Evaluación y abordaje de la fibromialgia: actualización de las evidencias científicas

Fibromialgia; Revisión sistemática; Guías de práctica clínicaFibromiàlgia; Revisió sistemàtica; Guies de pràctica clínicaFibromyalgia; Systematic review; Clinical Practice GuidelinesEl objetivo es desarrollar un documento de síntesis de la literatura científica que identifique, evalúe y resuma la mejor evidencia disponible referente a la FM: diagnóstico, pruebas complementarias, tratamiento. Presentar datos epidemiológicos de la FM a nivel estatal y europeo.L'objectiu és desenvolupar un document de síntesi de la literatura científica que identifiqui, avaluï i resumeixi la millor evidència disponible referent a la FM: diagnòstic, proves complementàries, tractament. Presentar dades epidemiològiques de la FM a nivell estatal i europeu.To offer a summary of the scientific literature, presenting the best available evidence regarding the diagnosis and treatment of FM and the complementary tests that should be administered. To provide epidemiological data on FM in Spain and in Europe as a whole

Evaluación y abordaje de síndrome de fatiga crónica: actualización de las evidencias científicas

Síndrome de fatiga crónica; Revisión sistemática; Guías de práctica clínicaSíndrome de fatiga crònica; Revisió sistemàtica; Guies de pràctica de clínicaChronic fatigue syndrome; Systematic reviews; Practice guidelinesRevisión sistemática de guías de práctica clínica (GPC), informes de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) y revisiones sistemáticas (RS) publicadas con posterioridad al informe técnico de AQuAs (2011) sobre el diagnóstico y tratamiento del SFC. Búsqueda exhaustiva de la literatura (hasta mayo 2016) en repositorios de GPC e informes de ETS, y en las bases de datos bibliográficas Medline, EMBASE y Cochrane Library. También se consultaron fuentes secundarias como UpToDate y Clinical Evidence. Evaluación de la calidad metodológica de los documentos seleccionados mediante el apartado metodológico del instrumento instrumento Appraisal of Guidelines Research and Evaluation - AGREE II y la escala Assessment of Multiple SysTemAtic Reviews - AMSTAR. Se han identificado estudios que reportan la prevalencia del SFC en los Estados Unidos y algunos países de Europa, pero ninguna en España. La evidencia identificada a fecha de mayo de 2016 es de calidad metodológica variable. El volumen de evidencia es limitado para el SFC. En SFC se ha identificado un informe de evaluación (Smith 2014) con fecha de búsqueda 2014, además del informe AQuAS 2011. No se han iden- 10 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN tificado nuevos criterios diagnósticos o propuestas de pruebas complementarias para la determinación de SFC. Se han incluido 8 revisiones sistemáticas de la literatura que evalúan tratamientos del SFC, 1 de ellas es un overview que evalúa tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y las 7 restantes evalúan exclusivamente tratamientos no farmacológicos.Systematic review of clinical practice guidelines (CPG), evaluation reports  of health technologies (ETS) and systematic reviews (SR) published  after the technical report of AQUAs (2011) on the diagnosis  and treatment of CFS. Comprehensive literature search (up to  May 2016) in CPG repositories and STD reports, and in the databases of  bibliographic data Medline, EMBASE and Cochrane Library. I also know  They consulted secondary sources such as UpToDate and Clinical Evidence. Evaluation  of the methodological quality of the documents selected through  the methodological section of the Instrument instrument Appraisal of  Guidelines Research and Evaluation - AGREE II and the Assessment scale  of Multiple SysTemAtic Reviews - AMSTAR.    Studies have been identified that report the prevalence of CFS in the United States  United and some countries in Europe, but none in Spain.  The evidence identified as of May 2016 is of methodological quality  variable. The volume of evidence is limited for CFS.  In CFS an evaluation report has been identified (Smith 2014) with  2014 search date, in addition to the AQuAS 2011 report.  10 REPORTS, STUDIES AND RESEARCH  new diagnostic criteria or proposals for complementary tests  for the determination of SFC. 8 systematic reviews have been included  of the literature evaluating CFS treatments, 1 of them is a  overview that evaluates pharmacological and non-pharmacological treatments, and  The remaining 7 evaluate exclusively non-pharmacological treatments.Revisió sistemàtica de guies de pràctica clínica (GPC), informes d'avaluació  de tecnologies sanitàries (ETS) i revisions sistemàtiques (RS) publicades  amb posterioritat a l'informe tècnic de aquas (2011) sobre el diagnòstic  i tractament de la SFC. Cerca exhaustiva de la literatura (fins  maig 2016) en repositoris de GPC i informes de MTS, i en les bases de  dades bibliogràfiques Medline, EMBASE i Cochrane Library. també es  van consultar fonts secundàries com UpToDate i Clinical Evidence. avaluació  de la qualitat metodològica dels documents seleccionats mitjançant  l'apartat metodològic de l'instrument instrument Appraisal of  Guidelines Research and Evaluation - AGREE II i l'escala Assessment  of Multiple Systematic Reviews - Amstar.    S'han identificat estudis que reporten la prevalença de la SFC en els Estats  Units i alguns països d'Europa, però cap a Espanya.  L'evidència identificada a data de maig de 2016 és de qualitat metodològica  variable. El volum d'evidència és limitat per la SFC.  En SFC s'ha identificat un informe d'avaluació (Smith 2014) amb  data de cerca 2014, a més de l'informe aquas 2011. No s'han iden-  10 INFORMES, ESTUDIS I RECERCA  tificat nous criteris diagnòstics o propostes de proves complementàries  per a la determinació de SFC. S'han inclòs 8 revisions sistemàtiques  de la literatura que avaluen tractaments de la SFC, 1 d'elles és un  overview que avalua tractaments farmacològics i no farmacològics, i les  7 restants avaluen exclusivament tractaments no farmacològics

Evaluación y abordaje de la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica

Fibromialgia; Síndrome de la fatiga crónica; Revisión sistemáticaFibromyalgia; Chronic fatigue syndrome; Systematic reviewFibromiàlgia; Síndrome de la fatiga crònica; Revisió sistemàticaLos objetivos de este documento son: desarrollar un documento de síntesis de la literatura científica que identifique, evalúe y resuma la mejor evidencia disponible referente a los ámbitos de evaluación del ICAM para la FM y el SFC: diagnóstico, pruebas complementarias y tratamiento. Este informe ofrecerá la base de evidencia sobre la que se pueda fundamentar una actualización de la guía de evaluación del ICAM para la FM y el SFC de 2009 y presentar datos epidemiológicos de las dos condiciones a nivel estatal y europeo

Evidence mapping and quality assessment of systematic reviews on therapeutic interventions for oral cancer

This evidence mapping aims to describe and assess the quality of available evidence in systematic reviews (SRs) on treatments for oral cancer. We followed the methodology of Global Evidence Mapping. Searches in MEDLINE, EMBASE, Epistemonikos and The Cochrane Library were conducted to identify SRs on treatments for oral cancer. The methodological quality of SRs was assessed using the Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews-2 tool. We organized the results according to identified Population-Intervention-Comparison-Outcome (PICO) questions and presented the evidence mapping in tables and a bubble plot. Fifteen SRs met the eligibility criteria, including 118 individual reports, of which 55.1% were randomized controlled clinical trials. Ten SRs scored "Critically low" methodological quality. We extracted 30 PICOs focusing on interventions such as surgery, radiotherapy, chemotherapy, targeted therapy and immunotherapy; 18 PICOs were for resectable oral cancer, of which 8 were reported as beneficial. There were 12 PICOs for unresectable oral cancer, of which only 2 interventions were reported as beneficial. There is limited available evidence on treatments for oral cancer. The methodological quality of most included SRs scored "Critically low". The main beneficial treatment reported by authors for patients with resectable oral cancer is surgery alone or in combination with radiotherapy or chemotherapy. Evidence about the benefits of the treatments for unresectable oral cancer is lacking. These findings highlight the need to address future research focused on new treatments and knowledge gaps in this field, and increased efforts are required to improve the methodology quality and reporting process of SRs on treatments for oral cancer

Avaluació d'intervencions terapèutiques no farmacològiques en patologies del raquis. Alguns reptes metodològics i del seu procés d'avaluació, aprovació i aplicació al sistema sanitari

Antecedents: Les patologies mecàniques del raquis són un problema de salut molt freqüent a la població general i treballadora, amb un elevat impacte social i sanitari. S'han proposat una gran quantitat d'intervencions no farmacològiques per al tractament d'aquestes patologies. Malgrat això, sovint els resultats no són satisfactoris. La base d'evidència científica de moltes d'aquestes intervencions és molt feble o desconeguda. Mètodes: S'han portat a terme sengles revisions sistemàtiques per avaluar l'eficàcia i seguretat de quatre intervencions no farmacològiques sobre les quals hi havia alguna incertesa: 1) neurorreflexoteràpia (NRT) per al tractament de la lumbàlgia no específica en pacients adults, 2) tècniques d'electrotermocoagulació intradiscal percutànies per al tractament de la lumbàlgia d'origen discogènic, 3) cirurgia per al tractament de l'estenosi lumbar simptomàtica i 4) teràpies basades en ultrasons i ones de xoc per al tractament de la lumbàlgia. També s'ha portat a terme un estudi descriptiu sobre la recerca a l'àmbit de les patologies mecàniques del raquis portada a terme a l'estat espanyol. Resultats: 1) La NRT va millorar significativament el dolor, la discapacitat i la funció en comparació amb el placebo i també el tractament habitual. No hi van haver problemes de seguretat. L'efecte sembla mantenir-se a llarg termini. 2) Els resultats dels estudis sobre IDET són contradictoris i, per tant, els seus beneficis incerts. La seguretat del procediment no ha estat mesurada de forma rigorosa. 3) La cirurgia de descompressió va millorar significativament el dolor, la discapacitat i la funció en comparació amb el tractament conservador. L'efecte sembla mantenir-se a llarg termini. 4) Els ultrasons i les ones de xoc no varen ser millors que el placebo. 5) El nombre d'estudis sobre patologies mecàniques del raquis finançats per entitats públiques a Espanya és baix. Els criteris de selecció semblen inadequats i poc transparents. Discussió: Les revisions sistemàtiques es demostren com a instruments útils per apropar l'evidència disponible a la presa de decisions clíniques i sanitàries. Les seves limitacions, sovint, venen imposades per problemes comuns detectats en la realització d'assaigs clínics sobre intervencions no farmacològiques així com la qualitat deficient de les seves publicacions. La qualitat de les evidències disponibles és molt variable, però en el seu conjunt es pot qualificar de moderada o baixa, per les nombroses limitacions detectades a molts dels estudis originals així com també a les seves respectives publicacions. No obstant això, ha estat possible arribar a conclusions suficientment clares sobre l'efectivitat en tres d'elles mentre que l'evidència roman encara incerta en la darrera. El procés d'avaluació i control de les tecnologies i procediments introduïts al sistema de salut pel tractament de les patologies d'esquena és deficient, promovent-se l'ús d'intervencions amb poc, o cap, sòlid fonament científic, en detriment de la salut dels pacients i/o la sostenibilitat del sistema. Conclusions: 1) Són nombroses les intervencions no farmacològiques que actualment es proposen als pacients amb patologies mecàniques de l'esquena que no estan suficientment avalades per estudis científics de qualitat que hagin demostrat la seva eficàcia, efectivitat i seguretat. 2) De les intervencions avaluades a la tesi, dues han demostrat ser efectives i es poden recomanar: la NRT per al tractament de la lumbàlgia crònica i subaguda no específica, i la cirurgia de descompressió en determinats pacients de risc amb estenosi espinal simptomàtica i claudicació neurògena) que han fracassat a un tractament conservador previ després de 3 a 6 mesos. 3) L'evidència sobre l'efectivitat i seguretat de les tècniques percutànies d'electrotermocoagulació intradiscal per al tractament de la lumbàlgia discogènica és encara no concloent i, per tant, no es poden recomanar. 4) Els ultrasons o les ones de xoc no semblen tenir cap efecte favorable clínicament rellevant per al tractament de la lumbàlgia. 5) Cal seguir investigant en alguns aspectes relacionats amb les intervencions avaluades per les revisions com, per exemple: i) el tipus específic de cirurgia més efectiva i el refinament dels criteris d'indicació, ii) seguretat i confirmació dels resultats a llarg termini de la cirurgia, iii) replicació dels resultats del dispositiu interespinal de tracció, 4) cal més investigació sobre procediments i tècniques mínimament invasives, com l'IDET. Les agències de finançament públic de la recerca haurien d'incrementar la seva inversió en l'àrea de les patologies de l'esquena i també revisar i millorar els seus mecanismes d'avaluació i selecció dels projectes, que haurien de ser més transparents. 6) Cal promoure la realització d'assaigs clínics d'intervencions no farmacològiques en l'àrea de les patologies de l'esquena creant una cultura de l'avaluació i facilitant els mitjans per fer-ho. Així mateix, cal millorar la qualitat dels estudis i assaigs clínics en aquesta àrea, superant les nombroses mancances detectades, així com també la de les publicacions derivades, seguint les recomanacions de la declaració CONSORT.Background: The mechanical disorders of the spine are a very common health problem in the general population and among workers with a high social and health impact. Numerous non-pharmacological interventions have been proposed for the treatment of these pathologies. However, often the results are not satisfactory. The scientific ground for many of these interventions is weak or unknown. Methods: We conducted four systematic reviews to evaluate the efficacy and safety of four non-pharmacological interventions for which there was some uncertainty: 1) neuroreflexotherapy (NRT) for the treatment of nonspecific low back pain in adult patients, 2) percutaneous intradiscal electrothermocoagulation techniques for the treatment of discogenic low back pain, 3) surgery for symptomatic spinal stenosis, and 4) ultrasound based therapies for the treatment of low back pain. We have also carried out a descriptive study on research on mechanical disorders of the spine carried out in Spain. Results: 1) NRT significantly improved pain, level of disability, and function compared to placebo and standard care. There were not any concerns about safety. The effect seems to stay long term (observational follow-up). 2) The results of studies on IDET are at best conflicting and, therefore, its benefits remain uncertain. The safety of the procedure has not been measured appropriately. 3) Decompression surgery improved pain, level of disability, and function compared to conservative treatment. The effect seems to stay long term. 4) Ultrasound and shock waves were no better than placebo. The number of studies on mechanical disorders of the spine funded by public bodies in Spain is low. The selection criteria seem to be inadequate and opaque. Discussion: Systematic reviews prove to be a useful tool to bring evidence available to clinical and health care decision making. Their limitations often are imposed by common problems found in clinical trials on non-pharmacological interventions as well as by the poor quality of their publications. The quality of evidence available in these reviews is highly variable, but as a whole can be described as moderate or low, due to the many constraints identified in many of the original studies as well as their respective publications. However, it has been possible to arrive at clear conclusions about the effectiveness of three of them while the evidence remains uncertain in the last one. The assessment and monitoring process for technologies and procedures for the treatment of back disorders introduced in the health system is still flawed. It promotes the use of interventions with little or no solid scientific basis, to the detriment of patient health and/or sustainability of the system. Conclusions: 1) There are many non-pharmacological interventions currently being proposed to patients with back disorders, many of which are not sufficiently supported by sound scientific studies that demonstrate their efficacy, effectiveness, and safety. 2) Of the interventions evaluated in this thesis, two have proven to be effective and can be recommended: NRT for the treatment of chronic and subacute non-specific low back pain, and decompression surgery in selected patients at risk with symptomatic spinal stenosisthat have not responded to conservative treatment for 3 to 6 months. 3) Evidence on the effectiveness and safety of percutaneous electrothermal intradiscal techniques for the treatment of discogenic low back pain is not conclusive and therefore cannot be recommended. 4) Ultrasounds do not seem to have any clinically relevant effect for the treatment of low back pain. 5) It is necessary to promote research in general in this area, and in particular address some controversial aspects related to the interventions evaluated in this thesis: i) identification of the most effective type of surgery and refinement of the indication criteria for a better patient selection, ii) safety and long-term results, iii) confirmation of the perliminary positive results of the interspinous traction device, and iv) promotion of sound research on minimally invasive procedures such as IDET. 6) Public funding bodies should increase their commitment to support research on back disorders. They should also review and improve the evaluation and selecction process of research proposals that will be funded, which should be more transparent. 7) More high-quality studies (preferably clinical trials) assessing nonpharmacological interventions for low back pain (surgery, physiotherapy, physical therapy, invasive, educational or psychological interventions, etc.) must be encouraged, fostering a culture of evaluation and facilitating the conditions to do so. Likewise, the quality of clinical trials in this area should be increased, overcoming the numerous limitations identified in these reviews. The formal quality of the publications derived from these studies must also abide to CONSORT guidelines

Radial extracorporeal shock wave device appearance does not influence clinical outcomes: a randomized controlled trial

Objective: To determine whether the appearance of a radial extracorporeal shock wave device affects clinical outcomes in chronic plantar fasciitis. Study design: Randomized controlled parallel assessor-blinded clinical trial. Material and methods: A total of 135 patients were assigned to 3 groups: group I, standard radial extracorporeal shock wave device; group II, standard radial extracorporeal shock wave device modified to give a more sophisticated appearance; group III, standard radial extracorporeal shock wave device modified to give a more austere appearance. The radial extracorporeal shock waves emitted by the 3 devices were identical. Primary outcome was foot function, measured with the Foot Function Index. Secondary outcomes were pain at different times, measured with a visual analogue scale, and plantar fascia thickness, measured with ultrasound. Results: All variables decreased significantly from baseline assessment, in all 3 groups and at all timepoints: 1, 2, 4 and 14 months after the last session (p<0.001). There were no significant differences between groups for any of the variables assessed. Conclusion: Device appearance had no statistically significant influence on clinical outcomes in patients with chronic plantar fasciitis treated with radial extracorporeal shock wave therapy

Evaluación y abordaje de síndrome de fatiga crónica: actualización de las evidencias científicas

Síndrome de fatiga crónica; Revisión sistemática; Guías de práctica clínicaSíndrome de fatiga crònica; Revisió sistemàtica; Guies de pràctica de clínicaChronic fatigue syndrome; Systematic reviews; Practice guidelinesRevisión sistemática de guías de práctica clínica (GPC), informes de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) y revisiones sistemáticas (RS) publicadas con posterioridad al informe técnico de AQuAs (2011) sobre el diagnóstico y tratamiento del SFC. Búsqueda exhaustiva de la literatura (hasta mayo 2016) en repositorios de GPC e informes de ETS, y en las bases de datos bibliográficas Medline, EMBASE y Cochrane Library. También se consultaron fuentes secundarias como UpToDate y Clinical Evidence. Evaluación de la calidad metodológica de los documentos seleccionados mediante el apartado metodológico del instrumento instrumento Appraisal of Guidelines Research and Evaluation - AGREE II y la escala Assessment of Multiple SysTemAtic Reviews - AMSTAR. Se han identificado estudios que reportan la prevalencia del SFC en los Estados Unidos y algunos países de Europa, pero ninguna en España. La evidencia identificada a fecha de mayo de 2016 es de calidad metodológica variable. El volumen de evidencia es limitado para el SFC. En SFC se ha identificado un informe de evaluación (Smith 2014) con fecha de búsqueda 2014, además del informe AQuAS 2011. No se han iden- 10 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN tificado nuevos criterios diagnósticos o propuestas de pruebas complementarias para la determinación de SFC. Se han incluido 8 revisiones sistemáticas de la literatura que evalúan tratamientos del SFC, 1 de ellas es un overview que evalúa tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y las 7 restantes evalúan exclusivamente tratamientos no farmacológicos.Systematic review of clinical practice guidelines (CPG), evaluation reports  of health technologies (ETS) and systematic reviews (SR) published  after the technical report of AQUAs (2011) on the diagnosis  and treatment of CFS. Comprehensive literature search (up to  May 2016) in CPG repositories and STD reports, and in the databases of  bibliographic data Medline, EMBASE and Cochrane Library. I also know  They consulted secondary sources such as UpToDate and Clinical Evidence. Evaluation  of the methodological quality of the documents selected through  the methodological section of the Instrument instrument Appraisal of  Guidelines Research and Evaluation - AGREE II and the Assessment scale  of Multiple SysTemAtic Reviews - AMSTAR.    Studies have been identified that report the prevalence of CFS in the United States  United and some countries in Europe, but none in Spain.  The evidence identified as of May 2016 is of methodological quality  variable. The volume of evidence is limited for CFS.  In CFS an evaluation report has been identified (Smith 2014) with  2014 search date, in addition to the AQuAS 2011 report.  10 REPORTS, STUDIES AND RESEARCH  new diagnostic criteria or proposals for complementary tests  for the determination of SFC. 8 systematic reviews have been included  of the literature evaluating CFS treatments, 1 of them is a  overview that evaluates pharmacological and non-pharmacological treatments, and  The remaining 7 evaluate exclusively non-pharmacological treatments.Revisió sistemàtica de guies de pràctica clínica (GPC), informes d'avaluació  de tecnologies sanitàries (ETS) i revisions sistemàtiques (RS) publicades  amb posterioritat a l'informe tècnic de aquas (2011) sobre el diagnòstic  i tractament de la SFC. Cerca exhaustiva de la literatura (fins  maig 2016) en repositoris de GPC i informes de MTS, i en les bases de  dades bibliogràfiques Medline, EMBASE i Cochrane Library. també es  van consultar fonts secundàries com UpToDate i Clinical Evidence. avaluació  de la qualitat metodològica dels documents seleccionats mitjançant  l'apartat metodològic de l'instrument instrument Appraisal of  Guidelines Research and Evaluation - AGREE II i l'escala Assessment  of Multiple Systematic Reviews - Amstar.    S'han identificat estudis que reporten la prevalença de la SFC en els Estats  Units i alguns països d'Europa, però cap a Espanya.  L'evidència identificada a data de maig de 2016 és de qualitat metodològica  variable. El volum d'evidència és limitat per la SFC.  En SFC s'ha identificat un informe d'avaluació (Smith 2014) amb  data de cerca 2014, a més de l'informe aquas 2011. No s'han iden-  10 INFORMES, ESTUDIS I RECERCA  tificat nous criteris diagnòstics o propostes de proves complementàries  per a la determinació de SFC. S'han inclòs 8 revisions sistemàtiques  de la literatura que avaluen tractaments de la SFC, 1 d'elles és un  overview que avalua tractaments farmacològics i no farmacològics, i les  7 restants avaluen exclusivament tractaments no farmacològics

The Efficacy of the proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) approach in stroke rehabilitation to improve basic activities of daily living and quality of life: a systematic review and meta-analysis protocol

Introduction Proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) is a widely used rehabilitation concept, although its efficacy has not yet been demonstrated in stroke survivors. The aim of this systematic review is to identify, assess and synthesise the potential benefits of using PNF to improve the activities of daily living (ADL) and quality of life (QoL) of individuals with stroke. Methods and analysis A systematic electronic search will be conducted in MEDLINE, Embase, CENTRAL and PEDro. We will include randomised or quasi-randomised controlled trials of PNF interventions conducted in stroke survivors up to April 2017. Two review authors will independently select relevant studies and will extract data using the Cochrane handbook for sstematic reviews of interventions approach and the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P). The methodological quality will be assessed by using the PEDro scale. Finally, with the permitted numeric data, we will carry out a meta-analysis. Ethics and dissemination Ethical considerations will not be required. Results will be disseminated in a peer-review journal. This systematic review aims to examine the effects of PNF (neurophysiological approach) in order to clarify its efficacy in improving ADL and QoL in the rehabilitation process of stroke survivor

Evidence mapping and quality assessment of systematic reviews on therapeutic interventions for oral cancer

This evidence mapping aims to describe and assess the quality of available evidence in systematic reviews (SRs) on treatments for oral cancer. We followed the methodology of Global Evidence Mapping. Searches in MEDLINE, EMBASE, Epistemonikos and The Cochrane Library were conducted to identify SRs on treatments for oral cancer. The methodological quality of SRs was assessed using the Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews-2 tool. We organized the results according to identified Population-Intervention-Comparison-Outcome (PICO) questions and presented the evidence mapping in tables and a bubble plot. Fifteen SRs met the eligibility criteria, including 118 individual reports, of which 55.1% were randomized controlled clinical trials. Ten SRs scored "Critically low" methodological quality. We extracted 30 PICOs focusing on interventions such as surgery, radiotherapy, chemotherapy, targeted therapy and immunotherapy; 18 PICOs were for resectable oral cancer, of which 8 were reported as beneficial. There were 12 PICOs for unresectable oral cancer, of which only 2 interventions were reported as beneficial. There is limited available evidence on treatments for oral cancer. The methodological quality of most included SRs scored "Critically low". The main beneficial treatment reported by authors for patients with resectable oral cancer is surgery alone or in combination with radiotherapy or chemotherapy. Evidence about the benefits of the treatments for unresectable oral cancer is lacking. These findings highlight the need to address future research focused on new treatments and knowledge gaps in this field, and increased efforts are required to improve the methodology quality and reporting process of SRs on treatments for oral cancer

Variability of nutrients intake, lipid profile and cardiovascular mortality among geographical areas in Spain: The DRECE study

It has often been suggested that cardiovascular mortality and their geographical heterogeneity are associated with nutrients intake patterns and also lipid profile. The large Spanish study Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España (DRECE) investigated this theory from 1991 to 2010. Out of the 4,783 Spanish individuals making up the DRECE cohort, 220 subjects (148 men and 72 women) died (4.62%) during the course of the study. The mean age of patients who died from cardiovascular causes (32 in all) was 61.08 years 95% CI (57.47-64.69) and 70.91% of them were males. The consumption of nutrients and the lipid profile by geographical area, studied by geospatial models, showed that the east and southern area of the country had the highest fat intake coupled to a high rate of unhealthy lipid profile. It was concluded that the spatial geographical analysis showed a relationship between high fat intake, unhealthy lipid profile and cardiovascular mortality in the different geographical areas, with a high variability within the country