A pragmatic approach and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in intensive care unit

There is a new global pandemic that emerged in China in 2019 that is threatening different populations with severe acute respiratory failure. The disease has enormous potential for transmissibility and requires drastic governmental measures, guided by social distancing and the use of protective devices (gloves, masks, and facial shields). Once the need for admission to the ICU is characterized, a set of essentially supportive therapies are adopted in order to offer multi-organic support and allow time for healing. Typically, patients who require ventilatory support have bilateral infiltrates in the chest X-ray and chest computed tomography showing ground-glass pulmonary opacities and subsegmental consolidations. Invasive ventilatory support should not be postponed in a scenario of intense ventilatory distress. The treatment is, in essence, supportive.Há uma nova pandemia global que surgiu na China em 2019 e está ameaçando diferentes populações com insuficiência respiratória aguda grave. A doença tem um enorme potencial de transmissibilidade e requer medidas governamentais drásticas, orientadas para o distanciamento social e pelo uso de dispositivos de proteção (luvas, máscaras e escudos faciais). Uma vez caracterizada a necessidade de admissão na UTI, um conjunto de terapias essencialmente de suporte é adotado para oferecer suporte multiorgânico e permitir tempo para a cura. Normalmente, os pacientes que necessitam de suporte ventilatório apresentam infiltrados bilaterais na radiografia de tórax e na tomografia computadorizada de tórax, mostrando opacidades pulmonares em vidro fosco e consolidações subsegmentares. O suporte ventilatório invasivo não deve ser adiado em um cenário de intenso sofrimento ventilatório. O tratamento é essencialmente de suporte orgânico

Fragilidade financeira e volatilidade dos ciclos econômicos no Brasil pós-Plano Real

Fricções financeiras comprometem a eficiência com que sistema financeiro direciona recursospara o financiamento de gastos com consumo e com investimentos em bens de capital. Imperfeiçõesno mercado financeiro elevam a volatilidade dos ciclos de econômicos, em razãode flutuações no prêmio de financiamento externo ou de mudanças no comportamento derisco dos agentes econômicos. Este artigo investiga se um aumento da fragilidade financeiracompromete a estabilidade dos ciclos econômicos no Brasil. Utilizando dados mensais entre1996 e 2018, um indicador de fragilidade financeira foi derivado com base no modelo de fatordinâmico e a estimação de modelos de vetores autorregressivos permitiu analisar o comportamentodeste indicador nos ciclos econômicos. Os resultados indicam que um aumento nafragilidade financeira compromete o desempenho macroeconômico e revelam a importânciada volatilidade cambial e do componente cíclico do nível de preços para as flutuações de curtoprazo na atividade econômica no Brasil.Financial frictions undermine the efficiency with which the financial system channels resourcesto fund consumption expenditures and fixed capital investment. Fluctuations in the externalfinance premium or changes in the risk behavior of economic agents may lead to increasedbusiness cycles volatility. This paper investigates whether greater financial fragility increases theshort-run fluctuations in economic activity in Brazil. Using monthly data between 1996 and 2018, this article applied a dynamic factor model to derive a financial system fragility indicatorand estimated vector autoregressive models to evaluate this indicator’s performance throughoutthe business cycles. The results indicate that greater financial fragility compromise thecountry’s macroeconomic performance and reveal the importance of exchange-rate volatilityand price level volatility to the short-run fluctuations in economic activity in Brazil

Exercício físico, ângulo de fase e modulação autonômica cardíaca em mulheres com câncer de mama: uma revisão

Introdução: As doenças cardiovasculares e o câncer são as principais causas de mortes nos países em desenvolvimento. No Brasil, até 2022, são esperados 66.280 novos casos de câncer de mama. Com os avanços no tratamento da doença houve aumento da sobrevida. Porém, o tratamento provoca efeitos prejudiciais sobre o quadro clínico dessas pacientes. Assim o exercício físico é apontado como estratégia para minimizar esses efeitos. Objetivo: Realizar uma revisão narrativa na literatura científica para identificar os efeitos do exercício físico sobre a modulação autonômica cardíaca e ângulo de fase de mulheres com câncer de mama. Materiais e Métodos: Foi realizado uma busca nas bases de dados Lilacs e Portal de Periódicos Capes; foram selecionados sete artigos para a revisão. Resultados e Discussão: Programas de exercícios supervisionados e não supervisionados, aeróbicos, resistidos, de flexibilidade e equilíbrio, são eficazes para a melhora da aptidão física, diminuição da fadiga e melhora de aspectos psicossociais em pacientes com câncer de mama em tratamento. Não encontramos estudos que abordassem os efeitos do exercício físico sobre o ângulo de fase e modulação autonômica cardíaca de pacientes com câncer de mama em tratamento. Conclusão: O exercício físico mostra-se como uma alternativa não farmacológica eficaz sobre os aspectos clínicos de mulheres com câncer de mama em tratamento. Uma abordagem da avaliação da variabilidade da frequência cardíaca e da composição corporal, por meio da bioimpedância elétrica, parecem ser substanciais para o melhor acompanhamento e cuidado dessas pacientes. Faz-se necessário pesquisas sobre os efeitos do exercício físico sobre o ângulo de fase e modulação autonômica de mulheres com câncer de mama, para investigar se o exercício pode minimizar os efeitos deletérios causados pelo tratamento da doença

AVALIAÇÃO DA CONTAMINAÇÃO POR MICRORGANISMOS PATOGÊNICOS E CUIDADOS COM ESCOVAS DENTAIS

Introduction: As important as the practice of brushing teeth is the way these brushes are stored since incorrect storage can lead to the proliferation of pathogenic microorganisms, which can cause damage to the individual. Objective: The objective was to verify if the storage of toothbrushes is being carried out correctly and verify contamination by pathogenic microorganisms. Materials and Methods: A total of 20 brushes were collected from patients at the Pediatric Dentistry Clinic of a private university in Rio de Janeiro. A questionnaire was applied to the guardians, containing questions such as age, gender, brushing frequency, the toothpaste brand, use of dental floss and mouthwash, the form of storage, and the use of orthodontic appliances, mobile or fixed. After collection, the brushes were taken to the laboratory. The bacterial identification process was carried out by macroscopic analysis of the plates for identification in differential culture media, Gram staining, and microscopic analysis. Results and Discussion: The age of the patients ranged between 4 and 13 years, 85% of the volunteers were male, 80% brushed their teeth three times a day, 65% stored the toothbrush in containers above the sink, and 65% of the samples were contaminated by Staphylococcus aureus. The use of a toothbrush is essential for oral hygiene, however, this instrument can be a source of contamination when not stored properly. Conclusion: All evaluated toothbrushes showed some contamination, regardless of the way of storage.Introducción: Tan importante como la práctica de cepillarse los dientes, es la forma en que se almacenan estos cepillos, ya que un almacenamiento incorrecto puede proporcionar la proliferación de microorganismos patógenos, lo que puede causar daño al individuo. Objetivo: El objetivo fue verificar si el almacenamiento de los cepillos de dientes se está realizando correctamente, y verificar la existencia de contaminación por microorganismos patógenos. Materiales y Métodos: Se recolectaron un total de 20 cepillos de pacientes de la Clínica de Odontología Pediátrica de una universidad privada en Río de Janeiro. Se realizó un cuestionario con preguntas como edad, sexo, frecuencia de cepillado, marca de pasta de dientes, uso de hilo dental y enjuague bucal, forma de almacenamiento y uso de aparatos de ortodoncia, móviles o fijos. Después de la recolección, los cepillos fueron llevados al laboratorio y el proceso de identificación bacteriana se produjo mediante análisis macroscópico de las placas para su identificación en el medio de cultivo diferencial, tinción de Gram y análisis microscópico. Resultados y Discusión: La edad de los pacientes varió entre los 4 y los 13 años, el 85% de los voluntarios eran varones, el 80% se cepillaban los dientes 3 veces al día y el 65% almacenaba el cepillo de dientes en recipientes sobre el fregadero y el 65% de las muestras estaban contaminadas por Staphylococcus aureus. El uso del cepillo de dientes es fundamental en la higiene bucal, sin embargo, este instrumento puede ser una fuente de contaminación cuando no se almacena adecuadamente. Introdução: Tão importante quanto à prática da escovação dos dentes, é a forma como estas escovas são armazenadas, uma vez que o incorreto armazenamento pode proporcionar a proliferação de microrganismos patogênicos, que podem acarretar danos ao indivíduo. Objetivo: O objetivo foi verificar se o armazenamento das escovas dentárias está sendo realizado de maneira correta, e verificar a existência de contaminação por microrganismos patogênicos. Materiais e Métodos: Foi coletado um total de 20 escovas de pacientes da Clínica de Odontopediatria de uma universidade privada do Rio de Janeiro. Foi realizado um questionário aos responsáveis contendo questões como idade, sexo, frequência de escovação, marca do creme dental, utilização de fio dental e antisséptico bucal, forma de armazenamento e o uso de aparelhos ortodônticos, móvel ou fixo. Após a coleta, as escovas foram levadas ao laboratório e o processo de identificação bacteriana ocorreu pela análise macroscópica das placas para identificação nos meios de cultura diferenciais, coloração de Gram e análise microscópica. Resultados e Discussão: A idade dos pacientes variou entre 4 e 13 anos, 85% dos voluntários eram do sexo masculino, 80% escovavam os dentes 3 vezes ao dia e 65% armazenavam a escova dental em recipientes em cima da pia e 65% das amostras estavam contaminadas por Staphylococcus aureus. O uso da escova dental é fundamental na higiene oral, entretanto, este instrumento pode ser fonte de contaminação quando não armazenadas de forma adequada. Conclusão: Todas as escovas avaliadas apresentaram algum tipo de contaminação, independente da forma de armazenamento

Variações metabólicas e endócrinas de cachaços híbridos (Landrace x Large White) durante o primeiro ano de vida e sua relação com o estabelecimento da puberdade

O objetivo deste estudo foi determinar variações em parâmetros metabólicos e endócrinos de suínos machos durante o primeiro ano de vida e sua relação com a puberdade. Foram utilizados seis suínos acompanhados, de 22 a 360 dias de idade, com pesagens corporais e coletas de sangue a cada sete dias para avaliação dos níveis séricos de glicose, insulina, colesterol, albumina, ureia, cálcio, fósforo, aspartato aminotransferase (AST), gama glutariltransferase (GGT), ácidos graxos não esterificados (NEFA) e testosterona. A partir do ganho de peso e níveis de testosterona foram estabelecidos três períodos: pré-puberdade (1-5 meses de idade); puberdade (6-9 meses de idade); pós-puberdade (10-12 meses de idade), em que os níveis de testosterona foram de 0,6 ± 0,1 ng/mL, 1,8 ± 0,2 ng/mL e 1,8 ± 0,2 ng/mL, respectivamente (P < 0,0001). Foi observada correlação positiva entre a testosterona e níveis de albumina, idade e peso corporal, e correlação negativa entre testosterona e os níveis de cálcio, GGT e glicose. Os níveis de glicose diminuíram ao longo do desenvolvimento (P < 0,0001), e os níveis de NEFA foram maiores em pré-púberes (P = 0,01). A enzima GGT teve diminuição dos seus níveis a partir da puberdade (P < 0,0001), e a AST teve seus menores níveis na puberdade (P = 0,0003). A albumina apresentou maiores níveis durante a puberdade (P < 0,0001) e a ureia no período pós-puberdade (P < 0,0001). Os níveis de cálcio e fósforo apresentaram menores níveis no período pós-puberdade (P<0,0001). Assim, a puberdade representa um período de flutuação nos níveis de marcadores metabólicos de suínos machos híbridos, devido ao efeito da testosterona sobre o metabolismo energético, proteico e mineral.The present study aimed to determine changes in endocrine and metabolic parameters in male pigs during the first year of life and its relation with the puberty. Six male pigs of 22 at 360 days of age were used in this study. Body weights and blood collection were performed every seven days for evaluation of serum glucose, insulin, cholesterol, albumin, urea, calcium, phosphorus, aspartate aminotransferase (AST), gamma glutamyltransferase (GGT), non-esterified fatty acids (NEFA) and testosterone. From the weight gain and testosterone levels were established three periods: prior to puberty (1-5 months old); puberty (6-9 months old); postpubertal (10-12 months old). During these periods testosterone levels were 0.6 ± 0.1 ng/mL, 1.8 ± 0.2 ng/mL and 1.8 ± 0.2 ng/mL, respectively (P < 0.0001). Positive correlation was observed between testosterone levels and albumin levels, age and body weight, and a negative correlation between testosterone levels and calcium, glucose and GGT. Glucose levels decreased throughout development (P < 0.0001) whereas NEFA levels were higher in pre-pubertal (P = 0.01). The enzyme GGT levels had decreased from puberty (P < 0.0001), and AST had their lowest levels at puberty (P = 0.0003). Albumin showed higher levels during puberty (P < 0.0001). The urea values were stable until puberty, and increased post-puberty (P < 0.0001). The levels of calcium and phosphorus levels had lower post-puberty (P < 0.0001). Thus, puberty is a period of fluctuation in the levels of metabolic markers of hybrid male pigs due to the effect of testosterone on energy, protein and mineral metabolism

Integrating the pastoral component in agricultural systems

This paper aims to discuss the impact of the introduction of pastures and grazing animals in agricultural systems. For the purposes of this manuscript, we focus on within-farm integrated crop-livestock systems (ICLS), typical of Southern Brazil. These ICLS are designed to create and enhance the synergisms and emergent properties have arisen from agricultural areas where livestock activities are integrated with crops. We show that the introduction of the crop component will affect less the preceding condition than the introduction of the livestock component. While the introduction of crops in pastoral systems represents increasing diversity of the plant component, the introduction of animals would represent the entry of new flows and interactions within the system. Thus, given the new complexity levels achieved from the introduction of grazing, the probability of arising emergent properties is theoretically much higher. However, grazing management is vital in determining the success or failure of such initiative. The grazing intensity practiced during the pasture phase would affect the canopy structure and the forage availability to animals. In adequate and moderate grazing intensities, it is possible to affirm that livestock combined with crops (ICLS) has a potential positive impact. As important as the improvements that grazing animals can generate to the soil-plant components, the economic resilience remarkably increases when pasture rotations are introduced compared with purely agriculture systems, particularly in climate-risk situations. Thus, the integration of the pastoral component can enhance the sustainable intensification of food production, but it modifies simple, pure agricultural systems into more complex and knowledge-demanding production systems

Características epidemiológicas de pacientes com Sepse e choque séptico

A sepse ocorre quando o sistema imunitário reage radicalmente a uma infecção. Febre alta, dificuldade respiratória, ritmo cardíaco acelerado e confusão são os principais sintomas. Para a prevenção de complicações que põem em risco a vida, é fundamental a atenção médica imediata. Este estudo teve como objetivo identificar características epidemiológicas de pacientes com sepse e choque séptico. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de literatura, utilizando-se LILACS e Medline como bases de pesquisa. A partir da análise qualitativa dos dados, concluiu-se que os principais fatores epidemiológicos se referem ao diagnóstico de sepse, o qual pode ser de difícil execução, realizado com atraso, de modo incorreto ou superdiagnosticado, e a inobservância das recomendações (práticas de enfermagem) para os cuidados com a sepse. Esses fatores contribuem para o agravamento da sepse, o atendimento de pacientes em unidades de terapia intensiva e o aumento dos níveis de mortalidade

Chromosome evolution in Cophomantini (Amphibia, Anura, Hylinae)

The hylid tribe Cophomantini is a diverse clade of Neotropical treefrogs composed of the genera Aplastodiscus, Boana, Bokermannohyla, Hyloscirtus, and Myersiohyla. The phylogenetic relationships of Cophomantini have been comprehensively reviewed in the literature, providing a suitable framework for the study of chromosome evolution. Employing different banding techniques, we studied the chromosomes of 25 species of Boana and 3 of Hyloscirtus; thus providing, for the first time, data for Hyloscirtus and for 15 species of Boana. Most species showed karyotypes with 2n = 2x = 24 chromosomes; some species of the B. albopunctata group have 2n = 2x = 22, and H. alytolylax has 2n = 2x = 20. Karyotypes are all bi-armed in most species presented, with the exception of H. larinopygion (FN = 46) and H. alytolylax (FN = 38), with karyotypes that have a single pair of small telocentric chromosomes. In most species of Boana, NORs are observed in a single pair of chromosomes, mostly in the small chromosomes, although in some species of the B. albopunctata, B. pulchella, and B. semilineata groups, this marker occurs on the larger pairs 8, 1, and 7, respectively. In Hyloscirtus, NOR position differs in the three studied species: H. alytolylax (4p), H. palmeri (4q), and H. larinopygion (1p). Heterochromatin is a variable marker that could provide valuable evidence, but it would be necesserary to understand the molecular composition of the C-bands that are observed in different species in order to test its putative homology. In H. alytolylax, a centromeric DAPI+ band was observed on one homologue of chromosome pair 2. The band was present in males but absent in females, providing evidence for an XX/XY sex determining system in this species. We review and discuss the importance of the different chromosome markers (NOR position, C-bands, and DAPI/CMA3 patterns) for their impact on the taxonomy and karyotype evolution in Cophomantini

Brazilian consortium for the study on renal diseases associated with COVID-19 : a multicentric effort to understand SARS-CoV-2-related nephropathy

Kidney involvement appears to be frequent in coronavirus disease 2019 (COVID-19). Despite this, information concerning renal involvement in COVID-19 is still scarce. Several mechanisms appear to be involved in the complex relationship between the virus and the kidney. Also, different morphological patterns have been described in the kidneys of patients with COVID-19. For some authors, however, this association may be just a coincidence. To investigate this issue, we propose assessing renal morphology associated with COVID-19 at the renal pathology reference center of federal university hospitals in Brazil. Data will come from a consortium involving 17 federal university hospitals belonging to Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) network, as well as some state hospitals and an autopsy center. All biopsies will be sent to the referral center for renal pathology of the EBSERH network. The data will include patients who had coronavirus disease, both alive and deceased, with or without pre-existing kidney disease. Kidney biopsies will be analyzed by light, fluorescence, and electron microscopy. Furthermore, immunohistochemical (IHC) staining for various inflammatory cells (i.e., cells expressing CD3, CD20, CD4, CD8, CD138, CD68, and CD57) as well as angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) will be performed on paraffinized tissue sections. In addition to ultrastructural assays, in situ hybridization (ISH), IHC and reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) will be used to detect Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus (SARS-CoV-2) in renal tissue. For the patients diagnosed with Collapsing Glomerulopathy, peripheral blood will be collected for apolipoprotein L-1 (APOL1) genotyping. For patients with thrombotic microangiopathy, thrombospondin type 1 motif, member 13 (ADAMTS13), antiphospholipid, and complement panel will be performed. The setting of this study is Brazil, which is second behind the United States in highest confirmed cases and deaths. With this complete approach, we hope to help define the spectrum and impact, whether immediate or long-term, of kidney injury caused by SARS-CoV-2