65 Yaş Üstü Osteoporoz Hastalarında Denosumab ve Zoledronik Asit’in Yan Etkilerinin Karşılaştırılması

Amaç: Osteoporoz tedavisi alan hastalarda, zoledronik asit ve denosumab kullanım oranları ile bu iki ilacın yan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2016-Aralık 2017 tarihleri arasında başvuran hastaların dosyaları taranarak, osteoporoz tanısıyla zoledronik asit ve denosumab almış olanlar belirlendi. Klinik ve demografik verileri, tedavi başlangıcı, 6. ay ve 1. yıl laboratuvar değerleri ile ilaç yan etkileri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 171 hasta dâhil edildi. Denosumab alanlar daha yaşlı, üre ve kreatinin değerleri daha yüksek, kreatinin klirensleriyse daha düşüktü. Yan etki açısından değerlendirildiğinde hipokalsemi, denosumab verilenlerin 1’inde (%1,29) görülürken; zoledronik asit verilenlerde rastlanmadı. Denosumab alanların 4’ünde (% 5,19), zoledronik asit alanların ise 2’sinde (% 2,12) 1 aylık takipte akut böbrek yetmezliği gelişti. Zoledronik asit alanların 2’sinde (% 2,12) grip benzeri semptomlar görülürken; denosumab alanlarda gözlenmedi. Ayrıca zoledronik asit alanların 1’inde (% 1,06) tedavi sonrası çene osteonekrozu olmaksızın, 6 dişinde kendiliğinden dökülme; denosumab alanların 1’inde (% 1,29) ise iskium pubiste bilateral spontan kırık tespit edildi. Sonuç: İki ajan karşılaştırıldığında, yan etki açısından iki grup arasında anlamlı fark olmadığı; gelişen yan etkilerin ise literatürde belirtilenden daha az olduğu; kullanılacak ajanın seçiminde komorbidite yanı sıra, çoklu ilaç kullanımı ve nadir yan etkilerin akılda tutulması gerektiği kanısına varıldı

GERİ DÖNÜŞÜM TESİSLERİ ATIKSULARININ KARAKTERİZASYONU ve ARITMA ALTERNATİFLERİ

Geri dönüşüm tesislerinde, çeşitli kullanımlar sonrası tehlikeli özelliği kazanmış veya tehlikesiz her türlü metal ve plastikatıklar (polietilen, polipropilen, PVC) gerekiyorsa yıkanmakta, kırılmakta ve sonrasında granül haline getirilmekte ve ara depolanması yapılmaktadır. Malzemelerin nitelik ve niceliklerine göre dışı ve içi su veya solventler kullanılarak yıkanır. Bu çalışmada, tehlikeli atık geri kazanım konularında faaliyet gösteren bir tesiste bidon, varil ve konteyner benzeri ambalajların yıkanması sonucu oluşan atıksuların çeşitli kimyasal yöntemlerle arıtılması amaçlanmıştır. Tesiste 150110 tehlikeli atık koduna sahip kontamine olmuş 1000 L‘lik IBC konteyner ve plastik satışı, kontamine olmuş saç varillerin alımı, temizlenmesi ve satışı yapılmaktadır. Çalışmada, bu tesiste çeşitli yıkamalar sonrası çıkan ve dengeleme havuzunda toplanan atıksulardan numune alınarak Fenton ve sülfat radikalleri ile oksidasyon prosesleri ve tek başına adsorpsiyon prosesi ile KOİ, TOK, TN ve çeşitli ağır metallerin giderim verimleri araştırılmıştır. Debisi 20 m3/gün olan tesisten üç farklı zamanda numune alınmıştır. Bu numunelerin KOİ değerleri 11300 mg/L, 13000 mg/L ve 14200 mg/L‘dir. Atıksuların karakterizasyonu çalışmasında bu atıksuların çok karmaşık yapıda olduğu ve bu tip atıksuların özelliklerinin yıkanan konteyner veya bidonlar içerisinde taşınan maddelere ve yıkama sırasında kullanılan temizlik maddelerine göre oldukça değişken olduğu görülmüştür. Atıksulardaki organik madde konsantrasyonları (KOİ, BOİ5 ve TOK) oldukça yüksektir. BOİ5/KOİ değerleri 0.15-0.42 arasında değişmektedir. Ağır metal konsantrasyonları da yıkanan bidonların içeriğine ve yıkama prosedürüne göre değişkendir. Karakterizasyon çalışması sonuçları literatürdeki değerlerle uyumludur. Projede bu atıksuların arıtılması için adsorbsiyon işlemi, Fenton prosesi ve sülfat radikali ile oksidasyon prosesi olmak üzere üç farklı yöntem denenmiştir. Çalışma sonuçlarında organik madde giderimi için üç yöntemin de uygun olduğu ve %95 – 98 arasında KOİ giderimleri elde edildiği görülmüştür. Diğer parametrelerin de giderimi dikkate alındığında Fenton reaktifi ile oksidasyon veya adsorbsiyon yöntemlerinin daha uygun olduğu görülmüştür. Fakat bu alternatiflerin, yüksek çamur oluşumu ve yüksek maliyet gibi çeşitli dezavantajları olduğu da mutlaka dikkate alınmalıdır. Bu tesisin atıksu debisi düşük olduğundan maliyet karşılanabilir bir düzeyde ise bu arıtma alternatiflerinin uygulanabilirliği araştırılmalıdır. Bunun yanında bu atıksuların arıtımında kentsel atıksu arıtma tesisleri ile birlikte arıtma alternatifleri veya bir ön arıtma sonrası kentsel atıksu arıtma tesislerine verme gibi alternatiflerin deuygulanabilirliği araştırılmalı ve maliyet analizleri ile arıtma sistemine karar verilmelidir.In recycling plants includes facilities that clean and recondition metal and plastic drums (polyethylene, polypropylene, PVC) for resale, reuse, or disposal. According to quality and quantity of materials exterior and interior of the drums washed using water or solvents. In this study, it is aimed to be treated of wastewater produced from recycling plants with a variety of chemical methods. In the facility sales of 1000 L IBC containers and plastic drums which has hazardous materal code of 150110, buying, cleaning and sales of contaminated steel drums are done. In the facility the wastewater produced from washing of drums and containers are collected in a balnacing tank. In this study, this wastewater was sampled and investigated removal rates of COD, TOC, TN, TP and various heavy metals with adsorption, Fenton treatment and oxidation with sulphate radicals. In the study it was sampled three times from the facility whichj has a flow rate of 20 m3/day. These samples have COD values of 11300 mg/L, 13000 mg/L and 14200 mg/L. According to characterization study it was found that these wastewaters had complex quality and the quality of the wastewater depends on the washed materials and/or cleaning solutions. Concentration of organic matter in the wastewater (COD, BOD5 and TOC) was quite high. BOD5 / COD values ranged from 0:15 to 0:42. Heavy metal concentrations were variable depending on the content of the washed drums/containers and washing procedures. The characterization results are consistent with the literature. Three different methods including the process of Fenton oxidation and the sulfate radical and adsorption were tested in the project. The results of the three methods were also suitable for organic matter removal and removal rates were obtained 95% - 98% for COD removal.Considering the removal of other parameters of the oxidation with Fenton's reagent or adsorption method werte found to be more appropriate. However, these alternatives should be considered as strong as several disadvantages, such as high sludge formation and high cost.Because this plant wastewater flow is low feasibility of this alternatives sholud be investigated. Additionally for the treatment of this wastewater, applicabilty of treatment alternatives with urban wastewater treatment plants or after pretreatment giving to urban wastewater treatment plants should be investigated and treatment system should be decided by cost analysis

Post COVID-19 irritable bowel syndrome

Objectives: The long-term consequences of COVID-19 infection on the gastrointestinal tract remain unclear. Here, we aimed to evaluate the prevalence of gastrointestinal symptoms and post-COVID-19 disorders of gut-brain interaction after hospitalisation for SARS-CoV-2 infection. Design: GI-COVID-19 is a prospective, multicentre, controlled study. Patients with and without COVID-19 diagnosis were evaluated on hospital admission and after 1, 6 and 12 months post hospitalisation. Gastrointestinal symptoms, anxiety and depression were assessed using validated questionnaires. Results: The study included 2183 hospitalised patients. The primary analysis included a total of 883 patients (614 patients with COVID-19 and 269 controls) due to the exclusion of patients with pre-existing gastrointestinal symptoms and/or surgery. At enrolment, gastrointestinal symptoms were more frequent among patients with COVID-19 than in the control group (59.3% vs 39.7%, p<0.001). At the 12-month follow-up, constipation and hard stools were significantly more prevalent in controls than in patients with COVID-19 (16% vs 9.6%, p=0.019 and 17.7% vs 10.9%, p=0.011, respectively). Compared with controls, patients with COVID-19 reported higher rates of irritable bowel syndrome (IBS) according to Rome IV criteria: 0.5% versus 3.2%, p=0.045. Factors significantly associated with IBS diagnosis included history of allergies, chronic intake of proton pump inhibitors and presence of dyspnoea. At the 6-month follow-up, the rate of patients with COVID-19 fulfilling the criteria for depression was higher than among controls. Conclusion: Compared with controls, hospitalised patients with COVID-19 had fewer problems of constipation and hard stools at 12 months after acute infection. Patients with COVID-19 had significantly higher rates of IBS than controls. Trial registration number: NCT04691895

The frequency of Duchenne muscular dystrophy/Becker muscular dystrophy and Pompe disease in children with isolated transaminase elevation: results from the observational VICTORIA study

IntroductionElevated transaminases and/or creatine phosphokinase can indicate underlying muscle disease. Therefore, this study aims to determine the frequency of Duchenne muscular dystrophy/Becker muscular dystrophy (DMD/BMD) in male children and Pompe disease (PD) in male and female children with isolated hypertransaminasemia.MethodsThis multi-center, prospective study enrolled patients aged 3–216 months with serum alanine transaminase (ALT) and/or aspartate transaminase (AST) levels >2× the upper limit of normal (ULN) for ≥3 months. Patients with a known history of liver or muscle disease or physical examination findings suggestive of liver disease were excluded. Patients were screened for creatinine phosphokinase (CPK) levels, and molecular genetic tests for DMD/BMD in male patients and enzyme analysis for PD in male and female patients with elevated CPK levels were performed. Genetic analyses confirmed PD. Demographic, clinical, and laboratory characteristics of the patients were analyzed.ResultsOverall, 589 patients [66.8% male, mean age of 63.4 months (standard deviation: 60.5)] were included. In total, 251 patients (188 male and 63 female) had CPK levels above the ULN. Of the patients assessed, 47% (85/182) of male patients were diagnosed with DMD/BMD and 1% (3/228) of male and female patients were diagnosed with PD. The median ALT, AST, and CPK levels were statistically significantly higher, and the questioned neurological symptoms and previously unnoticed examination findings were more common in DMD/BMD patients than those without DMD/BMD or PD (p < 0.001).DiscussionQuestioning neurological symptoms, conducting a complete physical examination, and testing for CPK levels in patients with isolated hypertransaminasemia will prevent costly and time-consuming investigations for liver diseases and will lead to the diagnosis of occult neuromuscular diseases. Trial RegistrationClinicaltrials.gov NCT04120168

Nutrition in elderly patients with cardiovascular diseases

Elderly population is rapidly increasing in Turkey as well as in the world. There are a number of factors that affect the nutritional status of elderly. Factors such as physiological changes that occur with aging, socioeconomic factors, dementia, depression, large number of chronic illnesses and excessive use of drugs, and low intake of food on the grounds of illness affect the feeding of elderly. Cardiovascular diseases such as hypertension, ischemic heart disease and heart failure are more common in elderly and nutrition in these diseases is important in terms of mortality and morbidity