Dietary interventions in blood pressure lowering: Current evidence in 2020

Dietary modification is one of the cornerstones in the treatment of arterial hypertension (AH). Current American and European guidelines recommend people to ingest fruit, vegetables, whole grains, and low-fat dairy products as well as to decrease the consumption of red meat, sugar, and trans fats. This review aimed to summarize available evidence on dietary patterns associated with lower blood pressure (BP). Research has shown that the Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) diet can lower BP equally effectively or even more significantly than some antihypertensive drugs. The Mediterranean diet also leads to a considerable reduction in BP. Vegans and vegetarians have been shown to have a lower prevalence of AH than omnivores. Caloric restriction may decrease BP in normotensive, prehypertensive, and hypertensive populations. Blood pressure can also be lowered by certain nutraceuticals (such as beetroot juice, magnesium, vitamin C, catechin-rich beverages, or soy isoflavones). Diet effects on BP are mediated by body weight loss, amelioration of inflammation, increased insulin sensitivity, and antihypertensive properties of some individual nutrients. There is robust evidence that vegetarian and vegan diets have the ability to reduce BP. The presence of the so-called floor effect makes these diets usable in normo- and prehypertensive people at high risk of developing AH. However, the dietary and nutraceutical approach to BP lowering cannot substitute drug treatment when the latter is needed

СУЧАСНІ ТЕХНОЛОГІЇ ДИСТАНЦІЙНОГО НАВЧАННЯ В ПІСЛЯДИПЛОМНІЙ ОСВІТІ ЛІКАРІВ

Methods of distant education (DE) allow optimizing usage of human and financial resources. T. B. Andreazzi et al. (2011) underline importance of DE in countries with big territory and uneven division of resources and population. Usage of modern technologies of DE (videoconference, webinar, web-platform for learning, specialized website, mailing list, multimedia educative-controlling system, network textbook) allows students not only to get information, but also to ask questions and receive answer in real time mode. Usage of computerized methods of DE is important for modern postgraduate education of doctors and needs wider implementation.Застосування засобів дистанційного навчання (ДН) дозволяє оптимізувати використання людських та фінансових ресурсів. T. B. Andreazzi et al. (2011) підкреслюють важливість ДН у країнах, що мають велику територію і нерівномірний розподіл ресурсів та популяції. Використання сучасних технологій ДН (відеоконференція, вебінар, веб-платформа для навчання, спеціалізований сайт, електронна розсилка, мультимедійна навчально-контролююча система, мережевий електронний підручник) дозволяє слухачам не тільки отримати інформацію, але й задати питання та почути відповідь у режимі реального часу. Застосування комп’ютеризованих методів ДН є необхідним для сучасної післядипломної освіти лікарів та потребує ширшого впровадження.

Hydrological Behaviour of Tritium on the Former Semipalatinsk Nuclear Test Site (Kazakhstan) Determined using Stable Isotope Measurements

Tritium and stable isotope (deuterium 2H and 18O) concentrations have been determined in natural waters collected from shallow lakes, wells, streams and rivers inside and in the vicinity of the former Semipalatinsk Nuclear Test Site (NE Kazakhstan). The Semipalatinsk Test Site (STS) was one of the main proving grounds for the testing of nuclear weapons by the former Soviet Union. Tritium activity concentrations have been determined by liquid scintillation counting, while hydrogen isotopic composition have been determined using a GV-Isoprime mass spectrometer coupled to an elemental analyzer. Tritium activity concentrations recorded in lake waters (in most cases >10 Bq L-1) were significantly higher than those in well, stream and the Irtysh River waters. In lake waters, enrichments in deuterium and 18O (δD and δ18O varying between –5 and –64 ‰ V-SMOW and –8.4 and +5.5 ‰ V-SMOW, respectively), and high salt concentrations, strongly suggest that significant evaporation has occurred. In contrast, deuterium and tritium signatures of ‘common’ surface and underground waters at the STS were mostly typical of present-day isotope backgrounds of natural waters in NE Kazakhstan. In STS, come salt lakes like Bajansor and Tumatsor with elevated tritium activity from 12 to 15 Bq L-1 lie close to the Global Meteoric Water Line. The potential tritium source for these lakes is residual concentration of tritium after former nuclear test in STS. The study provides evidence to show that export of tritium from underground nuclear test areas and tritium enrichment produced by evaporation are both important determinants of tritium concentrations in standing waters on the Semipalatinsk test site

Рівень загального фібриногену як фактор кардіоваскулярного ризику у пацієнтів із гіпертонічною хворобою та підвищеною масою тіла

Chronic systemic inflammation is a key component of atherogenesis, whereas increased rate of total fibrinogen serves as an independent predictor of ischemic heart disease and additional factor of cardiovascular risk. Our investigation included 53 patients with hypertonic disease and overweight. It was revealed that total fibrinogen rate was proportional to cardiovascular risk, duration of arterial hypertension, severity of anemia, dyslipidemia, hypertrophy and dilatation of left ventricle. Total fibrinogen rate was inversely proportional to systolic function of left ventricle. In patients with increased total fibrinogen more severe right ventricle hypertrophy was revealed.Хроническое системное воспаление низкой активности является ключевым компонентом атерогенеза, а повышенный уровень общего фибриногена выступает независимым предиктором ишемической болезни сердца и дополнительным фактором кардиоваскулярного риска. Нами было обследовано 53 больных гипертонической болезнью с повышенной массой тела. Было выявлено, что уровень общего фибриногена является прямо пропорциональным кардиоваскулярному риску, длительности артериальной гипертензии, выражености анемического синдрома, дислипидемии, гипертрофии и дилатации левого желудочка и обратно пропорциональным его систолической функции. У пациентов с повышенным уровнем общего фибриногена наблюдалась более выраженная гипертрофия правого желудочка.Хронічне системне запалення низької активності є ключовим компонентом атерогенезу, а підвищений рівень загального фібриногену виступає незалежним предиктором ішемічної хвороби серця та додатковим фактором кардіоваскулярного ризику. Нами було обстежено 53 хворих на гіпертонічну хворобу з підвищеною масою тіла. Виявлено, що рівень загального фібриногену є прямо пропорційним кардіоваскулярному ризику, тривалості артеріальної гіпертензії, вираженості анемічного синдрому, дисліпідемії, гіпертрофії та дилатації лівого шлуночка й обернено пропорційним його систолічній функції. У пацієнтів із підвищеним рівнем фібриногену спостерігалася більш виражена гіпертрофія правого шлуночка

Особливості клініко-лабораторних та інструментальних показників у жінок старше 50 років, які підлягали холецистектомії

During last decade cholecystectomy has ranked the first among surgical interventions into abdominal cavity organs. Pathological changes of gallbladder are closely connected with female sex and patients’ age. We have retrospectively analyzed case histories of 100 women, who had undergone laparoscopic cholecystecomy. It was established that women older than 50 years were characterized by more active systemic inflammation (according to the levels of general fibrinogen, blood monocytes and erythrocyte sedimentation rate), worsening of the liver function (cytolysis and pigment formation) and higher cardiovascular risk (arterial hypertension, eccentric hypertrophy of left ventricle, electric systole elongation). These peculiarities may predetermine longer inpatient treatment.За последнее десятилетие холецистэктомия (ХЭ) вышла на первое место по частоте среди хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Патологические изменения желчного пузыря стойко связаны с женским полом и возрастом пациентов. Мы ретроспективно проанализировали истории болезни 100 женщин, которым была проведена лапароскопическая ХЭ. Было установлено, что женщины старше 50 лет характеризовались большей активностью системного воспаления (по уровням общего фибриногена, моноцитов крови и СОЭ), ухудшением функции печени (цитолиз и пигментообразование), а также более высоким кардиоваскулярным риском (артериальная гипертензия, эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, удлинение электрической систолы), что могло обуславливать большую длительность стационарного лечения.За останнє десятиріччя холецистектомія вийшла на перше місце за частотою виконання серед хірургічних втручань на органах черевної порожнини. Патологічні зміни жовчного міхура стійко пов’язані з жіночою статтю. Нами проведений ретроспективний аналіз історій хвороби 100 жінок, яким була проведена лапароскопічна холецистектомія. Жінки старше 50 років, які підлягали холецистектомії, характеризувалися більшою активністю системного запалення (за рівнями загального фібриногену, моноцитів крові та ШОЕ), погіршенням функції печінки (цитоліз та пігментоутворення) та вищим кардіоваскулярним ризиком (артеріальна гіпертензія, ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка, здовження електричної систоли), більшою тривалістю стаціонарного лікування

Ukrainian-Polish Ethnic Conflict: Peculiarities.

Українсько-польський конфлікт, що мав місце у роки Другої світової війни на територіях Волині, Галичини, Холмщини, Лемківщини та Підляшшя, є однією із найтрагічніших сторінок українсько-польських взаємин і досі залишається однією із найдискусійніших тем в історії двох народів. Ні в середовищі науковців, ні в українському та польському суспільствах і досі немає однозначної відповіді щодо подій на Волині у 1943 р. У цій статті здійснено спробу проаналізувати причини та особливості перебігу українсько-польського конфлікту у роки Другої світової війни. Ukrainian-Polish conflictthat took place during World War II in Volhynia, Galicia, Holm, Lemko and Podlasie is one of the most tragic pages of Ukrainian-Polish relations remains one of the locus of topics in the history of both nations. None among the scientists nor the Ukrainian and Polish society is still no clear answer, what are events in Volhynia in 1943. This article attempts to analyze the causes and peculiarities of the Ukrainian-Polish conflict during World War II

Safety and tolerability of available urate-lowering drugs: a critical review

INTRODUCTION: Urate-lowering therapy (ULT) is the cornerstone of gout management, which is a widespread chronic illness characterized by hyperuricemia, arthropathy, tophus development, and urolithiasis. Since asymptomatic increased serum urate levels are associated with a higher risk of cardiovascular, renal and metabolic disorders, a larger use of ULTs in the general population is expected in the near future. AREAS COVERED: This review will focus on the safety and tolerability profile of the available urate-lowering drugs: xanthine oxidase inhibitors (XOIs), uricosuric agents and injectable uricases. EXPERT OPINION: Older drugs for ULT like allopurinol are well studied and extensively described from typical adverse effects (mild skin rash) to unusual fatal reactions, while febuxostat seems to be overall well tolerated. More evidence is required to define the safety profile of topiroxostat, arhalofenate, tranilast, and sulfinpyrazone. Furthermore, there are some unanswered questions about the pharmacological interactions of probenecid and the hepatotoxicity of benzbromarone. Despite a limited use in clinical practice, combination therapy with lesinurad or verinurad and XOI is not frequently accompanied by side effects. Rasburicase and pegloticase are usually well tolerated with some specific exceptions. Before prescribing UL drugs, physicians should take into account their safety profile tailoring the treatment on the patient characteristics

Safety and tolerability of injectable lipid-lowering drugs: an update of clinical data.

INTRODUCTION: Cardiovascular (CV) diseases are the leading cause of death and disability in the developed countries. Lipid-lowering therapy is a cornerstone of the CV risk modification strategy. The first line treatment for hyperlipidemia is statins, which decrease low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) by 30-50% and proportionally reduce the CV events. However, they are not always enough to achieve LDL-C goals in many patients, and some patients are statin intolerant. For this reason, new powerful injectable lipid-lowering drugs have been developed. AREAS COVERED: The aim of this narrative review was to summarize the more recent clinical data on safety and tolerability of injectable lipid-lowering drugs. After an attentive literature search, the authors resumed here information on proprotein convertase subtilisin/kexin 9 inhibitors (evolocumab and alirocumab), small interfering RNA molecule inclisiran, antisense oligonucleotides (mipomersen, volanesorsen, ISIS 681257), and drugs targeting angiopoietin-like protein 3 (evinacumab, IONIS-ANGPTL3Rx). EXPERT OPINION: Injectable lipid-lowering therapy for patients at high risk for CV disease complications or with severe inherited hypercholesterolemias can be an important element of the available therapeutic armamentarium. Clinical data prove the favorable risk-benefit profile of evolocumab, alirocumab, and inclisiran. Mipomersen, volanesorsen, ISIS 681257, evinacumab, and IONIS-ANGPTL3Rx safety is currently less extensively studied, especially in patients with comorbidities and polypharmacotherapy

Вплив аторвастатину та урсодезоксихолевої кислоти на вміст лептину крові у хворих на артеріальну гіпертензію

Determination of blood leptin level by immune enzyme method in 43 patients with arterial hypertension before and after a month of out-patient treatment with atorvastatin or ursodeoxycholic acid showed that both medications led to a significant decrease of blood serum atherogenic influence due to a decrease of total cholesterol and cholesterol of low-density lipoproteins (more expressed in statin group) and due to a decrease of previously increased leptin level (more expressed in bile acid group). Investigation of drug influence on adipocytokines synthesis in patients with cardiovascular diseases is perspective in terms of its correction possibilities.Определение лептина крови иммуноферментным методом у 43 больных с артериальной гипертензией в динамике до и через месяц амбулаторного лечения с использованием аторвастатина или урсодезоксихолевой кислоты показало, что оба препарата привели к существенному уменьшению атерогенности сыворотки крови за счет уменьшения общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, более выраженные у статина, и снижения повышенного уровня лептина, более выраженное у желчной кислоты. Изучение влияния медикаментов на синтез адипоцитокинов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями является перспективным с точки зрения возможностей коррекции.Визначення лептину крові імуноферментним методом у 43 осіб із артеріальною гіпертензією в динаміці до та через місяць амбулаторного лікування із застосуванням аторвастатину чи урсодезоксихолевої кислоти показало, що обидва препарати призводили до істотного зниження атерогенності сироватки крові за рахунок зменшення рівня загального холестерину та холестерину ліпопротеїнів низької щільності, більш виражені у статину, та зниження підвищеного рівня лептину, більш виражене в жовчної кислоти. Вивчення впливу медикаментів на синтез адипоцитокінів в осіб із серцево-судинними ураженнями є перспективним із точки зору можливостей корекції

An overview of rosuvastatin/ezetimibe association for the treatment of hypercholesterolemia and mixed dyslipidemia.

Introduction: Although statin therapy is a powerful lipid-lowering strategy, only one-fifth of statin users currently reach their lipid goals. In addition, statin treatment alone has relatively low efficacy in reducing other lipid fractions than low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C). In such cases, most guidelines recommend adding the cholesterol absorption inhibitor ezetimibe.Areas covered: This paper summarizes the main pharmacological characteristics of rosuvastatin and ezetimibe (mechanism of action, metabolism), their lipid-lowering and pleiotropic effects, with particular attention to the clinical effects of the combined drugs in hypercholesterolemia and mixed dyslipidemia patients (such as the ones affected by diabetes mellitus and Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)).Expert opinion: The additive effect of rosuvastatin and ezetimibe helps to reach lipid goals in a large number of high-risk patients, while avoiding some safety issues related to high dosages of intensive statin therapy. Patients with diabetes receive additional benefits from ezetimibe as they seem to absorb cholesterol more effectively than non-diabetic ones, because of increased NPC1L1 gene expression. Ezetimibe augments rosuvastatin triglyceride-lowering and anti-inflammatory effects, as well. Taking into account its excellent safety profile and lack of clinically relevant drug-drug interactions, the rosuvastatin/ezetimibe association is a valuable alternative to statin dose uptitration