Impact of removal and restriction of me-too medicines in a hospital drug formulary on in- and outpatient drug prescriptions: interrupted time series design with comparison group

Background: The study covered in- and out-of-hospital care in a region in north-western Spain. The intervention evaluated took the form of a change in the hospital drugs formulary. Before the intervention, the formulary contained four of the five low molecular weight heparins (LMWHs) marketed in Spain. The intervention consisted of withdrawing two LMWHs (bemiparin and dalteparin) from the formulary and restricting the use of another (tinzaparin), leaving only enoxaparin as an unrestricted prescription LMWH. Accordingly, the aim of this study was to evaluate the effect on in- and outpatient drug prescriptions of removing and restricting the use of several LMWHs in a hospital drugs formulary. Methods: We used a natural, before-after, quasi-experimental design with a control group and monthly data from January 2011 to December 2016. Based on data drawn from official Public Health Service sources, the following dependent variables were extracted: defined daily doses (DDD) per 1000 inhabitants per day (DDD/TID), DDD per 100 stays per day, and expenditure per DDD. Results: The two compounds that were removed from the formulary registered an immediate decrease at both an intra- and out-of-hospital level (66.6% and 55.6% for bemiparin and 73.0% and 92.2% for dalteparin, respectively); similarly, the compound that was restricted also registered an immediate decrease (36.1% and 9.0% at the in- and outpatient levels, respectively); in contrast, the remaining LMWH (enoxaparin) registered an immediate, significant increase at both levels (44.9% and 32.6%, respectively). The intervention led to an immediate reduction of 6.8% and a change in trend in out-of-hospital cost/DDD; it also avoided an expenditure of €477,317.1 in the 21 months following the intervention. Conclusions: The results indicate that changes made in a hospital drugs formulary towards more efficient medications may lead to better use of pharmacotherapeutic resources in its health catchment area.S

La gestión electrónica de los procesos de Incapacidad Temporal de corta duración por la inspección de servicios sanitarios en la Comunidad Autónoma de Galicia

Ponencias[ES] La Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia ha puesto en marcha un programa electrónico específico para la gestión y el control de los procesos de incapacidad temporal de corta duración. Esta plataforma electrónica de trabajo no sólo consigue una interrelación inmediata entre el Médico de Atención Primaria con el Inspector de Servicios Sanitarios, sino que es una potente herramienta para ambos agentes en el control y gestión de estos procesos. Esta aplicación, llamada Xesit, consigue una gestión mucho más eficiente y efectiva de esta prestación. [EN] The “Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia” (Galician regional health department) has developed and implemented a specific computer program in order to manage and control short term incapacity certificates/benefits. This platform allows instant and direct interaction between GPs and “Inspección de Servicios Sanitarios” (Health Services Inspectorate), and it is an important tool to control and manage these processes. This software application, “Xesit”, offers a much more effective and efficient way to manage this service.N

Tráfico inverso: una actividad ilícita emergente en la cadena de suministro de medicamentos en España

AGRADECIMIENTOS : A Eugenio Ces Gens, Begoña Rocha Blanco, Mª Jesús Silva Villar y Ana Vilar Carneiro, Inspectores de Farmacia de Servicios Sanitarios que también han colaborado de forma activa en estas actuaciones; a Antonio Fernández- Campa García-Bernardo, Secretario General Técnico de la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia, por su apoyo continuo a la Inspección de Servicios Sanitarios; a Enrique Gomez Bastida, director de la Agencia de Protección de la Salud en el Deporte, por su implicación con las Inspecciones de Servicios Sanitarios en la lucha contra este fenómeno mientras estuvo al frente del Grupo de Investigaciones de la Seguridad Social.Objetivos: La inversión de los circuitos de comercialización de medicamentos en la red de distribución es una actividad ilícita emergente en España y compromete seriamente la salud pública. Los almacenes farmacéuticos pasan a abastecerse de medicamentos a través de oficinas de farmacias, en lugar de ponerlos a su disposición, y las oficinas de farmacia pasan a hacer actividades de suministro a éstos en lugar de dispensarlos a los pacientes. Se ha extendido en el territorio nacional debido a la diferencia de precios entre España y el resto de países de la Unión Europea. El objetivo fue explicar la operativa de estos agentes y dar a conocer una metodología de trabajo inspector efectiva. Material y Métodos: Probar la inversión del canal de suministro de medicamentos entre los agentes: estudio de datos de compras frente a ventas, de entregas y trazabilidad de los pedidos, y de los sistemas de información de facturación al Servicio de Salud. No necesita la colaboración del establecimiento inspeccionado. Resultados: Cuando no se tenía un tipo de infracción administrativa específica ni se conocía la operativa de estas organizaciones: sanciones entre 3.000-78.000 euros como faltas graves. Con un tipo de infracción específico recogido como falta muy grave en la normativa, y una metodología de investigación implementada: sanciones entre 600.000- 1.000.000 euros. Conclusiones: La inspección farmacéutica es el principal actor en la lucha contra esta actividad ilícita. Exige un esfuerzo de colaboración interadministrativa. La vía penal, con el apoyo del Grupo de Investigaciones de la Seguridad Social, es una alternativa en determinados casos.Aim: The inversion of medicinal products marketing and distribution network circuits is an emergent illegal activity that results in serious threat to public health. Wholesale distributors obtain medicinal products from high street pharmacies instead of supplying them; and pharmacies become involved in wholesale distribution instead of focusing strictly on their legitimate function of dispensing the medicines to individual patients. This practice has expanded in the country due to price differentials between Spain and other European states. This activity is known as “reverse pharmaceutical traffic”. The aims were to explain the operation of the agents involved and provide an effective inspection methodology. Materials and Methods: Based on proving the inversion of the supply channel among the agents involved, hindered by a systematic and deliberate impediment to the inspection tasks. Such methodology includes activities like studies of purchasing data against sales, deliveries against sales, and analysis of the billing information systems to the Health Service. Not needing the cooperation of the inspected institution. Results: with no specific type of administrative infringement defined and no knowledge of the illicit operations of these organizations: sanctions between 3,000 and 78,000 € defined as serious offenses. With a specific type of infringement defined as very serious offenses and a research methodology implemented: sanctions between 600,000 and 1,000,000 €. Conclusion: Pharmaceutical inspection is the main actor in the fight against this illegal activity. It requires a major effort in inter-administrative collaboration. The penal system with support of the special police “Grupo de Investigaciones de la Seguridad Social” is alternative in some cases

Recomendaciones para la práctica de ejercicio físico en pacientes cardiópatas en edad escolar

As cardiopatías conxénitas constitúen o defecto conxénito máis frecuente, e nas últimas décadas asistimos a un importante avance no tratamento das mesmas. Este documento consiste nunha recompilación de recomendacións para a práctica da actividade física, no ámbito escolar galego, para os nenos/as entre 6 e 16 anos, portadores da maioría das cardiopatías conxénitas e familiares.Las cardiopatías congénitas constituyen el defecto congénito más frecuente, y en las últimas décadas asistimos a un importante avance en el tratamiento de las mismas. Este documento consiste en una recopilación de recomendacións para la práctica de la actividade física, en el ámbito escolar gallego, para los niños y niñas entre 6 y 16 años, portadores de la mayoría de las cardiopatías congénitas y familiares

Actualización do Plan de asistencia ao ICTUS (Código ICTUS)

[GLG] Actualízase a asistencia ao ICTUS en Galicia consonte ás novas evidencias científicas que xurdiron nestes anos (dende o ano 2016)[SPA] Se actualiza la asistencia al ICTUS en Galicia conforme a las nuevas evidencias científicas que surgieron en estos años (desde el año 2016

Impacto de un cambio en la guía farmacoterapéutica hospitalaria en la prescripción intra y extrahospitalaria

Existen multitud de estrategias para mejorar la eficiencia en la prescripción farmacéutica, pero prácticamente ninguna que analice el impacto de un cambio en una guía farmacoterapéutica hospitalaria sobre los dos ámbitos asistenciales (intra y extrahospitalaria), así como los factores contextuales que podrían influir en esta posible inducción. El objetivo de esta tesis es evaluar el impacto de la decisión de un cambio en esta guía por un comité de farmacia y terapéutica del hospital. Se estudian tres tipos de cambios diferentes en la guía farmacoterapéutica del hospital (retirada, restricción de uso, e inclusión de un nuevo medicamento), así como tres tipos de grupos terapéuticos diferentes

La gestión electrónica de los procesos de Incapacidad Temporal de corta duración por la inspección de servicios sanitarios en la Comunidad Autónoma de Galicia

La Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia ha puesto en marcha un programa electrónico específico para la gestión y el control de los procesos de incapacidad temporal de corta duración. Esta plataforma electrónica de trabajo no sólo consigue una interrelación inmediata entre el Médico de Atención Primaria con el Inspector de Servicios Sanitarios, sino que es una potente herramienta para ambos agentes en el control y gestión de estos procesos. Esta aplicación, llamada Xesit, consigue una gestión mucho más eficiente y efectiva de esta prestación

Resultados de una metodología para la identificación de distribución inversa de medicamentos en oficinas de farmacia

ABSTRACT Background: The phenomenon of reverse drug trafficking in the legal supply chain is an unlawful practice to serious risks to public health. The aims was to identify proactively pharmacies that carry out these illegal activities. Methods: An analysis was performed through the crossing billing data to SAS of 52 million packs of medicines for the 496 pharmacies in the province over a period of 29 months with the drug packaging data supplied by the distribution entities of the province with the implementation of specific indicator defined called 'percentage overbought' allows us to detect those pharmacies at high risk of being involved in this illicit trade. Results: It was tested in two pharmacies one rural and other urban a detour of 5.130 medicine containers and an illicit profit obtained from € 9,591.78 for the first and 9.982 packaging and € 26,885.11 for the second; they had gone unnoticed in previous inspections. Conclusions: The methodology implemented to define a profile of infringing pharmacies high risk in these illicit practices, identify new ones that had not been sanctioned, weigh the drugs for illegal trade and to identify new drugs subject to diversion; also added as a challenge, it helps to adjust accurately and effectively calculate the illicit profit obtained.RESUMEN Fundamentos: El fenómeno del tráfico inverso en la cadena legal de suministro de medicamentos es una práctica ilícita con graves riesgos para la Salud Pública. El objetivo de este trabajo fue identificar de forma proactiva, oficinas de farmacia que realizan estas conductas ilegales. Métodos: Se cruzaron los datos de facturación al SAS de 52 millones de envases de medicamentos con los de las 496 farmacias de la provincia en un periodo de 29 meses (abril de 2012 a agosto de 2014). Junto con la aplicación del indicador específico definido denominado "porcentaje de sobrecompra", permitió identificar los establecimientos farmacéuticos con alto riesgo de estar implicados en el comercio ilícito. Resultados: Se comprobó que hubo desvío en dos oficinas de farmacia, una rural (de 5.130 envases de medicamentos y beneficio ilícito obtenido de 9.591,78 €) y otra urbana (9.982 envases y 26.885,11 €), los cuales habían pasado desapercibidos en anteriores actuaciones inspectoras. Conclusiones: La metodología implantada permite definir un perfil de oficina de farmacia infractora de alto riesgo en estas prácticas ilícitas, identificarlas, ponderar los fármacos destinados a este comercio ilegal y determinar nuevos medicamentos objeto de desvío. Ayuda a ajustar de forma precisa el cálculo del beneficio ilícito obtenido