Asociación entre ser beneficiario del programa “Juntos” y la presencia de síntomas depresivos: un análisis de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar

En algunos países, los programas de transferencias monetarias condicionadas (PTMC) han mostrado tener impacto positivo en la salud mental de sus beneficiarios. El porgrama Juntos, el PTMC del Perú, no cuenta con estudios previos que evalúen su impacto en la reducción de la presencia de trastornos depresivo. Por ello, se evalúa la asociación entre pertenecer a un hogar beneficiario de Juntos y tener síntomas depresivos en individuos peruanos de 15 a más años. Realiza un análisis secundario de datos que incluyó a individuos elegibles de Juntos de las Encuestas Nacionales de Demografía y salud de los años 2014 hasta 2017. Se utilizó emparejamiento por puntaje de propensión para identificar individuos beneficiarios de dicho programa y controles, no beneficiarios, que sean comparables. Se estimaron razones de prevalencias (RP) y sus intervalos de confianza (IC) al 95%. Encuentra que el programa Juntos estuvo asociado a una menor prevalencia de síntomas depresivos (RP = 0,85; IC95% 0,79 a 0,94; p 0,05). En adolescentes de 15-19 años aún en la escuela, ser beneficiario de Juntos estuvo asociado a una mayor prevalencia de síntomas depresivos (RP = 1,65; IC 95% 1,75 a 2,23; p < 0,05); mientras que, en los miembros restantes, Juntos estuvo asociado a una menor prevalencia de síntomas depresivos 0,82 (IC 95% 0,75 a 0,90; p < 0,05). Concluye que el programa Juntos estuvo asociado a una reducción de la probabilidad de tener síntomas depresivos en la población peruana de 15 a más años. Esta relación se mantuvo en los jefes del hogar o sus parejas, así como en quienes no fueron adolescentes de 15-19 años aún en la escuela. Así, este estudio aporta nueva evidencia acerca del potencial impacto de Juntos en los problemas de salud mental. Sin embargo, se necesita más investigación en el tema.Tesi

Dependencia funcional y diabetes mellitus en ancianos afiliados al Seguro Social de Salud del Perú: Análisis secundario de la ENSSA-2015

Objectives. Estimate the prevalence of functional dependence, as well as assess its association with diabetes mellitus in older adults affiliated with the Social Health Security (EsSalud) in 2015. Materials and methods. Secondary analysis of the data of the National Socioeconomic Survey of Access to Health of the EsSalud Insured 2015 (ENSSA-2015), a household survey with two-stage probabilistic sampling, nationally representative of the EsSalud affiliate population. We include seniors (60 years and older) affiliated with EsSalud. Functional dependence was assessed using the Katz index (≥ 1 point). Diabetes mellitus was assessed by participant self-reporting. We estimated adjusted prevalence ratios (aPR) for potential confounding factors using multiple log-Poisson regression. We report 95% confidence intervals (95%CI) and p values. All analyzes considered the complex sampling of ENSSA-2015. Results. We included 10,985 participants from 12,805 eligible in the analysis. The prevalence of partial and severe functional dependence was 12.9% (95%CI: 11.9%-13.8%) and 6.0% (95%CI: 5.3%-6.7%), respectively. The prevalence of functional dependence (partial or severe) in diabetics was 23% higher than that of non-diabetics, after controlling for potential confounding factors (aPR = 1.23; 95%CI 1.04-1.44; p = 0.013). An alternative model showed consistent results. Conclusions. About one in five older adults affiliated with EsSalud had some degree of functional dependence (partial or severe). Likewise, diabetes was associated with a higher probability of having functional dependence in this population.Objetivo. Estimar la prevalencia de dependencia funcional y evaluar su asociación con la diabetes mellitus (DM) en ancianos afiliados al seguro social de salud (EsSalud) del Perú en 2015. Materiales y métodos. Análisis secundario de los datos de la Encuesta Nacional Socioeconómica de Acceso a la Salud de los Asegurados de EsSalud 2015 (ENSSA-2015), una encuesta de hogares con muestreo probabilístico bietápico, representativa a nivel nacional de la población de afiliados a EsSalud. Incluimos ancianos (60 años a más) afiliados EsSalud. La dependencia funcional fue evaluada mediante el índice de Katz (≥ 1 punto). La DM fue evaluada mediante auto reporte del participante. Estimamos razones de prevalencia ajustadas (RPa) por potenciales factores de confusión mediante regresión log-Poisson múltiple. Reportamos intervalos de confianza al 95% (IC95%) y valores p. Todos los análisis tuvieron en cuenta el muestreo complejo de la ENSSA-2015. Resultados. Incluimos 10985 participantes de 12805 elegibles en el análisis. Las prevalencias de dependencia funcional parcial y severa fueron de 12,9% (IC 95%: 11,9%-13,8%) y 6,0% (IC95%: 5,3%-6,7%), respectivamente. La prevalencia de dependencia funcional (parcial o severa) en diabéticos fue 23% mayor que la de no diabéticos, luego de controlar por potenciales factores de confusión (RPa = 1,23; IC95%: 1,04-1,44; p = 0,013). Un modelo alternativo mostró resultados consistentes. Conclusiones. Cerca de uno de cada cinco ancianos afiliados a EsSalud tuvieron algún grado de dependencia funcional (parcial o severa). Asimismo, la DM estuvo asociada con una mayor probabilidad de tener dependencia funcional en esta población

Difusión de mensajes para favorecer la adherencia a la vacunación contra la COVID 19: Un estudio cualitativo en el seguro social de salud del Perú

Letter to the Editor (without abstract)Carta al Editor (sin resumen

Un Modelo Matemático SIR-D Segmentado para la Dinámica de Propagación del Coronavirus (COVID-19) en el Perú

The present study proposes the use of a segmented SIR-D mathematical model to predict the evolution of epidemiological populations of interest in the COVID-19 pandemic (Susceptible [S], Infected [I], Recovered [R] and dead [D]), information that is often key to guiding decision-making in the fight against epidemics. In order to obtain a better model calibration and a lower prediction error in the short term, we performed the model segmentation in 6 stages of periods of 14 days each. At each stage, the epidemiological  that define the system of equations are empirically estimated by linear regression of the epidemiological surveillance data that the Peruvian Ministry of Health collects and reports daily. This strategy showed better model calibration compared to an unsegmented SIR-D model.El presente estudio propone el uso de un modelo matemático SIR-D segmentado para predecir la evolución de poblaciones epidemiológicas de interés en la pandemia del COVID-19 (Susceptible [S], Infectados [I], Recuperados [R] y muertos [D]), información que, a menudo, es clave para orientar la toma de decisiones en la lucha contra epidemias. Con la finalidad de obtener una mejor calibración del modelo y un menor error de predicción en el corto plazo, realizamos la segmentación del modelo en 6 etapas de periodos de 14 días cada uno. En cada etapa, las tasas epidemiológicas que definen el sistema de ecuaciones se estiman empíricamente mediante regresión lineal de los datos de vigilancia epidemiológica que el Ministerio de Salud del Perú recoge y reporta diariamente. Esta estrategia mostró una mejor calibración del modelo en comparación con un modelo SIR-D no segmentado

Las pruebas de laboratorio para la identificación de sars-cov-2 en tiempos de pandemia en el Perú: Algunas precisiones acerca del «rendimiento diagnóstico»

Carta al editorRevisión por pare

Narrativas del donante de plasma convaleciente en EsSalud: motivaciones, miedos, expectativas y experiencias

Objectives: To know and explore from convalescent plasma donators' voices the experience in the blood donation process at a social security hospital. Material and Methods: Qualitative study with a phenomenological design. The investigation was carried out in 01 hospitals of the social security of Peru. Semi-structured interviews were carried out. Results: Eleven donors of convalescent plasma were interviewed. The main motivations for donating were being able to contribute to national research and supporting patients affected by COVID-19. Fears focus on the possible risk of contagion within the hospital. Donors emphasised the attention and support of health personnel alongside the donation procedure. The main expectations and suggestions point towards greater dissemination of donation campaigns with special emphasis on safety. Likewise, an improvement in the time of the donation procedure (from enrolment to the extraction of convalescent plasma), and the implementation of friendly spaces to encourage future blood donation campaigns were highlighted. Conclusions: The experience of the convalescent plasma donors was positive. However, improvements must be made in terms of processes and infrastructure to ensure future successful blood donation campaigns.Objetivos: Explorar, desde las narrativas de la población de donantes de plasma convaleciente en un ensayo clínico, las experiencias en el proceso de donación de sangre. Material y Métodos: Se realizó un estudio cualitativo con diseño fenomenológico. La investigación se llevó a cabo en un hospital de la seguridad social del Perú aplicándose entrevistas semiestructuradas a profundidad. Resultados: Se entrevistó a once donantes de plasma convaleciente. Se identificó que las principales motivaciones de los donantes fueron tanto el poder contribuir a la investigación nacional como, apoyar a pacientes afectados por la COVID-19. Los principales miedos se centran en el posible riesgo de contagio dentro del hospital. Por otro lado, los donantes resaltaron la atención y acompañamiento del personal de salud en el proceso. Las principales expectativas y sugerencias apuntan hacia una mayor difusión de las campañas de donación de sangre en general, con especial énfasis en el tema de seguridad, la mejora en el tiempo del procedimiento de donación (en el caso de la donación de plasma convaleciente, desde el enrolamiento hasta la extracción de plasma convaleciente) y, la implementación de espacios amigables para incentivar las futuras campañas de donación de sangre en  general. Conclusiones: Las experiencias de los donantes de plasma convaleciente fueron positivas. Sin embargo, aún hay mejoras que realizar a nivel de procesos e infraestructuras para asegurar campañas exitosas de donación de sangre futuras

Disparities in scientific research activity between doctors and nurses working in the Peruvian health care system: Analysis of a nationally representative sample

Aim To evaluate disparities in the frequency of scientific activity between medical doctors and nurses in Peru. Methods We carried out a secondary data analysis of the National Health Services Users’ Satisfaction Survey (ENSUSALUD), 2016. This nationally representative survey evaluates doctors and nurses working in clinical settings. We defined scientific activity as i) having published an original article (journal indexed in Web of Science, Scopus or Medline); and ii) having authored an abstract in a national or international conference. We estimated crude and adjusted disparities prevalence ratios (aDPR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results We included 2025 doctors and 2877 nurses in the analysis; 71% of doctors doctor were male, and 93% of nurses were female (p<0.001). Among doctors, 13.9% had published an article, and 8.4% presented an abstract at a conference in the last two years, while these proportions were 0.6% and 2.5% for nurses, respectively. The adjusted models showed that doctors, when compared to nurses, were approximately 27 times likely to have published a paper (aDPR = 27.86; 95% CI 10.46 to 74.19) and twice as likely to have authored a conference abstract (aDPR = 2.51; 95% CI 1.39 to 4.53). Conclusions There are important disparities in scientific activity between doctors and nurses working in clinical settings in Peru. Disparities are more significant for article publication than for authoring in conference abstracts. We suggest public policies that promote research dissemination between health professionals, with emphasis on nurses.Revisión por pare

Effects of vaccination against COVID-19 on the emotional health of older adults

Background: The COVID-19 pandemic significantly impacted the mental and emotional health of the elderly, especially those from low to middle-income countries. However, COVID-19 vaccination may reduce this influence. Therefore, we aimed to estimate the effect of vaccination against COVID-19 on the emotional health of older adults. Methods: We selected a national, random, and stratified sample of non-hospitalized adults aged 60 to 79 years from Peru who intended to receive or had already received the COVID-19 vaccine during recruitment. During June and July 2021, the assessed outcomes were the fear, anxiety, and worry about COVID-19, general anxiety, and depression at baseline and after a month. We estimated the adjusted odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (95% CI) for each altered emotional health outcomes in those who had one and two doses, compared with those who were not vaccinated using multilevel logistic regression with mixed effects. Results: We recruited 861 older adults with 20.8% of loss to follow-up. At baseline, 43.9% had received only one dose of the vaccine, and 49.1% had two doses. In the analysis during follow-up, those who had two doses had less fear (aOR: 0.19; CI 95%: 0.07 to 0.51) and anxiety to COVID-19 (aOR: 0.45; CI 95%: 0.22 to 0.89), compared to unvaccinated. We observed no effects in those with only one dose. Conclusions: Two doses of COVID-19 vaccination in older adults improves their perception of COVID-19 infection consequences. This information could be integrated into the vaccination campaign as an additional beneficial effect.Revisión por pare

Alineamiento de la producción científica a las prioridades de investigación en el Seguro Social de Salud del Perú: Propuesta de fortalecimiento y descentralización de la investigación: Propuesta de fortalecimiento y descentralización de la investigación

Background: One of the impact indicators of priorities in health research-setting is the scientific production that refers to these priorities. EsSalud raised nine priority research topics (PRT) and 20 priority research questions (PRQ) for the 2017-2019 period. We assess the alignment to these research priorities in the scientific articles published during the 2017-2020 period by EsSalud, and we characterize those financed by this institution. Material and Methods: Analysis of the scientific articles registered in the EsSalud scientific production database for the period 2017-2020. We used a standardized methodology and in duplicate to evaluate the alignment of a scientific article to the PRT and PRQ 2017-2019 of EsSalud. The evaluation of the alignment to the PRQs is only carried out in original articles and congress summaries. We report alignment frequencies to each PRT and PRQ, and we report the frequency of alignment to at least one PRT according to the articles' characteristics. In addition, the characteristics of the articles financed by EsSalud were reported. Results: 170 out of 1283 articles were aligned to at least one PRT. Eight of the twenty PRQs went unanswered. Articles with authors who belong to or received funding from IETSI-EsSalud had the highest alignment rate. Finally, the highly cited articles financed by EsSalud were mainly observational studies, clinical practice guidelines and systematic reviews. Conclusion: The articles published by EsSalud during 2017 to 2020 have low alignment with institutional research priorities. Furthermore, it is necessary a process of implementation, monitoring, and evaluation of research priorities in the institution.Introducción: Uno de los indicadores del impacto del establecimiento de prioridades en investigación en salud es la producción científica. EsSalud planteó nueve temas de investigación prioritarios (TIP) y 20 preguntas de investigación prioritarias (PIP) 2017-2019. Evaluamos el alineamiento a estas prioridades de investigación en los artículos científicos publicados con filiación de EsSalud durante 2017-2020, y caracterizamos aquellos financiados por esta institución. Material y Métodos: Análisis de los artículos científicos registrados en la base de datos de producción científica de EsSalud 2017-2020. Empleamos una metodología estandarizada y por duplicado para evaluar el alineamiento a los TIP y PIP 2017-2019 de EsSalud. La evaluación del alineamiento a las PIP sólo lo realizamos en artículos originales y resúmenes de congreso. Reportamos frecuencias de alineamiento a cada TIP y PIP, y frecuencia de alineamiento a por lo menos un TIP según características de los artículos. Además, se reportó las características de los artículos financiados por EsSalud. Resultados: Un total de 170 de 1283 artículos se alinearon a al menos un TIP. Ocho de las veinte PIP no fueron respondidas. Los artículos con autores que pertenecen o recibieron financiamiento del IETSI-EsSalud tuvieron la mayor tasa de alineación. Finalmente, los artículos financiados por EsSalud fueron principalmente estudios observacionales, guías de práctica clínica y revisiones sistemáticas. Conclusión: Los artículos científicos publicados con filiación de EsSalud durante el 2017 al 2020 tienen baja alineación con las prioridades de investigación de la institución. Por lo tanto, es necesario generar un proceso de gestión de implementación, seguimiento y evaluación de las prioridades de investigación en la institución

Proceso de definición de prioridades institucionales de investigación en el Seguro Social de Salud del Perú, 2020-2022

Introduction: Health research priorities definition address research efforts to the promotion of health science, technology, and innovation. Material and Methods: Health research priorities in the Peruvian Social Security for the period 2020-2022 was carried out in four stages using a systematic, structured, participatory and sequential process. Results: First, the progress of the research in the priorities of the period 2017-2019 was evaluated. In the second stage, various sources were consulted to identify disease-oriented research needs and the framework for priorities oriented to health systems and health interventions. The third stage consisted of an expanded consultation to select priority disease-oriented topics. Finally, a participatory and multidisciplinary workshop was developed to select themes, subtopics, and priority areas for research. Conclusion: The final product was the definition of 11 priority themes, seven for diseases and four for health systems and health interventions.Introducción: La definición de prioridades de investigación en salud dirige los esfuerzos de investigación para promover ciencia, tecnología e innovación en salud. Material y Métodos: La definición de estas en el Seguro Social de Salud peruano para el periodo 2020-2022 se realizó en cuatro etapas y de forma sistemática, estructurada, participativa y secuencial. Resultados: Primero, se evaluó el avance de investigación en las prioridades del periodo 2017-2019. En la segunda etapa, se consultó diversas fuentes y se identificó necesidades de investigación orientadas a enfermedades y se estableció el marco para prioridades orientadas a sistemas de salud e intervenciones sanitarias. La tercera etapa consistió en una consulta ampliada para seleccionar los temas prioritarios orientados a enfermedades. Finalmente, se desarrolló un taller participativo y multidisciplinario para seleccionar temas, subtemas y áreas prioritarias de investigación. Conclusión: El producto final fue la definición de 11 temas prioritarios, siete para enfermedades y cuatro para sistemas de salud e intervenciones sanitarias