Muscarinic receptors and chronic obstructive pulmonary disease: From Biology to clinical practice

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por persistente e geralmente progressiva limitação do fluxo de ar associada com uma resposta inflamatória crônica nas vias aéreas e pulmões em resposta a partículas ou gases nocivos. A prescrição de medicamentos como os antimuscarínicos é um item importante para a reabilitação pulmonar em pacientes com DPOC porque melhoram os sintomas, particularmente a dispneia e a capacidade de fazer as atividades diárias. Há evidências de alguns estudos de que também reduzam a tendência a exacerbações. Não há evidências de que broncodilatadores reduzam complicações sistêmicas, comorbidades ou tenham influência sobre a mortalidade.The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by persistent and often progressive airflow limitation associated with a chronic severe inflammatory response in the airways and lungs in response to noxious particles or gases. The prescription of drugs such a muscarinic antagonist is an important step for pulmonary rehabilitation in patients with COPD because they improve symptoms, particularly dyspnea and the ability to do daily activities. There is evidence of some studies also tend to reduce exacerbations. There is no evidence that bronchodilators reduce systemic complications, comorbidities or have influence on mortality

Análise exergética em bancada de ciclo de refrigeração por compressão de vapor: Exergetic analysis in a refrigeration cycle bench by vapor compression

A análise exergética é uma ferramenta que vem sendo utilizada com sucesso em diversos estudos visando um uso mais racional da energia e reduzindo o custo dos processos. Com esta análise é possível realizar uma avaliação do processo global, localizando e quantificando a degradação da exergia. Neste contexto, o presente trabalho teve como objetivo fazer análise exergética em um ciclo de refrigeração por compressão de vapor utilizando bancada didática modelo T7082, disponível no laboratório de Ciências Térmicas e de Fluidos da Universidade Federal de São João Del Rei. Foi estudada a influência da temperatura de condensação sobre a destruição de exergia de cada componente. O programa Engineering Equation Solver (EES) foi usado para obter as propriedades termodinâmicas do fluido de trabalho (R134a) e para executar os balanços exergéticos. Neste estudo, constatou-se que a bancada trabalhava com 25% da carga total de gás e que, para todas as condições de funcionamento estudadas, o dispositivo que mais destruiu exergia foi o compressor, seguido por evaporador, dispositivo de expansão e condensador

Análise comparativa dos estilos de aprendizagem de docentes e acadêmicos de um curso de Medicina: Comparative analysis of the learning styles of teachers and academics from a medicine course

Introdução: A teoria experiencial desenvolvida por Kolb afirma que a construção do conhecimento decorre dos modos de apreensão e transformação da experiência, e, que a combinação desses modos origina quatro estilos: assimilador, divergente, convergente e acomodador. Portanto, o processo de aprendizado é individual. Apesar disso, os docentes o fazem de acordo com seu próprio estilo, acarretando em uma possível diminuição do aprendizado para os discentes. Assim sendo, faz-se necessária uma análise desses estilos.  Objetivo: Determinar os estilos de aprendizagem dos professores e acadêmicos de um curso de medicina e avaliar as possíveis diferenças. Método: Estudo transversal realizado por aplicação de questionário baseado no Inventário de Estilo de Aprendizagem de Kolb. As associações entre variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste Qui-quadrado e a comparação de médias/medianas entre os grupos, pelo teste de Kruskal-Wallis com comparações múltiplas pelo teste de Nemenyi. As análises foram realizadas no software R versão 4.0.3 e considerado nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 183 participantes, sendo 61 docentes, 61 alunos do 1º ano e 61 alunos do 5º ou 6º ano. 116 participantes eram mulheres. A média de idade foi de 30,3 anos. O estilo de aprendizagem mais frequente foi o assimilador com 49,2%. Houve diferença significativa entre o estilo de aprendizagem dos docentes e alunos (1º ano: p<0,001 e 5º/6º ano: p=0,001). Conclusão: A diferença entre os estilos de docentes e alunos demonstra que a maneira de ensinar deve ser compatível com os acadêmicos. Com isso, será possível melhorar a qualidade do ensino

O impacto do tratamento da dor em pacientes com fibromialgia / The impact of pain management in patients with fibromyalgia

A Fibromialgia é uma doença reumatológica caracterizada por um intenso estado inflamatório que acomete o sistema muscular e neurológico cuja principal manifestação é uma dor com padrão inespecífico, contribuindo para o desenvolvimento de várias comorbidades que geram incapacidade ao indivíduo. Logo, a temática foi escolhida devido à importância de se elucidar os principais benefícios e riscos ao se submeter o paciente ao tratamento de dor com o intuito de mostrar a eficácia desse método visando estabelecer a qualidade de vida.  O presente artigo, trata-se de uma revisão bibliográfica. Foram utilizadas as bibliotecas virtuais Scielo, Google Acadêmico, Pubmed e UpToDate. Dentre os artigos pesquisados durante 3 meses, foram selecionados 20, datados entre 2017 e 2022. Os critérios de inclusão na amostra de análise foram: 1) artigos com data de publicação a partir de 2017; 2) artigos reconhecidos por especialistas na área de reumatologia. Os critérios de exclusão foram: artigos duplicados, monografias, trabalhos de conclusão de curso e capítulos de livro. Assim, grande parte das pesquisas sugerem que os sinais de dor se expandem para outros segmentos corporais sem nenhum padrão neural ou vascular, muitas vezes distal para proximal ou de um hemicorpo para o outro que por muitas vezes dificulta uma análise clínica mais precisa e assim impossibilita a adoção de medidas intervencionistas eficazes. Desse modo, a síndrome álgica pode conter vários significados a depender do indivíduo portador da doença, visto que isso implica no aumento da sensibilidade à resposta álgica tanto por distúrbios psicológicos quanto por alterações neuroendócrinas. Portanto, a fibromialgia é uma patologia que envolve uma atenção diferenciada ao paciente tendo como preceito o atendimento humanizado através de uma terapia multiprofissional tratando a dor em todos os seus aspectos e assegurando a qualidade de vida e o bem estar individual

Monitoria de Farmacologia Clínica: Uma Jornada Além dos Livros

This article presents an experience report on Clinical Pharmacology tutoring at Centro Universitário Inta-UNINTA, highlighting the contribution of this program to deepening the knowledge of fourth-semester medical students. The initiative began in the first semester of 2022, aiming to integrate theory with clinical practice through the discussion of clinical cases and the resolution of questions, using digital platforms such as Google Meet and WhatsApp to carry out the activities. The adopted methodology allowed the exploration of didactics that bring students closer to clinical realities, fostering the development of a critical and reflective capacity regarding real problems and clinical cases. The results indicate better acceptance and interaction between students and tutors, in addition to highlighting the role of new technologies in the teaching and learning process. The experience reinforces the importance of academic tutoring as a pedagogical tool in the teaching of Clinical Pharmacology, providing a more dynamic and interactive learning experience that prepares future doctors for the practical application of knowledge in their professional practice. It is concluded that Clinical Pharmacology tutoring constitutes an enriching experience, capable of enhancing students' learning and significantly contributing to their medical training.Este artigo apresenta um relato de experiência sobre a monitoria de Farmacologia Clínica no Centro Universitário Inta-UNINTA, destacando a contribuição deste programa para o aprofundamento do conhecimento dos alunos no quarto período do curso de Medicina. A iniciativa teve início no primeiro semestre de 2022, com o objetivo de integrar a teoria à prática clínica por meio da discussão de casos clínicos e a resolução de questões, utilizando plataformas digitais como Google Meet e WhatsApp para a execução das atividades. A metodologia adotada permitiu a exploração de didáticas que aproximam os estudantes das realidades clínicas, favorecendo o desenvolvimento de uma capacidade crítica e reflexiva em relação aos problemas e casos clínicos reais. Os resultados obtidos apontam para uma melhor aceitação e interação entre alunos e monitores, além de destacar o papel das novas tecnologias no processo de ensino e aprendizagem. A experiência reforça a importância da monitoria acadêmica como ferramenta pedagógica no ensino de Farmacologia Clínica, proporcionando uma aprendizagem mais dinâmica e interativa, que prepara os futuros médicos para a aplicação prática do conhecimento em sua prática profissional. Conclui-se que a monitoria de Farmacologia Clínica constitui uma experiência enriquecedora, capaz de potencializar o aprendizado dos estudantes e contribuir significativamente para a sua formação médica

Suplementos alimentares para desempenho físico e composição corporal: condutas baseadas em evidências / Dietary supplements for physical performance and body composition: evidence-based approaches

Objetivo: indicar as principais evidências sobre os suplementos alimentares, utilizados como recursos na melhoria do desempenho físico e da composição corporal. Método: revisão de ensaios clínicos randomizados, a partir das bases de dados Pubmed e SciELO. Foram considerados artigos que apresentavam resultados sobre Nutrição e composição corporal, assim como sobre a influência da Nutrição no desempenho físico. A qualidade dos artigos foi avaliada, antes dos resultados serem incluídos na revisão. Além das evidências científicas indicadas, recomendações atualizadas dos principais Guidelines de Nutrição, no contexto da atividade física, foram consideradas. Resultados: as evidências indicaram recomendações diárias para suplementos preparados com as proteínas do soro do leite, aminoácidos de cadeia ramificada, creatina, cafeína, bicarbonato de sódio, beta-alanina, nitrato e vitaminas e minerais. Indicaram as principais relações com modulação da composição corporal e melhora da performance, tanto em atividades aeróbicas quanto em anaeróbicas. Os suplementos antioxidantes com objetivo de recuperação muscular, após atividade física, não indicaram uma relação clara, sendo considerados inconclusivos, ainda. Conclusão: suplementos alimentares podem auxiliar no desempenho físico e nas mudanças da composição corporal, mas avaliar o estado nutricional é importante, para que esses recursos ergogênicos possam contribuir de forma significativa. Há, ainda, a necessidade de novas orientações científicas, que apoiem a prática baseada na ciência

Clinical and Epidemiological Profile of Cirrhotic Patients at a Reference Center in Belém-PA, Analysis of 10 years

Background: The aim of this study was to analyze the demographic, ethyological and clinical aspects of patients with liver cirrhosis treated in the Chronic Liver Disease Center. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study based on the analysis of 580 pacients’ medical records with the diagnosis of hepatic cirrhosis treated from 2004 to 2014 in Belém, Brazil. Conclusions: the profile was predominantly of male patients, aged between 51 and 60 years, coming from the capital ​​Belem, whose main etiologies of cirrhosis were C hepatitis and alcohol. Ascites was the most frequent clinical manifestation and Child-Pugh score A was the most prevalent

Changes in PGC-1α-Dependent Mitochondrial Biogenesis Are Associated with Inflexible Hepatic Energy Metabolism in the Offspring Born to Dexamethasone-Treated Mothers

In the present study we investigated the participation of hepatic peroxisome proliferator-activated receptor-gamma coactivator 1 alpha (PGC-1α) in the metabolic programming of newborn rats exposed in utero to dexamethasone (DEX). On the 21st day of life, fasted offspring born to DEX-treated mothers displayed increased conversion of pyruvate into glucose with simultaneous upregulation of PEPCK (phosphoenolpyruvate carboxykinase) and G6Pase (glucose-6-phosphatase). Increased oxidative phosphorylation, higher ATP/ADP ratio and mitochondrial biogenesis and lower pyruvate levels were also found in the progeny of DEX-treated mothers. On the other hand, the 21-day-old progeny of DEX-treated mothers had increased hepatic triglycerides (TAG) and lower CPT-1 activity when subjected to short-term fasting. At the mechanistic level, rats exposed in utero to DEX exhibited increased hepatic PGC-1α protein content with lower miR-29a-c expression. Increased PGC-1α content was concurrent with increased association to HNF-4α and NRF1 and reduced PPARα expression. The data presented herein reveal that changes in the transcription machinery in neonatal liver of rats born to DEX-treated mothers leads to an inflexible metabolic response to fasting. Such programming is hallmarked by increased oxidative phosphorylation of pyruvate with impaired FFA oxidation and hepatic TAG accumulation.</jats:p

Manejo Terapêutico do Paciente com Gangrena de Fournier: Revisão de Literatura

This Fournier syndrome, known as Fournier Gangrene, is a serious polymicrobialinfection that mainly affects the perineum and genital region. The research, anintegrative review between 2020 and 2024, resulted in the analysis of 41 articles, ofwhich 6 were selected. The incidence is higher in men, with an increase after the age of50. The results point to several sources of technology, highlighting skin, urological andgastrointestinal. The pathophysiology involves endarteritis obliterans, ischemia andthrombosis, leading to necrosis. The progression of the disease is divided into fourphases, with the third phase characterized by general signs and severe infectioussyndrome, which can lead to septic shock. Treatment includes broad-spectrumantibiotics, surgical debridement and, in severe cases, superficial scrotal debridement.Hyperbaric oxygen therapy is considered an adjuvant, periodic at the request ofmicroorganisms and stimulating healing. It concludes by highlighting the urgency ofearly diagnosis and multidisciplinary treatment, given the rapid progression of necrosisand high rates of morbidity and mortality associated with Fournier syndrome. Theresearch contributes to clinical understanding and highlights the importance ofimproving knowledge for a correct diagnosis and improving treatment conditions.A síndrome de Fournier, conhecida como Gangrena de Fournier, é uma infecçãopolimicrobiana grave que afeta principalmente a região do períneo e genital. Apesquisa, uma revisão integrativa entre 2020 e 2024, resultou na análise de 41 artigos,dos quais foram selecionados 6. A incidência é maior em homens, com aumento apósos 50 anos. Os resultados apontam diversas fontes de infecção, destacando pele,urológicas e gastrointestinais. A fisiopatologia envolve endarterite obliterante,isquemia e trombose, levando à necrose. A progressão da doença é dividida em quatrofases, com a terceira fase caracterizada por sinais gerais e síndrome infecciosa grave,podendo levar ao choque séptico. O tratamento abrange antibióticos de amploespectro, desbridamentos cirúrgicos e, em casos graves, reconstrução escrotal. Aoxigenioterapia hiperbárica é considerada adjuvante, reduzindo a proliferação demicro-organismos e estimulando a cicatrização. Conclui-se ressaltando a urgência dodiagnóstico precoce e tratamento multidisciplinar, dado o rápido avanço da necrose ealtas taxas de morbimortalidade associadas à síndrome de Fournier. A pesquisacontribui para a compreensão clínica e destaca a importância de aprimorar oconhecimento para um diagnóstico correto e melhorar as condições de tratamento

High anti-SARS-CoV-2 antibody seroconversion rates before the second wave in Manaus, Brazil, and the protective effect of social behaviour measures: results from the prospective DETECTCoV-19 cohort

Background: The city of Manaus, Brazil, has seen two collapses of the health system due to the COVID-19 pandemic. We report anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibody seroconversion rates and associated risk factors in Manaus residents before the second wave of the epidemic in Brazil. Methods: A convenience sample of adult (aged ≥18 years) residents of Manaus was recruited through online and university website advertising into the DETECTCoV-19 study cohort. The current analysis of seroconversion included a subgroup of DETECTCoV-19 participants who had at least two serum sample collections separated by at least 4 weeks between Aug 19 and Oct 2, 2020 (visit 1), and Oct 19 and Nov 27, 2020 (visit 2). Those who reported (or had no data on) having a COVID-19 diagnosis before visit 1, and who were positive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at visit 1 were excluded. Using an in-house ELISA, the reactivity index (RI; calculated as the optical density ratio of the sample to the negative control) for serum anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies was measured at both visits. We calculated the incidence of seroconversion (defined as RI values ≤1·5 at visit 1 and ≥1·5 at visit 2, and a ratio >2 between the visit 2 and visit 1 RI values) during the study period, as well as incidence rate ratios (IRRs) through cluster-corrected and adjusted Poisson regression models to analyse associations between seroconversion and variables related to sociodemographic characteristics, health access, comorbidities, COVID-19 exposure, protective behaviours, and symptoms. Findings: 2496 DETECTCoV-19 cohort participants returned for a follow-up visit between Oct 19 and Nov 27, 2020, of whom 204 reported having COVID-19 before the first visit and 24 had no data regarding previous disease status. 559 participants were seropositive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at baseline. Of the remaining 1709 participants who were seronegative at baseline, 71 did not meet the criteria for seroconversion and were excluded from the analyses. Among the remaining 1638 participants who were seronegative at baseline, 214 showed seroconversion at visit 2. The seroconversion incidence was 13·06% (95% CI 11·52–14·79) overall and 6·78% (5·61–8·10) for symptomatic seroconversion, over a median follow-up period of 57 days (IQR 54–61). 48·1% of seroconversion events were estimated to be asymptomatic. The sample had higher proportions of affluent and higher-educated people than those reported for the Manaus city population. In the fully adjusted and corrected model, risk factors for seroconversion before visit 2 were having a COVID-19 case in the household (IRR 1·49 [95% CI 1·21–1·83]), not wearing a mask during contact with a person with COVID-19 (1·25 [1·09–1·45]), relaxation of physical distancing (1·31 [1·05–1·64]), and having flu-like symptoms (1·79 [1·23–2·59]) or a COVID-19 diagnosis (3·57 [2·27–5·63]) between the first and second visits, whereas working remotely was associated with lower incidence (0·74 [0·56–0·97]). Interpretation: An intense infection transmission period preceded the second wave of COVID-19 in Manaus. Several modifiable behaviours increased the risk of seroconversion, including non-compliance with non-pharmaceutical interventions measures such as not wearing a mask during contact, relaxation of protective measures, and non-remote working. Increased testing in high-transmission areas is needed to provide timely information about ongoing transmission and aid appropriate implementation of transmission mitigation measures. Funding: Ministry of Education, Brazil; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas; Pan American Health Organization (PAHO)/WHO.World Health OrganizationRevisión por pare