Endoscopic and surgical treatment of the Mirizzi syndrome

Academia Medicală de Studii Postuniversitare, Harkov, Ucraina, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Sindromul Mirizzi se caracterizează prin compresia căii biliare de către colecist sau formarea unei fistule între acestea, care corespunde tipului Mirizzi I şi II (McSherry, 1984). Diagnosticul se confirmă prin ERCP. Corecţia chirurgicală este complexă şi adesea în cazurile de Mirizzi II este necesară aplicarea hepaticojejunostomiei. Scop: Evaluarea oportunităţilor tratamentului endoscopic şi chirurgical al sindromului Mirizzi pentru păstrarea pasajului bilei spre duoden. Material şi metode: Dintre 2144 pacienţi cu litiază biliară, obstrucţia căilor biliare a fost evidențiată la 328 (15,3%). Sindromul Mirizzi a fost diagnosticat în 21 (6,4%) cazuri: de tip I – la 6 (28,6%) pacienţi, de tip II – la 15 (71,4%). Rezultate: În două cazuri de Mirizzi I iniţial a fost practicat drenajul biliar transnazal, într-un caz – stentarea ductului biliar comun. Colecistectomia laparoscopică s-a efectuat la 5 pacienţi şi deschisă – la unul. La 2 din 15 (13,3%) pacienţi cu Mirizzi II s-a reuşit litotripsia, la un bolnav a fost realizată stentarea biliară. Pentru a reduce icterul în 12 cazuri a fost aplicat drenajul biliar transnazal. Ulterior, 9 pacienţi au suportat colecistectomie cu plastia defectului ductului biliar comun, la 2 bolnavi s-a efectuat colecistectomie laparoscopică cu extragerea calculilor biliari, şi într-un caz s-a practicat hepaticojejunostomia. Astfel, la 14 din 15 (93,3%) bolnavi cu Mirizzi II pasajul biliar fiziologic a fost restabilit cu succes. Mortalitatea postoperatorie a constituit 0, morbiditatea – 19% (4 pacienţi). Concluzie: Aplicarea tratamentului endoscopic şi chirurgical la pacienţii cu Mirizzi II a permis restabilirea pasajul biliar fiziologic în 93% din cazurile noastre.Introduction: The Mirizzi syndrome is characterized by compression of bile duct by gallbladder or fistula formation between them, that corresponds to the Mirizzi type I and type II (McSherry, 1984). The diagnosis confirms by ERCP. Surgical correction is complex and often needs hepaticojejunostomy in cases of Mirizzi II. Aim: Evaluate opportunities of the endoscopic and surgical treatment of Mirizzi syndrome in the preservation of bile passage to the duodenum. Material and methods: Among 2144 patients with cholelithiasis, biliary tract obstruction occurred in 328 (15.3%). Mirizzi syndrome was diagnosed in 21 (6.4%): type I – in 6 (28.6%) patients, type II – in 15 (71.4%). Results: In two cases of Mirizzi I initially transnasal biliary drainage was performed and in one – the common bile duct stenting. In 5 patients laparoscopic and in one open cholecystectomy was performed. In 2 of 15 (13.3%) patients with Mirizzi II lithotr ipsy was successful; in one bile duct stenting was performed. To reduce jaundice in 12 cases transnasal biliary drainage was introduced. Thereafter, 9 patients underwent cholecystectomy with the common bile duct defect plasty, 2 patients underwent laparoscopic cholecystolitotomy with bile duct stones extraction, and in one case hepaticojejunostomy was formed. Thus, in 14 of 15 (93.3%) of Mirizzi II physiological bile passage was successfully restored. Postoperative mortality was 0, morbidity was 19% (4 patients). Conclusion: The use of endoscopic and surgical treatment in cases of Mirizzi II allowed restoring the physiological bile passage in 93% of cases

ENCOURAGING FUTURE AGRARIANS TO FORM A PROFESSIONAL COMMUNICATION CULTURE

The article deals with the means, incentives and educational support for students in the process of cultural skills for professional communication. In order to ensure that students feel not just spectators in this environment, but also become active participants. Application of models of typical situations of professional communication, introduction of interviews and workshops to develop skills for professional communication have been considered in the article. The task of teachers, therefore, is to use student-centered approach to each of the students. We believe that encouraging of future agrarianss to the professional communication culture should be based on the awakening of their interest to the professional communication culture and the desire for personal self-improvement, interest in communicative interaction with other specialists in solving professional issues.Key words: incentives, educational support, professional communication culture, motivation, interest, skills, professional environment, interactive learning tools, training, student-centered approach

Training Teachers to Ensure Differentiation Using ICT

Висвітлено методичні підходи для забезпечення диференціації навчання через запровадження комбінованого навчання. Мова йде про особливості проектування і розробки електронних навчальних курсів геометрії для основної школи на платформі Moodle. Розглянуто методи диференціації навчання за навчальним матеріалом, за процесом, за продуктами навчання та за навчальним середовищем. Висвітлено проблеми застосування методу навчальних проектів у підготовці майбутніх учителів математики.The article deals with methodical approaches for differentiation through the implementation of combined training. These are the features of the design and development of e-learning courses for basic school geometry platform Moodle. The methods for the differentiation of educational material, of process training, of products for the educational environment. The problems of the method of training projects in preparing future teachers of mathematics

Використання ентропійного аналізу для оцінки розвитку ознак молочної худоби голштинської породи

The article presents the results of research on the evaluation of the development of dairy cattle characteristics in Holstein breed of different selection using entropy-information analysis (EIA). According to the studied indicators of dairy productivity their determinism is low, because there are many factors which influence the development of the signs. The degree of organization and informative content for Holstein breed cows of German and Ukrainian selection in adjacent generations has been established according to the basis characteristics of productivity, reproductive and adaptive ability of animals. The highest level of prevalence was characterized by signs of fat and protein content in milk as in the firstborn Holstein cows of German and Ukrainian breeding. Comparing to mothers, daughters have not only the highest level of informative content, but also have a bigger number of determinism. The probable influence of the «generation» factor was established only on the content of fat in milk. The smallest values of absolute organization the system were characterized by signs, the development of which is largely due to factors of environment. Signs which characterize reproductive and adaptive abilities of cows generally have lower entropy evaluations. This indicates their higher determinism and, consequently, biological importance. Especially it is true for the duration of the dry period in cows of the Holstein breed of German breeding. It is known that it causes physiological processes in the transitional period between two lactations and, accordingly to this, it influences the milk productivity of cows, especially, in the next lactation. Typically, according to the two signs (the duration of the first lactation and the duration of the given-birth period), we determined the probable effect of background (breeding) on the degree of their determinism (in both cases: P < 0.05). At the same time, according to these features in animals of German breeding the level of organization was higher than for Ukrainian selection of cows, regardless of generation. Thus, the use of EIA allows determining the effect of selection on the development of signs in dairy cattle.У статті викладено результати дослідження щодо оцінки розвитку ознак молочної худоби голштинської породи різної селекції з використанням ентропійно-інформаційного аналізу (ЕІА). За оцінюваними показниками молочної продуктивності їхня детермінованість невисока, оскільки на розвиток ознак впливають багато факторів. Встановлено ступінь організованості та інформативності для корів голштинської породи німецької та української селекції суміжних поколінь за ознаками продуктивності, відтворювальної та адаптаційної здатності тварин. Вищим рівнем детермінованості характеризувалися ознаки: вміст жиру і білка в молоці як голштинських корів-перівсток німецької, так й української селекції. Порівняно з матерями у дочок не лише вищий рівень інформативності, а й більша детермінованість цих ознак. Вірогідний вплив фактору «генерація» було встановлено лише для вмісту жиру в молоці. Найменшими значеннями абсолютної організованості системи характеризувалися ознаки, розвиток яких у значній мірі обумовлено факторами середовища. Ознаки, що характеризують відтворювальні та адаптаційні здатності корів, загалом мають нижчі оцінки ентропії, що свідчить про їх вищу детермінованість і відповідно біологічну важливість. Особливо це стосується тривалості сухостійного періоду в корів голштинської породи німецької селекції. Як відомо, він обумовлює фізіологічні процеси у перехідний період між двома лактаціями й відповідно в значній мірі впливає на молочну продуктивність корів, особливо в наступну лактацію.  Характерно, що відносно двох ознак (тривалість першої лактації та тривалість міжотельного періоду) нами було відмічено вірогідний вплив походження (селекції) на ступінь їхньої детермінованості (в обох випадках: Р < 0,05). При цьому, у тварин німецької селекції рівень організованості за цими ознаками був вищим, ніж для корів української селекції, незалежно від генерації. Таким чином, використання ЕІА дозволяє визначити вплив селекції на розвиток ознак молочної худоби

Problems of Preparation of Teacher for Implementation of Elements Stem-Teaching Mathematics

У статті проаналізовано проблеми підготовки учителів математики та інформатики до використання сучасних технологій навчання, зокрема, впровадження елементів STEM-навчання математики учнів у закладах середньої освіти. Основною ідеєю STEM-освіти є навчання за чотирма профільними напрямками у міждисциплінарному та прикладному спрямуваннях. Це сприяє підготовці компетентних фахівців для високотехнологічних виробництв і забезпечує високий науковий потенціал суспільства. Розглядаючи питання STEM- освіти, STEM-компетентностей, дослідили, що запровадження таких форм навчання сприяє зацікавленню учнів до вивчення математики. Тому доцільна ґрунтовна підготовка учителів математики та інформатики щодо впровадження STEM-освіти. У статті наведено приклади щодо використання таких актуальних форм навчання як «перевернутий» клас, занурення, парні та групові форми роботи; лабораторні та проектні роботи. Акцентовано увагу на використанні STEM-проектів, що сприяє творчому розвитку учнів, готує їх до вирішення проблемних ситуацій в повсякденному житті. Використання методу проектів має забезпечувати сукупність дослідницьких, пошукових, проблемних, творчих підходів. У статті обґрунтовано необхідність використання у навчанні математики систем динамічної математики, зокрема Gran та GeoGebra. Використання зазначених засобів допоможе забезпечити чіткість графіки, візуалізацію досліджуваних математичних об’єктів, виразів, ілюстрацію методів побудови. Актуальною є підготовка учителів математики та інформатики до проведення уроків робототехніки. Через реалізацію міжпредметних зв’язків учні практично застосовують теоретичні знання, краще розуміють математичні поняття. У статті проаналізовано низку дослідницьких завдань для вивчення теорії ймовірностей та математичної статистики, у тому числі для використання систем динамічної математики, для розуміння закону великих чисел.The article analyzes the problems of preparing teachers of mathematics and informatics for using of modern teaching technologies, in particular, the introduction of elements of STEM-teaching mathematics for pupils in secondary school. The basic idea behind STEM-education is to study in four profile directions in the interdisciplinary and applied direction. It contributes to the training of competent specialists for high-tech industries and provides the high scientific potential of society. Considering the question of STEM-education, STEM-competencies, we have reached that the introduction of such forms of learning which contributes to the interest of students in the study of mathematics. Therefore, it is advisable to thoroughly prepare teachers of mathematics and informatics on the implementation of STEM-education elements. In the article examples are given on the use of such topical forms of study as "inverted" class, immersion, pair and group forms of work; laboratory and project works. The emphasis is on the use of STEM-projects, which contributes to the creative development of students, prepares them for solving problem situations in everyday life. Use of the projects method should provide a set of research, search, problem, creative approaches. The article substantiates the necessity of using the systems of dynamic mathematics in teaching mathematics, in particular Gran and GeoGebra. Using these tools will help to ensure the clarity of graphics, visualization of the studied mathematical objects, expressions, illustration of methods of construction. Now the preparation of teachers of mathematics and computer science to carrying out lessons of robotics is relevant. Through the realization of interdisciplinary connections, pupils practically apply theoretical knowledge for better understand mathematical concepts. The article analyzed a row of research tasks for the study of the theory of probabilities and mathematical statistics, for using of systems of dynamic mathematics, and for understanding the law of large numbers

Determination of water content in clay and organic soil using microwave oven

The article deals with the techniques of soil water content determination using microwave radiation. Its practical application would allow solving the problems of resource efficiency in geotechnical survey due to reduction of energy and resource intensity of laboratory analysis as well as its acceleration by means of decreasing labour intensity and, as a result, cost reduction. The article presents a detail analysis of approaches to soil water content determination and soil drying, considers its features and application. The study in soil of different composition, typical for Western Siberia including organic and organic-mineral ones, is a peculiarity of the given article, which makes it rather topical. The article compares and analyzes the results of the investigation into soil water content, which are obtained via conventional techniques and the original one developed by the authors, consisting in microwave drying. The authors also give recommendation on microwave technique application to dry soil

A case report of cardiogenic syncope in the adolescent.

The article presents authors’ observation of a clinical case of the girl aged 15 years old with cardiogenic syncope due to sick sinus syndrome, which progressed from normocardia sinus rhythm to pauses of the cardiac rhythm lasting 10.2-second during 3 years’ period

Search for Axionlike and Scalar Particles with the NA64 Experiment

We carried out a model-independent search for light scalar (s) and pseudoscalar axionlike (a) particles that couple to two photons by using the high-energy CERN SPS H4 electron beam. The new particles, if they exist, could be produced through the Primakoff effect in interactions of hard bremsstrahlung photons generated by 100 GeV electrons in the NA64 active dump with virtual photons provided by the nuclei of the dump. The a(s) would penetrate the downstream HCAL module, serving as shielding, and would be observed either through their $a(s)\to\gamma \gamma$ decay in the rest of the HCAL detector or as events with large missing energy if the a(s) decays downstream of the HCAL. This method allows for the probing the a(s) parameter space, including those from generic axion models, inaccessible to previous experiments. No evidence of such processes has been found from the analysis of the data corresponding to $2.84\times10^{11}$ electrons on target allowing to set new limits on the $a(s)\gamma\gamma$-coupling strength for a(s) masses below 55 MeV.Comment: This publication is dedicated to the memory of our colleague Danila Tlisov. 7 pages, 5 figures, revised version accepted for publication in Phys. Rev. Let