Reflexões sobre o Método Terapia Ocupacional Dinâmica e ações territoriais na atenção psicossocial/Reflections on the dynamic occupational therapy method and territorial actions in psychosocial care

Introdução: Território tornou-se um conceito importante para a prática de terapeutas ocupacionais brasileiros a partir das reformas sanitária e psiquiátrica, com destaque para a atenção psicossocial. O Método Terapia Ocupacional Dinâmica apresenta um arcabouço teórico-metodológico para pensar e investigar a prática da profissão. Objetivo: Apontar relações entre um referencial teórico-metodológico brasileiro específico de terapia ocupacional e a atenção psicossocial, tendo o território como eixo de análise. Métodos: Pesquisa teórico-conceitual com apresentação de dois casos clínicos para analisar a prática profissional sob o referencial do Método Terapia Ocupacional Dinâmica em equipamentos da atenção psicossocial (unidade de atenção primária e centro de atenção psicossocial álcool e drogas). Resultados: Tensionam-se representações de terapia ocupacional no território como práticas que acontecem “fora dos serviços” ou “na comunidade”. Os casos analisados permitem compreender o conceito de território como dinâmico, relacional, cenário para ações e resistências cotidianas: seja no grupo que acontece dentro do serviço e que se transforma impulsionando sujeitos desejantes a agirem, ampliando relações, ações no cotidiano em movimentos dinâmicos e criativos que resistem à concepção estagnada de usuários de drogas; seja no cuidado na atenção básica em saúde quando práticas interdisciplinares e intersetoriais, mas protocolares, reconhecem inúmeras necessidades sem reconhecer os desejos dos sujeitos. Considerações finais: O arcabouço teórico-metodológico do Método Terapia Ocupacional Dinâmica apresenta conceitos e ferramentas potentes para o trabalho na atenção psicossocial. Espera-se que as reflexões apresentadas contribuam para ampliar o debate sobre o conceito de território nos diferentes intercâmbios pertinentes entre núcleo e múltiplos campos profissionais.Palavras-chave: Terapia Ocupacional. Território sociocultural. Centros de Atenção Psicossocial. Atenção Primária à SaúdeAbstractIntroduction: Territory has become an important concept for the practice of Brazilian occupational therapists, since the health and psychiatric reforms, with emphasis on psychosocial care. The Dynamic Occupational Therapy Method presents a methodological theoretical framework to think and investigate the clinic of the profession. Objective: To point out relations between a specific brazilian theoretical-methodological framework of occupational therapy and its use in Psychosocial Care, with the territory as the axis of analysis.  Methods: Theoretical-conceptual research with the presentation of two clinical cases to analyze professional practice under the framework of the Dynamic Occupational Therapy Method in psychosocial care equipment (primary health care unit and psychosocial care center alcohol and other drugs). Results: Representations of occupational therapy in the territory as practices that take place “outside the services” or “in the community” are questioned. The analyzed cases allow us to understand the concept of territory as dynamic, relational, scenario for everyday actions and resistance: whether in the group that takes place within the service and that transforms itself, impelling desiring persons to act, expanding relationships, actions in everyday life in dynamic and creative movements that resist the stagnant conception of drug users; whether in care in primary health care when interdisciplinary and intersectoral practices, but protocolar ones, recognize numerous needs without recognizing the desires of the persons. Final considerations: The theoretical-methodological framework of the Dynamic Occupational Therapy Method presents powerful concepts and tools for work in psychosocial care. We expect that the reflections presented can contribute to broadening the debate on the concept of territory in the different relevant exchanges between the professional nucleus and multiple fields.  Keywords: Occupational Therapy. Sociocultural territory. Mental Health Services. Primary Health CareResumenIntroducción: El territorio se ha convertido en un concepto importante para la práctica de los terapeutas ocupacionales brasileños desde las reformas de salud y psiquiátrica, con énfasis en la atención psicosocial. El Método Terapia Ocupacional Dinámica presenta un marco teórico metodológico para pensar e investigar la práctica de la profesión. Objetivo: Señalar las relaciones entre un marco teórico-metodológico brasileño específico de la terapia ocupacional y la Atención Psicosocial, con el territorio como eje de análisis. Métodos: investigación teórico-conceptual con la presentación de dos casos clínicos para analizar la práctica profesional en el marco del Método Terapia Ocupacional Dinámica en equipos de atención psicosocial (unidad de atención primaria de salud y centro de atención psicosocial alcohol y otras drogas) Resultados: Se destacan las representaciones de la terapia ocupacional en el territorio como prácticas que se dan “fuera de los servicios” o “en la comunidad”. Los casos analizados permiten comprender el concepto de territorio como dinámico, relacional, escenario de acciones y resistencias cotidianas: ya sea en el grupo que acontece dentro del servicio y que se transforma, impulsando a los sujetos deseantes a actuar, ampliando relaciones, acciones en lo cotidiano la vida en movimientos dinámicos y creativos que resisten la concepción estancada de los usuarios de drogas; ya sea en la atención en la atención primaria de salud cuando las prácticas interdisciplinarias e intersectoriales, pero protocolizadas, reconocen numerosas necesidades sin reconocer los deseos de los sujetos. Consideraciones finales: El marco teórico-metodológico del Método Terapia Ocupacional Dinámica presenta poderosos conceptos y herramientas para el trabajo en la atención psicosocial. Se espera que las reflexiones presentadas contribuyan a ampliar el debate sobre el concepto de territorio en los diferentes intercambios relevantes entre el núcleo y múltiples campos profesionales.Palabras clave: Terapia Ocupacional. Territorio sociocultural. Servicios de Salud Mental. Primaria de Salu

El trabajo del mentor. Análisis de los feedbacks de diarios reflexivos a lo largo de un proceso de mentoría en grupo

Los diarios reflexivos han sido utilizados como instrumento para facilitar el proceso de reflexión respecto de la acción, y así contribuir con el desarrollo profesional. Los feedbacks hechos a esos diarios, por mentores, son herramientas esenciales para la promoción del aprendizaje, pues contribuyen para la identificación de cuestiones que requieren más reflexiones. Para comprender mejor las posibilidades del trabajo del mentor con esta herramienta, fueron realizados análisis de contenido de los feedbacks de los diarios reflexivos de seis participantes de una investigación-acción, cuya intervención se caracterizó por ser un grupo de mentoría para terapeutas ocupacionales en el inicio de la carrera profesional. El análisis ha sido auxiliado por el software ALCESTE. Los resultados indican que el trabajo del mentor siguió cuatro cursos de acción: a) el trabajo acerca de la práctica explícita: la promoción de la reflexión respecto de los contextos y de los procedimientos; b) el trabajo más allá de la práctica: de los contenidos latentes al desarrollo profesional; c) el diario reflexivo y las conexiones con otras herramientas educacionales; d) las dificultades en la promoción de la reflexión. Cada línea de acción implicó tareas propias para la mentora. De este modo, las líneas de acción evidenciadas en esta investigación son coherentes con lo propuesto educacionalmente para el desarrollo profesional y pueden ser utilizadas como guías iniciales para apoyar el trabajo del mentor, y también para basar otras investigaciones respecto de procesos de mentoría y desarrollo profesiona

Da produção local à cooperação internacional em saúde mental: construção de redes de cuidado e aprendizagem entre Brasil e Itália

Desafios da cooperação internacional em saúde mental abarcam a superação de propostas colonizadoras por meio de práticas horizontais e localmente situadas. O conceito decolonial do terceiro espaço fomenta a construção de entendimentos híbridos, aprendizagens situadas e transformações recíprocas entre países. Buscamos relatar uma experiência de cooperação internacional entre Brasil e Itália, no âmbito da saúde mental, decorrente de uma pesquisa qualitativa, colaborativa e etnográfica, por meio de uma comunidade virtual de prática. Interações entre gestores, profissionais, usuários, familiares e membros da comunidade, brasileiros e italianos, foram analisadas no software NVIVO e explicitaram imaginários, contradições e potências do cuidado em saúde mental nas duas localidades. As transformações ocorridas nas trocas possibilitaram des/re/fazer identidades cristalizadas sobre o outro país, identificar singularidades e similaridades, assim como criar e reafirmar caminhos que valorizem os princípios da reforma psiquiátrica

Construindo-se terapeuta ocupacional no grupo de reflexão da prática: um espaço para ação-reflexão-ação.

Occupational Therapy training demands diversification of scenarios and teaching-learning strategies. In the third cycle of the practice unit at UFSCar, students are subdivided into reflective practice groups, in the process of active methodology, anchored in the constructivist spiral. This study reports this experience through the thematic analysis of the teaching records. Topics include (a) initial reflections: welcoming reception and institutional issues; (b) understanding of the people undergoing care in occupational therapy; (c) place of field/service/institution; (d) the singularities of the subjects; (e) reflections on being an occupational therapist; (f) responsibilities, concepts, and tools of work. Such space for reflection distances itself from the urgent demands of the practice, which satisfies the students, who notice their feelings, concepts, and values that must be revisited and, sometimes, modified for the exercise of the professional practice.A formação em Terapia Ocupacional demanda diversificação de cenários e estratégias de ensino-aprendizagem. No terceiro ciclo da unidade de prática na UFSCar os estudantes subdividem-se em grupos de reflexão da prática, em processo de metodologia ativa, ancorada na espiral construtivista. O presente trabalho relata tal experiência por meio da análise temática dos registros docentes. Os temas abarcam (a) reflexões iniciais: acolhimento e questões institucionais; (b) compreensão das pessoas sob cuidado em terapia ocupacional; (c) lugar do campo/serviço/instituição; (d) singularidades dos sujeitos; (e) reflexões sobre ser terapeuta ocupacional; (f) responsabilidades, conceitos e instrumento de trabalho. Tal espaço para reflexão distancia-se das demandas urgentes da prática, gerando satisfação entre os estudantes, que percebem seus sentimentos, conceitos e valores que devem ser revisitados e, algumas vezes, transformados para o exercício da prática profissional

Therapeutic residences and everyday life clinic: occupational therapy contributions

O objeto desse relato de experiência é a atuação da Terapia Ocupacional junto às Residências Terapêuticas. Temos como objetivo a sistematização dessa atuação a partir da descrição e análise do trabalho de terapeutas ocupacionais nestes serviços. Para isso, partimos da valorização da dimensão da experiência de terapeutas ocupacionais vinculados a Serviços Residenciais Terapêuticos e a aproximação de seus registros. Esses registros foram construídos como diários de campo e posteriormente analisados. Para a análise de dados utilizamos o método de avaliação de diários de campo, proposto por Lourau, partindo do referencial teórico da Clínica Psicossocial, da Análise Institucional e referencias do cotidiano propostos na Terapia Ocupacional. Como resultados, apresentaremos a sistematização da atuação da terapia ocupacional em serviços residenciais a partir de 4 planos: (1) intervenções na casa; (2) intervenções junto aos moradores; (3) ações no território e na comunidade; (4) ações junto à equipe de trabalho e à rede intersetorial. Esses planos, quando articulados na discussão e considerações finais, apontam para a potência que as especificidades do núcleo da terapia ocupacional podem trazer para as ações realizadas nos serviços residenciais terapêuticos, especialmente no se refere à abordagem psicossocial com ênfase no cotidiano e nos processos de desisntitucionalização.The purpose of this experience report is the practice of the Occupational Therapy at the Therapeutic Residences. We aim to systematize this practice from the description and analysis of the work of occupational therapists in these services. For this, we start from the appreciation of the experience level of occupational therapists linked to Therapeutic Residential Services and the approximation of their records. These records were written as field journal and later analyzed. For data analysis, we used the field journal evaluation method proposed by Lourau, starting from the theoretical framework of the Psychosocial Clinic, Institutional Analysis and everyday life references proposed in the Occupational Therapy. As a result, we will present the systematization of the practice of the occupational therapy in residential services from 4 plans: (1) interventions at home; (2) interventions with residents; (3) actions in the territory and in the community; (4) actions with the work team and the intersectoral network. These plans, when interrelated in the discussion and final remarks, point out the power that the particularities of the occupational therapy center can bring to the actions developed in the residential therapeutic services, especially regarding the psychosocial approach with emphasis on everyday life and deinstitutionalization processes

Meaning-making in occupational therapy interventions: a scoping review

Introduction Meaning-making is an experience-centred process. It is an essential element for understanding the impact of occupational therapy interventions focused on fostering processes of becoming, one of the four integrated dimensions of meaningful occupation (along with doing, being, and belonging). Objective This paper aims to explore further some of the aspects that are essential for meaning-making in occupational therapy interventions. Method A scoping review guided by Arksey and O'Malley's methodological framework was conducted. In the initial search, 528 articles were retrieved from three databases; 16 met the criteria for inclusion: articles in English, peer-reviewed, published between January 2008 and December 2017, that addressed some type of occupational therapy intervention, with data related to the meanings of the participants of the studies. Results The articles address a multiplicity of populations, services, and fields of practice, in qualitative studies, with methodologies that prioritise reflection on the lived experience. Thematic analysis highlights the interconnection between being, doing, and belonging to foster meaning-making; implications of professional actions; and meaning-making triggered by reflective processes. Conclusion Meaning-making demands reflection on the lived experience, and is influenced by human and physical environments. Both conditions/limitations and new skills/abilities enhance processes of meaning-making. Implications for future research are considered

Occupational therapy at the hospital: meaning constructions ona community of practice

In the hospital, patients have no control over their time, possible standing near diseases that endanger life. In an action research focused to understand professional development and clinical reasoning of beginner occupational therapists, built as a Community of Practice (CoP), 18 person meetings were transcribed and submitted to thematic analysis. Results of subcategory “practice in hospital and stress to the biomedical model” shown as the tension with the biomedical model was present in constructs of the CoP, in that when occupational therapy entering the clinical world and hospital non-routine was called to offer possibilities of life, encouraging patients to place themselves differently and are able to fill the waiting time for procedures with your personal creativity, favoring that (a) the proper clinical care of the disease (b) a construction - which can be shared with others on the team - the image of a person who makes things, thinks and has a life story, that not only one taking place of the patient, (c) a better management of pain and hospital procedures; and (d) occupational therapy procedures for terminal patients. In addition, exercise to investigate the practice and to share it in a formative space, such as the CoP, favored the clinical reasoning appropriation on peculiarities of the practice of occupational therapy in the hospital setting

A prática de registros em Terapia Ocupacional: reflexões sobre os fundamentos técnico-legais da resolução COFFITO-415

This study tries to weave reflections from the technical-legal foundations of the resolution of the Federal Council of Physical Therapy and Occupational Therapy (COFFITO), number 415, sanctioned in 2012, which regulates the procedure of occupational therapy (OT) records. We present the state of the art of OT record in Brazil, the relationship between clinical/therapeutic reasoning and its record and the guidelines for the resolution COFFITO-415 in order to elucidate tensions, fragilities and give prominence to the powers of OT records. In addition, the article works on some practical aspects to expand the practice of OT record in the area.Este artigo busca tecer reflexões a partir dos fundamentos técnico-legais da resolução do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), número 415, sancionada em 2012, a qual regulamenta o procedimento do registro terapêutico ocupacional em prontuário. Apresentamos o estado da arte das pesquisas sobre registro em prontuário no Brasil, as relações entre o raciocínio clínico/terapêutico e seu registro e as diretrizes da resolução COFFITO-415 de modo a elucidar tensionamentos, fragilidades e dar destaque às potências do registro em prontuário. Além disso, o artigo busca trabalhar alguns aspectos práticos para ampliar a prática de registro em prontuário na área

Terapeutas cansadas: da precariedade do trabalho à precariedade da assistência na indústria do autismo

The specialized therapy for skill acquisition model for children, especially autistic ones, is growing under neoliberal logic. Health professionals experience the precariousness of their work, with repercussions on the care of their health and that of children and families. To deepen the understanding of such aspects, this qualitative, documentary and retrospective research analyzed 131 reports of therapists on social media, under the conditions, dimensions and precariousness of work and historical dimensions, politics and contemporary challenges of care. The results show five themes about the precariousness of work, and three addressing violence and violation of children's rights, institutionalization and the precariousness of relationships. It discusses how the relationship between precarious work and assistance in the "autism industry" affects professionals, children and their families. In order to overcome historical institutionalizing behaviors and promote effective care, integrated with the children's daily experiences and demands, the urgency of the involvement of everyone who is interested in this issue is discussed in order to find dignified solutions in view of the seriousness of the problem at hand.O modelo de terapias especializadas para aquisição de habilidades para crianças, especialmente autistas, está crescendo sob a lógica neoliberal. Profissionais da saúde vivenciam a precarização do seu trabalho, com repercussões no cuidado de sua saúde e das crianças e famílias. Para aprofundar a compreensão de tais aspectos, esta pesquisa qualitativa, documental e retrospectiva, analisou 131 relatos de terapeutas de uma mídia social, sob as condições, dimensões e precarização do trabalho e dimensões históricas, políticas e desafios contemporâneos da assistência. Os resultados evidenciam cinco temas sobre a precarização do trabalho, e três abordando violência e violação dos direitos das crianças, institucionalização e a precarização das relações. Discute-se como a relação entre trabalho precário e assistência na "indústria do autismo" afeta profissionais, crianças e suas famílias. Para superar condutas históricas institucionalizantes e promover um cuidado efetivo, integrado às vivências e demandas cotidianas das crianças, discute-se a urgência do envolvimento de todos a quem essa questão interessa para encontrar soluções dignas diante da gravidade do problema em pauta