CONHECIMENTOS E PRÁTICAS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM PARA PREVENÇÃO E MONITORIZAÇÃO DO DELIRIUM EM IDOSOS

Objetivo: verificar conhecimentos e práticas da equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) acerca do cuidado ao idoso para prevenção e monitorização do delirium. Método: pesquisa-ação com nove enfermeiras e uma técnica em enfermagem. Os dados foram coletados em uma oficina pedagógica e utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: as entrevistadas demonstraram conhecimento superficial sobre a manifestação do delirium, expresso por agitação, falas desconexas, alucinações e perda súbita de memória. Informaram apenas a necessidade de medidas de reorientação para prevenir novos episódios e o uso de antipsicóticos/sedativos e imobilização no leito para controle do quadro. Na prática, detectam a disfunção exclusivamente mediante sinais clínicos, a previnem com reorientação e promoção do sono e controlam o quadro com contenção física e medicamentos prescritos. Conclusão: as participantes mostraram conhecimento incipiente sobre a temática, o que repercute diretamente nas práticas efetuadas para prevenção e monitorização do delirium na unidade locus.Descritores: Delirium; Demência; Transtorno Amnéstico e Outros Transtornos Cognitivos; Idoso; Unidades de Terapia Intensiva; Equipe de Enfermagem

VIVÊNCIAS ACADÊMICAS E REPERCUSSÕES NA QUALIDADE DE VIDA DE GRADUANDOS DE ENFERMAGEM EM UNIVERSIDADE PÚBLICA

Quality of Life (QoL) is related to the expanded concept of health and well-being. The democratization of Higher Education has enabled a greater insertion of young people in universities, generating the need for more research on the academic repercussions on their QoL. This theme assumes relevance when we deal with graduations in nursing, as these professionals will constitute the largest workforce in the health area. Aimed to understand the perception of nursing students in the relationship between academic experiences and quality of life. It was field research, exploratory, quali-quantitative, carried out with 37 university students of the nursing course at a public university in the state of Bahia, approved by the Research Ethics Committee. A semi-structured questionnaire was used to trace the sociodemographic profile and academic characterization, the validated instrument for Quality of Life Assessment: "The World Health Organization Quality of Life-BREF" (WHOQOL-bref), and two open questions for the free expression of students' perception of the relationship between academic experiences and quality of life. The results of the study revealed that the sample profile was mostly female, self-declared black, aged between 20 and 25 years, mostly from the interior of the state, with supplementary income from student scholarships and non-mester students. The most impaired QoL domain was physical and environmental. The personal and study dimension of academic experiences were the most affected. It is necessary to give students a voice and develop institutional strategies and public policies for university education and permanence, resulting in a better QoL of university students.La Calidad de Vida (CV) se relaciona con el concepto ampliado de salud y bienestar. La democratización de la Educación Superior posibilitó una mayor inclusión de los jóvenes en las universidades, generando la necesidad de investigaciones sobre el tema. La relevancia de este estudio se explica porque los enfermeros constituyen una gran fuerza de trabajo en el área de la salud. El objetivo fue comprender la percepción de los académicos sobre la relación entre las experiencias académicas y la CV. Investigación de campo, exploratoria, cualitativa y cuantitativa, con 37 estudiantes de una universidad pública del estado de Bahía, aprobada por el Comité de Ética. Se utilizó un cuestionario semiestructurado para la caracterización sociodemográfica y académica, un instrumento validado para la Evaluación de la Calidad de Vida: "The World Health Organization Quality of Life-BREF" (WHOQOL-bref), y dos preguntas abiertas. Percepción de los estudiantes sobre la relación entre experiencias académicas y calidad de vida. Los resultados del estudio revelaron que el perfil de la muestra fue mayoritariamente femenino, autodeclarado negro, con edades comprendidas entre los 20 y 25 años, en su mayoría del interior del estado, con ingresos complementarios por becas estudiantiles y estudiantes no de maestría. El dominio de calidad de vida más deteriorado fue físico y ambiental. La dimensión personal y de estudio de las experiencias académicas fueron las más afectadas. Es necesario dar voz a los estudiantes y desarrollar estrategias institucionales y políticas públicas para la formación universitaria y la permanencia, redundando en un mejor currículo de los universitarios.A Qualidade de Vida (QV) está relacionada ao conceito ampliado de saúde e bem-estar. A democratização do Ensino Superior possibilitou maior inserção de jovens nas universidades gerando necessidade de mais pesquisas sobre as repercussões acadêmicas na sua QV. Essa temática assume relevância quando tratamos das graduações em enfermagem, pois estes profissionais constituirão a maior força de trabalho da área da saúde.  Neste estudo objetivou-se compreender a percepção do estudante na relação entre vivências acadêmicas e qualidade de vida.  Foi uma pesquisa de campo, exploratória, quali-quantitativa, realizada com 37 estudantes universitários do curso de enfermagem de uma universidade pública do estado da Bahia, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Utilizou-se questionário semi-estruturado para traçar o perfil sociodemográfico e caracterização acadêmica, o instrumento validado para Avaliação de Qualidade de Vida: “The World Health Organization Quality of Life-BREF” (WHOQOL-bref), e duas questões abertas para a livre expressão da percepção dos estudantes na relação entre vivências acadêmicas e qualidade de vida. Os resultados do estudo revelaram que o perfil da amostra foi majoritariamente de pessoas do sexo feminino, autodeclaradas pretas, com idade entre 20 e 25 anos, de maioria procedente do interior do estado, com renda complementar de bolsas estudantis e dessemestralizados. O domínio de QV mais prejudicado foi o físico e o ambiental. A dimensão pessoal e de estudo das vivências acadêmicas foram as mais atingidas.  Torna-se necessário dar voz aos estudantes e desenvolver estratégias institucionais e políticas públicas para a formação e permanência universitária repercutindo na melhor QV dos estudantes universitários

Epidemiologia da mortalidade neonatal no Ceará no período de 2005-2015

Objetivo: Analisar os diferenciais da mortalidade infantil, sua distribuição espacial no estado do Ceará e traçar o perfil epidemiológico dos óbitos neonatais. Métodos: Estudo ecológico, tendo os municípios como unidade de análise, que utilizou técnicas de análise espacial e regressão linear para identificar aglomerados espaciais e tendências da mortalidade na série de 2005 a 2015. Os dados foram coletados no DATASUS, no Sistema de Informação de Mortalidade e no Sistema de Nascidos Vivos, utilizando-se a base cartográfica do estado do Ceará, por município, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Resultados: A taxa de mortalidade infantil no período analisado foi de 14,7 por mil nascidos vivos, com redução significativa da linha de tendência com ajuste linear de 63% (R2 =88; p<0,001), predomínio do componente neonatal precoce (53,7%) e distribuição heterogênea da mortalidade infantil entre os municípios. A maioria das crianças era do sexo masculino (56,3%), prematuras (60,7%), apresentaram baixo peso ao nascer (64,1%), nasceram de parto vaginal (57,6%), tiveram óbito após o parto (84,3%) e como causa do óbito, afecções originadas no período neonatal e malformações congênitas (96,2%). Segundo as genitoras, destacou-se a faixa etária de 20 a 34 anos (51,6%), com escolaridade inferior a 12 anos de estudo (62,8%). Conclusão: Aglomerados de autocorrelação espacial foram identificados para a mortalidade geral e a neonatal precoce. Apesar da redução significativa da mortalidade no período, alguns municípios apresentaram taxas acima da média do estado

Prevention and monitoring of delirium in older adults: an educational intervention

ABSTRACT Objective: to conduct an educational intervention with the nursing team members of an intensive care unit (ICU), aiming to increase knowledge and to introduce improvements in their practices regarding prevention and monitoring of delirium in older patients. Method: this is an action research, in which workshops were conducted with eleven nurses and a nursing technician from an ICU unit in Salvador, Bahia, Brazil. Results: ten problems regarding nursing practices for prevention and monitoring of delirium were identifi ed. Educational, practical, technical, and managerial actions were planned, involving cross-sector connections for planning ways to solve these problems. The groups reported signifi cant changes in the practices, with the implementation of drug-free measures for preventing and managing the situation. Conclusion: the educational intervention contributed to improve the nursing practices in the ICU unit studied, and it also favored the development of critical thinking about the problems mentioned, thus enabling permanent review of offered treatments. Descriptors: Delirium; Dementia; Amnestic Disorder, and Other Cognitive Disorders; Older adults; Nursing Team. RESUMO Objetivo: realizar uma intervenção educativa com membros da equipe de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva (UTI), com vistas a ampliar o conhecimento e introduzir melhorias nas suas práticas de prevenção e monitorização do delirium nos pacientes idosos. Método: pesquisa-ação em que foram realizadas ofi cinas com onze enfermeiras e uma técnica em enfermagem de uma UTI de Salvador, Bahia-Brasil. Resultados: dez problemas relacionados a práticas de enfermagem para prevenção e monitorização do delirium foram identifi cados. Planejaram-se ações de caráter educativo, prático, técnico e gerencial, envolvendo a articulação intersetorial para o equacionamento desses problemas. O grupo relatou mudanças signifi cativas nas práticas, com a implementação de medidas não farmacológicas para prevenção e gestão do quadro. Conclusão: a intervenção educativa contribuiu para a melhoria nas práticas da enfermagem da UTI pesquisada, assim como favoreceu o desenvolvimento da consciência crítica acerca da problemática levantada, possibilitando a revisão permanente do cuidado ofertado. Descritores: Delirium; Demência; Transtorno Amnéstico e Outros Transtornos Cognitivos; Idoso; Equipe de Enfermagem. RESUMEN Objetivo: realizar intervención educativa en un personal de enfermería de una unidad de cuidados intensivos (UCI), con el objetivo de ampliarles conocimiento e introducirles mejoras en sus prácticas de prevención y monitorización del delirium al tener a las personas mayores como pacientes. Método: investigación-acción en la que se llevaron a cabo talleres con 11 enfermeras y 1 técnica de enfermería de una UCI de Salvador de Bahía. Resultados: se identifi caron diez problemas relacionados a las prácticas de enfermería en la prevención y monitorización del delirium. Se planearon acciones educativas, prácticas, técnicas y de gestión, que implican la articulación intersectorial en la resolución de los problemas. El grupo señaló cambios Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 jul-ago;69(4):678-85. 679 Prevention and monitoring of delirium in older adults: an educational intervention Faustino TN, et al

Prevenção e monitorização do delirium no idoso crítico: realização de uma intervenção educativa com a enfermagem

Objetivo: realizar uma intervenção educativa junto à equipe de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva visando a ampliação do conhecimento e a introdução de melhorias nas práticas de prevenção e monitorização do delirium nos pacientes idosos. Método: pesquisa-ação com onze enfermeiras e uma técnica em enfermagem de uma unidade de terapia intensiva de Salvador. A intervenção educativa consistiu na realização de oficinas pedagógicas em que a equipe de enfermagem, a partir da exposição das atuais evidências científicas sobre a temática delirium e da reflexão crítica sobre o cotidiano do seu trabalho, identificou problemas nas práticas de prevenção e monitorização do delirium no cenário investigado, planejou ações para a sua resolução, executando-as, e por fim avaliou as mudanças obtidas nessas práticas. Os dados foram coletados em cinco oficinas e analisados a partir de uma construção teórica sobre delirium e das premissas da educação permanente em saúde: a problematização das práticas e a aprendizagem significativa. Resultados: dez problemas foram identificados: déficit de sensibilização da equipe em relação ao cuidado ao idoso em risco para delirium ou que curse com o quadro; dificuldade de visualização dos relógios por alguns pacientes; material inadequado para realização da contenção física; ausência de rotinas para permissão de uso de aparelho auditivo, óculos e prótese dentária; orientação deficiente dos pacientes por parte dos profissionais; comunicação insuficiente entre profissionais e familiares; luminosidade excessiva durante o período noturno; interrupção do sono dos pacientes no período noturno; ruídos excessivos na unidade; e a não utilização de escalas para a detecção do delirium. Foram planejadas ações de caráter educativo, prático, técnico e gerencial e envolvendo a articulação intersetorial, para o equacionamento desses problemas. Algumas das ações pactuadas não foram implementadas, dentre estas a determinação de rotinas e a elaboração de cartazes/cartilhas. Associadamente, mesmo após a execução de algumas das medidas programadas, determinados problemas não foram solucionados, sendo minimizados, visto que essas ações são de alcance a médio/longo prazos, envolvendo processos licitatórios para compra de materiais e mudanças estruturais na unidade. Apesar da não resolução da maior parte desses problemas, o grupo relatou mudanças significativas em suas práticas, com a implementação de medidas não farmacológicas para prevenção e gestão do quadro, valorização do importante papel da família no processo de reorientação do idoso, avaliação criteriosa da indicação e manutenção da contenção mecânica e vigilância de atitudes que possam aumentar o risco de desenvolvimento da disfunção. Em relação às práticas de monitorização, o coletivo já reconhece a existência dos diferentes subtipos do delirium, contudo escalas validadas para detecção do quadro ainda não estão sendo utilizadas por quase a totalidade das enfermeiras. Conclusão: a intervenção educativa realizada contribuiu para a ampliação do conhecimento das participantes e para a introdução de melhorias nas práticas de prevenção e monitorização do delirium nos pacientes idosos na UTI pesquisada, assim como favoreceu o desenvolvimento da consciência crítica acerca da problemática levantada, possibilitando a revisão permanente do cuidado ofertado. Contudo, ressalta-se a necessidade da aplicação periódica de escalas validadas para detecção do delirium pelo coletivo considerad

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

P. 351-357.OBJETIVO: Identificar se há diferença significativa entre os resultados glicêmicos oferecidos pelo glicosímetro portátil, utilizando sangue obtido de diferentes vias de coleta e pela análise laboratorial. MÉTODOS: Estudo quantitativo de validade. Foram coletadas diariamente amostras de sangue capilar, do cateter venoso central e do catéter arterial para verificação da glicemia pelo glicosímetro, e feita análise da glicemia laboratorial. Para análise, foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS. RESULTADOS: Observou-se que glicemia processada no glicosímetro portátil, com amostra de sangue do cateter venoso central, foi a que apresentou maior correlação com o valor oriundo do laboratório, considerando-se este o "padrão-ouro". CONCLUSÃO: Coletas por via capilar, em pacientes graves e instáveis hemodinamicamente, podem trazer resultados glicêmicos falsos, levando a alterações indevidas da solução de insulina É preciso atentar para a via de coleta ideal da glicemia em pacientes graves, afim de que não haja erro no manuseio da solução de insulina.São Paul

Valores glicêmicos oferecidos pelo glicosímetro portátil, utilizando sangue de diferentes vias de coleta: estudo de validade Portable blood glucose meter values using different sampling ways: a validity study

OBJETIVO: Identificar se há diferença significativa entre os resultados glicêmicos oferecidos pelo glicosímetro portátil, utilizando sangue obtido de diferentes vias de coleta e pela análise laboratorial. MÉTODOS: Estudo quantitativo de validade. Foram coletadas diariamente amostras de sangue capilar, do cateter venoso central e do catéter arterial para verificação da glicemia pelo glicosímetro, e feita análise da glicemia laboratorial. Para análise, foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS. RESULTADOS: Observou-se que glicemia processada no glicosímetro portátil, com amostra de sangue do cateter venoso central, foi a que apresentou maior correlação com o valor oriundo do laboratório, considerando-se este o "padrão-ouro". CONCLUSÃO: Coletas por via capilar, em pacientes graves e instáveis hemodinamicamente, podem trazer resultados glicêmicos falsos, levando a alterações indevidas da solução de insulina É preciso atentar para a via de coleta ideal da glicemia em pacientes graves, afim de que não haja erro no manuseio da solução de insulina.<br>OBJECTIVE: To identify the relevant differences between portable blood glucose meter readings in different sampling accesses blood and laboratory analysis. METHODS: Quantitative validity study. Daily samples were collected from capillary blood, central venous access catheter and arterial catheter and the blood glucose values checked using portable blood glucose meter and laboratory analysis. The findings were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences - SPSS software. RESULTS: Central venous catheter samples blood glucose meter readings were found to have the best correlation with the laboratory analysis results, considered as the gold-standard. CONCLUSION: Hemodynamically unstable patients' capillary blood samples may provide false blood glucose results, and lead to inappropriate insulin solution management. Therefore, ideal blood glucose sampling is relevant to prevent insulin solution management errors

Positive fluid balance as an early biomarker for acute kidney injury: a prospective study in critically ill adult patients

OBJECTIVES: Positive fluid balance is frequent in critically ill patients and has been considered a potential biomarker for acute kidney injury (AKI). This study aimed to evaluate positive fluid balance as a biomarker for the early detection of AKI in critically ill patients. METHODS: This was a prospective cohort study. The sample was composed of patients X18 years old who stayed X3 days in an intensive care unit. Fluid balance, urinary output and serum creatinine were assessed daily. AKI was diagnosed by the Kidney Disease Improving Global Outcome criteria. RESULTS: The final cohort was composed of 233 patients. AKI occurred in 92 patients (40%) after a median of 3 (2-6) days following ICU admission. When fluid balance was assessed as a continuous variable, a 100-ml increase in fluid balance was independently associated with a 4% increase in the odds of AKI (OR 1.04; 95% CI 1.01-1.08). Positive fluid balance categorized using different thresholds was always significantly associated with subsequent detection of AKI. The mixed effects model showed that increased fluid balance preceded AKI by 4 to 6 days. CONCLUSION: These results suggest that a positive fluid balance might be an early biomarker for AKI development in critically ill patients