Captação de Órgãos em um Hospital Público do Rio de Janeiro: o Impacto da Pandemia da COVID-19 / Organ Procurement in a Public Hospital in Rio de Janeiro: the Impact of COVID-19 Pandemic

Introdução: Ao final do ano de 2019, o mundo foi marcado pelo surgimento de uma misteriosa pneumonia causada por uma variação do coronavírus (SARS-CoV-2), que foi inicialmente detectado em Wuhan, na China. Por conseguinte, os serviços de saúde foram afetados em todo o mundo, sendo necessária a adaptação deles para que as atividades conseguissem se manter em níveis adequados, o que inclui a mudança no protocolo de captação e doação de órgãos em diversas Organizações de Captação de Órgãos e Sociedades de Transplante.Objetivo: Delimitar como um novo protocolo de captação de órgãos influencia, em dados quantitativos, o Hospital Municipal Souza Aguiar, um hospital público de referência no município do Rio de Janeiro e também na América Latina.Metodologia: Foi feita uma busca ativa nas planilhas do centro cirúrgico do hospital, no período de 2014 a 2020, e um levantamento de dados quantitativos e qualitativos no PET (Programa Estadual de Transplante) acerca das captações realizadas.Resultado: Observou-se que, entre o período de 2015 a 2019, houve uma média de dez captações/ano, enquanto que em 2020 esse valor correspondeu à metade dos casos, sendo de apenas cinco captações.Discussão: A disparidade de captações pode ser justificada pela adaptação do protocolo de captação de órgãos e pelo manejo inadequado de potenciais doadores em leitos de terapia intensiva, uma vez que o número de leitos ocupados por pacientes com a COVID-19 disparou nos primeiros meses da pandemia. Além disso, foi observada uma ascensão no número de pessoas na fila de espera para transplante de órgãos a partir do ano de 2018.Conclusão: O presente estudo se torna um apelo para que mais políticas públicas sobre conscientização de doação de órgãos sejam feitas. Apesar da COVID-19 ser o foco do momento, as questões de saúde pública não podem ser negligenciadas, sendo a captação de órgãos uma delas. 

Classificação de risco: fatores de baixa complexidade que interferem no atendimento do enfermeiro

The aim was to analyze the low-complexity external factors that interfere in the care provided by the risk classification nurse. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, based on a semi-structured interview conducted with nurses from the risk classification unit of a Municipal Hospital of the Unified Health System, being a reference as the largest in urgent and emergency care in Latin America. Twelve nurses who worked directly in this sector were interviewed, of which three refused to respond to the interview. Of the nine respondents, there was a predominance of females with eight people, followed by marital status, six married, and five aged 40 years or over, in the profession, five worked between 6 and 9 years, and six performed their activities in the period daytime. It is concluded that failure in primary care was cited as the main external factor of low complexity that causes overcrowding in the emergency unit.Objetivou-se analisar os fatores externos de baixa complexidade que interferem no atendimento do enfermeiro da classificação de risco. Trata-se de estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa, a partir de entrevista semiestruturada realizado com enfermeiros da unidade de classificação de risco de um Hospital Municipal do Sistema Único de Saúde, sendo referência como o maior em atendimento de urgência e emergência da América Latina. Entrevistou- 12 enfermeiros que atuavam diretamente neste setor, desses, três recusaram responder a entrevista. Dos nove entrevistados, predominou o sexo feminino com oito pessoas, seguido de estado civil seis casados, e cinco com idade igual ou superior a 40 anos, no tempo de profissão, cinco atuavam entre 6 e 9 anos, e seis exerciam suas atividades no período diurno. Conclui-se que a falha na Atenção Primária foi citada como o principal fator externo de baixa complexidade que causa superlotação da unidade de emergência

Humanização em grande emergência: o enfermeiro evidenciando suas práticas na qualidade assistencial

The aim was to analyze the strategies used by nurses in the quality of humanized care directed to patients in the urgency and emergency sector. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, based on a semi-structured interview carried out with nurses from the risk classification unit of a Municipal Hospital of the Unified Health System, being a reference as the largest in urgent and emergency care in Latin America, located in Rio de Janeiro. Of the 16 respondents, there was a predominance of females with 10, between the age of 14 they were between 30 and 47 years old, between the marital status, 7 were married, between the time of performance, 9 participants were from 8 months to 9 years, and 7 from 11 to 28 years in the profession. Three categories were chosen, which they named: The professional's understanding of humanization; The professional's perception of the National Humanization Policy and its main objective, and the strategies used for the quality of humanized care. Nurses understand about humanization and the purpose of the National Humanization Policy, as well as creating strategies from welcoming to teamwork to ensure the quality of humanized care.Objetivou-se analisar as estratégias utilizadas pelo enfermeiro na qualidade de assistência humanizada direcionada ao paciente no setor de urgência e emergência. Trata-se de estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa, a partir de entrevista semiestruturada realizado com Enfermeiros da unidade de classificação de risco de um Hospital Municipal do Sistema Único de Saúde, sendo referência como o maior em atendimento de urgência e emergência da América Latina, situado no Rio de Janeiro. Dos 16 entrevistados predominou o sexo feminino com 10, entre a idade 14 tinham entre 30 e 47 anos, entre o estado marital, 7 eram casados, entre o tempo de atuação 9 participantes tinham de 8 meses a 9 anos, e 7 de 11 a 28 anos de profissão. Elegeu-se três categorias as quais denominaram: O entendimento do profissional sobre humanização; A percepção do profissional sobre a Política Nacional de Humanização e seu objetivo principal, e as estratégias utilizadas para a qualidade da assistência Humanizada. Os enfermeiros compreendem sobre humanização e a finalidade da Política Nacional de humanização, assim como criam estratégias desde o acolhimento ao trabalho em equipe para garantir a qualidade de uma assistência humanizada

Um Caso De Acalásia De Esôfago Na Infância Na Região Metropolitana Do Rio De Janeiro / A case of esophageal achalasia in childhood in the metropolitan region of Rio de Janeiro

Os autores relatam e discutem, com base na literatura, um caso clínico de paciente infantil com vômitos pós-prandiais e emagrecimento progressivo, além de pneumonia bacteriana por conta de microbroncoaspiração por acalásia esofágica idiopática. A proposta de abordagem terapêutica do caso foi a esofagocardiomiotomia a Heller com fundoplicatura a Nissen

Diagnósticos de enfermagem em pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados: estudo longitudinal

OBJETIVO Identificar os diagnósticos de enfermagem fadiga, intolerância à atividade e débito cardíaco diminuído em pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados e verificar a associação entre as características definidoras e os diagnósticos de enfermagem. MÉTODO Estudo longitudinal e prospectivo que acompanhou pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados por três semanas. Os dados coletados por entrevista e exame físico foram encaminhados a enfermeiros peritos para inferência diagnóstica. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS Dos 72 pacientes, 68,0% eram do sexo masculino e apresentaram o diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído (62,5%) na primeira semana, reduzindo para 52,8% e 38% na segunda e terceira semana, respectivamente. Fadiga apareceu somente em um paciente. Intolerância à atividade foi o diagnóstico que teve maior discordância entre os peritos. Débito cardíaco diminuído foi associado às características definidoras dispneia, edema, distensão da veia jugular e fração de ejeção diminuída nas três semanas de avaliação. CONCLUSÃO Débito cardíaco diminuído esteve mais prevalente em pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados, sendo as características definidoras associadas determinantes para este diagnóstico de enfermagem.OBJECTIVE Identifying Nursing Diagnoses of fatigue, activity intolerance and decreased cardiac output in hospitalized patients with heart failure and verifying the association between the defining characteristics and the Nursing Diagnoses. METHOD A longitudinal and prospective study that followed hospitalized patients with heart failure for three weeks. The data collected through interviews and physical examinations were sent to expert nurses for diagnostic inference. Descriptive and inferential statistical analyses were carried out. RESULTS Of the 72 patients, 68.0% were male and presented the nursing diagnosis of decreased cardiac output (62.5%) in the first week, reducing to 52.8% and 38% in the second and third weeks, respectively. Fatigue only appeared in one patient. Activity intolerance was the diagnosis that had the greatest discrepancy among the experts. Decreased cardiac output was associated to the defining characteristics: dyspnea, edema, jugular venous distension and reduced ejection fraction during all three weeks of evaluation. CONCLUSION Decreased cardiac output was more prevalent in hospitalized patients with heart failure, and the associated defining characteristics were determining factors for this nursing diagnosis.OBJETIVO Identificar los diagnósticos de enfermería: fatiga, intolerancia a la actividad y débito cardíaco diminuido en pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados y verificar la asociación entre las características definidoras y los diagnósticos de enfermería. MÉTODO Estudio longitudinal y prospectivo que acompañó a pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados por tres semanas. Los datos recogidos por entrevista y examen físico fueron remitidos a enfermeros expertos para inferencia diagnóstica. Se llevó a cabo el análisis estadístico descriptivo e inferencial. RESULTADOS De los 72 pacientes, el 68,0% eran del sexo masculino y presentaron el diagnóstico de enfermería débito cardiaco disminuido (62,5%) en la primera semana, reduciendo al 52,8% y al 38% en la segunda y tercera semana, respectivamente. La fatiga apareció solo en un paciente. Intolerancia a la actividad fue el diagnóstico que tuvo mayor discordancia entre los expertos. Débito cardiaco disminuido estuvo asociado con las características definidoras dispneia, edema, distensión de la vena yugular y fracción de eyección disminuida en las tres semanas de evaluación. CONCLUSIÓN Débito cardiaco disminuido estuvo más prevalente en pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados, siendo las características definidoras determinantes para dicho diagnóstico de enfermería

Pesquisa em enfermagem: vivências de caminhos e possibilidades / Research in nursing: experiences of paths and possibilities

Objetivo: relatar a vivência de um grupo de docentes na organização de evento científico, visando estimular a pesquisa na graduação em enfermagem. Método: Trata-se de um relato da vivência docente em uma instituição particular de saúde no Rio de Janeiro, Brasil, entre os meses de julho e novembro de 2018, utilizando como estratégia a organização e realização de um evento científico. Resultados: a realização do II Simpósio dos Acadêmicos de Enfermagem oportunizou adquirir conhecimentos acerca das competências gerais necessárias ao processo de formação do estudante, por meio  do estudo e da prática, tendo a pesquisa como veículo facilitador  do processo de ensino- aprendizagem. Conclusão: A experiência de participar do Simpósio oportunizou aos participantes, crescimento acadêmico e profissional, compreendendo que, enquanto docentes podemos nos desafiar e criar novos desafios para os alunos, possibilitando oferecer mais uma forma de crescimento profissional e acadêmico. Estudantes de Enfermagem; Educação Superior; Práticas Interdisciplinares; Prática do Docente de Enfermagem; Educação Baseada em Competências

Abordagens terapêuticas nas dislipidemias - com ênfase na ldl-c (aterogênica)

Nas últimas décadas a prevalência das dislipidemias aumentou proporcionalmente relacionado com a transição epidemiológica. As dislipidemias são fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. A patogênese desta doença envolve polimorfismos genéticos e fatores ambientais, mas outros aspectos conferem suscetibilidade ao desenvolvimento de dislipidemias. Diante da complexidade do tema e relevância clínica, este estudo tem por objetivo descrever as abordagens terapêuticas das dislipidemias com ênfase na lipoproteína de baixa densidade (LDL)-aterogênica. Para tal, este estudo realizou uma revisão narrativa, com busca nas bases de dados PubMed, Google acadêmico, comitês nacionais e internacionais de saúde e livro texto. A busca eletrônica foi efetuada em outubro de 2022, utilizando as seguintes palavras-chave: “dyslipidemia; Review, Treatments”, tipo de estudo: revisão sistemática. A partir da leitura e categorização dos resultados, consideramos a discussão para as novas perspectivas para terapia farmacológica e não farmacológica. Os resultados apontam para que a mudança no estilo de vida continue sendo a base de toda prevenção cardiovascular, particularmente a prevenção primordial ou a prevenção primária. Após o estilo de vida, as estatinas continuam como 1ª escolha terapêutica para combater o risco cardiovascular devido ao LDL-C elevado. Em indivíduos intolerantes às estatinas ou nos quais a monoterapia com estatina não atinge o grau desejado de redução do LDL-C, a adição de ezetimiba e/ou ácido bempedoico pode proporcionar reduções no LDL-C. A terapêutica dirigida por PCSK9 continua a ser uma opção adicional para controlar o LDL-C, particularmente após o estilo de vida e as abordagens não biológicas não terem sido suficientes para atingir os objetivos desejados do LDL-C. O desenvolvimento de inibidores oralmente ativos de PCSK9 pode fornecer uma opção futura. Consideramos que há uma tendência às evidências na compreensão molecular da dislipidemia buscando identificar diferentes fenótipos para tratamentos baseados em medicina personalizada. &nbsp

O paradigma da psiquiatria nutricional associado aos diferentes métodos de rastreamento da depressão em pacientes com insuficiência cardíaca

Introdução: A psiquiatria nutricional é uma nova área para o estudo na correlação dos transtornos mentais, anormalidades metabólicas e nutricionais nas doenças crônicas, dentre elas a insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca promove anormalidades metabólicas e nutricionais que se associam com diferentes multimorbidades, como a depressão. Estudos envolvendo depressão com os biomarcadores nutricionais e metabólicos na insuficiência cardíaca não têm sido investigados neste novo paradigma. Objetivo: Associar biomarcadores nutricionais, dietéticos e cardiometabólicos com diferentes métodos de rastreamento para depressão em pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca. Métodos: Estudo observacional, transversal e prospectivo. O protocolo do estudo foi composto por uma avaliação da composição corporal, mini avaliação nutricional (MAN) e qualidade de vida de Minessota (MLHFQ). Os sintomas depressivos foram rastreados pelo Beck Depression Inventary (BDI-I) e Questionarie Health Patient - 9 (PHQ-9). Os biomarcadores cardiometabólicos analisados foram NT-proBNP, vitamina D, serotonina, proteína C reativa ultrassensível, acido úrico, perfil lipídico e fosfolipase A2G2. A análise estatística foi feita através do Software Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. O estudo foi aprovado no comitê de ética do HUAP/UFF sob o nº CAAE: 25093513.0.0000.5243. Resultados: Avaliou-se 76 pacientes com diagnóstico de IC, que foram divididos em dois grupos com e sem depressão, rastreados por diferentes métodos, com média de idade 63,3±13,5 anos, 56,5% do sexo masculino, 51,3% com classe funcional II (New York Heart Association), 81,6% com dislipidemias e 56,6% com diabetes. A prevalência da depressão pelo BDI-I foi de 67,1% e pelo PHQ-9 foi de 44,7% e a concordância foi de 46,1% ( . Em relação ao estado nutricional 58% apresentavam risco nutricional e 85% apresentavam IMC ≥ 25Kg/m2. Os instrumentos de depressão, simultaneamente, apresentavam associação entre os grupos com e sem depressão para qualidade de vida (BDI-I: p=0,03; PHQ-9: p=0,01); risco nutricional (BDI-I: p=0,02; PHQ-9: p=0,001); aumento da circunferência da cintura (BDI-I: p=0,03; PHQ-9: p=0,05); padrões dietéticos inadequados (BDI-I: p=0,005; PHQ-9: p=0,001), triptofano dietético 1,2mg/dL (OR:31,24; IC 95% [2,43-108,9]; p=0,02); sódio dietético 1.2mg / dL (OR: 31.24; 95% CI [2.43 - 108.9], p = 0.02); thiamine <0.9 mg / day (OR: 3.38, 95% CI [1.17- 17. 35]) and dietary sodium < 600mg / day (OR: 41.44; 95% CI [13.28-366.66]) increase the risk for developing depression. Conclusion: The brain - heart connection evaluated by the nutritional psychiatry paradigm, through the different methods of screening for depression, allowed us to know a phenotype pattern of patients with depressed HF with a higher prevalence of obesity, inadequate dietary pattern, higher levels of inflammation and lower levels plasma levels of vitamin D and serotonin136f