Understanding sexual health literacy, gender egalitarian perspectives, and access to SRHR-care among migrants in Sweden

Improving access to SRHR-information and care among refugees and migrants remain a central issue. Countries with strong integration policies have significant reductions in the inequities in sexual and reproductive health outcomes. Securing access to SRHR is linked to the extent to which gender equality is fulfilled, including equal rights for men and women to learn the language and participate in society. Sexual health literacy is based on the concept of health literacy. The conceptualization of sexual health is closely related to sexual agency. Lack of contact with the mainstream population distort opportunities for inter-cultural dialogue and opportunities for negotiating cultural norms regarding sexuality. Intercultural mediation may be a useful tool for reaching migrants with SRHR-information early during resettlement. The aim of this doctoral thesis was to conceptualise sexual health literacy among migrants resettling in Sweden, and to further our understanding concerning cultural, social, and contextual factors that influence the direct and indirect access to information on sexual and reproductive health and rights, to prevention, and care. A multifaceted approach was employed, including qualitative studies and quantitative cross-sectional studies. Data was obtained from four sources: in-depth interviews with newly arrived refugee women (Paper I); in-depth interviews with intercultural mediators (Paper II); Migration World Values Survey 2018 (MWVS) on non-European migrants (Paper III); MILSA 2.5 survey 2018 on Syrian and Iraqi migrants (Paper IV). The findings revealed that the conceptualisation of sexuality among refugee women was reflected in a discourse of shame, and hindered uptake of SRHR-information. Sexual health literacy was achieved by facilitating critical discussions about the influence of culture, gender, and power on SRHR, placed in the context of migration and integration. The findings acknowledged the need for investing in training of the intercultural mediators to assure sustainability in activities and take advantage of the potential embedded in the role (Paper I, II). Trust was closely related with gender egalitarian attitudes among migrants in Scania and increased with higher education. The influence of trust was more important for men’s attitudes, suggesting that men may be more sensitive to the perception of the social environment for their approach towards gender equality (Paper III). Education was also directly associated with a higher probability of STI/HIV testing among migrants. This pathway was partially mediated by language skills. The pathways between other predisposing variables (age, marital status, sexuality) were mediated by the indirect effect of exposure to sexual coercion and alcohol consumption, indicating a risk awareness (Paper IV). The findings from this thesis can contribute to improving the quality of implementation of activities aiming at reaching migrants with SRHR-information, to build sexual health literacy, and promote sexual agency. Interventions needs to be placed in a broader framework of gender equality, participation, and integration, with specific approaches for reaching vulnerable migrant subgroups

Assessing the business value of electronic order-to-payment cycle

In this paper, we build an evaluation tool for assessing the business impacts of an electronic order-topayment cycle. Based on a literature review and expert interviews, we formulate a three-stage model which includes performance indicators for electronic order, electronic invoice, and electronic payment processes. In addition, we pinpoint the inter-process linkages. We test the proposed evaluation tool in a business context and find that the impacts of automating the order-to-payment cycle relate closely to cost avoidance. However, a strong emphasis on asset utilization can be observed as well – better use of IT could enhance utilization of existing human resources and capital, affecting company profitability

För naturens bästa

Nature's Best is a quality-label for Swedish Eco-tourism. It is one of very few active ecotourism labels and the only one that claims quality as its main focus. The objective of this thesis is to evaluate the certification scheme Nature's Best with regards to the values the certification creates for the companies that certify their products. A secondary objective is to evaluate whether Nature's Best is constructed as a quality- or environmental label. The analysis is based on theory concerning service quality, labelling and marketing. The thesis also includes a short description of the eco-tourism market and competing labelling schemes. Nowhere on the Internet homepage or in the criteria documents is a definition of the quality concept used by Nature's Best stated. Therefore, the label lacks a clear basis for the claims on the high quality of certified products. There is also no indication that a thorough market survey has been conducted. My conclusion is that Nature's Best does not, to any great extent, promote development of service quality in the operators, nor does it seem to be able to communicate a service quality value to the consumers. The criteria for Nature's Best show an excess of environmentally related criteria considering the fact that it is a quality label. It appears that Nature's Best is a label striving to be an environmental label and a quality label at the same time. A more extended summary in English is presented in the Executive Summary at the end of the thesis.Turismen är en av världens största och snabbast växande branscher (www, TIES / 2, 040918). Trots att näringen är relativt dåligt utvecklad i Sverige bidrar den med ungefär tre procent till landets BNP och står som landets tredje största exportnäring (www, Ekoturismföreningen / 5, 030922). Den svenska naturen med sina vildmarksområden är en av de i särklass största lockelserna för de utländska turisterna (Prop. 1994/95:177; www, Naturens Bästa / 9, 030922). Närmare 3500 småföretag lever av turism som är starkt kopplad till natur och kultur. Turism medför dock inte bara ekonomiska fördelar för en nation utan bidrar även starkt till ett flertal allvarliga miljöproblem. I ett försök att öka turismen utan att tära ytterligare på miljön lanserades år 2002 ett kvalitetsmärkningsprogram för ekoturism; Naturens Bästa. Den svenska Ekoturismföreningen (vilken är en av huvudorganisationerna bakom märkningen Naturens Bästa) ställer sig bakom den internationella ekoturismföreningens definition, vilken i svensk översättning lyder ”ekoturism är ansvarsfullt resande som bidrar till skyddet av naturmiljöer och till lokalbefolkningens välbefinnande” (www, Naturens Bästa / 10, 030922). Denna uppsats syftar till att undersöka certifieringsprogrammets inverkan genom en utvärdering av märkningen med avseende på de mervärden som skapas för de företag som certifierar sina produkter. Föreliggande uppsats baseras på två primära frågeställningar, vilka kan härledas direkt ur syftet, och en frågeställning av mer sekundär natur. Dessa frågeställningar är: � Hur understödjer kriterierna för Naturens Bästa kvalitetsutveckling i kundföretagen? � Hur marknadsförs denna kvalitetssatsning mot konsumentmarknaden? � Är Naturens Bästa utformad som en miljö- eller kvalitetsmärkning? För att uppnå detta mångfacetterade syfte har arbetet kring denna uppsats utformats som en fallstudie på två nivåer. Den ena nivån består i fallet kring Naturens Bästa medan den andra nivån består i en jämförande fallstudie av några av de certifieringar och märkningar som utgör den marknad på vilken Naturens Bästa är verksam. Det senare fallet presenteras i huvudsak i en inventering av befintliga märkningsprogram, vilken framför allt inriktar sig på ekoturismmärkningar och naturturismmärkningar som är verksamma i Sverige. På grund av de speciella förutsättningarna för turism i olika former har producenten en begränsad möjlighet att kontrollera konsumentens uppfattning om produktens kvalitet (Norling, 1993; Eagles, 1995). Detta gör det än viktigare att utveckla de delar av verksamheten vars kvalitetsinverkan går att påverka. Zeithaml, Parasuraman och Berry (1990) anger tio kvalitetsdimensioner i vilka servicekvalitet uppfattas av konsumenten. Analysen av Naturens Bästas kriterier visar att det bara är kring tre av dimensionerna, kompetens, trovärdighet och säkerhet, som mängden och utformningen av kriterierna ger intryck av medvetenhet om dimensionens betydelse. Certifieringens inverkan på produktkvaliteten utvärderas även med utgångspunkt i resultaten från refererade marknadsundersökningar. Kvalitetsbristerna visar sig i kontakten mellan tjänsteföretagets personal och dess kunder, men anledningen till att bristerna uppstår finns ofta att hitta på flera olika nivåer i företagets tjänsteproduktion (Norling & Olsen, 1994). Zeithaml, Parasuraman och Berrys gapteori visar att skillnaden mellan förväntad och upplevd kvalitet skapas av missuppfattningar och feltolkningar i interaktionen mellan personerna som är inblandade i skapandet av tjänsten. VI Uppsatsen innefattar en analys av kvalitetsgapen i Naturens Bästa. Analysen omfattar såväl de gap som skapas av certifieringen i sig som certifieringens inverkan på de företagsinterna gapen i de godkända företagen. Analysen påvisar en bristande medvetenhet om kvalitetsgapen och deras signifikans. Områden som bör förbättras är framför allt marknadsföring och marknadsundersökningar samt verksamhetsutveckling och intern kommunikation. Analysen av Naturens Bästas marknadsföring visar att dess relevans kan ifrågasättas då organisationen varken har gjort någon egen marknadsundersökning och eller tagit större intryck av de marknadsundersökningar som finns tillgängliga. Inte heller har kriterierna utformats så att marknadsföringen kan baseras på konkreta uttalanden kring produkternas utformning med avseende på någon av de tidigare diskuterade kvalitetsdimensionerna. Naturens Bästas marknadskommunikation sker huvudsakligen genom två kanaler; märkningens egen hemsida och annonser och reportage i Coop MedMeras medlemstidning. Båda kanalerna har en begränsad segmentsspecificitet och kräver därför ett allmänt och översiktligt budskap. Eftersom ingen välunderbyggd undersökning kring marknadens utseende finns tillgänglig är denna allmänna approach dock inte nödvändigtvis av ondo då den åtminstone inte utesluter någon potentiellt viktig målgrupp ur kommunikationen. Kriterierna för Naturens Bästa uppvisar ett starkt fokus på miljöfrågor på bekostnad av de kvalitetsrelaterade kriterier som skulle kunna motivera valet att marknadsföra märkningen som en kvalitetsmärkning. Detta, tillsammans med de miljöassociationer som uppstår i märkningens namn samt fokuseringen på ekoturism, antyder märkningen är, och uppfattas som, en miljömärkning. Programmets utformning i övrigt är dock mer tvetydigt i det att det uppvisar karakteristika som är utmärkande för såväl miljö- som kvalitetsmärkningar. Även de syften och ambitioner som anges för märkningsprogrammet är motsägelsefulla, såväl vad gäller fokus på miljö eller kvalitet som vad gäller vilken typ av märkning som är tillämplig för att uppnå dem. Min slutsats i frågan kring Naturens Bästas beskaffenhet är att certifieringen är en miljömärkning som vill vara både en kvalitetsmärkning och en miljömärkning. Kommunikationen av märkningens kvalitetskarakteristika skulle delvis underlättas av att en med kraft framförd definition av kvalitet där miljöanpassning, stöd till natur- och kulturvård samt etiska aspekter anges som separata kvalitetsvärden. En sådan satsning bör dock föregås av en ordentlig undersökning av marknaden för att utröna om efterfrågan främst rör miljö eller kvalitet samt en diskussion kring satsningens konsekvenser

執筆者紹介(掲載順)

Det här arbetet syftar till att undersöka om och hur födoberikning kan stimulera vitörade silkesapor att utföra högre frekvenser av naturliga beteenden samt att se hur aktiva aporna är och om de frivilligt visar sig för publik på djurparken. Födoberikningen gick ut på att erbjuda aporna mat på ett mer naturligt sätt istället för att enbart ge dem maten i matskålar. Dessutom syftar arbetet till att erbjuda aporna en näringsmässigt korrekt sammansatt kost. Studien utfördes på två grupper av vitörade silkesapor på Parken Zoo i Eskilstuna under perioden juni till september år 2004. Undersökningen delades upp i tre perioder, under period 1 observerades aporna utan att någon födoberikning genomfördes. Under period 2 introducerades födoberikningen stegvis samtidigt som kostens sammansättning ändrades. Under period 3 var all födoberikning införd och kosten som erbjöds var näringsmässigt korrekt. Vår studie visar att frekvenserna av naturliga beteenden ökade vid födoberikning, det vill säga ätbeteende minskade, födosöksbeteende ökade och aggressiva/revir beteenden minskade. Socialt/övrigt beteende och förflyttning skilde sig åt mellan de två grupperna. Aporna blev mer aktiva och var mer synliga för publik under period 3. Vår matstudie visar att det är viktigt att utvärdera apornas kostintag på djurpark eftersom risken är stor att de inte erbjuds och äter rätt proportioner av olika näringsämnen.The aim of this study is to examine whether and how food enrichment can stimulate the common marmoset to more frequently display natural behaviour patterns; also to see how active the monkeys are and if they voluntarily show themselves to the public in the zoo. The food enrichment meant offering food to the monkeys in a way more natural than simply providing it in bowls. In addition the aim is to provide a nutritionally balanced diet. The study was conducted on two groups of common marmosets in Parken Zoo in Eskilstuna from June 2004 to September 2004. The study was split into three periods. During period 1 the monkeys were observed without food enrichment. During period 2 food enrichment was introduced gradually while the diet changed. During period 3 all food enrichment was provided and the diet offered was nutritionally correct. Our study shows that natural behaviour became more frequent with food enrichment, that is, eating behaviour decreased, foraging behaviour increased and aggressive/territorial behaviour decreased. Social/other behaviour and motion differed between the two groups. The monkeys became more active and were more often visible to the public during period 3. Our feeding study shows the importance of evaluating the nutritional intake of the monkeys in a zoo, because of the risk that they are not offered or are not eating the right proportions of nutrients

Preschool teachers’ experiences of technical concepts in relation to everyday situations in the preschool.

Communicating technical concepts in preschool is of vital importance for developing the quality of the technology teaching practice and the development of the children’s language skills within the content area. The aim of this study is to investigate how preschool teachers discern technology in relation to everyday situations in preschool. The study is part of a larger practice-based research and development project focusing on language development and technology teaching practice in preschool, while simultaneously developing and trying a collaborative model between preschool teachers and researchers. The empirical data for this study was collected using semi-structured interviews with preschool teachers. A phenomenographic approach is used to analyze the data. Focus is directed towards how preschool teachers experiences technical concepts in everyday situations in preschool.  The findings include four qualitatively different ways of experiencing technology; exploring techniques; exploring techniques using artefacts; exploring artefacts as technology and developing constructions using artefacts

Deaths Among Adult Patients with Hypopituitarism: Hypocortisolism During Acute Stress, and De Novo Malignant Brain Tumors Contribute to an Increased Mortality.

Context:Patients with hypopituitarism have an increased standardized mortality rate. The basis for this has not been fully clarified.Objective:To investigate in detail the cause of death in a large cohort of patients with hypopituitarism subjected to long-term follow-up.Design and Methods:All-cause and cause-specific mortality in 1286 Swedish patients with hypopituitarism prospectively monitored in KIMS (Pfizer International Metabolic Database) 1995-2009 were compared to general population data in the Swedish National Cause of Death Registry. In addition, events reported in KIMS, medical records, and postmortem reports were reviewed.Main Outcome Measures:Standardized mortality ratios (SMR) were calculated, with stratification for gender, attained age, and calendar year during follow-up.Results:An excess mortality was found, 120 deaths vs 84.3 expected, SMR 1.42 (95% confidence interval: 1.18-1.70). Infections, brain cancer, and sudden death were associated with significantly increased SMRs (6.32, 9.40, and 4.10, respectively). Fifteen patients, all ACTH-deficient, died from infections. Eight of these patients were considered to be in a state of adrenal crisis in connection with death (medical reports and post-mortem examinations). Another 8 patients died from de novo malignant brain tumors, 6 of which had had a benign pituitary lesion at baseline. Six of these 8 subjects had received prior radiation therapy.Conclusion:Two important causes of excess mortality were identified: first, adrenal crisis in response to acute stress and intercurrent illness; second, increased risk of a late appearance of de novo malignant brain tumors in patients who previously received radiotherapy. Both of these causes may be in part preventable by changes in the management of pituitary disease

Role of Histone Acetylation in the Stimulatory Effect of Valproic Acid on Vascular Endothelial Tissue-Type Plasminogen Activator Expression

No grant i

Implantable cardioverter defibrillator use in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in North America and Europe

Background and aims: Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) are critical for preventing sudden cardiac death (SCD) in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC). This study aims to identify cross-continental differences in utilization of primary prevention ICDs and survival free from sustained ventricular arrhythmia (VA) in ARVC. Methods: This was a retrospective analysis of ARVC patients without prior VA enrolled in clinical registries from 11 countries throughout Europe and North America. Patients were classified according to whether they received treatment in North America or Europe and were further stratified by baseline predicted VA risk into low- (25%/5 years) groups. Differences in ICD implantation and survival free from sustained VA events (including appropriate ICD therapy) were assessed. Results: One thousand ninety-eight patients were followed for a median of 5.1 years; 554 (50.5%) received a primary prevention ICD, and 286 (26.0%) experienced a first VA event. After adjusting for baseline risk factors, North Americans were more than three times as likely to receive ICDs {hazard ratio (HR) 3.1 [95% confidence interval (CI) 2.5, 3.8]} but had only mildly increased risk for incident sustained VA [HR 1.4 (95% CI 1.1, 1.8)]. North Americans without ICDs were at higher risk for incident sustained VA [HR 2.1 (95% CI 1.3, 3.4)] than Europeans. Conclusions: North American ARVC patients were substantially more likely than Europeans to receive primary prevention ICDs across all arrhythmic risk strata. A lower rate of ICD implantation in Europe was not associated with a higher rate of VA events in those without ICDs