Controle da tuberculose: descentralização, planejamento local e especificidades gerenciais

The goal was to analyze, according to the perception of health managers, the practices that guide tuberculosis control actions in cities in the metropolitan region of João Pessoa - PB, Brazil. This qualitative study involved eight professionals in management functions. Testimonies were collected through semi-structured interviews between May and June 2009 and organized through content analysis. Despite the acknowledged benefits of tuberculosis control action decentralization, local planning indicates the predominance of a bureaucratic model that is restricted to negotiation and supplies. Local programming is centered on the coordinator, which shows a command line and vertical management that lead to the fragmentation of the work process. Management action should follow an innovative and transformative route that surpasses bureaucratic barriers and faces the biggest challenge it is proposed: to balance professional interrelations with a view to improving health work performance.Se buscó analizar, según la percepción de los gestores de salud, las prácticas que orientan las acciones de control de la tuberculosis en municipios de la región metropolitana de Joao Pesoa, estado de Paraíba. Se trata de un estudio cualitativo que envolvió ocho profesionales que ejercían cargos de gestión. Las declaraciones fueron recolectadas por medio de entrevistas semiestructuradas, entre mayo y julio de 2009, y organizadas mediante análisis de contenido. A pesar de que se reconozcan los beneficios de la descentralización de las acciones de control de la tuberculosis, la planificación local señala la predominancia del modelo burocrático restricto a negociación y suministro de insumos. La programación local se centra en la figura del coordinador, retratando una línea de comando y gestión vertical que induce a la fragmentación del proceso de trabajo. La tarea de administrar debe explorar un camino innovador y transformador, que ultrapase las barreras burocráticas y alcance el mayor desafío que le es impuesto: equilibrar las interrelaciones profesionales con la finalidad de perfeccionar el desempeño del trabajo en salud.Buscou-se analisar, segundo a percepção dos gestores de saúde, as práticas que norteiam as ações de controle da tuberculose, em municípios da região metropolitana de João Pessoa, PB. Trata-se de estudo qualitativo que envolveu oito profissionais que exerciam cargos de gestão. Os depoimentos foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, entre maio e julho de 2009, e organizados mediante análise de conteúdo. Embora se reconheça os benefícios da descentralização das ações de controle da tuberculose, o planejamento local sinaliza a predominância de modelo burocrático restrito à negociação e provisão de insumos. A programação local centra-se na figura do coordenador, retratando uma linha de comando e gestão vertical que induzem à fragmentação do processo de trabalho. A tarefa de gerenciar deve trilhar caminho inovador e transformador que ultrapasse as barreiras burocráticas e alcance o maior desafio que lhe é imposto: equilibrar as inter-relações profissionais no intuito de aperfeiçoar o desempenho do trabalho em saúde

Light, camera, tuberculosis: professional actors, supporting weaknesses or vice versa?

Objective: To analyze the strengths and weaknesses of practicing managers who develop actions related to the control of tuberculosis in the metropolitan region of João Pessoa-PB. Method: We performed a descriptive, exploratory qualitative study between May and July 2009, with a sample consisting of eight professionals. Results: showed that the scenario of action for those who play the actions of tuberculosis control is fraught with controversies and difficulties that leverage the existing weaknesses. Conclusion: to observe the performance of the actors / managers visualizes disarticulation of service, often lack of knowledge of the true script of action, lack of profile to step in and, above all, health teams extras, ie, uncommitted and disqualified to live the starring role in combating this condition

The voice of the teacher: a tool that needs care

Objective: To describe the experiences of the participants of the extension project "Educating the educator: Promoting the occupational health of the teacher" during educative initiatives directed towards the teachers' preservation of the voice awareness. Method: Case of study, descriptive nature that covered teachers of the urban zone of the municipal network of Cuité-PB, performed in the academic semesters of 2012, with weekly workshops that adopted the following steps: Reception dynamic, previous knowledge rescue, explanation about a theme, doubt clarifications and vocal exercises. Results: There was awareness by the teachers regarding the prevention of vocal health, inducing them to reflect about their own habits, above all the unhealthy ones, as well as to correct them. Conclusion: Due to the lack of care with the health of teachers and the importance of life quality changes, the positive response to the project is a feedback of the necessity of the attention to the instructor's health especially vocal health

Analysis of the sociodemographic, work profile and occupational risks of community health agents / Análise do perfil sociodemográfico, laboral e dos riscos ocupacionais de agentes comunitários de saúde

Objective: to outline the sociodemographic and work profile of Community Health Agentsas well as to investigate the occupational risks to which they are exposed. Method:conducted by means of a self-administered questionnaire with 64 subjects, consisting oftwo sections: one related to sociodemographic and work data and the other with questionsabout occupational risks. Results: most of the participants are female, married, withcomplete high school, took a qualification course, live in the micro area that works and work 40 hours a week. Five variables were listed as occupational risks, namely: contactwith infectious people, physical aggression, emotional exhaustion, interpersonal problemsand attacks by animals. Conclusion: it is imperative that such a professional is recognizedfor his potential. Furthermore, that he can have his demands met and understood,especially with regard to coping with adversity at work, which makes him so susceptible toillness, as evidenced in this research.Objetivo: esbozar el perfil sociodemográfico y laboral de los Agentes Comunitarios deSalud así como investigar los riesgos laborales a los que están expuestos. Método:realizado mediante un cuestionario autoadministrado con 64 sujetos, que consta de dosapartados: uno relacionado con datos sociodemográficos y laborales y otro con preguntassobre riesgos laborales. Resultados: la mayoría de los participantes son mujeres, casadas,con bachillerato completo, cursaron un curso de calificación, viven en el área micro quetrabaja y trabajan 40 horas semanales. Se enumeraron cinco variables como riesgoslaborales, a saber: contacto con personas infecciosas, agresión física, agotamientoemocional, problemas interpersonales y ataques de animales. Conclusión: es imperativoque dicho profesional sea reconocido por su potencial. Además, que sus demandas seanatendidas y comprendidas, especialmente en lo que respecta al afrontamiento de lasadversidades laborales, que lo hacen tan susceptible a la enfermedad, como se evidenciaen esta investigación.Objetivo: delinear o perfil sociodemográfico e laboral de Agentes Comunitários de Saúde bem como investigar os riscos ocupacionais aos quais estão expostos. Método: realizado por meio de um questionário autoaplicado com 64 sujeitos, constituído por duas seções: uma relativa aos dados sociodemográficos e laborais e outra com questões acerca dos riscos ocupacionais. Resultados: a maioria dos participantes é do gênero feminino, casada, com o ensino médio completo, fez curso de qualificação, reside na microárea que trabalha e cumpre 40 horas semanais. Elencou-se 5 variáveis como riscos ocupacionais, sendo elas: contato com pessoas infectantes, agressão física, desgaste emocional, problemas interpessoais e ataques de animais. Conclusão: é imperativo que tal profissional seja reconhecido pelo seu potencial. Ademais, que possa ter as suas demandas atendidas e compreendidas, especialmente no que concerne ao modo de enfrentamento às adversidades laborais, o que o faz ser tão suscetível ao adoecimento, comprovado nessa pesquisa.

Lombalgia: prevalência e repercussões na qualidade de vida de gestantes

Aims: the present study seeks to analyze the prevalence of lumbago and its influence on the quality of life of the pregnant woman. Methods: this was a cross-sectional and exploratory-descriptive research with a quantitative approach, performed with 70 pregnant women assisted in the Family Health Strategy network in the city of Paraibano – PB. The instrument used comprised multiple-choice questions related to sociodemographic aspects, the characterization of lumbago, and quality of life. The study was approved by the Ethics in Research Committee under CAAE: 16742713.7.0000.5182., protocol number 475.324. Results: lumbago was prevalent in 87.1% of the sample, present in pregnant women on a daily basis for a period longer than sixty minutes, and ranging from moderate to severe pain. To alleviate pain, women used strategies like the use of drugs, prolonged resting and walking. Conclusions: lumbago is a common symptom among pregnant women, and, therefore, should be more valued by health professionals.Objetivo: el presente estudio busca analizar la prevalencia de la lumbalgia y su influencia en la calidad de vida de la embarazada. Métodos: estudio transversal, exploratoriodescriptivo,y con enfoque cuantitativo, realizado con 70 embarazadas asistidas en la red Estrategia de Salud de la Familia del municipio Paraibano – PB. El instrumento utilizado contempló preguntas objetivas relacionados con aspectos socio-demográficos,caracterización de la lumbalgia y calidad de vida. Aprobado por el Comité de Ética como CAAE: 16742713.7.0000.5182., protocolo Nº 475. 324. Resultados: La lumbalgia fue prevalente en el 87,1% de la muestra, presente entre las embarazadas diariamente, en períodos de más de sesenta minutos, y con dolores que van desde moderados a severos.Para aliviar el dolor, las mujeres utilizan estrategias como el uso de medicamentos, reposo prolongado o caminar Conclusiones: la lumbalgia es un síntoma común entre las mujeres embarazadas y debe ser mejor valorada por los profesionales de salud.Objetivo: o presente estudo busca analisar a prevalência da lombalgia e a sua influência na qualidade de vida da gestante. Método: tratou-se de uma pesquisa transversal, exploratório-descritiva de abordagem quantitativa realizada com 70 gestantes assistidas na rede Estratégia Saúde da Família do município Paraibano – PB. O instrumento utilizado contemplou perguntas objetivas relacionadas aos aspectos sociodemográficos, caracterização da lombalgia e qualidade de vida. Aprovado pelo comitê conforme CAAE: 16742713.7.0000.5182., protocolo nº475. 324. Resultados: a lombalgia esteve presente em 87,1% da amostra, se fazendo pertinente entre as gestantes diariamente, por um período superior a sessenta minutos variando de moderada a intensa. Para atenuar a dor, as mulheres utilizavam como estratégias o uso de medicamentos, repouso prolongado e caminhadas. Conclusões: a lombalgia é um sintoma comum entre as gestantes, devendo ela ser melhor valorizada pelos profissionais de saúde

Retardo do diagnóstico da tuberculose em pessoas idosas: discursos de enfermeiros assistenciais

Introduction: The permanence of tuberculosis (TB) is continuous, and the early detection of cases is essential for the successful reach of its control. However, it is noted that the lack of agility in the diagnosis stands out as one of the great challenges of management as well as for health workers in reducing the incidence of the disease in Brazil. Among the most vulnerable demands, it is imperative to think of elderly users, because the diversity of factors that are inherent to them is even more important to be considered, as the problem of delayed diagnosis is aggravated when associated with patients at more advanced ages. Objective: To analyse the causes of delayed diagnosis of TB in the elderly, based on the effects of senses contained in the speeches of nursing assistants in João Pessoa-PB. Method: A qualitative study that had as theoretical-methodological contribution the Discourse Analysis of French slope, focusing on the principle of integrality and the thought of the Levinasian Alterity. Held between October 2015 and February 2016, it had as collaborators 17 assisting nurses working in the Family Health Strategy of the city of João Pessoa-PB and in the Clementino Fraga Hospital Complex. The project was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the Centro de Ciências da Saúde of Universidade Federal da Paraíba under protocol number 0461/13 and CAAE nº 15845613.1.0000.5188. Results: The effects of mobilized senses explained the integral care that the biomedical model prevails, but there is an attempt to break its hegemony, based on humanized actions. Regarding the causes of delayed diagnosis of TB in the elderly, the subjects evidenced a diversity of factors that directly and indirectly influence the diagnostic slowness. Among them, the biological issues of the elderly, the socio-historical prejudice of the disease and the frailties of the work process developed in the three levels of attention to health were highlighted. Conclusion: Based on the plurality of meanings that involve the elderly with TB as well as their inexhaustible subjectivity, it is imperative that RAS offers a structure that meets the diversity of needs that are peculiar to them. The care must be simultaneously individual and collective, having as pillar the union of the integrality and the Alterity.Introducción: La persistencia de la tuberculosis (TB) es continua, y la detección precoz de los casos esenciales para la exitosa gama de su control. Sin embargo, se observa que la falta de agilidad en el diagnóstico se destaca como uno de los grandes retos de la gestión y los trabajadores de la salud en la reducción de la incidencia de la enfermedad en Brasil. Entre las demandas más vulnerables, es imperativo pensar en los usuarios de edad avanzada, debido a la diversidad de factores que son inherentes a ellos es aún más importante a considerar, ya que el retraso de diagnóstico problema se agrava cuando se asocia a los pacientes en edades más avanzadas. Objetivo: Analizar las causas del retraso del diagnóstico de tuberculosis en personas de edad avanzada de los efectos de significados contenidos en los discursos de las enfermeras clínicas de João Pessoa-PB. Método: Este estudio cualitativo tuvo como soporte teórico y metodológico de la parte francesa de Análisis del Discurso, apoyándose en el principio de la integralidad y el pensamiento de Levinas Otredad. Celebrado entre los meses de octubre 2015-febrero 2016, hemos tenido como colaboradores 17 enfermeras clínicas que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia en la ciudad de João Pessoa-PB y Clementino Fraga Complejo Hospitalario. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Paraíba Centro de Ciencias de la Salud bajo el protocolo nº 0461/13 y CAAE Sin 15845613.1.0000.5188. Resultados: Los efectos de los sentidos movilizados hicieron explícito en cuanto a la atención integral, el modelo biomédico que predomina, pero no romper el intento de su hegemonía de acciones humanizadas. En cuanto a las causas del retraso en el diagnóstico de la tuberculosis en los sujetos de edad avanzada mostraron una variedad de factores que influyen directa e indirectamente en los retrasos de diagnóstico. Entre ellos se destacaban los aspectos biológicos de las personas mayores, el sesgo histórico-social de la enfermedad y las debilidades del proceso de trabajo desarrollado en tres niveles de atención de la salud. Conclusión: En base a la pluralidad de significados que implican pacientes de edad avanzada con la tuberculosis, así inagotable en su subjetividad, es imperativo que el RAS oferte una estructura que satisface las diversas necesidades que le son propias. La precaución debe ser a la vez individual y colectiva, y como elemento clave de la integridad y la unión Otredad.Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPqIntrodução: A permanência da tuberculose (TB) é contínua, sendo a detecção precoce dos casos essencial para o alcance exitoso do seu controle. Contudo, nota-se que a falta de agilidade no diagnóstico se sobressai como um dos grandes desafios da gestão bem como dos trabalhadores de saúde na redução da incidência da doença no Brasil. Dentre as demandas mais vulneráveis, é imperativo pensar nos usuários idosos, pois a diversidade de fatores que lhes são inerentes é ainda mais importante ser considerada, já que o problema do retardo ao diagnóstico se agrava quando associado aos doentes em idades mais avançadas. Objetivo: Analisar as causas do retardo do diagnóstico da TB em pessoas idosas a partir dos efeitos de sentidos contidos nos discursos dos enfermeiros assistenciais de João Pessoa-PB. Método: Estudo qualitativo que teve como aporte teórico-metodológico a Análise de Discurso de vertente francesa, debruçando-se no princípio da integralidade e no pensamento da Alteridade levinasiana. Realizado entre os meses de outubro de 2015 a fevereiro de 2016, teve como colaboradores 17 enfermeiros assistenciais atuantes na Estratégia de Saúde da Família do município de João Pessoa-PB e no Complexo Hospitalar Clementino Fraga. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba sob o nº de protocolo 0461/13 e CAAE nº 15845613.1.0000.5188. Resultados: Os efeitos de sentidos mobilizados explicitaram quanto ao cuidado integral, que o modelo biomédico predomina, porém há a tentativa de quebra da sua hegemonia, a partir de ações humanizadas. Em relação às causas do atraso do diagnóstico da TB nos idosos, os sujeitos evidenciaram uma diversidade de fatores que influenciam direta e indiretamente na morosidade diagnóstica. Dentre eles, destacaram-se as questões biológicas do idoso, o preconceito sócio-histórico da doença e as fragilidades do processo de trabalho desenvolvido nos três níveis de atenção à saúde. Conclusão: Baseando-se na pluralidade de sentidos que envolvem o idoso com TB bem como na sua subjetividade inesgotável, é imperativo que a RAS oferte dispositivos estruturais e processuais a fim de atender a diversidade de necessidades que lhes são peculiares. O cuidado deve ser simultaneamente, individual e coletivo, tendo como pilar a união da integralidade e a Alteridade

Tuberculosis Control and the challenges of the management in the primary health care of prioritary cities of Paraiba

The organization of actions of tuberculosis (TB) control must associate to the integrated work between the different points of the health care system and its efficacy depends on the relations established between the people, technology and resources. Soon, the coordination highlights as a determinant instrument of this process, which effects will be directly related to the capacity of providing and articulating organizational, political and financial resources of information and knowledge, in function of the time, strategic and operational priorities concretely established. Thus, we chose evaluate, according to the perception of the managers of health, the dynamic of the coordination which organizes and guides the actions of tuberculosis control in the cities of Bayeux and Santa Rita- PB, as well as investigate the existing contradictions between the competences attribute to the coordination of TB control actions and the actions done by the managers. Qualitative approach research which involved eight professionals who worked in managerial positions, among them the coordinators of Tuberculosis Control Programs, of the Basic Attention, of the Health Surveillance, Epidemiological Surveillance as well as the Health Secretaries. The empirical data were obtained through semi-structured interviews and the data analysis was based on the technique of Content Analysis, thematic modality, which conformed the central thematic unity "Tuberculosis Control: (re) discovering the scenery of action of the management of the basic attention", and four categories: "Tuberculosis in the sanitary city context: planning, organization and decentralization of the priority actions , The operationalization of the actions towards tuberculosis: Revealing the practice in the practice ; Light, camera, tuberculosis: professional protagonists, supporting fragilities or vice-versa? , The management with tied hands facing the social reality of users of the service . The results highlight that there is absence of participative planning, of articulation between the managers, devaluation of the TB as priority in the cities, showing that the professionals are not yet enabled to work with this injury. Other debilities were mentioned, such as: Accumulation of functions and turnover of the professionals as well as of the managers, absence of profile to attend the demanding and the wrong use of the information systems. It was pointed out that the factors which prevent the adhesion to the treatment, being cited the use of illegal or legal drugs, the long time of the treatment and the inadequacy of the financial resources which causes the lack of incentives. The task of managing must follow an innovative path and transformer, which goes beyond the bureaucratic barriers and reach the greatest challenge which is imposed to itself: Balance the professional inter-relationships in order to improve the performance of work in health.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorA organização das ações de controle da tuberculose (TB) deve associar-se a um trabalho integrado entre os diferentes pontos do sistema de serviços de saúde e a sua eficácia depende das relações que estabelecem entre as pessoas, tecnologia e recursos. Logo, a coordenação se destaca como um instrumento determinante desse processo, cujos efeitos estarão diretamente relacionados à capacidade de prover e articular recursos de informação e conhecimento, organizativos, políticos e financeiros em função do tempo, prioridades estratégicas e operacionais concretamente estabelecidas. Assim, optou-se por avaliar, segundo a percepção dos gestores de saúde, a dinâmica da coordenação que organiza e orienta as ações de controle da tuberculose nos municípios de Bayeux e Santa Rita PB, bem como investigar as contradições existentes entre as competências atribuídas à coordenação das ações de controle da TB e as ações realizadas pelos gestores. Pesquisa de abordagem qualitativa que envolveu oito profissionais que exerciam cargos de gestão, dentre eles os coordenadores dos Programas de Controle da Tuberculose, da Atenção Básica, da Vigilância em Saúde, da Vigilância Epidemiológica bem como os Secretários de Saúde. O material empírico foi obtido por meio da entrevista semi-estruturada e a analise dos dados fundamentou-se na técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática, que conformou a unidade temática central Controle da Tuberculose: (re) descobrindo o cenário de atuação da gestão da atenção básica , e quatro categorias: A tuberculose no contexto sanitário municipal: planejamento, organização e descentralização das ações prioritárias ; A operacionalização das ações voltadas para a Tuberculose: revelando a prática na prática ; Luz, câmera, tuberculose: profissionais protagonistas, fragilidades coadjuvantes ou vice-versa? ; A gestão de mãos atadas frente à realidade social dos usuários do serviço . Os resultados evidenciaram que há ausência de planejamento participativo, de articulação entre os gestores, desvalorização da TB como prioridade nos municípios, demonstrando que os profissionais ainda não estão habilitados para trabalhar com este agravo. Outras debilidades foram mencionadas, tais como: o acúmulo de funções e a rotatividade dos profissionais bem como dos gestores, a ausência de perfil para atender a demanda e o uso inadequado dos sistemas de informação. Assinalou-se ainda os fatores que impedem a adesão ao tratamento, sendo citado o uso de drogas lícitas e/ou ilícitas, o tempo prolongado do tratamento e a inadequação dos recursos financeiros o que ocasiona a falta de incentivos. A tarefa de gerenciar deve trilhar um caminho inovador e transformador, que ultrapasse as barreiras burocráticas e alcance o maior desafio que lhe é imposto: equilibrar as inter-relações profissionais no intuito de aperfeiçoar o desempenho do trabalho em saúde

As práticas alimentares no período gestacional: uma revisão integrativa

Objetivo: explanar as práticas alimentares durante o período gestacional. Método: estudo exploratório e descritivo, realizado por meio de revisão integrativa da literatura, utilizando publicações científicas disponibilizadas nas bases de dados LILACS, Medline e SciELO, entre os anos de 2006 a 2012, tendo como amostra final 21 artigos. Resultados: As práticas alimentares da nutrição materna exerce grande impacto no resultado da gestação e sobre a saúde da mulher e da criança durante a lactação, onde a avaliação nutricional individualizada no início do pré-natal é importante para estabelecer as necessidades de nutrientes neste período e deve ser realizada continuamente ao longo da gravidez. Ressalta-se a importância da compreensão e valorização das questões socioculturais e econômicas que influenciam as práticas alimentares, a fim de que a orientação alimentar e nutricional, visando à alimentação saudável, possa ser negociada e ajustada às necessidades e à subjetividade das mulheres grávidas, tendo como meio articulador a educação em saúde. Conclusão: os resultados encontrados evidenciam uma pluralidade nas praticas alimentares desenvolvidas pelas gestantes, pois as mesmas são influenciadas diretamente por diversos cofatores externos, como a cultura, crença e tradições

As práticas alimentares no período gestacional: uma revisão integrativa doi: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrv.2013.111.315325

Objetivo: explanar as práticas alimentares durante o período gestacional. Método: estudo exploratório e descritivo, realizado por meio de revisão integrativa da literatura, utilizando publicações científicas disponibilizadas nas bases de dados LILACS, Medline e SciELO, entre os anos de 2006 a 2012, tendo como amostra final 21 artigos. Resultados: As práticas alimentares da nutrição materna exerce grande impacto no resultado da gestação e sobre a saúde da mulher e da criança durante a lactação, onde a avaliação nutricional individualizada no início do pré-natal é importante para estabelecer as necessidades de nutrientes neste período e deve ser realizada continuamente ao longo da gravidez. Ressalta-se a importância da compreensão e valorização das questões socioculturais e econômicas que influenciam as práticas alimentares, a fim de que a orientação alimentar e nutricional, visando à alimentação saudável, possa ser negociada e ajustada às necessidades e à subjetividade das mulheres grávidas, tendo como meio articulador a educação em saúde. Conclusão: os resultados encontrados evidenciam uma pluralidade nas praticas alimentares desenvolvidas pelas gestantes, pois as mesmas são influenciadas diretamente por diversos cofatores externos, como a cultura, crença e tradições