The role of confidential unit exclusion on blood safety

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Transfusão de plaquetas: do empirismo ao embasamento científico

Despite major advances in Brazilian blood transfusion therapy with a growing number of scientific publications, an increased number of repeat donors and a decline in serological ineligibility, a lack of conformity in the application of pre-transfusion tests that may compromise transfusion safety is still observed at transfusion agencies in the fringes of the blood transfusion therapy system. Additionally, although high rates of platelet transfusion refractoriness and significant rates of alloimmunization have been demonstrated in the international literature, few Brazilian centers have been concerned with the study of platelet alloimmunization and even fewer centers have evaluated the efficacy of platelet concentrate transfusion. As more than one million Brazilians, including many repeat blood donors, are listed in the National Bone Marrow Donor Registry (Redome), why not grant transfusion therapy services access to the HLA typing of these blood and marrow donors after obtaining their consent? And why not make use of the Redome data to evaluate the HLA compatibility of donors for alloimmunized patients who are candidates for bone marrow transfusion and who have already been typed? These measures, together with the identification of ABO and HPA antigens, will permit a complete assessment of platelet immunology, will guarantee the transfusion safety of this blood component, and will put Brazil at the same level as the so-called developed countries in terms of transfusion medicine

Identification of platelet refractoriness in oncohematologic patients

OBJECTIVES: To identify the occurrence and the causes of platelet refractoriness in oncohematologic patients. INTRODUCTION: Platelet refractoriness (unsatisfactory post-transfusion platelet increment) is a severe problem that impairs the treatment of oncohematologic patients and is not routinely investigated in most Brazilian services. METHODS: Forty-four episodes of platelet concentrate transfusion were evaluated in 16 patients according to the following parameters: corrected count increment, clinical conditions and detection of anti-platelet antibodies by the platelet immunofluorescence test (PIFT) and panel reactive antibodies against human leukocyte antigen class I (PRA-HLA). RESULTS: Of the 16 patients evaluated (median age: 53 years), nine (56%) were women, seven of them with a history of pregnancy. An unsatisfactory increment was observed in 43% of the transfusion events, being more frequent in transfusions of random platelet concentrates (54%). Platelet refractoriness was confirmed in three patients (19%), who presented immunologic and non-immunologic causes. Alloantibodies were identified in eight patients (50%) by the PIFT and in three (19%) by the PRA-HLA. Among alloimmunized patients, nine (64%) had a history of transfusion, and three as a result of pregnancy (43%). Of the former, two were refractory (29%). No significant differences were observed, probably as a result of the small sample size. CONCLUSION: The high rate of unsatisfactory platelet increment, refractoriness and alloimmunization observed support the need to set up protocols for the investigation of this complication in all chronically transfused patients, a fundamental requirement for the guarantee of adequate management

Platelet antibody detection by flow cytometry: an effective method to evaluate and give transfusional support in platelet refractoriness

BACKGROUND: Immune platelet refractoriness is mainly caused by human leukocyte antigen antibodies (80-90% of cases) and, to a lesser extent, by human platelet antigen antibodies. Refractoriness can be diagnosed by laboratory tests and patients should receive compatible platelet transfusions. A fast, effective and low cost antibody-screening method which detects platelet human leukocyte/platelet antigen antibodies is essential in the management of immune platelet refractoriness.OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the efficiency of the flow cytometry platelet immunofluorescence test to screen for immune platelet refractoriness.METHODS: A group of prospective hematologic patients with clinically suspected platelet refractoriness treated in a referral center in Campinas, SP during July 2006 and July 2011 was enrolled in this study. Platelet antibodies were screened using the flow cytometry platelet immunofluorescence test. Anti-human leukocyte antigen antibodies were detected by commercially available methods. The sensitivity, specificity and predictive values of the immunofluorescence test were determined taking into account that the majority of antiplatelet antibodies presented human leukocyte antigen specificity.RESULTS: Seventy-six samples from 32 female and 38 male patients with a median age of 43.5 years (range: 5-84 years) were analyzed. The sensitivity of the test was 86.11% and specificity 75.00% with a positive predictive value of 75.61% and a negative predictive value of 85.71%. The accuracy of the method was 80.26%.CONCLUSION: This study shows that the flow cytometry platelet immunofluorescence test has a high correlation with the anti-human leukocyte antigen antibodies. Despite a few limitations, the method seems to be efficient, fast and feasible as the initial screening for platelet antibody detection and a useful tool to crossmatch platelets for the transfusional support of patients with immune platelet refractoriness.25225

Desenvolvimento de um processo de laminação de material compósito com fibra de carbono e matriz de resina epóxi da asa de uma aeronave / Development of a lamination process of composite material with carbon fiber and epoxy resin matrix from the wing of an aircraft

O trabalho visa desenvolver um método para laminação do bordo de ataque da asa de uma aeronave rádio controlada em material compósito estrutural (fibra de carbono e resina epóxi) em substituição ao empregado atualmente em madeira balsa. Primeiramente, os componentes do material composto foram caracterizados separadamente. Para a resina epóxi foi necessária a fabricação de amostras que foram submetidas a diversos ciclos de cura em diferentes faixas de temperatura. Com base na análise das amostras pelo método da calorimetria exploratória diferencial (DSC), foi possível determinar a sua temperatura de transição vítrea e associar com o grau de reticulação da cadeia polimérica. As resistências mecânicas foram determinadas por meio de ensaio mecânico de tração, tanto para o epóxi quanto para a fibra do tecido. Porém, a resistência mecânica da fibra do tecido foi determinada por meio de ensaio de tração de uma única fibra. A resina e o tecido são de materiais comerciais, porém o processo para laminar o bordo de ataque foi desenvolvido especificamente para dar a forma do perfil do bordo de ataque da asa. Para isso, uma secção do laminado foi desenvolvida em processo de laminação manual, utilizando uma cura em autoclave com pressão e umidade controladas. A avaliação entre o modelo novo fabricado em material compósito e o modelo CAD pôde ser realizada em equipamento de medição tridimensional obtendo uma variação máxima de 10%. O perfil compósito apresentou uma maior rigidez se comparado ao de madeira balsa além de uma ótima qualidade de laminação avaliado visualmente.

ANÁLISE DE DEFORMAÇÃO POR VARIAÇÃO DO GEOPOTENCIAL: ESTUDO DE CASO PARA O TERREMOTO MAULE (Mw 8,8) COM BASE EM DADOS MENSAIS DA MISSÃO GRACE

O Chile é um laboratório natural de estudos de Geodinâmica em vista da amplitudee variedade de eventos tectônicos. Um caso notável de deformação produzida é adecorrente do evento sísmico com magnitude 8,8 w M = , denominado de terremotodo Maule. Este teve epicentro localizado a 60 km ao Sul de Constitución, região quejá apresentava consideráveis velocidades obtidas por intermédio de mediçõesGNSS. Vários estudos relacionados com o sinal geofísico gerado pelo terremotoforam realizados, principalmente explorados por intermédio deresultados GNSS eInSAR, somente um estudo com base em gravimetria. No entanto, tais estudosevidenciaram dificuldades relativas às séries temporais analisadas. Destaque-se quea maior parte das séries de posicionamento GNSS foram descontinuadas pelo eventoe portanto só existem séries ou antes ou depois do evento. Neste estudo apresenta-seuma alternativa independente para a quantificação da deformação vertical da crostacom base nas variações do potencial anômalo fornecidas pelos coeficientes de Stokes mensais da missão GRACE. Diferenças de altura geoidal entre setembro de2009 até maio de 2011, obtidas com base nos coeficientes de Stokes em relação auma solução estática foram calculas para 4 estações pertencentes a rede demonitoramento contínuo (LLFN, ANTC, CONZ e VALP). A expansão doscoeficientes de Stokes foi restrita ao grau e ordem 45. O efeito hidrológico foiremovido por intermédio da EWT (Equivalent Water Thickness, traduzido comoEquivalente à Espessura d’Água) após o uso de um filtro Gaussiano suavizado de600 km. Os resultados obtidos após a filtragem têm uma alta consistência com osobtidos em poucas estações GNSS remanescentes, conforme reportado em outrasinvestigações

Association of the immature platelet fraction with sepsis diagnosis and severity

Management of Sepsis would greatly benefit from the incorporation of simple and informative new biomarkers in clinical practice. Ideally, a sepsis biomarker should segregate infected from non-infected patients, provide information about prognosis and organ-specific damage, and be accessible to most healthcare services. The immature platelet fraction (IPF) and immature reticulocyte fraction (IRF) are new analytical parameters of the complete blood count, that have been studied as biomarkers of several inflammatory conditions. Recently, a study performed in critically-ill patients suggested that IPF could be a more accurate sepsis biomarker than C-reactive protein (CRP) and procalcitonin. In this retrospective study we evaluated the performance of IPF and IRF as biomarkers of sepsis diagnosis and severity. 41 patients admitted to two intensive care units were evaluated, 12 of which with severe sepsis or septic shock, and 11 with non-complicated sepsis. Significantly higher IPF levels were observed in patients with severe sepsis/septic shock. IPF correlated with sepsis severity scores and presented the highest diagnostic accuracy for the presence of sepsis of all studied clinical and laboratory parameters. No significant differences were observed in IRF levels. Our results suggest that IPF levels could be used as a biomarker of sepsis diagnosis and severity

DETERMINAÇÃO DE FUNÇÃO COVARIÂNCIA LOCAL PARA A PREDIÇÃO DE ANOMALIAS DA GRAVIDADE BOUGUER E VALORES DA GRAVIDADE VISANDO À OBTENÇÃO DE NÚMEROS GEOPOTENCIAIS

Considerando as dimensões de um país como o Brasil, realizar observações gravimétricas sobre todas as linhas de nivelamento do país ainda constitui-se um problema pertinente quando o objetivo é a determinação de números geopotenciais e/ou quantidades relacionadas ao campo da gravidade (e.g. anomalias da gravidade). Funções de covariância locais foram construídas a partir de valores da gravidade disponibilizados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Estes valores foram digitalizados e anexados à base de dados do Laboratório de Referenciais Geodésicos e Altimetria por Satélites (LARAS) da UFPR, a qual já contém dados da rede gravimétrica argentina. Estas funções de covariância foram desenvolvidas para anomalias da gravidade Bouguer na região fronteiriça Brasil/Argentina. Estudos com funções polinomiais e de Fourier foram avaliadas utilizando dez por cento dos pontos originais para checagem. Os resultados obtidos em termos de Erro Médio Quadrático (RMS) para a função polinomial de quarta ordem e para a função de Fourier de terceira ordem foram do nível do mGal

Recent dengue virus infection: epidemiological survey on risk factors associated with infection in a medium-sized city in Mato Grosso

BACKGROUND: Dengue is considered to be the most important arbovirus worldwide, with important complications that increase its lethality. In Brazil, an endemic country, the disease reaches significant incidence levels, with occurrences of serious cases and high costs of hospitalizations for its treatment. OBJECTIVE: To analyze risk factors among individuals with recent histories of dengue infection in a medium-sized city in Mato Grosso. DESIGN AND SETTING: Descriptive cross-sectional study, of epidemiological-survey type, conducted among the urban population of a city located in mid-northern Mato Grosso. METHODS: A seroepidemiological survey using questionnaires and collection of biological material was conducted among 596 adults aged ≥ 18 years who had been selected through a cluster sampling process. Positive dengue cases were those with positive results from anti-dengue immunoassays (ELISA). Statistical analyses with descriptive and inferential techniques were used, with 95% confidence intervals and a 5% significance level.RESULTS: The seroepidemiological profile of the study participants was predominantly female, with ages between 18 and 39 years, self-declared non-white race/color, not more than eight years of education and not living with a companion. Among the sanitary factors analyzed, the following were risk factors for dengue virus infection: no running water at home; no water supply from the public piped network; no waste from drains or toilets sent to the sewage network; endemic disease combat agents visiting the home; and presence of mosquito breeding sites at home. CONCLUSION: Low schooling levels and previous dengue virus infection were associated with current dengue virus infection

Efeitos do extrato de Allium cepa L. na morfologia da mucosa duodenal de ratos diabéticos / Effects of Allium cepa L. on the morphology of duodenal mucous of diabetic rats

O Diabetes Mellitus (DM) é uma desordem metabólica que tem como característica principal a hiperglicemia persistente. Essa doença vem sendo considerada como uma epidemia mundial com estimativas de grande aumento no número de casos nos próximos anos.  O DM pode ocorrer de diversas formas clínicas incluindo o Diabetes Mellitus tipo I (DM1) que geralmente estar associado ao desenvolvimento de diversas complicações em órgãos e tecidos, afetando negativamente a qualidade de vida do paciente. Assim, sabendo da propriedade hipoglicemiante do Allium cepa L.- cebola comum, produto natural, objetiva-se com este estudo avaliar os efeitos do seu extrato na morfologia do duodeno de ratos com diabetes induzidos por estreptozotocina. Para isto utilizou-se 24 ratos machos da linhagem wistar, a amostra foi dividida em 3 grupos cada um com 8 animais, sendo um grupo controle composto por animais normoglicêmicos (C), grupo diabético sem tratamento (D) e um grupo diabético tratado com extrato de Allium cepa L. (DAC). Foi realizada a indução química do diabetes e após confirmação do quadro hiperglicêmico se iniciou o tratamento administrando diariamente o extrato de Allium cepa L. via gavagem em uma concentração de 400mg/kg por um período de 30 dias. Passado esse tempo, com uma dose letal de isoflurano os animais foram eutanasiados para retirada das amostras duodenais. As espécimes seguiram o processamento histológico de rotina com coloração em Hematoxilina-Eosina HE. As secções histológicas foram fotografadas e as imagens foram usadas para quantificações de volume absoluto de subcamadas do duodeno e comprimento de vilo e cripta da mucosa intestinal. A partir dessas quantificações os dados mostraram que o extrato de Allium cepa L. atuou positivamente atenuando não só a glicemia mais também as alterações causadas pelo diabetes na morfologia intestinal