Miopatía inducida por estatina asociada a itraconazol

Mujer de 75 años, procedente de Lima, ama de casa, con antecedente de migraña, dislipidemia y cardioapatía coronaria, que ingresó al servicio de emergencia por mialgias en los muslos y los hombros, con disminución de la fuerza muscular. Estuvo tomando atorvastatina, a la que asoció itraconazol 10 días antes de su ingreso. Con el diagnóstico de miopatía por uso concomitante de atorvastatina e itraconazol, evolucionó con mejoría de la fuerza muscular y las pruebas de laboratorio con la suspensión del tratamiento

El triage hospitalario en los servicios de emergencia de los establecimientos de salud de Lima. 2016

Describe y analiza la situación que presenta el triage Hospitalario en los servicios de Emergencia de los Establecimientos de salud de Lima.2016. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, y con diseño observacional, obteniéndose variables de 22 establecimientos de salud de Lima de enero a julio 2017, a través del investigador y el jefe del servicio y/o encargado de cada área de triage. Se describieron variables según frecuencia de presentación y características del área de triage de Emergencia de los establecimientos de salud de Lima. Se empleó el término Triage. Se estudiaron 22 establecimientos de Salud. 63.6% tenía por categorización el nivel III-I, 22.7% el nivel II-2 y 4.5% el nivel IIE y 9.1% el nivel III. Promedio de tiempo de funcionamiento del triage 8.61 años. Funcionaban 24 horas en 60% de establecimientos y de lunes a domingo en 72.7% de ellos. Se usaron 4 prioridades en 54.5%, 5 prioridades en 27.3%, y 3 prioridades en 4.5%. El triage en 68.2% está a cargo del profesional médico y 31.8% de enfermería. Hubo 13.63% (3 establecimientos) realizado por técnicos de enfermería. La programación médica fue total en 33.3% de casos y parcial en 66.6%. 26.7% de establecimientos informaron que el médico de triage tiene especialidad. Enfermería tuvo 85.7% especialidad. En 86.4% se informó a familiares o pacientes sobre la situación de salud y 63.6% fue informado sobre tiempos de espera. 18.2% manejó indicadores de calidad y 9% realizó retriage. 68.2% de establecimientos usaron escalas de triage y 86.4% del personal tenían conocimiento de las mismas. 81.8% de establecimientos tenía normativa interna sobre triage y 77.3% del personal conocería las mismas. 90.91% de establecimientos informan que no realizan investigación sobre triage. Las dimensiones establecidas y su puntaje correspondiente fueron Implementación 0.68, Recursos Humanos 0.52, Calidad 0.52, Clasificación 0.77, Normativo 0.82, Investigación 0.09, En análisis de escalamiento multidimensional no se observa ningún patrón en los aspectos relacionados al triage en los servicios de emergencia de los hospitales del sector. Se concluye que existe una inadecuada implementación de las áreas de triage de los servicios de Emergencia de los establecimientos de salud de Lima en el 2016.Tesi

Los sucesos de 1932: ¿Complot comunista, motín indígena o protesta subalterna? : una revisión historiográfica

El trabajo desarrollará un análisis historiográfico panorámico de la bibliografía que se ha escrito acerca del levantamiento de 1932 en El Salvador. Se intentará reconstruir el recorrido histórico o la «historia de la historiografía»3 de la rebelión, sus etapas historiográficas, sus periodos de vitalidad, los tiempos inerciales, etc. Para tal fin, el ensayo se ha dividido en cuatro momentos historiográficos. Dando inicio con la producción bibliográfica que se elaboró el mismo año de la revuelta en 1932, hasta 1956; rastreando el surgimiento, desarrollo y consolidación de la versión anticomunista gubernamental o “leyenda negra”. En seguida se presentan los planteamientos, interpretaciones y debates dominantes entre los años de 1957 a 1972. A continuación, se examina concisamente la historiografía que se elaboró durante la preguerra y la “década perdida”, de 1973 a 1990. Y para finalizar, se estudian las obras de la «nueva historiografía profesional» desde 1991 hasta el 2011. Uno de los hilos conductores que guía el ensayo se refiere a las principales denominaciones que se le han dado a la insurrección, llámese: rebelión o complot comunista, motín indígena, alzamiento campesino, levantamiento popular espontáneo, cruce o combinación de revueltas, protesta social subalterna, etc

CiteSi, Centro de Innovación Tecnológica Especializada de Sacha Inchi - Región San Martín

El proyecto se enfoca en generar una relación entre el bosque y el campo de cultivo. El Centro de Innovación tecnológica especializada en el Sacha Inchi genera una gran oportunidad no solo de proteger el producto sino de aprovechar al máximo todas sus potencialidades

Uso inadecuado del bloqueador H2 histamina (ranitidina) en pacientes hospitalizados en salas de observación Servicio de Emergencia Adultos - Hospital E. Rebagliati M. EsSalud 2011

Determina si existe uso inadecuado del bloqueador H2 histamina ranitidina en las salas de observación del Servicio de Emergencia Adultos del Hospital E.Rebagliati EsSalud 2011. Realiza un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y correlacional con diseño observacional, obteniéndose las variables de 422 historias clínicas de pacientes ingresados a las salas de observación de emergencia del Hospital E. Rebagliati EsSalud, entre los meses de enero a marzo del 2011. Los diagnósticos obtenidos fueron confrontados con la pertinencia del uso de la ranitidina según las guías clínicas, en relación fundamentalmente a la profilaxis de ulcera de estrés. Encuentra que los pacientes fueron varones en un 49.8%(326) y mujeres en 50.2%(334) con una edad promedio de 62.2 años. Del total de antecedentes, el más frecuente fue la hipertensión arterial con 24,93% y por sistemas lo fueron el cardiovascular con el 32.54% de todos los antecedentes, endocrinológico con el 13.8%, oncológico con 8.6%, quirúrgico con 8.45% y respiratorio con 7.32%. Los diagnósticos más frecuentes de ingreso fueron el síndrome doloroso abdominal con 13.3%, insuficiencia respiratoria aguda (5.5%), enfermedad cerebrovascular (5.2%), síndrome de dolor torácico (5.0%) y la arritmia cardiaca (4.0%). El sistema Cardiovascular fue el 18.58% del total de diagnósticos por sistema siguiendo el sistema Digestivo (17.99%), Neurológico (11.85), Respiratorio (8.06%) y Endocrinológico (7.83) Del total de pacientes ingresados, el 78.91% no tenían recomendación de prescripción de ranitidina según los diagnósticos consignados. El sexo femenino tuvo una mayor prescripción de manera significativa (p=0.004). La ranitidina se administró al 63.5% (268) de los pacientes ingresados a las salas de observación de emergencia. El 72.01% (193) de prescripciones de ranitidina no eran recomendadas según las guías clínicas actuales con una medida de concordancia índice de kappa de 0,151 o grado de acuerdo insignificante entre lo que dicen las recomendaciones plasmadas en las guías y las prescripciones administradas. Del total de pacientes ingresados que no tenían recomendación de administración de ranitidina, el 59.85% recibió prescripción de ranitidina por las especialidades de medicina. Asimismo, Cirugía prescribió ranitidina el 63.82% y Traumatología en el 11.76% de manera inadecuada. Concluye que no existe un uso inadecuado de la prescripción de ranitidina en las salas de observación de emergencia del Hospitak Rebagliati EsSalud el 2011, administradas tanto por los médicos asistentes como por los médicos residentes en las especialidades de Medicina de emergencia, cirugía y traumatología.Tesi

Reconocimiento de rotura miocárdica en emergencia: reporte de caso: Recognition of myocardial rupture in emergency: case report

A 86-year old female patient with hypertension was admitted to emergency due to chest pain, dyspnea, hypotension and bradycardia with confusional symptoms. The electrocardiogram and the laboratory are compatible with acute non-Q myocardial infarction, with a left ventricular ejection fraction of 20% in the ultrasound, with pericardial effusion and hyperechoic mass compatible with a clot. The diagnosis was a low cardiac output due to an evolutive non-Q myocardial infarction with myocardial rupture. The patient required endotracheal intubation and mechanical ventilation, evolved with cardiac arrest and was resuscitated without success. The diagnosis and timely management of cardiac rupture is discussed as a mechanical complication of acute myocardial infarction. DOI:10.25176/RFMH.v19.n2.2076Paciente mujer de 86 años, hipertensa que ingresa a emergencia por dolor torácico, disnea, hipotensión y bradicardia con cuadro confusional. El electrocardiograma y el laboratorio es compatible con infarto agudo de miocardio no Q, encontrándose en la ecovisión una fracción de eyección ventricular izquierda de 20% con derrame pericárdico y masa hiperecogénica compatible con coágulo. El diagnóstico planteado fue estado de bajo gasto cardiaco por infarto de miocardio no Q evolutivo con rotura miocárdica. La paciente requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica, evolucionó con paro cardiaco y fue reanimada sin éxito. Se discute el diagnóstico y manejo oportunos de la rotura cardiaca como una complicación mecánica del infarto agudo miocárdico. DOI:10.25176/RFMH.v19.n2.207

El programa libros interactivos multimedia en la comprensión lectora de los alumnos de sexto grado de la IE 10381 de chota 2015

La presente tesis titulada: Influencia del programa LIM en la comprensión lectora de los alumnos de sexto grado de la IE 10381 de Chota, 2014; tuvo como objetivo determinar la influencia de programa LIM en la comprensión lectora de los alumnos de sexto grado de la IE 10381 de Chota, 2014; utilizando diversos instrumentos que ayudaron a establecer y definir el nivel de aprendizaje de los niños, tal como se muestra en la presentación y discusión de resultados, así como en cada uno de los anexos. El tipo de investigación es aplicada; de nivel explicativo, se desarrolló con una muestra de 60 alumnos del sexto grado de educación primaria de la IE 10381, utilizándose un diseño cuasi experimental, con un grupo experimental y otro de control preformados. La recolección de datos se realizó en dos momentos: pre-test y post test; utilizando como instrumentos pruebas de comprensión lectora. Los resultados obtenidos en el proceso de experimentación se expresan a través de tablas estadísticas, cuyos resultados sobre comprensión lectora alcanzados en el post test fueron: 70%, en proceso y 30% de los estudiantes en el nivel destacado, con diferencias significativas respecto de los niveles alcanzados en el pre test. La contrastación de hipótesis se realizó con la prueba “t” de estudent para muestras independientes, cuyos resultados prueban que en el grupo de control no hubo cambio importante entre la medida inicial y la medida final, por el contrario, en el grupo experimental sí existió una diferencia importante, obteniéndose un valor t de 14,296; con 58 grados de libertad, con una P=0.000 y con un intervalo de confianza del 95%, estos resultados son significativos, lo que demostró la influencia del programa LIM en el mejoramiento del nivel de comprensión lectora de los niños y niñas en el área de comunicación, confirmando la hipótesis de estudio.Tesi

Percepción de los cuidadores primarios sobre la inclusión laboral de las personas con discapacidad intelectual moderada

Analizar la percepción de los cuidadores primarios sobre la inclusión laboral de las personas con discapacidad intelectual moderada.El presente estudio se realizó en las parroquias urbanas de Atuntaqui, Andrade Marín y la parroquia rural de Chaltura del cantón Antonio Ante, provincia de Imbabura, en donde las personas con discapacidad no son tomadas en cuenta como candidatos para ocupar una vacante de trabajo dentro de las organizaciones existentes, por ello esta investigación se refiere a la “Percepción de los cuidadores primarios sobre la inclusión laboral de las personas con discapacidad intelectual moderada”, del Consejo Cantonal de Protección de Derechos del cantón ya citado, cuyo objetivo fundamental fue identificar y describir las percepciones de los cuidadores primarios frente a la inclusión laboral de sus hijos con discapacidad, posteriormente discutir la percepción real que tienen los padres de familia sobre la inclusión laboral respecto a otras investigaciones, toda vez que las políticas y leyes existentes no son ejecutadas adecuadamente y tampoco se hace el seguimiento de su aplicación, favoreciendo la desigualdad, discriminación y pobreza de esta población, circunstancias que afectan su calidad de vida. Parte importante de este trabajo investigativo fue la realización del marco teórico, en el que se abonó una enriquecedora revisión bibliográfica nacional e internacional, con información actualizada. La metodología tiene un enfoque cualitativo con un paradigma interpretativo y el tipo de investigación es la fenomenología, de acuerdo a la finalidad es de tipo exploratoria - descriptiva y según su dimensión temporal es de corte transversal. Para el proceso de levantamiento de información se aplicó una entrevista semiestructurada, con preguntas abiertas a las cuidadoras primarias de las personas con discapacidad intelectual moderada, posteriormente se aplicó la técnica de categorización y codificación para el análisis de datos. Finalmente, se arriba a la conclusión más importante que existe percepción de discriminación, falta de oportunidades y trabajo digno, asimismo las madres de familia mencionan no haber facilitado a sus hijas habilidades para que puedan ser autónomas e independientes para la toma de decisiones en las actividades de la vida diaria, hechos que generan temor cuando buscan un trabajo.Maestrí

Diseño de un sistema identificador de billetes para personas con deficiencia visual, empleando tecnologías open source tanto en software como en hardware

Desarrollar un sistema que sea capaz de identificar las denominaciones de papel moneda de Guatemala en circulación a la fecha de elaboración de este trabajo y transmitir esta información al usuario mediante audio, empleado tecnologías con licencia abierta, así presentar una introducción al procesamiento digital de imágenes y a la visión por computador y publicar el conjunto de datos y el clasificador entrenado para que puede accesible a cualquiera que desee adaptarlo a sus necesidades

Calidad en el servicio al cliente en la Corporación Universitaria Minuto de Dios rectoría Sede Bello.

Este trabajo tiene como fin presentar un diagnóstico sobre la calidad en el servicio al cliente de la Corporación Universitaria Minuto de Dios Rectoría Bello y cómo perciben los usuarios esta calidad en la institución. Adicionalmente se hará un recorrido por las necesidades y el crecimiento de la universidad para evidenciar la importancia y la pertinencia de la evaluación de las áreas que tiene relación directa con los clientes, y conjunto con lo anterior el sustento teórico que dan la guía a seguir para la fundamentación de este proyecto. El documento contiene cinco capítulos, el primero de ellos corresponde al planteamiento del problema, formulando la pregunta de investigación; el segundo da cuenta de la revisión teórica de autores que sustentan la importancia de calidad en servicio, abordada desde el mercadeo hasta calidad en el servicio de instituciones educativas; el tercer capítulo define el método cualitativo con sus respectivos instrumentos para el análisis de datos; el capítulo IV está enmarcado en la descripción y análisis de los hallazgos a luz de las categorías; y por último el capítulo V corresponde a las conclusiones y recomendaciones del estudio. Este documento evidencia que en la rectoría sede Bello los clientes perciben ausencia de calidad en los servicios prestados.Corporación Universitaria Minuto de Dio