Avaliação da cultura de segurança do paciente na Amazônia Ocidental

Introdução: A cultura de segurança do paciente é fator contribuinte para a manutenção do bem-estar do usuário no sistema de saúde, pois por meio dela obtém-se uma sistematização organizada e de qualidade do cuidado ao paciente, prevenindo possíveis intercorrências que possam trazer danos. Objetivo: Analisar a Cultura de Segurança do Paciente (CSP) na perspectiva dos profissionais de saúde no Hospital de Referência do Alto Rio Juruá, na Amazônia Ocidental Brasileira. Método: Trata-se de um estudo transversal desenvolvido em um hospital público de médio porte em um município da Amazônia Ocidental. O questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, da Agency for Healthcare Research and Quality foi aplicado em 280 profissionais, no período dezembro de 2016 a fevereiro de 2017. Foi realizada a análise descritiva dos dados e a consistência interna do instrumento. Resultados: Os resultados apontam as melhores avaliações nas dimensões de Trabalho em equipe nos âmbitos das unidades (60%) e Aprendizado organizacional (60%). Os aspectos com os piores resultados foram as dimensões de Respostas não punitivas aos erros (18%) e Frequência de eventos relatados (32%). A análise de confiabilidade interna (Alpha de Cronbach) das dimensões variou entre 0,35 a 0,90. Conclusão: A cultura do medo parece predominar nesse hospital, contudo o estudo demonstrou que há possibilidades de melhoria em todas as dimensões da CSP. Os valores do Alpha de Cronbach apresentaram semelhança com os resultados obtidos pelo processo de validação.Introduction: The safety culture of the patient is a contributing factor for the maintenance of the user’s well-being in the health system because, through it, an organized systematization and quality of patient care are obtained, preventing possible intercurrences that can cause damages. Objective: To analyze the Patient Safety Culture (PSC) from the perspective of health professionals at the Reference Hospital of the Upper Juruá River, in the Brazilian Western Amazon. Methods: This is a cross-sectional study developed in a medium-sized public hospital in a municipality in Western Amazonia. The Survey for Patient Safety Culture survey of the Agency for Healthcare Research and Quality was applied to 280 professionals from December 2016 to February 2017. Descriptive analysis of the data and the internal consistency of the instrument were performed. Results: The results indicate the best evaluations in the dimensions of Teamwork in the scopes of the units (60%) and Organizational learning (60%). The aspects with the worst results were the dimensions of non-punitive responses to errors (18%) and frequency of events reported (32%). The internal reliability (Cronbach’s Alpha) analysis of the dimensions ranged from 0.35 to 0.90. Conclusion: The "culture of fear" seems to predominate in this hospital, however, the study showed that there is scope for improvement in all dimensions of CSP. The values of Cronbach’s Alpha presented similarity to the results obtained by the validation process

Assessment of work ability and fatigue of nursing workers from an emergency hospital in Western Amazonia

Introdução: o trabalho da equipe de enfermagem nas unidades hospitalares, voltado à assistência aos seres humanos, pode gerar desgastes e tensões de natureza diversa. Objetivo: analisar os fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho e à percepção de alta fadiga entre trabalhadores de enfermagem. Método: estudo transversal desenvolvido com 272 trabalhadores pertencentes à equipe de enfermagem do Hospital de Urgência e Emergência de Rio Branco-Acre. Os dados foram coletados por meio de entrevistas utilizando os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico, condições de trabalho e estilo de vida; Índice de Capacidade para o Trabalho - ICT e Questionário de Percepção de Fadiga. Para análise dos fatores associados à capacidade para o trabalho e percepção de fadiga foi utilizada regressão de Poisson bivariada e múltipla. A análise múltipla seguiu um modelo conceitual considerando quatro níveis hierárquicos: fatores sociodemográficos, condições de trabalho, estilo de vida e morbidades referidas. Resultados: A média de idade da população foi de 41,7 anos e 82 por cento dos sujeitos eram do sexo feminino. Constatou-se que 69,5 por cento não praticavam atividade física, 16 por cento eram tabagistas e 15,4 por cento ingeriam bebida alcoólica pelo menos uma vez por semana. Com referência à categoria profissional, 50,3 por cento eram técnicos de enfermagem e a jornada de trabalho semanal total foi de 63,6 horas em média. As morbidades referidas com diagnóstico médico mais prevalentes foram: doenças músculoesqueléticas (37,1 por cento), doenças do aparelho digestivo (28,7 por cento) e transtornos mentais (28,3 por cento). As morbidades referidas sem diagnóstico médico obtiveram as seguintes prevalências: doenças musculoesqueléticas (20,6 por cento), doenças neurológicas e dos órgãos dos sentidos (14,7 por cento) e transtornos mentais (9,9 por cento). A prevalência de capacidade inadequada para o trabalho foi de 40,8 por cento. As variáveis associadas à perda da capacidade para o trabalho foram: sexo, outro vínculo empregatício, número de funcionários insuficientes, tarefas repetitivas e monótonas, referência a 3 ou mais morbidades sem diagnóstico médico e alto nível de fadiga. A prevalência de fadiga alta foi de 25,7 por cento e os fatores associados foram renda e morbidades referidas com diagnóstico médico. Conclusão: o estudo evidencia que grande parte população estudada apresenta perda da capacidade para o trabalho e níveis altos de fadiga. Em decorrência dos resultados apresentados sugere-se intervenções no plano individual (estilo de vida e saúde) e no ambiente de trabalho, principalmente no que tange a aspectos organizacionais. Tais intervenções visariam desenvolver ações de promoção da saúde e prevenção de agravos entre os trabalhadoresIntroduction: the work of nursing teams at hospital units providing human healthcare can lead to fatigue and tensions due to a host of different factors. Aim: to analyze the factors associated with inadequate work ability and perceived high fatigue in nursing workers. Method: a transversal study was conducted involving 272 workers from the nursing team of the Emergency Hospital Unit of Rio Branco, Acre State, Brazil. Data was collected by means of interviews using the following instruments: a sociodemographic questionnaire, work conditions and life style; the Work Ability Index, and Fatigue Perception Questionnaire. Bivariate and multiple Poisson regression were used to analyze the factors associated with inadequate work ability and with high fatigue perception. The multiple analysis was based on a conceptual model comprising four hierarchical levels: sociodemographic factors, work conditions, lifestyle and reported morbidities. Results: the mean age of the population was 41.7 years and 82 per cent of subjects were women. A total of 69.5 per cent of subjects practiced no physical activity, 16 per cent were smokers, and 15.4 per cent consumed alcoholic beverages at least once per week. Regarding professional category, 50.3 per cent were nursing technicians with a 63.6 hour average working week. The most prevalent clinically diagnosed morbidities reported were: musculoskeletal problems (37,1 per cent), digestive tract diseases (28,7 per cent) and mental disorders (28,3 per cent). The most prevalent non-clinically confirmed morbidities included: musculoskeletal diseases (20.6 per cent), neurological diseases and sensory organ disturbances (14.7 per cent) and mental disorders (9.9 per cent). The prevalence of inadequate work ability was 40.8 per cent. The following variables were found to be associated with loss of work ability: gender, other work commitment, understaffing, repetitive and monotonous tasks, 3 or more reported clinically non-confirmed morbidities, and high fatigue. The prevalence of high fatigue was 25.7 per cent and associated factors were: income and reported clinically-confirmed morbidity. Conclusion: the study showed that the majority of the population studied presented loss of work ability and high fatigue. These results suggest interventions at an individual level (life style and health) and within the workplace, particularly with regard to organizational aspects. Such interventions can entail actions to promote health and to prevent health issues among nursing worker

Temporal organization of work and exposure to light and its impact on the wake-sleep cycle and melatonin secretion of workers on an Amazonian extractivist reserve.

Objetivo Investigar a associação dos horários de trabalho e padrões de exposição à luz com ciclo vigília-sono e secreção de melatonina em trabalhadores da Reserva Extrativista Chico Mendes. Método Estudo transversal realizado no município de Xapuri, Acre, com 340 seringueiros e 148 trabalhadores uma fábrica de preservativos (46 trabalhadores administrativos e 102 operários). Na primeira etapa do estudo foram coletados, por meio de questionários, dados sociodemográficos, hábitos de vida, condições de trabalho, padrões de sono, preferência diurna, perfil cronobiológico (cronotipo), morbidades referidas e relato de dores musculoesqueléticas. Na segunda etapa do estudo, observando critérios de exclusão, foram selecionados 62 trabalhadores (42 seringueiros e 20 operários). Nesta etapa, seringueiros e operários foram acompanhados por 21 dias e 10 dias, respectivamente, nos quais foram coletados dados referentes ao padrão de atividade/repouso (actimetria), exposição à luz e melatonina salivar. Resultados Os resultados da primeira etapa mostraram que os dias de trabalho e folga dos seringueiros são diferentes em relação aos horários de início, fim e duração de sono (p<0,01). Similarmente aos seringueiros, também foram observadas diferenças relativas aos padrões de sono (horários de início e fim), entre os operários, em todos os turnos estudados (matutino, vespertino e noturno), segundo dia de trabalho e dia de folga. A segunda etapa da pesquisa evidenciou que a presença de energia elétrica na residência teve efeito significativo no horário de início e duração de sono e no horário de início da secreção de melatonina dos seringueiros (p<0,01). Os seringueiros mostraram um adiantamento do horário de início da secreção de melatonina, padrão semelhante ao encontrado em parte dos operários, o que pode estar relacionado a uma maior tendência à matutinidade. Além disso, os seringueiros foram expostos à intensidade e período de luz (natural e artificial) maiores quando comparados aos trabalhadores da fábrica. Os operários apresentaram maiores escores de sonolência nos turnos matutino e noturno, sendo este último associado à ocorrência de distúrbios de sono e fadiga ao acordar. Conclusão A distinção observada entre os padrões de sono dos trabalhadores, segundo dias de trabalho e folga, tanto para seringueiros quanto trabalhadores da fábrica, sugere a relevância dos horários de trabalho no ciclo vigília-sono da população estudada. A presença de energia elétrica, assim como a exposição à luz (natural e artificial), revelaram papel significativo na expressão do sistema de temporização circadiana dos trabalhadores estudados.Aim To investigate the association of working hours and light exposure patterns with the wake-sleep cycle and melatonin secretion of workers from the Chico Mendes Extractivist Reserve. Method A cross-sectional study was conducted in the city of Xapuri, Acre, involving 340 rubber tappers and 148 condom factory workers (46 administrative workers and 102 shop-floor operatives). The first stage of the study entailed collection, by questionnaire, of data on sociodemographic, life-style, working conditions, sleep patterns, daily preference, chronobiological profile (chronotype), and morbidities and musculoskeletal pains reported. In the second stage of the study, after applying exclusion criteria, a total of 62 workers (42 rubber tappers and 20 factory workers) were selected. In this stage, rubber tapper and factory workers were followed up for 21 days and 10 days, respectively. During the follow-up period, data was collected on activity/rest patterns (actimetry), light exposure, and melatonin levels in saliva. Results The results of the first stage revealed that the work days and days off of rubber tappers differed with regard to start, end and duration of sleep time (p<0.01). Akin to rubber tappers, differences in sleep patterns (start and end times) were also noted among the factory workers, across all shifts studied (morning, evening and night) for work days and days off. The second stage of the study found that having electricity available in the home had a significant effect on the start time and duration of sleep and on the start time of melatonin secretion of the rubber tappers (p<0.01). The rubber tappers exhibited an earlier start time for melatonin secretion, having a similar pattern to that found in some of the factory workers, possibly related to a greater tendency for morningness. In addition, rubber tappers were exposed to greater intensity and periods of light (natural and artificial) compared to the factory workers. The factory workers had higher sleepiness scores during morning and night shifts, with night shifts associated with the occurrence of sleep disturbance and fatigue at waking. Conclusion The differences in the workers´ sleep patterns between work days and days off observed for both rubber tappers and factory workers suggest an influence of working hours on the wake-sleep cycle of the population studied. Presence of electricity, as well as exposure to light (natural and artificial), had an important role in the expression of the circadian rhythm/timing system of the workers studied

Assessment of work ability and fatigue of nursing workers from an emergency hospital in Western Amazonia

Introdução: o trabalho da equipe de enfermagem nas unidades hospitalares, voltado à assistência aos seres humanos, pode gerar desgastes e tensões de natureza diversa. Objetivo: analisar os fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho e à percepção de alta fadiga entre trabalhadores de enfermagem. Método: estudo transversal desenvolvido com 272 trabalhadores pertencentes à equipe de enfermagem do Hospital de Urgência e Emergência de Rio Branco-Acre. Os dados foram coletados por meio de entrevistas utilizando os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico, condições de trabalho e estilo de vida; Índice de Capacidade para o Trabalho - ICT e Questionário de Percepção de Fadiga. Para análise dos fatores associados à capacidade para o trabalho e percepção de fadiga foi utilizada regressão de Poisson bivariada e múltipla. A análise múltipla seguiu um modelo conceitual considerando quatro níveis hierárquicos: fatores sociodemográficos, condições de trabalho, estilo de vida e morbidades referidas. Resultados: A média de idade da população foi de 41,7 anos e 82 por cento dos sujeitos eram do sexo feminino. Constatou-se que 69,5 por cento não praticavam atividade física, 16 por cento eram tabagistas e 15,4 por cento ingeriam bebida alcoólica pelo menos uma vez por semana. Com referência à categoria profissional, 50,3 por cento eram técnicos de enfermagem e a jornada de trabalho semanal total foi de 63,6 horas em média. As morbidades referidas com diagnóstico médico mais prevalentes foram: doenças músculoesqueléticas (37,1 por cento), doenças do aparelho digestivo (28,7 por cento) e transtornos mentais (28,3 por cento). As morbidades referidas sem diagnóstico médico obtiveram as seguintes prevalências: doenças musculoesqueléticas (20,6 por cento), doenças neurológicas e dos órgãos dos sentidos (14,7 por cento) e transtornos mentais (9,9 por cento). A prevalência de capacidade inadequada para o trabalho foi de 40,8 por cento. As variáveis associadas à perda da capacidade para o trabalho foram: sexo, outro vínculo empregatício, número de funcionários insuficientes, tarefas repetitivas e monótonas, referência a 3 ou mais morbidades sem diagnóstico médico e alto nível de fadiga. A prevalência de fadiga alta foi de 25,7 por cento e os fatores associados foram renda e morbidades referidas com diagnóstico médico. Conclusão: o estudo evidencia que grande parte população estudada apresenta perda da capacidade para o trabalho e níveis altos de fadiga. Em decorrência dos resultados apresentados sugere-se intervenções no plano individual (estilo de vida e saúde) e no ambiente de trabalho, principalmente no que tange a aspectos organizacionais. Tais intervenções visariam desenvolver ações de promoção da saúde e prevenção de agravos entre os trabalhadoresIntroduction: the work of nursing teams at hospital units providing human healthcare can lead to fatigue and tensions due to a host of different factors. Aim: to analyze the factors associated with inadequate work ability and perceived high fatigue in nursing workers. Method: a transversal study was conducted involving 272 workers from the nursing team of the Emergency Hospital Unit of Rio Branco, Acre State, Brazil. Data was collected by means of interviews using the following instruments: a sociodemographic questionnaire, work conditions and life style; the Work Ability Index, and Fatigue Perception Questionnaire. Bivariate and multiple Poisson regression were used to analyze the factors associated with inadequate work ability and with high fatigue perception. The multiple analysis was based on a conceptual model comprising four hierarchical levels: sociodemographic factors, work conditions, lifestyle and reported morbidities. Results: the mean age of the population was 41.7 years and 82 per cent of subjects were women. A total of 69.5 per cent of subjects practiced no physical activity, 16 per cent were smokers, and 15.4 per cent consumed alcoholic beverages at least once per week. Regarding professional category, 50.3 per cent were nursing technicians with a 63.6 hour average working week. The most prevalent clinically diagnosed morbidities reported were: musculoskeletal problems (37,1 per cent), digestive tract diseases (28,7 per cent) and mental disorders (28,3 per cent). The most prevalent non-clinically confirmed morbidities included: musculoskeletal diseases (20.6 per cent), neurological diseases and sensory organ disturbances (14.7 per cent) and mental disorders (9.9 per cent). The prevalence of inadequate work ability was 40.8 per cent. The following variables were found to be associated with loss of work ability: gender, other work commitment, understaffing, repetitive and monotonous tasks, 3 or more reported clinically non-confirmed morbidities, and high fatigue. The prevalence of high fatigue was 25.7 per cent and associated factors were: income and reported clinically-confirmed morbidity. Conclusion: the study showed that the majority of the population studied presented loss of work ability and high fatigue. These results suggest interventions at an individual level (life style and health) and within the workplace, particularly with regard to organizational aspects. Such interventions can entail actions to promote health and to prevent health issues among nursing worker

Effects of physical activity at work and life-style on sleep in workers from an Amazonian Extractivist Reserve

Physical activity has been recommended as a strategy for improving sleep. Nevertheless, physical effort at work might not be not the ideal type of activity to promote sleep quality. The aim of this study was to evaluate the effects of type of job (low vs. high physical effort) and life-style on sleep of workers from an Amazonian Extractivist Reserve, Brazil. A cross-sectional study of 148 low physical activity (factory workers) and 340 high physical activity (rubber tappers) was conducted between September and November 2011. The workers filled out questionnaires collecting data on demographics (sex, age, occupation, marital status and children), health (reported morbidities, sleep disturbances, musculoskeletal pain and body mass index) and life-style (smoking, alcohol use and practice of leisure-time physical activity). Logistic regression models were applied with the presence of sleep disturbances as the primary outcome variable. The prevalence of sleep disturbances among factory workers and rubber tappers was 15.5% and 27.9%, respectively. The following independent variables of the analysis were selected based on a univariate model (p40 years), and having musculoskeletal pain (≥5 symptoms). Rubber tapper work, owing to greater physical effort, pain and musculoskeletal fatigue, was associated with sleep disturbances. Being female and older than 40 years were also predictors of poor sleep. In short, these findings suggest that demanding physical exertion at work may not improve sleep quality

Data from: Natural light exposure, sleep and depression among day workers and shiftworkers at Arctic and Equatorial latitudes

Objectives: This study aimed to investigate the relationship between individual natural light exposure, sleep need, and depression at two latitudes, one extreme with a few hours of light per day during winter, and the other with equal hours of light and darkness throughout the year. Methods: This cross-sectional study included a sample of Brazilian workers (Equatorial, n = 488 workers) and a Swedish sample (Arctic, n = 1,273). Results: The reported mean total natural light exposure per 4-week cycle differed significantly between the Equatorial and Arctic regions. However, shiftworkers from both sites reported similar hours of natural light exposure. Short light exposure was a predictor for insufficient sleep. Conclusion: Reduced exposure to natural light appears to increase the perception of obtaining insufficient sleep. Arctic workers were more prone to develop depression than Equatorial workers

The effect of urbanization on sleep, sleep/wake routine, and metabolic health of residents in the Amazon region of Brazil

Studying communities with different levels of urbanization may further the understanding of risk factors underlying metabolic diseases. The present study is unique by comprising detailed assessment of sleep and activity, biological rhythms, and metabolic factors of men from the same geographical location and place of birth that reside in different, rural vs. town, stages of urbanization. Sleep patterns, activity, and metabolic indicators in two groups (rural, n = 22 and town/urban, n = 20) of men residing in an Amazonian community (Xapuri, Acre, Brazil) were compared. Sociodemographic, anthropometric, and metabolic variables – fasting glucose, insulin resistance, triglycerides, total HDL cholesterol, LDL cholesterol, and VLDL cholesterol – were assessed. Sleep patterns, light exposure, and physical activity levels were additionally assessed by actigraphy, plus daily activities were recorded in diaries for 10 days. Town/urban dwellers were found to have significantly higher body weight, fasting glucose, insulin levels, and insulin resistance than rural dwellers, whereas triglycerides levels were similar. Town/Urban dwellers had shorter sleep duration (p < .01) and later sleep onset and offset times (p = .01). Our findings show an association between stage of urbanization and presence of risk factors for metabolic disorders, such as overweight, insulin resistance, increased glucose levels, short sleep duration, and less natural light exposure during work times

Avaliação do cumprimento das atividades de monitoramento do tratamento e de verificação de cura da malária.

Objetivo: Avaliar o cumprimento das atividades de monitoramento do tratamento e verificação de cura pelos profissionais do Programa de Controle da Malária. Método: Trata-se de pesquisa avaliativa, realizada por meio de observação sistemática, com auxílio de formulário com escala Likert, adotando escore numérico para avaliar o cumprimento das atividades. A coleta dos dados foi realizada no município amazônico de Cruzeiro do Sul no estado do Acre. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Foram observados 15 agentes de controle de endemias, 5 enfermeiros e 5 microscopistas, no desempenho de suas funções no programa. As atividades de monitoramento do tratamento e verificação de cura obtiveram os respectivos percentuais totais de cumprimento: 72,0% e 12,1%. Os microscopistas, avaliados em 9 atividades, obtiveram maior percentual de cumprimento de atividades, enquanto que enfermeiros e agentes de controle de endemias tiveram índice de cumprimento parcial ou não realizam determinadas atividades. Conclusão: O Programa de Controle da Malária apresenta desempenho abaixo do preconizado, não atendendo ao padrão ouro estabelecido, podendo significar a manutenção ou a elevação dos casos de malária.Objective: To assess compliance with treatment monitoring and cure verification activities by Malaria Control Program professionals. Method: This is an evaluation research carried out through systematic observation, with the aid of a Likert-type scale form, adopting a numerical score to assess the fulfillment of activities. Data collection was carried out in the Amazonian municipality of Cruzeiro do Sul in Acre State. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: Fifteen endemic disease control agents, five nurses and five microscopists were observed in the performance of their functions in the program. Treatment monitoring and cure verification activities obtained the respective total compliance percentages of 72.0% and 12.1%. Microscopists, assessed in 9 activities, obtained a higher percentage of compliance with activities, while nurses and endemic disease control agents had a partial compliance rate or did not perform certain activities. Conclusion: Malaria Control Program performs below the recommended level, not meeting the established gold standard, which may mean maintaining or increasing malaria cases.Objetivo: Evaluar el cumplimiento de las actividades de seguimiento del tratamiento y verificación de curación por parte de los profesionales del Programa de Control de la Malaria. Método: Se trata de una investigación evaluativa, realizada a través de la observación sistemática, con la ayuda de una forma de escala Likert, adoptando una puntuación numérica para evaluar el cumplimiento de las actividades. La recolección de datos se realizó en el municipio amazónico de Cruzeiro do Sul en el estado de Acre. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: Se observaron 15 agentes de control endémico, 5 enfermeros y 5 microscopistas en el desempeño de sus funciones en el programa. Las actividades de seguimiento del tratamiento y verificación de curación obtuvieron los respectivos porcentajes totales de cumplimiento: 72,0% y 12,1%. Los microscopistas, evaluados en 9 actividades, obtuvieron un mayor porcentaje de cumplimiento de las actividades, mientras que las enfermeras y agentes de control endémico tuvieron una tasa de cumplimiento parcial o no realizaron determinadas actividades. Conclusión: El Programa de Control de la Malaria se desempeña por debajo del nivel recomendado, sin cumplir con el estándar de oro establecido, lo que puede significar mantener o aumentar los casos de malária

Marqueze et al

Data collected in the field. Adequate description in Readme file