Dermatology inpatient consultation in a Portuguese university hospital

BACKGROUND: Cutaneous findings are frequent in hospitalized patients. There are few reports regarding this subject. OBJECTIVES: To identify the frequency and the impact on clinical courses of dermatologic conditions in patients in the inpatient setting and compare the data with other similar studies. METHODS: Retrospective review of 274 hospitalized patients in non-dermatology inpatient departments who were observed by a dermatology consultant in a Portuguese central university hospital during a year. RESULTS: A total of 282 consultations were performed. The services requesting consultation most frequently were internal medicine (33.7%), surgery (10.3%), and pediatrics (8.9%). Skin infections (33.2%), eczemas (9.5%), and drug eruptions (7.3%) were the most common diagnoses. Admission diagnosis was modified in 9 cases (3.3%) by the dermatology consultant. CONCLUSION: Dermatoses are frequently misdiagnosed by non-dermatologists. Common skin diseases were responsible for most of dermatology inpatient consultations. However, in some cases the dermatology consultation changed the primary main diagnosis and had an important impact on the clinical course

Nota. Presencia de Listeria spp. en trucha asalmonada (Onchorhyncus mykiss) y salmón (Salmo salar)

Salmon-trout (Onchorhyncus mykiss) and salmon (Salmo salar) are the main raw materiaIs in the cold-smoked fish industry. It is important to prevent the contamination of these ready-to-eat products with Listeria monocytogenes and other (Listeria spp.) because the temperature used in the cold-smoking process is not sufficient to inactivate these organisms. The presence of Listeria spp. and L. monocytogenes in the cold-smoked salmon and salmon-trout processing chains of three Portuguese factories examined was already confirmed in previous studies. Thus, it was important to ascertain the possible sources of contamination, the raw material being the most important one. AlI the Portuguese cold-smoking fish factories use fresh salmon-trout from two trout farms in the north of Portugal and Norwegian salmon which arrives by lorry every week under refrigeration, imported always by the same company; 88 samples of salmon and salmon-trout were analysed; 67 environrnental samples from the two trout farms were also examined. The overalI frequency (n =40) of Listeria spp. and L. monocytogenes in salmon was 12 and 0% respectively. The overalI frequency (n =48) of Listeria spp. and L. monocytogenes in salmon-trout was 6.3 and 2.1% respectively. Listeria was not found in the environmental samples

Rituximab in the treatment of refractory pemphigus vulgaris

O pênfigo vulgar é uma doença bolhosa auto-imune rara, que atinge a pele e as mucosas. Geralmente tem um curso clínico severo, sendo necessário o recurso a terapêutica prolongada com corticóides sistémicos e outros fármacos imunossupressores, que podem conduzir a efeitos adversos graves. O rituximab é um anticorpo monoclo- nal quimérico dirigido ao antigénio CD20, expresso pelos linfócitos B. Recentemente, têm surgido alguns estudos que documentam o seu sucesso terapêutico no tratamento de pênfigo refractário. Os autores descrevem dois casos clínicos de pênfigo vulgar refractários às terapêuticas convencionais, que foram tratados com rituximab, tendo atin- gido a remissão completa da doença. A experiência bem sucedida em relação a estes dois casos clínicos reforça que o rituximab constitui uma opção valiosa e segura na abordagem terapêutica do pênfigo vulgar severo e refractário

Erupção a fármaco com eosinofilia e sintomas sistémicos (síndrome dress)

Adverse cutaneous reactions to drugs are frequent, affecting from 2% to 3% of all hospitalized patients. But only about 2% of these cutaneous reactions are severe and seldom are fatal. The term drug hypersensitivity syndrome refers to a specific severe drug reaction, including skin rash, fever, lymph node enlargement, and single or multiple organ involvement. The cutaneous rash is usually morbilliform. The drugs associated with the syndrome are: anticonvulsants, ACE inhibitors, Beta-blockers, allopurinol and sulphonamides. The differencial diagnosis includes maculopapular rash, exfoliative dermatitis, acute generalized exanthematous pustulosis and Sézary syndrome. The interval between the starting of drug therapy and the onset of cutaneous reactions may be at least one month, and therefore the implication of the drug in the aetiology may be subdiagnosed. As reacções cutâneas a fármacos são frequentes, afectando 2 a 3% dos pacientes hospitalizados, mas só aproximadamente 2% destas são severas. O termo síndrome de hipersensibilidade a fármacos refere-se a uma reacção a fármacos caracterizada por erupção cutânea, febre, linfadenopatia e envolvimento de um ou mais órgãos sistémicos. As lesões cutâneas são normalmente morbiliformes. Os fármacos mais implicados neste tipo de reacções são os anticonvulsivantes, -bloqueadores, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, alopurinol e as sulfamidas. O diagnóstico diferencial deverá ser feito com o exantema maculopapular, dermatite esfoliativa, pustulose exantemática aguda generalizada e com a síndrome de Sézary. As manifestações clínicas podem surgir até pelo menos um mês depois do início do fármaco, o que faz com que a implicação etiológica do mesmo possa ser subestimada. A morbilidade é alta e a mortalidade pode atingir os 10%, tornando importante o conhecimento desta patologia

Characterization of Listeria monocytogenes isolated from production lines of fresh and cold-smoked fish

Aims: The aims of this study were to characterize strains of Listeria monocytogenes isolated from cold-smoking fish plants to establish possible routes of contamination through the processing chain. Methods and Results: Listeria monocytogenes from fresh fish suppliers, raw materials, factory sites and finished products isolated in Portugal (162 isolates) and England (28 isolates) were characterized by serotyping, phage typing, tetracycline, cadmium and arsenic resistance, and plasmid profiling. On the basis of serotyping and phage typing, the isolates were categorized into eight groups. Although cultures within some of the groups could be further differentiated on the basis of plasmid profiling and cadmium and arsenite typing, consideration of all typing data predominantly clustered together isolates from a single location. L. monocytogenes strains: from fresh salmon suppliers were not found in the processing lines; from fresh salmon from different locations differed; and from the water where salmon trout were farmed differed from those isolated from the fish samples. Significance and Impact of the Study: No clear source or route of contamination in the cold-smoked processing chain could be established; however, these results highlight the complexity in tracking this bacterium through food chains

Major multiform erythema with sertraline

A sertralina é frequentemente utilizada para o tratamento de síndromes depressivos e ansiosos. Os efeitos secundários são geralmente transitórios e dependentes da dosagem. Descrevemos o caso clínico de uma mulher de 76 anos com síndrome depressivo e introdução recente da sertralina que recorreu ao serviço de urgência por febre e erupção cutânea difusa com dois dias de evolução. Ao exame objetivo observavam-se pápulas eritematosas em alvo dispersas pelo corpo e exulcerações da mucosa oral. Foi efetuada uma biopsia cutânea para exame histopatológico com diagnóstico de eritema multiforme major secundário à sertralina. A doente suspendeu o fármaco em causa e iniciou prednisolona oral com resolução do quadro clínico. Embora pouco frequentes, existem casos descritos de reação cutânea grave associada à sertralina

Influência do Índice de Massa Corporal e da Dieta na Fisiopatologia da Acne Vulgaris

Acne vulgar é uma patologia multifatorial que afeta principalmente adolescentes e jovens adultos e que se pode manifestar como lesões inflamatórias ou não inflamatórias. Esta doença acarreta morbilidade significativa, tanto física como psicológica. Está cientificamente comprovada a importância de diversos fatores, tanto genéticos como ambientais, na sua patogénese, tendo sido descritas nomeadamente associações com a dieta ocidental, índice de massa corporal excessivo e a resistência à insulina. Neste artigo é efetuada revisão da atual literatura relativa à acne vulgar, com enfoque na fisiopatologia e influência destes fatores na sua desregulação. O melhor conhecimento da fisiopatologia da acne e a avaliação crítica do papel da dieta, bem como da obesidade e da desregulação do sistema endócrino, podem contribuir para uma abordagem mais científica dos fatores exógenos que contribuem no início e agravamento desta interessante e frequente patologia.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Acne Vulgaris in Adults

Introdução: A acne vulgar é uma doença inflamatória crónica da unidade pilossebácea, de etiologia multifatorial. Trata-se de uma das doenças dermatológicas mais comuns. Afeta mais de 85% dos adolescentes, especialmente do género masculino. Apesar de infrequente na idade adulta, dados epidemiológicos recentes mostram uma prevalência crescente, cerca de 40%, predominantemente no género feminino, com impacto negativo na qualidade de vida. A acne do adulto ou acne tardia é uma entidade que está presente após os 25 anos de idade. Classifica-se como acne de início tardio e acne persistente. O tipo persistente é o mais comum, representando 70% a 80% dos casos, e caracteriza-se pela persistência da acne da adolescência, enquanto que a acne de início tardio é definida pela manifestação inaugural após os 25 anos de idade, com uma prevalência de cerca de 20% a 30%. Objetivo: Revisão bibliográfica da literatura científica atual, especialmente focada na fisiopatologia da acne tardia, fatores desencadeantes e agravantes, bem como nas particularidades da sua abordagem terapêutica. Metodologia: Foi utilizada a base de dados MEDLINE-PubMed e foram revistos artigos originais e de revisão bibliográfica publicados entre 2001 e 2017. Discussão: A acne pode ser uma manifestação clínica de doença sistémica, frequentemente endocrinológica, como síndrome do ovário poliquístico, hiperplasia suprarrenal, e tumores secretores virilizantes. É importante considerar estas etiologias, especialmente na mulher e na presença de outros sinais de hiperandrogenismo. Vários estudos apontam outros fatores desencadeantes ou agravantes, nomeadamente fatores genéticos, stress, tabagismo, exposição à radiação ultravioleta, obesidade, dieta hiperglicémica, fármacos, cosméticos, e colonização por estirpes resistentes de Propionibacterium acnes. Conclusão: Na maioria dos casos, a acne do adulto localiza-se na face, tem uma gravidade clínica ligeira a moderada e cursa com níveis hormonais normais. A localização exclusiva no terço inferior da face associa-se mais frequentemente a outros sinais de hiperandrogenismo e a patologia endocrinológica, bem como a um predomínio de lesões inflamatórias. A acne tardia é descrita como potencialmente refratária à terapêutica convencional, sendo muito recidivante. Assim, constitui um desafio terapêutico, que obriga a uma abordagem individualizada.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Three years incidence of dermatophytes in a hospital in Porto (Portugal)

Rev Iberoam Micol. 2002 Dec;19(4):201-3. [Three years incidence of dermatophytes in a hospital in Porto (Portugal)]. [Article in Spanish] Lopes V, Velho G, Amorim ML, Cardoso ML, Massa A, Amorim JM. SourceServiço de Microbiologia, Hospital Geral Santo António, Largo Prof. Abel Salazar, 4099-001 Porto, Portugal. Abstract We evaluated the incidence of dermatophytes isolated at our hospital in the years of 1997 to 2000 and correlated it with anatomical site and age. Trichophyton rubrum was the predominant species in all anatomical sites, excluding scalp, followed by Microsporum canis, the leading agent of tinea capitis. All dermatophytosis, except tinea capitis by M. canis and Trichophyton schoenleinnii appeared mainly in adult patients. Our results revealed no substantial differences to other portuguese studies regarding the major agents. We found a relatively high incidence of T. schoenleinnii as second tinea capitis agent

Giant cutaneous horn on the lower lip

Cutaneous horn is a conical hyperkeratotic projection of the skin composed of compact keratin. A wide range of pathologic conditions may be found at its base, including a significant proportion of malignant tumors. A notable, giant cutaneous horn uncovering a keratoacanthoma/well-differentiated squamous cell carcinoma is presented, highlighting the importance of histopathological examination to rule out malignancy because clinical features cannot assure a correct diagnosis