Chorea: A Journey through History

The original descriptions of chorea date from the Middle Ages, when an epidemic of “dancing mania” swept throughout Europe. The condition was initially considered a curse sent by a saint, but was named “Saint Vitus’s dance” because afflicted individuals were cured if they touched churches storing Saint Vitus’s relics. Paracelsus coined the term chorea Sancti Viti and recognized different forms of chorea (imaginativa, lasciva, and naturalis). In the 17th century, Thomas Sydenham provided an accurate description of what he termed chorea minor. He also described rheumatic fever but did not associate it with chorea. It was only in 1850 that See established a relationship between chorea and rheumatic disease. A connection with cardiac involvement was soon recognized and in 1866 Roger postulated that chorea, arthritis, and heart disease had a common cause. The last quarter of the 19th century is marked by the works of Jean‐Martin Charcot, Silas Weir Mitchell, William Osler, and William Richard Gowers, all of paramount importance in the refinement of the definition of chorea, its causes, and differential diagnosis. In 1841, Charles Oscar Waters gave a concise account of a syndrome, likely to be Huntington’s disease (HD), later described further by George Huntington and named after him. In 1955, the Venezuelan physician Americo Negrette published a book describing communities in the State of Zulia in Venezuela, with unusual numbers of individuals with chorea. Negrette’s works culminated in the creation of the Venezuela project and the subsequent discovery of seminal findings in HD. We review the historical facts and outstanding physicians that mark both HD and Sydenham’s chorea’s history in various sections

Late-Onset Psychogenic Chronic Phonic-Tics

Background: Tics beginning in late adulthood often have an identifiable etiology. Psychogenic tics with onset around 60 years of age are rarely described in the literature. Case Report: A 67-year-old female had experienced phonic tics for 8 years. Episodes occurred without premonitory sensations and precipitant factors, and she could not suppress them. She had no history of childhood tic disorder, and secondary causes of tics were excluded. She was diagnosed with psychogenic tics and treated with quetiapine with mild improvement. Discussion: When physicians are faced with no identifiable cause of tics combined with certain clinical clues, a psychogenic disorder must be suspected

Atypical subacute sclerosing panencephalitis: Case report

Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) is a progressive inflammatory disorder of the central nervous system with both poor prognosis and high mortality. the disease has been related to a persistent and aberrant measles virus infection and no effective treatment has been available. We report a case of SSPE with atypical features including seizures at onset and a fulminant course in a 8 years-old boy who had been previously immunized against measles.Univ Fed Juiz de Fora, Univ Hosp, Dept Internal Med, Neurol Serv, Juiz de Fora, MG, BrazilUniv Fed Fluminense, Niteroi, RJ, BrazilUniv Fed Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Juiz de Fora, Univ Hosp, Dept Internal Med, Juiz de Fora, MG, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

A influência de variáveis mercadológicas na precificação: um estudo de caso com pousadas de pequeno porte no Portal dos Lençóis MaranhensesThe influence of marketing variables on price: a case study on small hostels in Portal of Lençois Maranhenses

O presente trabalho teve como propósito investigar a influência dos fatores mercadológicos na precificação das empresas do segmento hoteleiro de Barreirinhas/MA e a problemática desse artigo tem como questionamento como os fatores mercadológicos influenciam a precificação das empresas estudadas. Desenvolvido a partir de uma abordagem qualitativa de natureza exploratória. Diante disso, adotou-se a estratégia de estudo de caso, na modalidade de multicasos, tendo em vista que foram analisadas 6 (seis) empresas do ramo hoteleiro. Optou-se pela amostra não-probabilística, por acessibilidade e conveniência, a escolha das empresas, considerando a disponibilidade dos gestores para a realização da entrevista. Destarte, a partir da análise e discussão dos dados, pôde-se verificar que as pousadas investigadas, utilizam os custos e a margem de lucratividade para formular sua precificação, a usar os preços da concorrência apenas como parâmetro. Contudo, essa atitude apresenta limitações, uma vez que não consideram todas as variáveis mercadológicas no processo. Logo, foi possível fornecer informações relevantes sobre as dimensões do apreçamento e como ocorre a influência dos custos, concorrentes e clientes no processo de precificação

Óbito por dengue 4 no Brasil em paciente com púrpura trombocitopênica idiopática

Dengue é atualmente um importante problema de saúde pública. O vírus da dengue (DENV) é classificado em quatro sorotipos distintos, DENV 1-4. Após 28 anos de ausência, o DENV-4 foi detectado novamente no Brasil em 2010 no Estado de Roraima, e um ano depois, o vírus foi identificado em outros estados do norte do país, Amazonas e Pará, seguido pelos estados do Rio de Janeiro e São Paulo. Em Minas Gerais, o primeiro caso confirmado de DENV-4 ocorreu no município de Frutal em 2011 e, desde então, o sorotipo foi isolado em um número crescente de pacientes. Apesar do DENV-2 estar associado a um maior risco de formas graves e morte, o DENV-4 também tem sido associado a casos graves e a risco aumentado de manifestações hemorrágicas. Neste relato, descrevemos o primeiro caso fatal confirmado por DENV-4 no Brasil. A paciente era uma menina de 11 anos do município de Montes Claros, no norte de Minas Gerais, Brasil. Apresentava púrpura trombocitopênica idiopática e evoluiu de forma fulminante durante a infecção por dengue, com óbito associado a complicações hemorrágicas. O diagnóstico foi confirmado pela detecção de anticorpos IgM específicos para dengue, por método imunoenzimático, e por semi-nested RT-PCR. Médicos e outros profissionais de saúde devem estar cientes que infecções por DENV-4 também podem resultar em formas graves da doença com complicações hemorrágicas e óbito, principalmente em pacientes com comorbidades.Dengue is currently a major public-health problem. Dengue virus (DENV) is classified into four distinct serotypes, DENV 1-4. After 28 years of absence, DENV-4 was again detected in Brazil in 2010 in Roraima State, and one year later, the virus was identified in the northern Brazilian states of Amazonas and Pará, followed by Rio de Janeiro and São Paulo. In Minas Gerais, the first confirmed case of DENV-4 occurred in the municipality of Frutal in 2011 and has now been isolated from a growing number of patients. Although DENV-2 is associated with the highest risk of severe forms of the disease and death due to the infection, DENV-4 has also been associated with severe forms of the disease and an increasing risk of hemorrhagic manifestations. Herein, the first fatal case of confirmed DENV-4 in Brazil is reported. The patient was an 11-year-old girl from the municipality of Montes Claros in northern Minas Gerais State, Brazil. She had idiopathic thrombocytopenic purpura as a comorbid condition and presented with a fulminant course of infection, leading to death due to hemorrhagic complications. Diagnosis was confirmed by detection of Dengue-specific antibodies using IgM capture enzyme-linked immunosorbent assay and semi-nested RT-PCR. Primary care physicians and other health-care providers should bear in mind that DENV-4 can also result in severe forms of the disease and lead to hemorrhagic complications and death, mainly when dengue infection is associated with coexisting conditions

Conhecimento de internos de Medicina de Instituições de Ensino Superior de Juiz de Fora acerca das manifestações neurológicas da COVID-19

Introdução. A pandemia de infecção por SARS-CoV-2 constitui um grave problema de saúde pública, com recorrente demanda assistencial. Em virtude de sua heterogeneidade de apresentações, com destaque para o acometimento do sistema nervoso, é imprescindível que o interno do curso de Medicina esteja capacitado para o adequado manejo e reabilitação dos pacientes. Objetivos. Avaliar o conhecimento dos internos de Medicina das Instituições de Ensino Superior de uma mesma cidade acerca das manifestações clínicas neurológicas da COVID-19. Métodos. Estudo descritivo do tipo transversal quali-quantitativo, que, por meio de questionário online via Google Forms de 20 questões, avaliou os internos de Medicina. Resultados. Dos 53 alunos que preencheram o questionário, 24 estavam no 9º período; 18 no 10º período; quatro no 11º período e sete no 12º período. 35 participantes tiveram COVID-19 e 18 negaram histórico da doença. As questões estruturadas foram subdividas nas áreas de epidemiologia, sintomatologia, fisiopatologia e tratamento, com uma prevalência geral de acertos de 52,9%. Não houve diferença significativa entre o número de acertos entre os períodos (p=0,547). Os participantes com história prévia de COVID-19 acertaram um total de 53,2%, enquanto aqueles que não tiveram a doença obtiveram uma média de acertos de 51,9%, não sendo observada uma diferença estatisticamente significativa entre esses dois grupos (p=0,431). Conclusão. Há certas lacunas na capacitação dos internos para o enfrentamento da pandemia no que diz respeito às repercussões neurológicas desta. Faz-se necessária uma reavaliação do cenário e discussão acerca de melhorias no ensino e preparo dos estudantes para necessidades futuras