Students’ expectations from graduate studies in heritage (tourism) management

This article provides certain key aspects that might help to further develop academic heritage education. These have been discussed within brainstorming and round-table sessions carried out by World Heritage students at BTU Cottbus-Senftenberg. Important aspects regarding expectations, current issues and prospective career opportunities were selected after these sessions. With the idea of our International Master Programme in mind, the results of this work have been summarized to identify what makes a good focus to Heritage Studies and further strategies to improve this discipline. It was concluded that international and interdisciplinary approaches should serve as the basis to facilitate personal research interests, critical thinking, a sense of student community and how all these can be applied to a future professional career. External students, faculty members and heritage professionals are invited to join this debate

Fatty acids on continental sulfate aerosol particles

Published 2005 American Geophysical Union. Reproduced by permission of American Geophysical Union.Surface analyses of atmospheric aerosols from different continental sources, such as forest fires and coal and straw burning, show that organic surfactants are found on such aerosols. The predominant organic species detected by time-of-flight secondary ion mass spectrometry on the sulfate aerosols are fatty acids of different carbon chain length up to the C32 acid. These observations are consistent with literature accounts of functional group analysis of bulk samples, but this is the first direct evidence of fatty acid films on the surface of sulfate aerosols. Surface analysis leads to the conclusion that fatty acid films on continental aerosols may be more common than has been previously suggested

РЕКОНСТРУКЦІЯ КАРОТИДНОГО БАСЕЙНУ В УМОВАХ РОЗВИТКУ ПІЗНІХ УСКЛАДНЕНЬ ПІСЛЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ АОРТО-КЛУБОВО-СТЕГНОВОГО СЕГМЕНТА

Summary. Among patients with atherosclerotic occlusion of the terminal aorta and main arteries of the lower extremities, the frequency of the brachiocephalic arteries lesions is 40–72 %. The aim of the study – to improve the results of treatment of patients with atherosclerotic lesions of the extracranial arteries in the development at distant complications after revascularization of the aorto-iliac-femoral segment. Materials and Methods. Among 522 patients ope­rated in 2006–2019 for atherosclerotic occlusion of the aorto/iliac-femoral zone in the remote postoperative period 148 (28.35 %) late complications were diagnosed. Among them, atherosclerotic lesions of the internal carotid artery (ICA) were found in 132 (89.19 %). The nature of atherosclerotic lesions, the degree of occlusive process and the state of cerebral hemodynamics were determined using an ultrasonograph "Siemens Acuson S2000, magnetic resonance imaging Tesla Excelart Vantage Toshiba Medical System, computed tomography Philips Brilliance 64. Results. Patients with atherosclerotic lesions of the extracranial arteries showed asymptomatic course in 61 (70.12 %) cases, transient ischemic attack – in 17 (20.99 %) people. Stroke was diagnosed in 2 (2.30 %) patients. 43 (49.43 %) – classical carotid endarterectomies, 23 (26.44 %) – retrograde carotid endarterectomies, and 11 (12.64 %) – eversion carotid endarterectomies were performed during surgical correction of blood flow through the internal carotid artery. In 8 observations (9.19 %) sten­ting of the internal carotid artery was performed. After carotid endarterectomy, 85 patients underwent surgery for long-term complications of surgical treatment of the aorto-femoral arterial segment. In 78 (91.76 %) cases, repeated reconstructive surgery of late complications was performed simultaneously with carotid endarterectomy. The next stage of surgical treatment was surgery for various forms of late complications of reconstruction of the aorto-femoral arterial segment. 8 (9.41 %) thrombosis of reconstructed segments was diagnosed. Repeated surgeries in 2 observations were unsuccessful and they had amputation of the lower limb. Conclusion. Performing carotid endarterectomy in combination with surgical treatment of distant complications of revascularization of the aorto-femoral arterial segment made it possible to prevent the development of neurological complications and achieve good results in 94.1 %. in the surgical treatment of the combined atherosclerotic lesions of ICA and remote complications reconstruction of atherosclerotic operations occlusion of the aorto-iliac-femoral arterial zone.Резюме. Серед пацієнтів з атеросклеротичною оклюзією термінального відділу аорти і магістральних артерій нижніх кінцівок частота уражень брахіоцефальних артерій сягає 40–72 %. Мета дослідження – покращити результати лікування пацієнтів з атеросклеротичним ураженням екстракраніальних артерій в умовах розвитку віддалених ускладнень після реваскуляризації аорто-клубово-стегнового сегмента. Матеріали і методи. Серед 522 хворих, оперованих протягом 2006–2019 рр. з приводу атеросклеротичної оклюзії аорто-клубово-стегнової зони у віддаленому післяопераційному періоді, діагностовано 148 (28,35 %) пізніх ускладнень. Серед них у 132 (89,19 %) виявлено атеросклеротичне ураження внутрішньої сонної артерії (ВСА). Характер атеросклеротичного ураження, ступінь оклюзивного процесу і стан церебральної гемодинаміки визначали за допомогою ультрасонографа «Siemens Acuson S2000», магнітно-резонансного томографа Tesla Excelart Vantage Toshiba Medical System, комп’ютерної томографії із ангіопідсиленням на апараті Philips Brilliance 64. Результати. У пацієнтів із атеросклеротичним ураженням екстракраніальних артерій найчастіше виявляли безсимптомне ураження у 61 (70,12 %) спостереженні, транзиторну ішемічну атаку – в 17 (20,99 %) осіб. Набагато рідше було діагностовано інсульт доконаний – у 2 (2,30 %) хворих. При хірургічній корекції кровообігу по внутрішній сонній артерії виконали 43 (49,43 %) класичних каротидних ендартеректомій (КЕ), 23 (26,44 %) – ретроградних КЕ, 11 (12,64 %) – еверсійних КЕ. У 8 спостереженнях (9,19 %) здійснене стентування ВСА. Після КЕ ВСА 85 пацієнтам проведено хірургічне втручання з приводу віддалених ускладнень оперативного лікування аорто-клубово-стегнового артеріального басейну. В 78 (91,76 %) спостереженнях повторна реконструктивна операція пізніх ускладнень здійснена одномоментно із КЕ ВСА. Наступним етапом хірургічного лікування було оперативне втручання при різних формах пізніх ускладнень реконструкції аорто-стегнового артеріального басейну. Діагностовано 8 (9,41 %) тромбозів реконструйованих сегментів. Повторні хірургічні втручання у 2 спостереженнях не мали успіху й у них була проведена ампутація нижньої кінцівки. Висновки. Виконання КЕ в поєднанні із хірургічним лікуванням віддалених ускладнень реваскуляризації атеросклеротичного ураження аорто-клубово-стегнового артеріального басейну дало можливість попередити розвиток неврологічних ускладнень і досягти в 94,1 % хороших результатів у хірургічному лікуванні поєднаного атеросклеротичного ураження ВСА і віддалених ускладнень реконструктивних операцій атеросклеротичної оклюзії аорто-клубово-стегнової артеріальної зони

Continued Slow Decay of the Residual Plasma Viremia Level in HIV-1 – Infected Adults Receiving Long-term Antiretroviral Therapy

We measured plasma human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) RNA levels by means of single-copy assay in 334 participants receiving virologically suppressive antiretroviral therapy (ART). A residual viremia load of ≥1 copy/mL after 4 years of ART was predicted by a higher pre-ART HIV-1 RNA level, higher CD8+ T-cell count during treatment, and a lower ratio of CD4+ T cells to CD8+ T cells during treatment but not by initial ART regimen. In a longitudinal subset of 64 individuals, continued decay of the plasma HIV-1 RNA level was observed, with an average annual decrease of 6% and an estimated half-life of 11.5 years. In contrast to prior reports, the persistent viremia level continues to slowly decline during years 4–12 of suppressive ART

Профілактика та лікування реперфузійного пошкодження тканин при реконструкції артеріального русла аорто-стегно-підколінного сегмента в умовах хронічної критичної ішемії

The aim of the work: to improve the results of reconstructive operations on the aorta and major arteries under conditions of chronic critical ischemia of the lower extremities. Materials and Methods. The work includes 56 patients with obliterating lesions of the aorta and arteries of the lower extremities of II, IIIA, IIIB, IV stages chronic arterial insufficiency. For the prevention and treatment of the phenomena of no-reflow and reflow-paradox in the pre-operative period, a complex of proposed measures was implemented. To diagnose the nature of the lesion of the arterial bed and the features of hemodynamic disturbances, indicators of ultrasound dopplerography, duplex scanning, X-ray contrast digital angiography were used. To obtain information on changes in capillary blood flow and arteriovenular blood flow, the method of laser doppler fluorometry was used. By volume of revascularization patients are divided into two groups. Operative intervention in the 1st group of patients included single-stage aorto-bifermal bypass (14 observations) and one-sided aorto(ileo)-femoral bypass (8 observations). The second group included 34 patients who in addition to atherosclerotic occlusion aorto/ilia-femoral segment revealed stenotic-occlusive process femoral-popliteal segment. Dynamic ultrasound monitoring of hemodynamic femoral-popliteal segment postoperative patients II gr. revealed a decrease in peak systolic velocity and resistive index, which was an additional indication for reconstruction of the femoral-popliteal segment. Conclusions. Pathophysiologically grounded preoperative prevention and treatment of reperfusion-reoxygenative syndrome in revascularisation of the lower extremities under conditions of chronic critical ischemia, make it possible to prevent the development of postoperative complications.Цель работы: улучшить результаты реконструктивных операций на аорте и магистральных артериях в условиях хронической критической ишемии нижних конечностей. Материалы и методы. В работу включены 56 пациентов с облитерирующими поражениями аорты и артерий нижних конечностей с ІІ, ІІІА, ІІІВ, IV ст. хронической артериальной недостаточности. Для профилактики и лечения феноменов no-reflow и reflow-paradox на дооперационном периоде осуществляли комплекс предложенных мероприятий. Для диагностики характера поражения артериального русла и особенностей гемодинамических нарушений применяли показатели ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования, рентгеноконтрастной цифровой ангиографии. Для получения информации об изменениях капиллярного кровотока и артерио-венулярного шунтирования крови применяли метод лазерной допплеровской флоурометрии. Результаты исследований и их обсуждение. По объему реваскуляризации аорто(подвздошно)-бедро-подколенного сегмента пациенты разделены на две группы. Оперативное вмешательство в первой группе пациентов включало одномоментное аорто-бифеморальне алошунтирование (14 случаев) и одностороннее аорто (подвздошно)-бедренное алошунтирование (8 случаев). Во вторую группу включены 34 пациента, у которых, кроме атеросклеротической окклюзии аорто(подвздошно)-бедренного сегмента, обнаружено стенотически-окклюзионный процесс бедро-подколенного сегмента. Динамический ультразвуковой мониторинг состояния гемодинамики бедро-подколенного сегмента в послеоперационном периоде у больных второй групы позволил выявить снижение пиковой систолической скорости и индекса резистентности, что было показанием к проведению дополнительной реконструкции бедро-подколенного сегмента.Мета роботи: покращити результати реконструктивних операцій на аорті та магістральних артеріях в умовах хронічної критичної ішемії нижніх кінцівок. Матеріали і методи. В роботу включено 56 пацієнтів з облітеруючими ураженнями аорти та артерій нижніх кінцівок із ІІ, ІІІА, ІІІВ, IV ст. хронічної артеріальної недостатності. Для профілактики і лікування феноменів no-reflow і reflow-paradox на доопераційному періоді здійснювали комплекс запропонованих заходів. Для діагностики характеру ураження артеріального русла й особливостей гемодинамічних порушень застосовували показники ультразвукової доплерографії, дуплексного сканування, рентгеноконтрастної цифрової ангіографії. Для одержання інформації про зміни капілярного кровотоку і артеріо-венулярного шунтування крові застосовували метод лазерної доплерівської флоурометрії. Результати дослідження та їх обговорення. За об’ємом реваскуляризації аорто(клубово)-стегно-підколінного сегмента пацієнтів розділили на дві групи. Оперативне втручання в першій групі пацієнтів включало одномоментне аорто-біфеморальне алошунтування (14 спостережень) і однобічне аорто(клубово)-стегнове алошунтування (8 спостережень). Другу групу склали 34 пацієнти, у яких, крім атеросклеротичної оклюзії аорто(клубово)-стегнового, сегмента виявлено стенотично-оклюзивний процес стегно-підколінного сегмента. Динамічний ультразвуковий моніторинг стану гемодинаміки стегно-підколінного сегмента в післяопераційному періоді у хворих другої групи дозволив виявити зниження пікової систолічної швидкості та індексу резистентності, що було показанням до проведення додаткової реконструкції стегно-підколінного сегмента

Environmental processing of lipids driven by aqueous photochemistry of α-Keto acids

Sunlight can initiate photochemical reactions of organic molecules though direct photolysis, photosensitization, and indirect processes, often leading to complex radical chemistry that can increase molecular complexity in the environment. α-Keto acids act as photoinitiators for organic species that are not themselves photoactive. Here, we demonstrate this capability through the reaction of two α-keto acids, pyruvic acid and 2-oxooctanoic acid, with a series of fatty acids and fatty alcohols. We show for five different cases that a cross-product between the photoinitiated α-keto acid and non-photoactive species is formed during photolysis in aqueous solution. Fatty acids and alcohols are relatively unreactive species, which suggests that α-keto acids are able to act as radical initiators for many atmospherically relevant molecules found in the sea surface microlayer and on atmospheric aerosol particles

Functional outcomes and quality of life following complex tibial fractures treated with circular external fixation : a comparison between proximal, midshaft, and distal tibial fractures

AIM AND OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare clinical results following complex proximal, midshaft, and distal tibial fractures and investigate whether there are differences in outcomes between these locations. MATERIALS AND METHODS: Patients between 18 years and 65 years of age and minimum follow-up of 12 months with complex tibial fractures treated with a circular ring fixator were included. Functional outcomes were assessed using the Association for the Study and Application of Methods of Ilizarov (ASAMI) functional and bone scores, Foot Function Index (FFI), Four Step Square Test (FSST), and Timed Up and Go Test (TUG). Quality of life was assessed by the EQ-5D score. RESULTS: A total of 45 patients were included: proximal fractures, n= 11; midshaft fractures, n= 17; and distal fractures, n= 17. ASAMI functional (p= 0.8) and bone scores (p= 0.3) were not different. Excellent and good bone scores were achieved in >90% in all groups. FFI was 30.9 + 24.7 in the proximal group, 33.9 + 27.7 in the midshaft group, and 28.8 + 26.9 in the distal group (p = 0.8). TUG was 9.0 + 2.7 sec in the proximal group, 9.0+3.5 in the midshaft group, and 8.5+2.0 in the distal group (p = 0.67). FSST was 10.7 + 2.5 sec in the proximal, 10.3 + 3.8 in the midshaft, and 8.9 + 1.8 in the distal fracture groups (p = 0.5). EQ-5D index value was highest in the distal (0.72), lowest in the proximal (0.55), and 0.70 in the midshaft fracture groups (p = 0.001). EQ-5D VAS was significantly different between the proximal (65) and midshaft (82.3) (p = 0.001) and between the distal (75) and proximal (65) fracture groups (p = 0.001). CONCLUSIONS: The results of this study suggest that the functional outcomes between proximal, midshaft, and distal complex tibial fractures are comparable. Their ability to ambulate afterward is comparable to age-related normative data, but complex tasks are more difficult and better compared to the ambulating ability of a healthy population aged 65 to 80 years. Patients with proximal tibial fractures had significantly more disability by at least one functional level and/or one health dimension.https://www.stlrjournal.com/journalDetails/STLRdm2022Orthopaedic Surger

Burnout syndrome among psychiatric trainees in 22 countries: Risk increased by long working hours, lack of supervision, and psychiatry not being first career choice

Background: Postgraduate medical trainees experience high rates of burnout, but evidence regarding psychiatric trainees is missing. We aim to determine burnout rates among psychiatric trainees, and identify individual, educational and work-related factors associated with severe burnout.  Methods: In an online survey psychiatric trainees from 22 countries were asked to complete the Maslach Burnout Inventory (MBI-GS) and provide information on individual, educational and work-related parameters. Linear mixed models were used to predict the MBI-GS scores, and a generalized linear mixed model to predict severe burnout.  Results: This is the largest study on burnout and training conditions among psychiatric trainees to date. Complete data were obtained from 1980 out of 7625 approached trainees (26%; range 17.8-65.6%). Participants were 31.9 (SD 5.3) years old with 2.8 (SD 1.9) years of training. Severe burnout was found in 726 (36.7%) trainees. The risk was higher for trainees who were younger (P < 0.001), without children (P = 0.010), and had not opted for psychiatry as a first career choice (P = 0.043). After adjustment for socio-demographic characteristics, years in training and country differences in burnout, severe burnout remained associated with long working hours (P < 0.001), lack of supervision (P < 0.001), and not having regular time to rest (P = 0.001). Main findings were replicated in a sensitivity analysis with countries with response rate above 50%.  Conclusions: Besides previously described risk factors such as working hours and younger age, this is the first evidence of negative influence of lack of supervision and not opting for psychiatry as a first career choice on trainees' burnout

Twilight observations suggest unknown sources of HO_x

Measurements of the concentrations of OH and HO_(2) (HO_(x)) in the high-latitude lower stratosphere imply the existence of unknown photolytic sources of HO_(x). The strength of the additional HO_(x) source required to match the observations depends only weakly on solar zenith angle (SZA) for 80° < SZA < 93°. The wavelengths responsible for producing this HO_(x) must be longer than 650 nm because the flux at shorter wavelengths is significantly attenuated at high SZA by scattering and absorption. Provided that the sources involve only a single photon, the strength of the bonds being broken must be < 45 kcal mole^(−1). We speculate that peroxynitric acid (HNO_4) dissociates after excitation to an unknown excited state with an integrated band cross section of 2-3 × 10^(−20) cm^(2) molecule^(−1) nm (650 < λ < 1250 nm)