Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection

Global urban environmental change drives adaptation in white clover

Urbanization transforms environments in ways that alter biological evolution. We examined whether urban environmental change drives parallel evolution by sampling 110,019 white clover plants from 6169 populations in 160 cities globally. Plants were assayed for a Mendelian antiherbivore defense that also affects tolerance to abiotic stressors. Urban-rural gradients were associated with the evolution of clines in defense in 47% of cities throughout the world. Variation in the strength of clines was explained by environmental changes in drought stress and vegetation cover that varied among cities. Sequencing 2074 genomes from 26 cities revealed that the evolution of urban-rural clines was best explained by adaptive evolution, but the degree of parallel adaptation varied among cities. Our results demonstrate that urbanization leads to adaptation at a global scale

Nurses' perceptions of aids and obstacles to the provision of optimal end of life care in ICU

Contains fulltext : 172380.pdf (publisher's version ) (Open Access

Mundo Administrativo

El estudio del Derecho Administrativo, en su esencia, se convierte en un viaje intelectual y reflexivo que nos sumerge en la comprensión profunda de cómo el Estado ejerce su poder, administra sus recursos y se relaciona con los ciudadanos y entidades privadas. En otras palabras, esta rama jurídica es el portal a través del cual se observa la interacción entre el ente estatal y la sociedad, así como la garantía de protección de los derechos fundamentales de los individuos en sus relaciones con la administración pública. &nbsp; A través de las páginas de este libro, el lector podrá encontrarse con un recorrido minucioso de las instituciones básicas del Derecho Administrativo en Ecuador, como el acto administrativo; el acto de simple administración; el hecho administrativo; el contrato administrativo y el acto normativo de carácter administrativo, contextualizadas y analizadas desde sus orígenes históricos hasta su aplicación práctica en el marco jurídico actual del país. &nbsp; Más allá de un mero estudio descriptivo, esta obra se erige como un análisis crítico y reflexivo que identifica los desafíos y problemáticas que el Derecho Administrativo enfrenta en el ámbito legislativo ecuatoriano. Los retos de adaptación a los cambios sociopolíticos, económicos y tecnológicos son explorados en detalle, proponiendo reflexiones profundas y posibles soluciones que podrían enriquecer la legislación y su aplicación en el país. Es crucial destacar la importancia del estudio de las actuaciones administrativas en el fortalecimiento de los sistemas democráticos, la garantía de la legalidad en la actuación del Estado y la promoción de una gestión pública eficiente y transparente. Este conocimiento no solo es esencial para estudiantes y profesionales del ámbito jurídico-administrativo, sino que también ofrece una perspectiva esclarecedora a todos aquellos interesados en comprender la complejidad y la relevancia del Derecho en la cotidianidad de la sociedad ecuatoriana.El estudio del Derecho Administrativo, en su esencia, se convierte en un viaje intelectual y reflexivo que nos sumerge en la comprensión profunda de cómo el Estado ejerce su poder, administra sus recursos y se relaciona con los ciudadanos y entidades privadas. En otras palabras, esta rama jurídica es el portal a través del cual se observa la interacción entre el ente estatal y la sociedad, así como la garantía de protección de los derechos fundamentales de los individuos en sus relaciones con la administración pública. &nbsp; A través de las páginas de este libro, el lector podrá encontrarse con un recorrido minucioso de las instituciones básicas del Derecho Administrativo en Ecuador, como el acto administrativo; el acto de simple administración; el hecho administrativo; el contrato administrativo y el acto normativo de carácter administrativo, contextualizadas y analizadas desde sus orígenes históricos hasta su aplicación práctica en el marco jurídico actual del país. &nbsp; Más allá de un mero estudio descriptivo, esta obra se erige como un análisis crítico y reflexivo que identifica los desafíos y problemáticas que el Derecho Administrativo enfrenta en el ámbito legislativo ecuatoriano. Los retos de adaptación a los cambios sociopolíticos, económicos y tecnológicos son explorados en detalle, proponiendo reflexiones profundas y posibles soluciones que podrían enriquecer la legislación y su aplicación en el país. Es crucial destacar la importancia del estudio de las actuaciones administrativas en el fortalecimiento de los sistemas democráticos, la garantía de la legalidad en la actuación del Estado y la promoción de una gestión pública eficiente y transparente. Este conocimiento no solo es esencial para estudiantes y profesionales del ámbito jurídico-administrativo, sino que también ofrece una perspectiva esclarecedora a todos aquellos interesados en comprender la complejidad y la relevancia del Derecho en la cotidianidad de la sociedad ecuatoriana

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Biodiversity 2016. Status and Trends of Colombian Continental Biodiversity

This third volume of the annual report on biodiversity in Colombia continues the editorial line that begun in 2014. Using novel analytical and graphic proposals, these reports have the goal of communicating the contents to a broad public, making it available for discussion without sacrificing the quality of information. The challenge of communication continues to be a major part of the institutional project, and the new languages with which we are learning to communicate with society and other institutions are an experiment that we expect to be increasingly gratifying. The report for 2017 is already under construction and it counts on new digital technologies so the power of a colombian vital connection may be entirely expressed. The included content evidences that we are still far away from having a systematic follow-up about most of the topics related to the management of biodiversity and ecosystem services, which is the only way to evaluate the effectiveness of policies and investments made by society. In fact, a limitation that is recognized is that of identifying positive or negative changes that affect different levels of organization of life on this planet; therefore, our global navigation route of the Aichi targets is still to be verified. An additional purpose of this process includes the invitation of all Colombians to contribute in constructing and maintaining basic monitoring indicators for management since it is impossible to identify long-term trends of flora and fauna in the country without the support of institutions, researchers, and citizens. This challenge is immense in a megadiverse country such as Colombia. For this reason, the report will continue to open its pages to experts, and even indigenous peoples or local communities, for them to present their perspectives about environmental change and its effects on biodiversity in a systematic and documented manner. This has the objective of stimulating the commitment of everyone in the management of biodiversity and ecosystem services. The only way of overcoming the risk of extinction is through the active process of social learning in which all sectors assume a part of the complex responsibility in protecting the forms of life of the country, a roughly counted tenth of all creatures on Earth. I thank all the people that contributed in this Report, those who have supported us in the phases of production, and all readers and users, who are the ultimate judges of its utility.Bogotá, D. C