AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS PREDITIVOS DE DESMAME VENTILATÓRIO E A SUA RELAÇÃO COM O DESFECHO PÓS-EXTUBAÇÃO

Introdução: A retirada da respiração artificial, no ambiente hospitalar, nem sempre é fácil, por isso essa decisão deve ser baseada no estudo do paciente, em relação aos critérios clínicos, que irá elegê-lo ao teste de respiração espontânea. Obtendo sucesso nesta etapa, ou seja, ausência de sinais que levem a interrupção do teste, a equipe de intensivistas deve então começar a tentativa pelo desmame. Apesar da existência de critérios na condução do processo de desmame ventilatório, os aspectos clínicos prevalecem para a tomada de decisões, o que demonstra dúvida no uso dos mesmos. Objetivo: (1) Analisar os critérios adotados para eleger os pacientes ao teste de respiração espontânea, (2) verificar os critérios que levam a interrupção do teste de respiração espontânea, (3) analisar os parâmetros observados antes da extubação e (4) relacionar os itens descritos anteriormente com o desfecho de cada paciente. Métodos: Foram coletados os dados de oito prontuários de pacientes. Foram anotados os critérios de eleição para o teste de respiração espontânea, os parâmetros empregados para a interrupção do teste de respiração espontânea e os critérios observados antes da extubação. Além disso, foi observado o desfecho pós-extubação com relação ao sucesso do desmame, alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), alta hospitalar e óbito. Resultados: A maioria (87,5% a 100%) apresentaram critérios positivos para serem eleitos ao teste de respiração espontânea. A minoria (12,5% a 0%) apresentou a presença de critérios que levam a interrupção do teste de respiração espontânea. Dos pacientes extubados (50%), todos apresentaram parâmetros preditivos de extubação (observados antes da extubação) que foi associado a desfecho pós-extubação positivo. Os pacientes não extubados (50%) foram à óbito durante o período de internação hospitalar. Conclusão: Não foi possível observar associação entre os critérios adotados para eleger os pacientes ao teste de respiração espontânea e aqueles empregados para a interrupção do teste de respiração espontânea com o número de indivíduos extubados

Repercussões da pandemia pela Covid-19 na vida acadêmica de estudantes de medicina

Objective: To evaluate the repercussions of the pandemic by COVID, in the academic life of medical students at a University in the interior of the state of Goiás. Methods: It is a quantitative, descriptive and exploratory study, with a quantitative and qualitative approach for data collection and analysis. The questionnaire was sent to the seventh period class, composed of 63 students, and, excluding the reserach authors, 58 students could answer the questionnaire. Data collection was performed using an eletronic form with questions related to changes in students’ habits and routine, as well as the impacto of this on mental health, in times of pandemic. After obtaining the answers and descriptive analysis of the data, tables were made using Microsoft Office Excel 2010. Results: Results were presented on the implications of the pandemic on mental health, showing the change in the students routine and behavior during this period. Most particpants were female (70%). Regarding studies in Distance Learning (EAD), 100% say they do not like the modality and 95% feel insecure; 40% of respondentes also reported a decrease in study time. In addition, 60% reported having acquired sleep problems during isolation and 85,5% felt concerned about their mental health.Conclusions: The data showed an increase in the level of stress, worsening of the quality of sleep and others negative impacts on the lives of academics, provided or intensified due to the period of social isolation, as well as the safety measures that had to be adopted during the pandemic period.Objetivo: Avaliar as repercussões da pandemia pela COVID, na vida acadêmica de estudantes de medicina de uma Universidade do interior do estado de Goiás. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem quanti-qualitativa para coleta e análise dos dados. O questionário foi enviado para a turma do sétimo período do curso de medicina, composta de 63 alunos, sendo que, excluindo os autores da pesquisa, puderam responder o questionário 58 alunos. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário eletrônico com perguntas relacionadas às mudanças no hábito e rotina dos estudantes, bem como o impacto disso na saúde mental, em tempos de pandemia. Após a obtenção das respostas foi realizada análise descritiva dos dados. Resultados: Foram evidenciadas mudanças na rotina e comportamento dos estudantes nesse período. A maioria dos participantes eram do sexo feminino (70%). Em relação aos estudos no Ensino à Distância (EAD), 70% dos acadêmicos apontaram não gostar da modalidade e 30% relataram gostar, mas preferem o método presencial; 95% expressaram insegurança quanto ao ensino; 40% dos entrevistados relataram ainda diminuição no tempo de estudo. Além disso, 60% relatou que adquiriu problemas de sono durante o isolamento e 85,5% se sentiu preocupado em relação à sua saúde mental.  Conclusões: Os dados evidenciaram elevação do nível de estresse, piora da qualidade do sono e outros impactos negativos na vida dos acadêmicos, propiciados ou intensificados devido ao período de isolamento social, bem como as medidas de segurança que tiveram de ser adotadas durante o período pandêmico

Posição prona no manejo da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em pacientes diagnosticados com COVID-19: uma revisão integrativa da literatura

Os pacientes diagnosticados com COVID-19 tendem a desenvolver diferentes aspectos clínicos, variando entre infecções assintomáticas, Síndrome Respiratória Aguda (SARS) e óbito. Esse fato exigiu aumento na demanda de estratégias para melhora da oferta do aporte de oxigênio para os pacientes, como a utilização da posição prona. descrever as evidências científicas disponíveis e atuais acerca da utilização da posição prona no manejo da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em pacientes diagnosticados com COVID-19. Refere-se a uma Revisão Integrativa da Literatura. Foi empregado na base de dados PUBMED os Mesh: Prone position, COVID-19 e Respiratory Distress Syndrome. 12 trabalhos atenderam aos critérios de inclusão e foram considerados elegíveis para discussão. A posição prona pode ser utilizada em pacientes com respiração espontânea pois, o decúbito ventral induz o recrutamento pulmonar em regiões dorsais posteriores revertendo atelectasias. A posição prona é um método que pode ser considerado eficaz na oxigenação de pacientes com SDRA e COVID-19, promovendo melhoria na relação PaO2/FiO2, redução da tensão pulmão e ventilação homogênea nos tecidos pulmonares. É indicado que, a prona seja realizada o mais precocemente possível, nas primeiras 24 horas

I Diretriz brasileira de cardio-oncologia pediátrica da Sociedade Brasileira de Cardiologia

Sociedade Brasileira de Oncologia PediátricaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Instituto de Oncologia Pediátrica GRAACCUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Instituto do Coração do Hospital das ClínicasUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital de Clínicas de Porto AlegreInstituto Materno-Infantil de PernambucoHospital de Base de BrasíliaUniversidade de Pernambuco Hospital Universitário Oswaldo CruzHospital A.C. CamargoHospital do CoraçãoSociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Cardiopatias Congênitas e Cardiologia PediátricaInstituto Nacional de CâncerHospital Pequeno PríncipeSanta Casa de Misericórdia de São PauloInstituto do Câncer do Estado de São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PatologiaHospital Infantil Joana de GusmãoUNIFESP, Instituto de Oncologia Pediátrica GRAACCUNIFESP, Depto. de PatologiaSciEL

O fantástico em discussão: da tradição teórica às narrativas de Antonio Brasileiro.

Esta dissertação constitui-se numa tentativa de compreender como o conceito de fantástico se difundiu na teoria da literatura e a possibilidade de sua permanência no discurso literário contemporâneo. Para tanto, foi empreendida uma revisão da teoria através da qual esse termo foi divulgado e dos entraves que dela derivam. Ao examinar esse processo, buscou-se identificar que elementos possibilitavam reconhecer um texto como fantástico, os períodos aos quais este tipo de relato esteve associado e as razões pelas quais esse conceito ficou impossibilitado de abranger as narrativas que se desenvolveram no século XX. Dentre essas razões, a maior delas foi atribuída ao surgimento da psicanálise e, por esse motivo, procurou-se observar que tipo de relação a literatura fantástica trava com o discurso psicanalítico. Além disso, buscou-se estabelecer, com base nas teorias revisadas, em novas abordagens teóricas acerca do fantástico e, sobretudo, no próprio discurso da psicanálise, características que pudessem ser identificadas como fantásticas em narrativas contemporâneas, objetivando a reabilitação desse conceito. Para este estudo elegemos as narrativas de Antonio Brasileiro como objeto de abordagem

Effects of COVID-19 Epidemic Lockdown on Postpartum Depressive Symptoms in a Sample of Italian Mothers

The extraordinary health emergency of the COVID-19 pandemic represents a new challenge for mental health researchers and clinical practitioners. The related containment measures may be a risk factor for psychological distress and mood disorders, especially in at-risk populations. This study aims to explore the impact of COVID-19 on postpartum depressive symptoms in mothers with children below 1 year of age. An online questionnaire survey was therefore conducted in Italy between May and June 2020. The survey consisted of several self-administered questionnaires: besides some ad-hoc questionnaires, the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), the Scale of Perceived Social Support (SPSS) and the Maternity Social Support Scale (MSSS) were used. Two hundred forty-three Italian women were included in the study. The prevalence of postpartum depression symptomatology among mothers was 44%, as measured through the EPDS (cut-off >12). Women who spent the isolation in northern Italy adopted maladaptive coping strategies significantly more than women living in areas at lower risk. The analysis highlighted a significant difference between the group that was not directly affected by the virus and women who have had a direct or indirect contact with it. Besides situational factors specific to the pandemic, the results show that there are some risk factors tied to the personal history of the mother (e.g., having had a previous abortion). These data should inform and enlighten future protocols of intervention

Effect of metal conditioners on the adhesive bonding of resin cements to cast titanium

Objective: To assess the effect of metal conditioners on the bond strength between resin cements and cast titanium. Method and Materials: Commercially pure titanium (99.56%) was cast using an arc casting machine. Surfaces were finished with 400-grit silicon carbide paper followed by air abrasion with 50-mu m aluminum oxide. A piece of double-coated tape with a 4-mm circular hole was then positioned on the metal surface to control the area of the bond. The prepared surfaces were then divided into 4 groups (n=10): G1, unprimed Panavia F; G2, Alloy Primer-Panavia F; G3, unprimed Bistite DC; G4, Metaltite-Bistite DC. Forty minutes after insertion of the resin cements, the specimens were detached from the mold and stored in water at 37 C for 24 hours. Shear bond strength was performed in a testing machine (MTS 810) at a crosshead speed of 0.5 mm/min. Data were analyzed using ANOVA and Tukey's test with a .05 significance level. The fractured surfaces were observed through an optical microscope at 10x magnification. Results: the G1 group demonstrated significantly higher shear bond strength (17.95 MPa) than the other groups. G3 (13.79 MPa) and G4 (12.98 MPa) showed similar mean values to each other and were statistically superior to G2 (9.31 MPa). Debonded surfaces generally presented adhesive failure between metal surfaces and resin cements. Conclusion: While the Metaltite conditioner did not influence the bond strength of the Bistite DC cement, the Alloy Primer conditioner significantly decreased the mean bond strength of the Panavia F cement

Resting blood lactate in individuals with sickle cell disease

BACKGROUND: The most common hereditary hemoglobin disorder, affecting 20 million individuals worldwide, is sickle cell disease. The vascular obstruction resulting from the sickling of cells in this disease can produce local hypoxemia, pain crises and infarction in several tissues, including the bones, spleen, kidneys and lungs. METHODS: The present study is characterized as a case control study, with the aim of identifying the baseline blood lactate concentration in individuals with hemoglobin SS and SC diseases. One-way ANOVA with the Tukey post-test was used to analyze the results and a p-value < 0.05 was considered significant. Calculations were made using the INSTAT statistical program. The graphs were generated using the ORING program. The study sample was composed of 31 men and women residing in the city of Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brazil. The individuals were divided into two groups: Group GC of 16 subjects who did not present with any type of structural hemoglobinopathy; and Group GE composed of 15 individuals with ages between 2 and 35 years old, who had the SS and SC genotypes. Sample analyses were performed with 3 mL of blood during fasting. RESULTS: The baseline blood lactate concentration of the SS and SC individuals was higher than that of the control group (p<0.001) with means of 4.86 ± 0.95; 3.30 ± 0.33; 1.31 ± 0.08 IU/L for SS, SC and controls, respectively. This corroborates the initial research hypothesis. CONCLUSION: The baseline blood lactate of SS and SC individuals is 3 to 4 times higher than that of healthy subjects, probably due to the fact that these patients have a metabolic deviation to the anaerobic pathway

Resting blood lactate in individuals with sickle cell disease

BACKGROUND: The most common hereditary hemoglobin disorder, affecting 20 million individuals worldwide, is sickle cell disease. The vascular obstruction resulting from the sickling of cells in this disease can produce local hypoxemia, pain crises and infarction in several tissues, including the bones, spleen, kidneys and lungs. METHODS: The present study is characterized as a case control study, with the aim of identifying the baseline blood lactate concentration in individuals with hemoglobin SS and SC diseases. One-way ANOVA with the Tukey post-test was used to analyze the results and a p-value < 0.05 was considered significant. Calculations were made using the INSTAT statistical program. The graphs were generated using the ORING program. The study sample was composed of 31 men and women residing in the city of Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brazil. The individuals were divided into two groups: Group GC of 16 subjects who did not present with any type of structural hemoglobinopathy; and Group GE composed of 15 individuals with ages between 2 and 35 years old, who had the SS and SC genotypes. Sample analyses were performed with 3 mL of blood during fasting. RESULTS: The baseline blood lactate concentration of the SS and SC individuals was higher than that of the control group (p<0.001) with means of 4.86 ± 0.95; 3.30 ± 0.33; 1.31 ± 0.08 IU/L for SS, SC and controls, respectively. This corroborates the initial research hypothesis. CONCLUSION: The baseline blood lactate of SS and SC individuals is 3 to 4 times higher than that of healthy subjects, probably due to the fact that these patients have a metabolic deviation to the anaerobic pathway