Rev Iberoam Micol. 2002 Dec;19(4):201-3.
[Three years incidence of dermatophytes in a hospital in Porto (Portugal)].
[Article in Spanish]
Lopes V, Velho G, Amorim ML, Cardoso ML, Massa A, Amorim JM.
SourceServiço de Microbiologia, Hospital Geral Santo António, Largo Prof. Abel Salazar, 4099-001 Porto, Portugal.

Abstract
We evaluated the incidence of dermatophytes isolated at our hospital in the years of 1997 to 2000 and correlated it with anatomical site and age. Trichophyton rubrum was the predominant species in all anatomical sites, excluding scalp, followed by Microsporum canis, the leading agent of tinea capitis. All dermatophytosis, except tinea capitis by M. canis and Trichophyton schoenleinnii appeared mainly in adult patients. Our results revealed no substantial differences to other portuguese studies regarding the major agents. We found a relatively high incidence of T. schoenleinnii as second tinea capitis agent

AMORIM, J.M.

AMORIM, M.L.

CARDOSO, M.L.

LOPES, V.

MASSA, A.

VELHO, G.

Repositório Científico do Centro Hospitalar do Porto

Incidência de dermatófitos, durantetrês anos, num hospital do Porto(Portugal)Virgínia Lopes1, Glória Velho2, Maria Luís Amorim1, Maria Lurdes Cardoso1,António Massa2 & José Manuel Amorim1Serviços de 1Microbiologia e 2Dermatologia, Hospital Geral Santo António, Porto, PortugalAvaliámos a incidência dos dermatófitos isolados no nosso hospital, nos anosde 1997 a 2000, e a sua correlação com a localização anatómica e idade. Trichophyton rubrum foi a espécie predominante em todas as localizações ana-tómicas, excluindo o couro cabeludo, seguido de Microsporum canis, principalagente da tinea capitis. Todas as dermatofitias, excepto as do couro cabeludopor M. canis e Trichophyton schoenleinnii, surgiram principalmente nos adultos. Os nossos resultados não diferem significativamente em relação a outras sériesportuguesas quanto aos agentes principais. Encontrámos uma incidência relati-vamente elevada de T. schoenleinnii, segundo agente na tinea capitis.Dermatófitos, Incidencia, Hospital Three years incidence of dermatophytes in a hospitalin Porto (Portugal)We evaluated the incidence of dermatophytes isolated at our hospital in theyears of 1997 to 2000 and correlated it with anatomical site and age.Trichophyton rubrum was the predominant species in all anatomical sites, exclu-ding scalp, followed by Microsporum canis, the leading agent of tinea capitis. Alldermatophytosis, except tinea capitis by M. canis and Trichophyton schoenleinniiappeared mainly in adult patients. Our results revealed no substantial differen-ces to other portuguese studies regarding the major agents. We found a relati-vely high incidence of T. schoenleinnii as second tinea capitis agent.Dermatophytes, Incidence, HospitalRev Iberoam Micol 2002; 19: 201-203 201NotaSumárioPalabras chaveSummaryDirección para correspondencia: Dr. Virginia LopesHospital Geral de Santo AntónioServiço de MicrobiologiaLargo Prof. Abel Salazar4099-001 Porto, PortugalTel./Fax: +351 22 208 2899Aceptado para publicación el 2 de Septiembre de 2002©2002 Revista Iberoamericana de MicologíaApdo. 699, E-48080 Bilbao (Spain)1130-1406/01/10.00 EurosKey wordsA frequência de isolamento das espécies de derma-tófitos antropofílicos tem vindo a modificar-se devido àmelhoria das condições de higiene e socioeconómicas eimigração de indivíduos oriundos de áreas endémicas; poroutro lado tem vindo a aumentar o número de dermatofi-tias zoofílicas devido à adopção cada vez mais frequentede animais domésticos [1].Entre Março de 1997 e Abril de 2000 estudaram-se995 amostras cutâneas de doentes da consulta externa einterna, e do serviço de urgência de Dermatologia doHospital Geral de Santo António.Após desinfecção com álcool a 70°, obtiveram-se amos-tras por raspado de escamas ou epilação do bordo da lesãona tinha de pele glabra, do bordo mais proximal da unhainfectada, do couro cabeludo e barba. A fluorescência com luz de Wood serviu comométodo auxiliar de diagnóstico e rastreio nas tinhas decouro cabeludo.Todas as amostras foram submetidas a examemicroscópico directo, entre lâmina e lamela, com hidróxi-do de potássio a 20%. As culturas em meio de Sabouraudcom cloranfenicol e gentamicina com e sem cicloheximi-de foram incubadas a 25 °C, e, nos casos de contacto comgado, paralelamente a 37 °C, durante 4 semanas e obser-vadas semanalmente. A identificação das espécies foiefectuada mediante critérios morfológicos das culturas,temperatura óptima e velocidade de crescimento, estudoda exigência de factores de crescimento (meios deTrichophyton), provas bioquímicas (produção de urease,comportamento no meio glicosado de púrpura de bromo-cresol com caseína), produção de órgãos de perfuração docabelo in vitro, crescimento em meios especiais (meio dearroz, meio de batata). Na observação microscópica dascolónias utilizou-se a técnica da fita adesiva com azul delactofenol.Isolaram-se 13 espécies de dermatófitos em 150doentes do sexo feminino (68%) e 70 doentes do sexomasculino (32%), em amostras de pele glabra (36,8%),unhas (23,2%), couro cabeludo (18,6%), pés (12,3%),virilhas (4,5%), mãos (3,2%) e barba (1,4%). Trichophyton rubrum foi a espécie predominante(51,4%) em todos os locais anatómicos, excluindo o courocabeludo, seguido de Microsporum canis (22,7%), princi-pal agente da tinea capitis. Trichophyton schoenleinniie favorecidas pela hipersudorese, relacionada com o usode vestuário e calçado oclusivos, e também pelo usocomunitário de piscinas, saunas, ginásios, etc. [6]. Asvariações regionais mais significativas verificaram-se emrelação à segunda espécie mais frequentemente isolada:M. canis nos distritos de Braga [2] e Porto, T. megninii nodistrito de Coimbra [3] e T. mentagrophytes na GrandeLisboa [4,5].M. canis foi o agente habitual das tinhas do courocabeludo nas crianças de raça caucasiana. A elevadaincidência é explicada pelo facto de M. canis ser um der-matófito zoofílico de animais domésticos como cães eprincipalmente gatos que fazem parte, cada vez mais, doambiente familiar das grandes cidades. Na nossa estatísti-ca é o segundo agente das tinhas da pele glabra.Na região da Grande Lisboa [4,5], as espécies deimportação, M. audouinii seguido de T. soudanense, são acausa principal das tinhas do couro cabeludo, nas criançasde raça negra. A sua frequência tem vindo a aumentar,ocupando uma posição paralela à dos agentes habituais,devido à imigração crescente de indivíduos  oriundos deÁfrica. No nosso estudo, foram isolados duas estirpes deT. soudanense, em doentes de raça negra provenientes deAngola e Moçambique.A nossa casuística revelou T. schoenleinii comosegundo agente das tinhas do couro cabeludo, suposta-mente erradicado do país. Todos os doentes pertenciam àmesma família (excepto um), de baixas condições socioe-conómicas e provenientes de prováveis focos endémicosremanescentes. Tal como acontece para a maioria dasespécies antropofílicas, o contágio por T. schoenleinii éintradomiciliário e está associado a condições de higiene esocioeconómicas precárias.Rev Iberoam Micol 2002; 19: 201-203202(3,6%) foi o segundo agente no couro cabeludo. A percen-tagem das outras espécies foi: Trichophyton megninii(6,8%), Trichophyton mentagrophytes interdigitale (5%),T. mentagrophytes granular (3,2%), Epidermophytonfloccosum (1,8%), Trichophyton violaceum (1,8%),Microsporum persicolor (0,9%), Microsporum gypseum(0,9%), Trichophyton soudanense (0,9%), Trichophytonverrucosum (0,5%), Trichophyton tonsurans (0,5%). Asespécies identificadas e a sua distribuição por localizaçãoanatómica estão representadas na Tabela 1.Todas as dermatofitias, à excepção das tinhas docouro cabeludo, ocorreram principalmente na idade adul-ta. Nas crianças (≤15 anos), M. canis foi o agente maisisolado, com localização preferencial no couro cabeludoseguido da pele glabra. Nesta faixa etária, T. schoenleiniifoi a segunda espécie responsável pelas tinhas do courocabeludo. Foram ainda observados quatro casos de onico-micoses e tinhas dos pés, habitualmente pouco frequentesem crianças.Na faixa entre os 16 e 50 anos, T. rubrum foi aespécie mais frequentemente isolada. As unhas e os pésforam as áreas anatómicas mais afectadas por este agente,seguidas da pele glabra. M. canis foi o segundo agente dastinhas da pele glabra. A correlação entre a idade, o agentee a localização anatómica está representada na Tabela 2.Os nossos resultados não revelaram diferenças sig-nificativas relativamente a outras séries portuguesas,tendo em consideração os dermatófitos mais frequentes[2,3,4,5].Em todas as regiões do país, T. rubrum é indubita-velmente o agente principal das dermatofitias, cuja per-centagem oscila os 50%. Este agente está associado ainfecções crónicas na zona crural, pés e unhas, motivadasTabela 2. Distribuição por agente/localização anatómica/idade.Pele glabra Couro cabeludo Unhas e pés_____________________________ _____________________________ _____________________________<15 15-50 >50 <15 15-50 >50 <15 15-50 >50M. canis 12 9 27 1 1T. rubrum 2 19 12 4 50 10T. megninii 1 2 9 1T. ment. interdigitale 8 3T. ment. granular 1 2 1 1T. schoenleinii 6 2Outros 2 6 3 2 2 1Tabela 1. Distribuição dos dermatófitos por localização anatómica.Localização anatómicaAgente Pele glabra Unhas Couro cabeludo Pés Virilhas Mãos Barba Total Total (%)AntropofílicosT. rubrum 33 43 21 9 7 113 51,4T. megninii 12 1 1 1 15 6,8T. ment. interdigitale 7 4 11 5,0T. schoenleinii 8 8 3,6E. floccosum 3 1 4 1,8T. violaceum 1 3 4 1,8T. soudanense 1 1 2 0,9T. tonsurans 1 1 0,5ZoofílicosM. canis 21 1 28 50 22,7T. ment. granular 4 1 2 7 3,2M. persicolor 2 2 0,9T. verrucosum 1 1 0,5GeofílicosM. gypseum 2 2 0,9Total 81 51 41 27 10 7 3 220Total (%) 36,8 23,2 18,6 12,3 4,5 3,2 1,4 100203A localização anatómica mais frequente foi a peleglabra, o que poderá reflectir uma maior preocupaçãoestética da parte do doente, e, por outro lado, maior difi-culdade diagnóstica da parte do clínico. O principal agenteisolado foi T. rubrum seguido de M. canis.O agente predominante da tinha crural foiT. rubrum, apesar do número reduzido de doentes (10 em220), o que parece estar de acordo com o descrito noutrasséries do país [5]. De salientar a provável modificaçãoepidemiológica das tinhas das virilhas, uma vez que outro-ra, o agente causal mais comum, era E. floccosum.A observação de 4 crianças com onicomicose etinha dos pés, localizações pouco vulgares nesta faixa etá-ria, alerta para a importância do exame micológico siste-mático numa criança com descamação dos pés ouespessamento e distrofia ungueal, habitualmente interpre-tados como eczema ou psoríase.Microsporum persicolor foi isolado em dois doen-tes adultos, de origem rural com lesões em áreas expostasdos membros. Esta espécie zoofílica é morfologicamentesemelhante a T. mentagrophytes o que provavelmente estána origem da subvalorização da sua incidência.Em conclusão, considera-se importante a reali-zação do exame micológico, em todos os casos suspeitosde dermatofitias, para o conhecimento da incidência realdesta patologia e dos agentes implicados. A identificaçãodas espécies tem objectivos epidemiológicos, que sãoextremamente úteis na detecção de surtos familiares e deportadores animais ou humanos tendo implicaçõesterapêuticas e preventivas.Estudos recentes de caracterização molecular con-duziram à reclassificação de algumas das espécies dogénero Trichophyton, nomeadamente T. soudanense eT. megninii, como sinónimos de T. violaceum eT. rubrum, respectivamente [7]. Apesar deste facto, edado que, no presente estudo, a identificação das espéciesteve como base as características fenotípicas dos isolados,não foi adaptada a nomenclatura actual. 1. Dardé ML. Épidemiologie des derma-tophyties. Ann Dermatol Venereol 1994;119: 99-100.2. Duarte ML, Macedo C, Estrada I, BastoAS. Panorama epidemiológico das der-matofitoses no distrito de Braga: Revisãode 15 anos (1983-1998). Trab Soc PortDermatol Venereol 2000; 58: 55-61.3. Velho R, Tomé R, Boaventura L.Dermatophytes isolated at H. U. Coimbrain the last twelve years. 3rd meeting of theEuropean Confederation of MedicalMycology, Lisboa, 1996; Abstracts’ book:poster 7.18.4. Rodrigo FG. Micoses superficiais.Trab Soc Port Dermatol Venereol 1998;55: 277-302.5. Pinto GM, Tapadinhas C, Moura C,Medeiros MJ, Lacerda e Costa MH.Tinhas em crianças. Revisão de 5 anos:1988-1992. Trab Soc Port DermatolVenereol 1994; LII: 17-28.6. Fortuño B, Torres L, Simal E, Seoane A,Uriel JA, Santacruz C. Dermatófitos aisla-dos en muestras clínicas. Estudio de 5años en Zaragoza. Enferm InfeccMicrobiol Clin 1997; 15: 536-539.7. Graser Y, Kuijpers A, Presber W, DeHoog G. Molecular Taxonomy of theTrichophyton rubrum Complex. J ClinMicrobiol 2000; 38: 3329-3336.BibliografíaIncidência de dermatófitos no PortoLopes V, et al.

Three years incidence of dermatophytes in a hospital in Porto (Portugal)

http://repositorio.chporto.pt/bitstream/10400.16/727/1/REV%20Iberoamericana.pdf

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