Training needs in adolescent medicine of practising doctors: a Swiss national survey of six disciplines.

OBJECTIVE: To assess and compare the training needs in adolescent medicine of doctors within 6 specialties as a basis for the development of pre/postgraduate and continuing medical education (CME) training curricula. DESIGN: Cross-sectional postal survey. SETTING: Switzerland. PARTICIPANTS: National, representative, random sample of 1857 practising doctors in 6 disciplines (general practitioners, paediatricians, gynaecologists, internists, psychiatrists, child psychiatrists) registered with the Swiss Medical Association. MAIN OUTCOME MEASURES: Perceived importance of and training interest in 35 topics related to adolescent medicine listed in a self-administered, anonymous questionnaire. RESULTS: A total of 1367 questionnaires were returned, representing a response rate of 73.9%. Clear interest in adolescent medicine was reported by 62.1% of respondents. Topics perceived to be the most important in everyday practice were functional symptoms (71.4%), acne (67.1%), obesity (64.6%), depression-anxiety (68.1%) and communication with adolescents (61.7%). Differences between disciplines were especially marked for gynaecologists, who expressed interest almost exclusively in medical topics specific to their field. In contrast, other disciplines commonly reported a keen interest in psychosocial problems. Accordingly, interest in further training was expressed mostly for functional symptoms (62.4%), eating disorders (56.3%), depression-anxiety (53.7%) and obesity (52.6%). Issues related to injury prevention, chronic disease and confidentiality were rated as low priorities. CONCLUSIONS: Regardless of discipline, Swiss primary care doctors expressed a strong interest in adolescent medicine. Continuing medical education courses should include both interdisciplinary courses and discipline-specific sessions. Further training should address epidemiological and legal/ethical issues (e.g. injury prevention, confidentiality, impact of chronic conditions)

Towards a national child and adolescent health strategy in Switzerland: strengthening surveillance to improve prevention and care.

Erworben im Rahmen der Schweizer Nationallizenzen (http://www.nationallizenzen.ch

The development and pilot-testing of a training curriculum in adolescent medicine and health.

PURPOSE: To select and propose a set of knowledge, attitudes, and skills essential for the care of adolescents; to encourage the development of adolescent health multidisciplinary networks; and to set up training programs in as many European countries as possible. METHODS: The curriculum was developed by 16 physicians from 11 European countries with various professional specializations. In line with modern guidelines in medical education, it is a modular, flexible instrument which covers the main teaching areas in the field, such as basic skills (i.e. setting, rights and confidentiality, gender and cultural issues) as well as specific themes (i.e. sexual and reproductive health, eating disorders, chronic conditions). It consists of 17 thematic modules, each containing detailed objectives, learning approaches, examples, and evaluation methods. RESULT: Two international one-week summer schools were used to assess the feasibility and appropriateness of the curriculum. The overall evaluation was good, with most of the items surpassing three on a four-point Likert scale. However, it pointed to several aspects (process and content) which will need to be refined in the future, such as an increase in interactive sessions (role playing), and a better mix of clinical and public health issues

Determinants of inadequate use of pediatric health care services in Switzerland

Background and current state of (inter)national research: Exposure to unfavorable circumstances in childhood has been shown to have negative implications on physical, cognitive and psychological health in adulthood. Health problems in childhood should, therefore, be detected and treated at an early stage. Adequate pediatric health care, particularly preventive pediatric health screenings, play a key role in this context. In Switzerland, children and adolescents from 0-14 years are recommended to go through ten preventive health screenings. These screenings are performed at the parents’ initiative by the pediatrician or family doctor, except for two to three compulsory screenings at around the age of 6, 10 and 14 years, which are typically performed by the school medical services. However, little is known about the extent to which these screenings are performed and about potential barriers limiting the utilization of health care services. Research questions and objectives: The aim of our study is to evaluate children’s access to adequate health care in Switzerland. Specifically, we aim to identify potential inequalities in the use of pediatric health care between socioeconomic groups. Methods or hypothesis: We employ the following two strategies using a quantitative descriptive research design: - Using panel data from the school medical services in the city of Bern, we assess the extent of foregone pediatric health care in different socioeconomic groups by evaluating the incidence of untreated or inadequately treated health problems. - Using claims data from a large Swiss health insurance company, we assess the health care utilization patterns throughout childhood and the extent to which preventive health screenings are performed. Results/Discussion/Practical implications: The identification of groups at risk of inadequate health care and a better understanding of the underlying mechanisms can contribute to improving access to preventive health care services and, hence, to reducing health inequalities in childhood

Efecto de Tres Dosis de N,P Y K En la Produccion de Maracuya Amarillo (Passiflora Edulis Sims F. Flavicarpa Deg).

El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de tres dosis de nitrógeno, fósforo y potasio durante tres años de producción del maracuyá amarillo. El experimento fue conducido en el municipio de Guaíba, Rio Grande del Sur, Brasil, en un suelo de la unidad de mapeamiento São Jerônimo (Laterítico Bruno Rojizo distrófico). El rendimiento médio anual osciló entre 13,7 y 16,7 t/ha en función de los tratamientos. El análisis estadístico no acusó diferencia entre las producciones de los diferentes tratamientos. Los tenores de macronutrientes en las hojas, mostraron valores considerados normales para el cultivo.Made available in DSpace on 2011-04-09T12:18:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pab03mar91.pdf: 241422 bytes, checksum: 479b54144c239e206e19c9b9d8a03273 (MD5) Previous issue date: 2001-09-17199

Формирование поверхностных наноструктур на халькогенидной пленке As-S-Ge после облучения электронным пучком

Проблематика. Халькогенідні стекла формують унікальний клас матеріалів та є привабливими з точки зору їх різноманітних застосувань, що обумовлені їхніми непересічними властивостями та можливістю утворювати поверхневий рельєф. Взаємодія цих матеріалів з електронним променем становить інтерес через різноманітність фізичних явищ, спричинених у халькогенідних плівках лазерним опроміненням. Мета дослідження. Дослідження прямого (без селективного травлення) формування поверхневого рельєфу періодичних наноструктур на плівці As3S77Ge20 товщиною ~8,3 мкм, виготовленій вакуумним термічним випаровуванням, із використанням електронно-променевої літографії. Вивчення зміни висоти і форми поверхневих наноструктур залежно від дози опромінення. Методика реалізації. Хімічний склад плівки визначали за допомогою енергетично-дисперсійного аналізу рентгенівських променів. Плівку опромінювали електронним променем за допомогою скануючого електронного мікроскопа. Було досліджено вплив опромінення електронним пучком на аморфну халькогенідну тонку плівку As3S77Ge20. Поверхневий рельєф плівки сканували атомно-силовим мікроскопом. Результати дослідження. Доза експозиції G варіювалась від 12 мКл·см-2 до 12 Кл·см-2. Було виявлено формування конусів із гаусовим профілем на поверхнях плівок після локального опромінення електронами. Встановлено залежність висоти одержаних поверхневих наноструктур від дози експозиції. Видно, що для G 2400 мКл·см-2 вона зменшується. Було знайдено початкову та інверсійну дози формування поверхневого рельєфу. Для матриць із відстанню між точками опромінення d = 6,6 мкм початкова доза становила G0 = 9,60 мКл·см-2, а інверсійна – Gi = 31,18 Кл·см-2. Для d = 10 мкм ці параметри дорівнювали G0 = 6,98 мКл·см-2 і Gi= 36,19 Кл·см-2. Залежності у зростаючому інтервалі дози (від 16 до 1200 мКл·см-2) для d = 6,6 мкм і d = 10 мкм було апроксимовано експоненційними функціями. Висновки. Зміну форми та параметрів отриманого рельєфу поверхні на плівці As3S77Ge20 можна пояснити моделлю акумулювання заряду. Наші дослідження показали, що вивчена композиція As3S77Ge20придатна для запису електронним променем та може бути використана для виготовлення оптичних елементів.Background. Chalcogenide glasses comprise a unique materials platform and are attractive in view of various applications that make use their intriguing characteristic, the ability to form surface-relief patterns. The interaction of these materials with the electron beam is of interest due to diversity of physical phenomena induced in chalcogenide films by laser irradiation. Objective. The purpose of the paper is to study direct (without selective etching) surface relief formation of optical elements periodic nanostructures on thermal vacuum evaporated film As3S77Ge20 of ~8.3 μm thickness using electron beam lithography, as well as investigate the changes in surface nanostructures height and shape depending on exposure. Methods. The chemical composition was determined by energy dispersive analysis of X-rays. The film was irradiated by an electron beam using a scanning electron microscope. The influence of electron beam irradiation on As3S77Ge20 amorphous chalcogenide thin film was investigated. Surface relief of the film was tapped by atomic force microscope. Results. The exposure dose G varied from 12 mC·cm-2 to 12 C·cm-2. The formation of cones with Gaussian profile on the surfaces of the films was detected after local electron irradiation. Exposition dependent evolution of height surface nanostructures has been detected. It can be seen that for G 2400 mC·cm-2, relief height decreases. The initial and inversion doses of relief formation on this film have found. For 6,6 μm pitch is equal to G0 = 9,60 mC·cm-2, and the inversion dose of the surface relief shape G1= 31.18 C·cm-2. At d = 10 μm, these parameters are G0 = 6,98 mC·cm-2 and G1 = 36.19 C·cm-2. The dependences at increasing interval (16 mC·cm-2 – 1200 mC·cm-2) for d = 6.6 μm and d = 10 μm were fitted by exponential function. Conclusions. The changing of shape and parameters of the obtained surface relief on As3S77Ge20 film can be explained by the charge model. Our investigations have demonstrated that studied As3S77Ge20 composition is suitable for e-beam recording. These results show that As3S77Ge20 films can be used for fabrication of the optical elements.Проблематика. Халькогенидные стекла формируют уникальный класс материалов и являются привлекательными с точки зрения их различных применений, обусловленных их незаурядными свойствами и возможностью образовывать поверхностный рельеф. Взаимодействие этих материалов с электронным пучком представляет интерес в связи с разнообразием физических явлений, индуцированных в халькогенидных пленках лазерным облучением. Цель исследования. Изучение прямого (без селективного травления) формирования поверхностных наноструктур на пленке As3S77Ge20 толщиной ~8,3 мкм, изготовленной термическим вакуумным испарением, с использованием электронно-лучевой литографии. Изучение изменения высоты и формы поверхностных наноструктур в зависимости от дозы облучения. Методы реализации. Химический состав пленки определяли с помощью энергодисперсионного анализа рентгеновских лучей. Пленку облучали электронным пучком с использованием сканирующего электронного микроскопа. Было исследовано влияние облучения электронным пучком тонкой аморфной халькогенидной пленки As3S77Ge20. Рельеф поверхности пленки был сканирован с помощью атомно-силового микроскопа. Результаты исследования. Доза облучения G варьировалась от 12 мКл·см-2 до 12 Кл·см-2. Было обнаружено образование конусов с гауссовым профилем на поверхностях пленок после локального электронного облучения. Определена зависимость высоты полученных поверхностных наноструктур от дозы облучения. Видно, что для G 2400 мКл·см-2 она уменьшается. Были найдены начальная и инверсионная дозы формирования поверхностного рельефа. Для матриц с расстоянием между точками облучения d = 6,6 мкм начальная доза составляла G0 = 9,60 мКл·см-2, а инверсионная – Gi = 31,18 Кл·см-2. Для d = 10 мкм эти параметры равнялись G0 = 6,98 мКл·см-2 и Gi = 36,19 Кл·см-2. Зависимости в интервале возрастания дозы (16 мКл·см-2 – 1200 мКл·см-2) для d = 6,6 мкм и d = 10 мкм были аппроксимированы экспоненциальными функциями. Выводы. Изменение формы и параметров полученного поверхностного рельефа пленки As3S77Ge20 можно объяснить моделью аккумуляции заряда. Наши исследования показали, что изученная композиция As3S77Ge20 пригодна для регистрации электронного луча и может быть использована для изготовления оптических элементов