Os riscos químicos da contaminação por defensivos agrícolas em trabalhadores rurais brasileiros: uma revisão integrativa

Introdução: A ampla utilização de pesticidas na agricultura, principalmente no Brasil, acarreta múltiplos impactos na saúde humana e no meio ambiente. Os trabalhadores rurais, em particular, são afetados, pois têm contato direto com essas substâncias nocivas durante suas atividades laborais. Objetivo: Fornecer uma compreensão abrangente das implicações da exposição a agrotóxicos em trabalhadores rurais no Brasil. Método: Esta revisão integrativa visa responder à seguinte questão norteadora: “Quais são os riscos de exposição à defensivo agrícolas enfrentados pelos trabalhadores rurais no Brasil?”. A busca foi realizada entre setembro e novembro de 2023, no PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde, mediante a combinação dos descritores (agrochemicals OR pesticides) AND “Rural workers” AND Brazil. Foram incluídos artigos completos, gratuitos e publicados entre 2018 e 2023, que abordassem trabalhadores rurais com risco de exposição a produtos químicos agrícolas. Foram excluídos artigos de revisão e aqueles com textos incompletos. Além disso, houve exclusão manual por meio da leitura do título, resumo e texto completo que não estavam relacionados com o tema principal. Os artigos restantes foram lidos na íntegra e selecionados de acordo com a relevância e sua relação com o tema abordado. Resultados: Nove artigos foram selecionados para compor a revisão. Os resultados indicaram a presença de efeitos genotóxicos e mutagênicos, além de um aumento na frequência de micronúcleos no grupo exposto a agrotóxicos em comparação com os grupos controle (indivíduos que não foram expostos). A amostra hematológica dos trabalhadores rurais, antes e depois da colheita, apresentou variações nos números de leucócitos, neutrófilos em banda, neutrófilos e plaquetas. De 2.987 casos notificados por intoxicação por agrotóxicos, 113 resultaram em óbito, 98 tiveram cura com sequelas e 2.774 foram considerados curados. A butirilcolinesterase apresentou níveis mais baixos em produtores de soja do que no grupo controle. Participantes relataram sinais clínicos sugestivos de alteração na função renal e em outros sistemas do corpo, incluindo noctúria, fadiga, disúria, urina escura, espuma na urina, dores de cabeça, hipoestesia dos lábios, tontura, tosse e irritação ocular. O grupo exposto a defensivos agrícolas apresentou maiores danos no DNA em comparação ao grupo não exposto, independentemente do tipo de exposição. Houve uma redução nos casos de insuficiência renal relacionados ao uso de agrotóxicos entre 1980 e 2006, seguida por uma tendência crescente entre 2006 e 2014 na região Sul. Na região Centro-Oeste, a mortalidade diminuiu entre 1984 e 1993, tanto no meio rural quanto urbano, e diminuiu entre 1993 e 2006. Dos participantes, 33,3% não relataram nenhum sintoma respiratório na safra, enquanto na entressafra esse percentual foi de 66%. Na safra, 32% apresentaram apenas um e 27% dois sintomas respiratórios; na entressafra, 18,7% apresentaram um e 13,3% dois sintomas respiratórios. As principais queixas foram tosse, aperto no peito, febre dos fenos, alergias nasais e falta de ar. Conclusão: O uso de pesticidas pelos trabalhadores rurais no Brasil representa diversos riscos à saúde, incluindo danos ao DNA, problemas respiratórios, irritação ocular, dores de cabeça, musculares e articulares, além de alterações na função renal, no número de leucócitos, neutrófilos em banda, neutrófilos, plaquetas e nos níveis hormonais. Esses riscos são exacerbados pela inadequada utilização de equipamentos de proteção individual por parte da maioria desses profissionais

As particularidades clínicas da otite média: Clinical features of otitis media

A otite média é um processo inflamatório de evolução abrupta, acompanhado pelo quadro clínico típico de inflamação na orelha média, sendo sua incidência prevalente em crianças, culminando em leves repercussões clínicas, mas que deve ser adequadamente diagnosticada e tratada. Este evento clínico pode ser agudo, subagudo ou crônico com aparições típicas, evolução e manejo clínico diferenciados. O seguinte artigo é uma revisão narrativa de literatura que visa analisar a respeito das principais particularidades clínicas da Otite Média. Diante das informações coletadas, pode se elucidar que a otite média é o fator causal para implicações negativas e antibioticoterapia em crianças, logo é essencial medidas para diagnose precoce para evitar repercussões na saúde destes

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Teaching antimicrobial stewardship at a Rio de Janeiro medical school

Introdução: Programas de gestão de antimicrobianos (PGA) são ferramentas importantes para minimizar o problema global da resistência antimicrobiana. As bases destes programas devem começar idealmente na graduação médica. Objetivo: Identificar a apresentação dos conceitos dos PGA no currículo de uma escola médica. Material e métodos: Estudo transversal realizado com docentes da Universidade Federal Fluminense (UFF). O critério de inclusão utilizado foi ministrar conteúdos relativos a PGA para o curso de Medicina. Foram mensurados apresentação de componentes-chave dos PGA, carga horária destinada, metodologias de ensino e avaliações empregadas. Resultados: Estudo realizado entre dezembro de 2017 e janeiro de 2018, sendo incluídos 6 dos 329 (1,8%) docentes que ministravam aulas para o curso de Medicina. A carga horária destinada à apresentação dos PGA totalizou 83 horas, com mediana de 3 h/docente, o que correspondeu a 1,1% da carga horária total do curso inteiro. Cinco dos seis professores (83,3%) apresentaram pelo menos um dos componentes-chave dos PGA. A frequência de apresentação dos componentes-chave dos PGA foi de: especificidade do tratamento (5/6 - 83,3%), duração do tratamento (4/6 - 66,7%), otimização do tempo de administração (4/6 - 66,7%), possibilidade de troca de via de administração (3/6 - 50%) e monitorização de níveis séricos (2/6 - 33,3%). Quatro dos seis docentes (66,7%) utilizaram combinações de metodologia de ensino, as quais foram reportadas nas seguintes frequências: aulas tradicionais (5/6 - 83,3%), estudos de casos clínicos (4/6 - 66,7%) e aprendizado baseado em problemas (4/6 - 66,7%). Cinquenta por cento dos docentes utilizaram combinações de avaliações para assimilação do conteúdo, e as mais utilizadas foram: respostas dissertativas curtas (3/6), casos clínicos (2/6), perguntas de múltipla escolha (2/6), resumos clínicos (1/6), seminários (1/6) e respostas dissertativas longas (1/6). Conclusões: Verificamos que os componentes-chave relativos aos PGA foram apresentados em uma escola médica do Rio de Janeiro, sendo a combinação de diferentes metodologias de ensino a principal estratégia para transmissão dos conceitos. Metade dos docentes utilizou combinação de avaliações para mensurar o conteúdo apresentado. Há necessidade de ajustes para que aspectos importantes, como troca de via de administração e monitorização de níveis séricos, sejam mais debatidos na graduação.SimIntroduction: Antimicrobial stewardship programs (ASP) are important tools in the effort to reduce the global issue of antimicrobial resistance. Ideally, the foundations of ASP should start to be conveyed in undergraduate medical training. Aim: To identify the presentation of ASP concepts in the curriculum of a medical school. Material and methods: A cross-sectional study conducted among medical teachers from the Universidade Federal Fluminense (UFF). The inclusion criterion was teaching ASP-related content in the undergraduate medical course. We analyzed which keyconcepts were presented, the number of hours dedicated to presentation, the teaching methodologies and the evaluation methods. Results: The study was conducted between December 2017 and January 2018 and included six of the 329 (1.8%) teachers who taught on the Medicine course. The total hours dedicated to ASP teaching was 83; median of 3h/teacher, corresponding to 1.1% of the total class hours for the whole course. Five out of six (83.3%) teachers present at least one key component of ASP. The frequency of key ASP concepts presented was: specificity of treatment (5/6 - 83.3%), duration of treatment (4/6 - 66.7%), optimization of administration time (4/6 - 66.7%), possible switching of administration method (3/6 - 50%) and therapeutic drug level monitoring (2/6 - 33.3%). Four out of six (66.7%) teachers used combinations of teaching methodologies, which were reported in the following frequency: lectures (5/6 - 83.3%), clinical cases (4/6 - 66.7%) and problem-based learning (4/6 - 66.7%). Fifty percent of the teachers employed combined evaluations to measure the concepts presented and the most common used were: short dissertation questions (3/6), clinical cases (2/6), multiple choice questions (2/6), clinical summaries (1/6), seminars (1/6) and long dissertation questions (1/6). Conclusions: We verified that key ASP-related concepts were presented in a Rio de Janeiro medical school, with a combination of different methodologies constituting the main strategy to convey the concepts. Combinations of evaluations were used by half of the teachers to measure the contents presented. A requirement is observed to improve the teaching of important aspects such as when it is possible to switch the administration method and monitoring of the therapeutic drug level

Surveillance of multidrug-resistant bacteria in pediatric and neonatal intensive care units in Rio de Janeiro State, Brazil

Introduction: Multi-drug-resistant bacteria surveillance (MDR) systems are used to identify the epidemiology of MDR bacteria in neonates and children. This study aimed to describe the patterns by which MDR bacteria colonize and infect neonatal (NICU) and pediatric intensive care unit (PICU) patients in the state of Rio de Janeiro State, Brazil. Methods: A cross-sectional survey was performed using electronic data on NICU and PICU patients reported to the Rio de Janeiro State MDR bacteria surveillance system. All healthcare institutions that reported at least one case during the study period were included. Results: Between 2014 and 2017, 10,210 MDR bacteria cases, including 9261 colonizations and 949 infections, were reported. Among the colonizations, 5379 occurred in NICUs and 3882 in PICUs, while 405 infections occurred in NICUs and 544 in PICUs. ESBL producing Klebsiella sp and E. coli were the most reported colonization-causing agents in NICUs (1983/5379, 36.9%) and PICUs (1494/3882; 38.5%). The main causing bacteria reported in catheter-associated bloodstream infection (CLABSI), ventilator associated pneumonia, and catheter-associated urinary tract infection in NICUs were Klebsiella sp and E.coli (56/156, 35.9%), carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CRGNB) (22/65, 33.9%), and CRGNB (11/36, 30.6%) respectively, while in PICUs, they were MRSA (53/169, 31.4%), CRGNB (50/87, 57.4%), Klebsiella sp and E.coli (18/52, 34.6%), respectively. Conclusions: MDR Gram-negative bacteria (ESBL producers and carbapenem-resistant bacteria) were the most reported agents among MDR bacteria reported to Rio de Janeiro surveillance system. Except for CLABSI in children, they caused all deviceassociated infections in NICUs and PICUs.SimIntroduction: Multi-drug-resistant bacteria surveillance (MDR) systems are used to identify the epidemiology of MDR bacteria in neonates and children. This study aimed to describe the patterns by which MDR bacteria colonize and infect neonatal (NICU) and pediatric intensive care unit (PICU) patients in the state of Rio de Janeiro State, Brazil. Methods: A cross-sectional survey was performed using electronic data on NICU and PICU patients reported to the Rio de Janeiro State MDR bacteria surveillance system. All healthcare institutions that reported at least one case during the study period were included. Results: Between 2014 and 2017, 10,210 MDR bacteria cases, including 9261 colonizations and 949 infections, were reported. Among the colonizations, 5379 occurred in NICUs and 3882 in PICUs, while 405 infections occurred in NICUs and 544 in PICUs. ESBL producing Klebsiella sp and E. coli were the most reported colonization-causing agents in NICUs (1983/5379, 36.9%) and PICUs (1494/3882; 38.5%). The main causing bacteria reported in catheter-associated bloodstream infection (CLABSI), ventilator associated pneumonia, and catheter-associated urinary tract infection in NICUs were Klebsiella sp and E.coli (56/156, 35.9%), carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CRGNB) (22/65, 33.9%), and CRGNB (11/36, 30.6%) respectively, while in PICUs, they were MRSA (53/169, 31.4%), CRGNB (50/87, 57.4%), Klebsiella sp and E.coli (18/52, 34.6%), respectively. Conclusions: MDR Gram-negative bacteria (ESBL producers and carbapenem-resistant bacteria) were the most reported agents among MDR bacteria reported to Rio de Janeiro surveillance system. Except for CLABSI in children, they caused all deviceassociated infections in NICUs and PICUs

Predictive Score for Carbapenem-Resistant Gram-Negative Bacilli Sepsis: Single-Center Prospective Cohort Study

A clinical–epidemiological score to predict CR-GNB sepsis to guide empirical antimicrobial therapy (EAT), using local data, persists as an unmet need. On the basis of a case–case–control design in a prospective cohort study, the predictive factors for CR-GNB sepsis were previously determined as prior infection, use of mechanical ventilation and carbapenem, and length of hospital stay. In this study, each factor was scored according to the logistic regression coefficients, and the ROC curve analysis determined its accuracy in predicting CR-GNB sepsis in the entire cohort. Among the total of 629 admissions followed by 7797 patient-days, 329 single or recurrent episodes of SIRS/sepsis were enrolled, from August 2015 to March 2017. At least one species of CR-GNB was identified as the etiology in 108 (33%) episodes, and 221 were classified as the control group. The cutoff point of ≥3 (maximum of 4) had the best sensitivity/specificity, while ≤1 showed excellent sensitivity to exclude CR-GNB sepsis. The area under the curve was 0.80 (95% CI: 0.76–0.85) and the number needed to treat was 2.0. The score may improve CR-GNB coverage and spare polymyxins with 22% (95% CI: 17–28%) adequacy rate change. The score has a good ability to predict CR-GNB sepsis and to guide EAT in the future

O direito fundamental ao trabalho decente sob a ótica da erradicação do trabalho infantil e proteção do adolescente.

O texto aborda o trabalho decente como direito fundamental, com ênfase na situação juvenil, na medida em que pontua a necessidade de erradicação do trabalho infantil como forma de alcança-lo, aliado à medidas de proteção dos adolescentes no mercado de trabalho.The issue of child labor is a matter of concern worldwide, especially in view of its harmful consequences, particularly as regards the perpetuation of the cycle of poverty and school drop-out

Resumos concluídos - Saúde Coletiva

Resumos concluídos - Saúde Coletiv