Segmental testicular infarction mimicking testicular seminoma

Segmental testicular infarction could present as a hypoechoic well-rounded mass, with or without vascular flow and negative tumor markers mimicking testicular seminoma. We aim to present a case of segmental testicular infarction of the upper pole of the testis, the microscopic pathological assessment and a state of the art of the current management and diagnosis of this rare entity.https://orcid.org/0000-0003-0363-5485N/

Los modelos atómicos en décimo grado bajo el enfoque de la enseñanza para la comprensión

La presente investigación propone una propuesta didáctica para la enseñanza de la estructura atómica desde los modelos de Thomson, Rutherford y Bohr para estudiantes de grado décimo de educación media. Todo está hecho de átomos, y la comprensión de su estructura, además de contribuir al desarrollo de la tecnología, ha cambiado nuestra visión del mundo y nuestra comprensión de muchos de sus fenómenos. Además, la evolución histórica de los modelos atómicos resulta ser un ejemplo excelente sobre cómo evoluciona una teoría científica. Sin embargo, actualmente la enseñanza de los modelos atómicos presenta dificultades, pues su comprensión implica representaciones simbólicas y modelos abstractos que no siempre son fáciles de visualizar; y estudios como los de (Galagovsky and Adúriz-Bravo, 2001, pág. 235) concluyen estos modelos se enseñan como verdades intrínsecas para explicar fenómenos específicos, como si no hubiese contradicción entre estos hechos experimentales y los modelos anteriores, privando al estudiante de observar cómo evolucionan las ideas de la ciencia. La propuesta se implementó en el Gimnasio Fontana, que cuenta con amplios recursos didácticos, con los estudiantes del énfasis de química de grado décimo. La secuencia didáctica se construyó desde el enfoque de la enseñanza para la comprensión. Como hilo conductor se escoge la pregunta: ¿qué permiten explicar los modelos sobre la estructura atómica?, y los tópicos generativos para cada modelo son: ¿cómo funcionaban los televisores de rayos catódicos? (para el modelo de Thomson), ¿por qué es posible saber la edad de los fósiles? (para el modelo de Rutherford) y ¿qué emplean los juegos pirotécnicos para obtener tantos colores? (para el modelo de Bohr). La secuencia didáctica consta de 16 sesiones de 50 minutos. Las actividades realizadas incluyen videos, explicaciones magistrales, experimentos cualitativos y, muy en especial, simuladores y videojuegos que permiten reproducir tanto los experimentos originales (como el tubo de rayos catódicos o el experimento de Rutherford) como aplicar estos modelos para la solución de situaciones específicas (como determinar la edad de un fósil o usar las líneas espectrales para identificar los elementos presentes en una sustancia). La estrategia didáctica se evaluó tanto de manera cuantitativa, en un diseño pre-experimental con pretest y postest, como cualitativa, observando el desempeño de los estudiantes en videos y juegos que sirvieron como actividades de evaluación continua y en el análisis de los escritos y dibujos realizados por ellos. En ellos se evidencia que, sorprendentemente, los estudiantes incluso llegan a construir por sí mismos modelos atómicos que coinciden bien con los postulados, y que pueden aplicar correctamente los conceptos subyacentes a los tres modelos atómicos vistos para solucionar situaciones concretas. El análisis estadístico de los test de entrada y de salida muestra un incremento notable en el desempeño de los estudiantes, que se desplaza hacia arriba entre 10 y 15 unidades, y varios de ellos logran el puntaje máximo. Tanto la prueba t de Student, como la prueba de Rangos de Wilcoxon otorgan niveles de significancia menores al 1% entre el pretest y el postest, indicando que la diferencia obtenida entre éstos no es fruto del azar, sino de un aumento significativo en el desempeño de los estudiantes. Finalmente, los estudiantes mostraron gran motivación e interés, y se logró que con la comprensión de los modelos atómicos llegaran a transformar su visión del universo y su cuerpo, e incluso a discutir sobre la relación entre ciencia y ética respecto a los usos de radioisótopos en bombas atómicas y medicina nuclear y sustentar adecuadamente estudios actuales en nanotecnología. Esta unidad didáctica es una contribución valiosa para la enseñanza de los modelos atómicos en secundaria, y constituye una invitación para que otros maestros se arriesguen a llevar al aula el pensamiento abstracto, romper la barrera entre el conocimiento escolar y el científico e, incluso, transformar la visión del mundo de sus estudiantes.Abstract. This research introduces a didactic proposal for teaching the atomic structure from the Thomson, Rutherford and Bohr models for tenth graders. Everything is made of atoms, and understanding its structure, besides developing our tecnology, changes our view from the universe and our comprehension of many natural phenomena. In addition, the hystoric evolution of such models is an excellent example on how a scientific theory evolves. However, the teaching of atomic models in high school faces some difficulties, because its understanding implies symbolic representations and abstract models, and studies such as (Galagovsky and Adúriz-Bravo, 2001, pg. 235) conclude that the models are taught as intrinsic truths and, therefore, that there are no contradictions between experimental facts and previous models, neglecting the students the opportunity to see how scientific ideas evolve. The proposal was implemented at Gimnasio Fontana, which has extensive didactic for students in the tenth-grade chemistry emphasis. The didactic unit was designed in the didactic frame of the teaching for comprehension. As leading thread, we chosen the question: ¿what can be explained with the models for the atomic structure? and the generative topics for each model were: ¿How the CRT TVs work? (for Thomson’s atomic model), ¿Why it is possible to know how old a fossile is? (for Rutherford’s model) and ¿What do fireworks use to obtain so many colors? (for Bohr’s model). The didactic sequence os made of 16 sessions, 50min each. The activities include videos, lectures, demonstrative experiments, and – specially – online videogames and simulators that allow both to reproduce the original experiments (like the cathodic ray tubes or the Rutherford’s experiment) and apply those models to solve specific situations (as determaining the age of a fossil or use spectral lines to identify the elements present in a substance). The didactic strategy was evaluated with quantitative methods, in a pre-experimental design with pre- and posttest, plus qualitative ones, by observing the student’s performance in videos and games, which were used as continuous evaluation tools, and by the analysis of students’ texts and drawings. They evidence that, remarkably, the students were able to build themselves atomic models that coincide with those hypotezed by scientists, and they were able to apply such models to describing specific phenomena. The statistical analysis of the pre- and posttest shows a remarkable increase in students’ performance, which grows between 10 to 15 units, and some students reach the maximal score. Both the student-t and Wilcoxon tests gives significance levels below 1%, evidencing that such a difference between pre- and posttest is not a result of randomness, but of a significative improvement in student’s performance. Finally, students were motivated and interested, and understanding of atomic models transformed their view of the universe and their body, and gave them elements to discuss the relationship between science and ethics by considering the uses of radioisotopes in atomic bombs and nuclear medicine, and to support current studies in nanotechnology. This didactic unit is a valuable contribution for the teaching of atomic models in high school. It constitutes an invitation to other teachers to bring to the classroom the abstract way of thinking, to brake the barrier between scholarly and scientific knowledge and even to transform their students’ view of the universe.Maestrí

Eficiencia en el despacho de pedidos de una empresa distribuidora de materiales de construcción en Pucallpa

A lo largo de los años, CONSORCIO CEMENTO Y FIERROS S.A.C., empresa ucayalina especializada en la distribución mayorista y minorista de materiales de construcción, ha experimentado una expansión constante. Sin embargo, el área de despacho ha presentado problemas que no permiten una entrega eficiente. Por lo que esta investigación busca proponer estrategias factibles que aborden y solucionen este problema. Para ello, se ha obtenido información que determina las causas, entre las que se ha encontrado la restricción de la movilización de unidades de carga pesada, movilidad que transporta los pedidos de la empresa tanto para el llenado del almacén como para el despacho, ya que existe un reglamento que indica que no se puede circular por el centro urbano durante el día, pero sí a una hora establecida. Asimismo, existe el retraso en la ejecución de las guías de derivación, ya que se realizan de forma manual y tarda de 5 a 7 minutos en completarse. Estos factores han sido analizados a lo largo del trabajo y se han propuesto soluciones con resultados eficientes, entre las que se encuentran optar por la emisión de guías electrónicas de derivación, adquirir más unidades de transporte o adquirir un nuevo local de distribución en el km 6, zona cercana a los principales clientes, eligiendo esta última como mejor opción.Over the years, CONSORCIO CEMENTO Y FIERROS S.A.C., a Ucaya company specialized in the wholesale and retail distribution of construction materials, has experienced constant expansion. However, the dispatch area has presented problems that do not allow efficient delivery. Therefore, this research seeks to propose feasible strategies that address and solve this problem. To this end, information has been obtained that determines the causes, among which has been found the restriction of the mobilization of heavy load units, mobility that transports the company's orders both for filling the warehouse and for dispatch, since There is a regulation that indicates that you cannot circulate in the urban center during the day, but you can at a set time. Likewise, there is a delay in the execution of the bypass guides, since they are done manually and take 5 to 7 minutes to complete. These factors have been analyzed throughout the work and solutions with efficient results have been proposed, among which are opting for the issuance of electronic bypass guides, acquiring more transport units or acquiring a new distribution location at km 6, an area close to the main clients, choosing the latter as the best option.Trabajo de Suficiencia Profesiona

The most difficult ‘job’ there is” – characteristics and challenges of unpaid caregivers of persons with Alzheimer’s and related dementias in Texas

Objective: To understand the conditions and impact on caregivers providing unpaid care to persons with Alzheimer’s disease or related dementias in Texas. Methods: A cross-sectional survey consisting of 29 questions (n = 358) was distributed to unpaid caregivers (UCs) using snowball sampling. Results: Respondents were predominantly female (81.7%), age 55+ (83.6%), retired (55.2%), white (83.9%), and were the primary care provider to the care recipient (CR). Caregivers averaged 68 hours/week of care. Numerous challenges were reported, including increased emotional stress (62.3%), negative impact on work (61.7%), declining physical health (62.0%), and increased financial stress (34.1%). Respondents were asked to provide open-ended feedback regarding their caregiver experiences. Topics include emotional and physical health, caregiving’s impact on their professional and personal lives, and the availability of resources. Discussion: Caregiving can be extremely burdensome to a caregiver’s health, work, and finances. Future studies focusing on the challenges and needs among UCs in Texas are warranted

Cáncer de pene y sexo con animales : a propósito de un caso

Introducción: Un campesino de 52 anos ˜ consultó por lesiones genitales sobreinfectadas, de 2 meses de evolución, que correspondieron a un carcinoma escamocelular infiltrante de pene. Entre sus antecedentes figuraba la práctica de zoofilia con diversas especies animales, desde la juventud. Se identificaron virus de papiloma humano 16, 33 y 58. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura para evaluar la posibilidad de un vínculo entre zoofilia y cáncer de pene. De otro lado se revisaron los RIPS para este diagnóstico en Colombia, con estimados por grupos de edad y procedencia geográfica. Resultados: Un estudio de casos y controles realizado en Brasil, que incluyó a 118 hombres con cáncer de pene y 374 controles, mostró la zoofilia como factor de riesgo. Según los RIPS, las tasas más altas de cáncer de pene a nivel local están en Córdoba y Sucre, departamentos con una práctica zoofílica culturalmente aceptada (con hembras de Equus asinus). Discusión: Se plantean y discuten posibles relaciones entre zoofilia y cáncer de pene: puede ser un factor de confusión asociado a otras prácticas sexuales probablemente más comunes en zoofílicos, o podría haber un virus de transmisión sexual entre especies (virus de papiloma humano, virus de papiloma bovino o equino). Se propone más investigación en este campo.Reporte de caso144-147Introduction: A 52-year old farmer consulted due to superinfected genital lesions of 2 months onset, corresponding to an invasive squamous cell carcinoma of the penis. His past history included the frequent practice of zoophilia with various animal species since youth. Human papillomavirus 16, 33, and 58 were identified. Methods: A literature search was conducted to evaluate the possibility of a link between zoophilia and penis cancer. The RIPS database (official national registry) was reviewed for this diagnosis in Colombia, with estimates by age group and geographic origin. Results: A case-control study conducted in Brazil, which included 118 men with penile cancer and 374 controls, showed zoophilia as a risk factor. According to RIPS, the highest rates of penile cancer locally are in Cordoba and Sucre, areas with a culturally accepted zoophilic practice (with female Equus asinus). Discussion: We propose and discuss possible relationships between zoophilia and penile cancer: There could be a confounding factor associated with other sexual practices, probably more common in these patients, or there could be a sexually transmitted virus between species (human papillomavirus, bovine or equine papilloma viruses). More research is required in this field

Desplazamiento forzado y vulnerabilidad en salud mental en Colombia. Revisión del estado del arte

Este trabajo busca describir a la luz de las diversas aproximaciones psicosociales el fenómeno del desplazamiento forzado la vulnerabilidad en salud mental de las víctimas, a través de una revisión de investigaciones publicadas en diversas fuentes de documentación. La violencia en Colombia tiene muchos actores sociales y un solo conglomerado de víctimas en quienes históricamente el conflicto armado descarga su praxis bélica, causando graves daños a su estabilidad psicológica, material e ideológica

Tendencias psicopatológicas en personas desplazadas re-asentadas en el departamento del Quindío entre el 2005 y el 2011

 The following article presents the research results whose aim was to describe the prevalence of psychopathological tendencies in 100 people in a situation of forced displacement, resettled in Quindio between the years 2005 and 2011. For this purpose, the Derogatis Symptom Checklist (SCL-90-R) and a Psychosocial Characterization Card were used. This is an empirical–analytical research with a cross-sectional descriptive design.El siguiente articulo presentalo s resultados de la investigación que buscó describir la prevalencia de tendencias psicopatológicas e n 1 0 0 p e r s o n a s e n s i t u a c i ó n d e Desplazamiento Forzado, reasentadas en el Quindío entre el 2005 y el 2011. Para ello, se utilizó el Inventario de síntomas SCL-90-R de Derogatis y una Ficha de Caracterización psicosocial. Ésta es una investigación empírico – analítica con un diseño descriptivo transversal

Surgical experience in management of urinary lithiasis in pediatric population: multicentric study

Introducción y Objetivos: La incidencia de litiasis urinaria en pediatría ha venido en aumento en los últimos años. Las indicaciones quirúrgicas están bien establecidas en la literatura, y con la disponibilidad actual de instrumental quirúrgico de calibre reducido diseñado para pacientes pediátricos, el manejo de esa entidad, ha tenido una evolución dramática. Mediante este estudio, se describe la experiencia quirúrgica de dos centros de referencia en el manejo de litiasis urinaria en población pediátrica. Métodos: se realizó un estudio multicéntrico, observacional descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 18 años que fueron sometidos a algún manejo quirúrgico para enfermedad litiásica urinaria entre diciembre de 2010 y marzo de 2017. Los datos demográficos, evaluación pre-quirúrgica, características del cálculo, complicaciones y cálculos residuales fueron registrados, así́ como la tasa de éxito de los procedimientos. Se realizó un análisis estadístico descriptivo con medidas de frecuencia utilizando el software SPSS. Resultados: Un total de 18 pacientes y 19 procedimientos fueron incluidos. La media de edad fue 7,9 años (1–16), las presentaciones clínicas más comunes fueron dolor lumbar e infección de vías urinarias en un 42% y un 37% respectivamente. El diagnóstico se realizó mediante Urotac en la mayoría de pacientes (83%). La media del número y tamaño de los cálculos fue 1,9 (DE 3,1) y 14,8 mm (DE 10,92) respectivamente. La localización más común fue piélica (31%), seguido de uréter distal (26%), 2 (10%) pacientes tuvieron cistolitiasis y 4 (21%) pacientes tuvieron cálculos en diferentes localizaciones. Se realizaron 7 (37%) ureterolitotomías retrógradas endoscópicas (ULE) semirrígidas, 6 (31%) ULE flexibles, 3 (16%) cistolitotomías y 2 (10%) nefrolitotomías percutáneas. Un 53% de los casos, tenían catéter doble J previo al procedimiento y en un 68% de los casos, se dejó catéter doble J después del procedimiento. La tasa de éxito de las cirugías fue de un 89%. No se documentaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. Conclusiones: La litiasis urinaria en la población pediátrica es una entidad poco común. El tratamiento quirúrgico tiene alta tasa de éxito y es seguro. Se necesitan estudios con mayor nivel de evidencia para determinar el esquema terapéutico quirúrgico apropiado de esa población.Q4277-281Pacientes pediátricos con Litiasis urinariaIntroduction and objectives: Urolithiasis incidence in pediatric population has been increasing in the last few years. Surgical indications are well established in literature, and due to the current availability of surgical instruments of decreased caliber designed for pediatric patients its management has had a dramatic evolution. With this study, we describe the surgical experience of two referral centers in management of urinary lithiasis in pediatric population. Methods: A multicentric, retrospective, observational and descriptive study was performed. We included patients under 18 who were treated for urolithiasis in a surgical manner between december 2010 and march 2017. The demographic data, presurgical evaluation, stone characteristics, complications and the presence of residual calculi was registered, as well as the success rate of each procedure. We performed a descriptive statistical analysis with frequency measures using the SPSS software. Results: A total of 18 patients and 19 procedures were included. The mean age was 7.9 years (1–16), the most common clinical presentations were lumbar pain and urinary tract infection in a 42% and 37% respectively. The diagnosis was made through an CT scan in most patients (83%). The mean number and size of stones was 1,9 (ED3,1) and 14,8 mm (ED 10,92) respectively. The most common localization was pielic (31%), then distal uréter (26%), bladder (10%) and multiple localizations (21%). Seven semirrigid URS (37%), six flexible URS (16%), three cistolythotomies (16%) and two percutaneous nephrolythotomies (10%) were performed. In 53% of the cases the patient had a JJ catheter before the procedure and in 68% of the cases a JJ catheter was placed after the procedure. The success rate was 89%. No intraoperative or postoperative complications were documented. Conclusions: The urinary lithiasis in the pediatric population is a very infrequent entity. Surgical management has a high success rate and is safe. More studies are needed with a higher evidence level to determine the apropiate surgical therapeutic regimen in this population.https://orcid.org/0000-0002-5461-3078https://orcid.org/0000-0003-4297-6215https://orcid.org/0000-0001-9350-0722https://orcid.org/0000-0002-2231-4321Revista Nacional - IndexadaCN

Large urachal adenocarcinoma. Case report and literature review

Introducción: Los adenocarcinomas originados en el uraco son entidades poco frecuentes; representan un reto diagnóstico ya que, por su histología, no es fácil diferenciarlos de los adenocarcinomas originados en el colon. Además, no existe un consenso sobre cuál es el mejor manejo médico o quirúrgico. El presente es el reporte del caso de un paciente que cursa con un adenocarcinoma uracal de vejiga mal diferenciado, de tipo intestinal en un hombre de 65 años, previamente asintomático a pesar de ser un tumor de gran tamaño, así como del abordaje diagnóstico y terapéutico empleado. Caso clínico: Se trata de un paciente de 65 años que presenta un cuadro de dolor abdominal intenso secundario a una caída desde su propia altura, por lo que se realiza una TAC de abdomen y pelvis que muestra una masa quística de gran tamaño, que desplaza el colon sigmoide y es aparentemente dependiente de la vejiga. No hay evidencia de adenopatías o compromiso de otros órganos. Se toma una TAC de tórax que descarta lesiones metastásicas en el tórax. Los marcadores tumorales muestran el ACE y el CA125 elevados. Es llevado a laparotomía exploratoria, donde se observa una gran masa dependiente del domo de la vejiga, de bordes lisos y bien definidos, sin compromiso de estructuras vecinas. Se realiza cistectomía parcial y se reseca la masa en su totalidad. El reporte de patología evidencia un adenocarcinoma uracal de vejiga de tipo intestinal. Discusión: El diagnóstico definitivo del adenocarcinoma de uraco es un reto, ya que por su origen embrionario, presenta positividad para marcadores colónicos; así mismo, su histología puede ser similar al adenocarcinoma de colon. Los marcadores histopatológicos son una herramienta fundamental en el diagnóstico definitivo, ya que permiten diferenciarlo del primario en el colon. En la actualidad no existe un consenso sobre el mejor manejo quirúrgico o médico para la enfermedad. Algunos autores proponen la cistectomía parcial como un método seguro en estados bajos de la enfermedad y reservan la cistectomía radical para estadios más avanzados. Conclusión: Es llamativo el curso clínico benigno y asintomático en el paciente, a pesar de tener un tumor de gran tamaño. Según nuestra revisión no hay tumores reportados de este tamaño. En este caso nos basamos en los marcadores histopatológicos para determinar el origen uracal del tumor. Consideramos que no hay elementos que sugieran un mal pronóstico o una alta probabilidad de recurrencia tumoral, por lo que se decidió manejar con cistectomía parcial. La evidencia al respecto es limitada. Debe hacerse un seguimiento clínico en el tiempo para vigilar la presencia de recaídas locales o sistémicas.Q4Introduction: Adenocarcinomas originating in the urachus are rare. They represent a diagnostic challenge. Their histology is very similar to adenocarcinomas that originate in the intestine, making it difficult to differentiate them. Furthermore, there is no consensus on whether surgical or medical management is better. The case is reported on a 65 year-old patient diagnosed with a poorly differentiated, intestinal type, urachal adenocarcinoma of the bladder that was previously asymptomatic despite its large size. A discussion is presented on the diagnostic and therapeutic approach that was used. Clinical case: This is the case of a 65-year-old patient, who complained of intense abdominal pain following a fall from his own height. An abdomen and pelvis computed tomography scan was performed that showed a large-sized cystic mass that displaced the sigmoid colon and was apparently dependent of the dome of the bladder. There was no evidence of lymphadenopathy or of compromise of other organs. A chest computed tomography ruled out metastatic lesions. Tumour markers show elevated CEA and CA125. An exploratory laparotomy was performed, in which a large mass, dependent of the bladder dome was found. It had clean and well-defined edges, without compromise of the neighbouring structures. A partial cystectomy with full resection of the mass was performed. The pathology report showed an intestinal-type urachal adenocarcinoma of the bladder. Discussion: The definitive diagnosis of a urachal adenocarcinoma is a challenge, since, due to its embryonic origin, colon cancer markers are positive. Also, its histology may be similar to an adenocarcinoma of the colon. The histological markers are a fundamental tool for the definitive diagnosis, as they allow the physician to differentiate between a urachal adenocarcinoma and an adenocarcinoma that primarily originated in the colon. There is currently no consensus on the best surgical or medical management of this condition. Some authors propose partial cystectomy as a safe method for low stages of the disease, and reserve the radical cystectomy for more advanced stages. Conclusion: The benign and asymptomatic course of the disease in the patient, despite the large size of the tumour. According to our review, there are no tumours of this size reported in the literature. In this case, we used the histopathological markers to determine the urachal origin of the tumour. As there appeared to be no clinical elements that suggest a poor prognosis or a high probability of tumour recurrence, it was decided to perform a partial cystectomy. The evidence on its management is limited. An appropriate clinical follow-up is necessary in order to check for local or systemic recurrences.https://orcid.org/0000-0002-9675-5963https://orcid.org/0000-0002-3564-6763N/

Venue-Based Recruitment of Women at Elevated Risk for HIV: An HIV Prevention Trials Network Study

Background: The challenge of identifying and recruiting U.S. women at elevated risk for HIV acquisition impedes prevention studies and services. HIV Prevention Trials Network (HPTN) 064 was a U.S. multisite, longitudinal cohort study designed to estimate HIV incidence among women living in communities with prevalent HIV and poverty. Venue-based sampling (VBS) methodologies and participant and venue characteristics are described. Methods: Eligible women were recruited from 10 U.S. communities with prevalent HIV and poverty using VBS. Participant eligibility criteria included age 18–44 years, residing in a designated census tract/zip code, and self-report of at least one high-risk personal and/or male sexual partner characteristic associated with HIV acquisition (e.g., incarceration history). Ethnography was conducted to finalize recruitment areas and venues. Results: Eight thousand twenty-nine women were screened and 2,099 women were enrolled (88% black, median age 29 years) over 14 months. The majority of participants were recruited from outdoor venues (58%), retail spaces (18%), and social service organizations (13%). The proportion of women recruited per venue category varied by site. Most participants (73%) had both individual and partner characteristics that qualified them for the study; 14% were eligible based on partner risk only. Conclusion: VBS is a feasible and effective approach to rapidly recruit a population of women at enhanced risk for HIV in the United States. Such a recruitment approach is needed in order to engage women most at risk and requires strong community engagement