A importância do PET-saúde interprofissionalidade para o fortalecimento da atenção primária em uma unidade de saúde ribeirinha do distrito de Belém (PA): um relato de experiência / The importance of PET-saúde interprofessionality for the strengthening of primary care in a riverside health unit in the district of Belém (PA): an experience report

O Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET-SAÚDE) Interprofissionalidade consiste na incorporação de atos da educação interprofissional durante a formação acadêmica, incentivando a apropriação dos aprendizados de aspecto teórico em práticas educacionais. O presente estudo visa relatar a experiência de discentes no exercício do trabalho interprofissional, no âmbito da Atenção Primária, da Estratégia de Saúde da Família, de uma comunidade ribeirinha no município de Belém/PA. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, da vivência de três discentes do PET-SAÚDE, com foco na interprofissionalidade. A experiência contribuiu para a integração do ensino-serviço-comunidade, ressaltando as vantagens e desafios do programa. A vivência dos petianos mostrou a relevância de ações colaborativas para a discussão e a prática da formação de profissionais aptos às demandas e rotinas da região ribeirinha, fortalecendo os cuidados integralizados à saúde na atenção primári

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

SÍNDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE: RELATO DE EXPERIÊNCIA

As profissões que prestam serviços e estão envolvidas no desenvolvimento de outras pessoas podem ser submetidas com frequência a situações de sobrecarga, estresse, fadiga e irritabilidade, que ao se tornarem uma constante dentro do processo laboral contribuem para o desenvolvimento da Síndrome de Burnout. Objetivou-se relatar experiência em oficina temática sobre a Síndrome de Burnout com estudantes e profissionais de saúde. Foram aplicadas estratégias de trabalho como tempestade cerebral, aula expositiva dialogada, discussões sobre a identificação preliminar da Burnout, orientações de técnicas de prevenção e tratamento. Dentro dos grupos mais vulneráveis a desenvolver a síndrome, enquadram-se os trabalhadores da saúde, porém, esta ainda é desconhecida por grande parte destes profissionais e futuros profissionais. A oficina demonstrou-se uma estratégia eficiente para a construção coletiva de conhecimento, estimulando o pensar, interação e o debate em grupo.Occupations that provide services and are involved in the development of others people can be submitted frequently to overload situations, stress, fatigue and irritability, that to become a constant in the work process, contributes to the development of Burnout Syndrome. This study aimed to relate the experience in thematic workshop about the Burnout syndrome with health’s students and professionals. Work strategies were applied as brain storm, dialogued expositive class, discussions on the preliminary identification of Burnout, technical guidelines for prevention and treatment. Among the most vulnerable groups to develop the syndrome, fall the health workers, however, this is still unknown for most of these professionals and future professionals. The workshop proved to be an effective strategy for the collective construction of knowledge, stimulating thinking, interaction and group discussion

ÉTICA DA ENFERMAGEM NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

<p>As Unidades de Terapia Intensiva tiveram sua origem a partir dos avanços na ciência biomédica e na tecnologia, com o propósito de oferecer atendimento especializado a pacientes críticos que requerem cuidados médicos e de enfermagem constantes. Apesar de serem locais ideais para a recuperação de pacientes graves, a Unidade de Terapia Intensiva é considerada um dos setores hospitalares mais complexos, devido à crescente presença de tecnologias avançadas para o diagnóstico e tratamento de doenças em pacientes internados. O presente artigo consiste em uma revisão integrativa que tem como objetivo discorrer acerca da ética da equipe de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, tendo como finalidade contribuir para a construção de novos estudos que evidenciem o desafio à reflexão ética desses profissionais sobre a responsabilidade e o compromisso de suas ações no âmbito da Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa, na qual foi realizada uma pesquisa bibliográfica, nas bases de dados da Biblioteca Virtual da Saúde. A ética desempenha um papel fundamental como um método de controle nas relações sociais humanas, com o objetivo de garantir a coesão social e conciliar interesses sociais e coletivos. Além disso, ela busca orientar a tomada de decisões por meio de uma análise crítica do comportamento humano, envolvendo conhecimento, razão, sentimentos, vivências e valores socialmente construídos. Em suma, a Unidade de Terapia Intensiva é um ambiente complexo que exige muito do enfermeiro, envolvendo conhecimento técnico, ética e respeito pela vida. </p&gt

Water level regime variation is a crucial driver for taxonomic, functional, and phylogenetic diversity in seasonally flooded tropical forests

Floodplains contribute significantly to terrestrial ecosystem service provision but are also among the most vulnerable and degraded ecosystems worldwide. Heterogeneity in floodplain properties arises from variations in river-specific flood regimes, watershed characteristics, and valley morphology, influencing seasonally flooded forests' taxonomic, functional, and phylogenetic diversity. This study addresses persisting knowledge gaps in floodplain ecology, focusing on the seasonally dry tropics. We explore the relationships between flood regime, environmental conditions, vegetation composition, functional and phylogenetic diversity, and the impact of environmental variables on above-ground biomass (AGB) and ecological strategies. The study spans six rivers in southeastern Brazil's main river basins: Rio Grande and São Francisco. We identified five eco-units in each floodplain based on flooding regimes and surveyed six plots per eco-unit. We measured trees with DBH > 5 cm and collected functional traits, along with detailed soil, climate, and water level data. We calculated plot-level floristic composition, taxonomic, functional, and phylogenetic diversity, wood density, and AGB. Functional and phylogenetic dissimilarity were analyzed, and the effects of climate, soil, and hydrological variables were quantified using generalized linear mixed models. We show how flood frequency and duration affect floristic composition across the floodplains. Taxonomic and phylogenetic diversity responded to climate, soil, and hydrological variables, while functional diversity responded primarily to hydrological variables, emphasizing the role of environmental filtering. Hydrological seasonality, soil fertility, and flood regime emerged as key factors shaping community structure and ecological strategies in the studied seasonally flooded tropical forests. Plot-level AGB responded to phosphorus but not to climate or hydrological variables. The study also highlights functional and phylogenetic dissimilarities among eco-units and basins, indicating potential climate change impacts