Проблема хирургической инфекции у больных Сахарным диабетом, оперированных на аорто-подвздошном сегменте

The aim of the work: to analyze the frequency and causes of purulent-septic complications in patients who underwent endoprosthetic repair of the aorto-iliac segment. Analysis of purulent-septic complications in 54 patients who were operated for ischemic lesions of the vessels of the lower extremities in diabetes mellitus was conducted. All patients underwent interventions on the aorto-iliac segment using synthetic vascular prostheses. In accordance with the classification of purulent-septic complications of reconstructive operations 5 cases of complications available in our practice, we divided into 2 groups – prosthetic sepsis; infection of the graft without clinical and laboratory manifestations of sepsis. The frequency of purulent-septic complications 9.2 percent, almost all of these patients had grade III-IV ischemia and were operated on urgent indications. In 3 cases, infection of the graft without bacteremia patients were operated before the development of erosive bleeding, which allowed 2 patients to save limbs, and 1 patient was discharged after performing the high amputation of the limb. In two cases a partial resection of the infected portion of the bifurcation prosthesis from separate access and subsequent re-reconstruction. In one case in a patient with progressive limb ischemia removed the infected bifurcation prosthesis, and surgery was performed subclavianfemoral bypass grafting extraanatomical on the one hand, and high amputation of the contralateral limb. Prosthetic sepsis occurred in 2 patients, 1 patient died.Цель работы: проанализировать частоту и причины гнойно-септических осложнений у больных, которым выполнено эндопротезирование аорто-подвздошного сегмента. Проведен анализ гнойно-септических осложнений у 54 больных, которые были оперированы по поводу ишемических поражений сосудов нижних конечностей на фоне сахарного диабета. У всех больных были выполнены вмешательства на аорто-подвздошном сегменте с использованием синтетических сосудистых протезов. В соответствии с классификацией гнойно-септических осложнений реконструктивных операций 5 случаев осложнений, имеющихся в нашей практике, мы условно разделили на 2 группы: протезный сепсис; инфицирование трансплантата без клинических и лабораторных проявлений сепсиса. Частота гнойно-септических осложнений составила 9,2 %, почти все больные имели III–IV степень ишемии и были оперированы по неотложным показаниям. В 3 случаях инфицирования трансплантата без бактериемии пациенты оперированы до развития аррозивного кровотечения, что позволило у 2 пациентов сохранить конечности, и один пациент выписан после выполнения высокой ампутации конечности.В двух случаях выполнена частичная резекция инфицированной части бифуркационного протеза из отдельного доступа с последующей повторной реконструкцией. В одном случае у пациента с нарастающей ишемией конечности снят инфицированный бифуркационный протез и выполнена операция подключично-бедренного экстраанатомического шунтирования с одной стороны и высокая ампутация контрлатеральной конечности. Протезный сепсис имел место у 2 больных, умер один больной.Мета роботи: проаналізувати частоту і причини гнійно-септичних ускладнень у хворих, яким було виконано ендопротезування аорто-клубового сегмента. Проведено аналіз гнійно-септичних ускладнень у 54 хворих, які були оперовані з приводу ішемічних уражень судин нижніх кінцівок на тлі цукрового діабету. У всіх хворих були виконані втручання на аорто-клубовому сегменті з використанням синтетичних судинних протезів. Відповідно до класифікації гнійно-септичних ускладнень реконструктивних операцій 5 випадків ускладнень, наявних у нашій практиці, ми умовно розділили на 2 групи: протезний сепсис; інфікування трансплантата без клінічних та лабораторних проявів сепсису.Частота гнійно-септичних ускладнень становила 9,2 %, майже всі хворі мали III–IV ступінь ішемії і були оперовані за невідкладними показаннями. У 3 випадках інфікування трансплантата без бактеріємії пацієнти оперовані до розвитку арозивної кровотечі, що дозволило у 2 пацієнтів зберегти кінцівки, і одного пацієнта виписали після виконання високої ампутації кінцівки. У двох випадках виконана часткова резекція інфікованої частини біфуркаційних протеза з окремого доступу з наступною повторною реконструкцією. В одному випадку у пацієнта з наростаючою ішемією кінцівки знятий інфікований біфуркаційний протез, і виконана операція подключично-стегнового екстраанатомічного шунтування з одного боку, і висока ампутація контрлатеральної кінцівки. Протезний сепсис мав місце у 2 хворих, помер один хворий

Телевізійний вимірювальний контроль забруднення води хлорорганічними сполуками методом біоіндикації по фітопланктону

Для дослідження впливу токсичних сполук у складі питної води на здоров’я людини та довкілля було використано метод біоіндикації по фітопланктону. Методика біотестування на мікроводоростях заснована на визначенні зміни розмноження водоростей під впливом токсичних речовин. Використано короткочасне біотестування тривалістю 96 годин, що дозволяє визначити наявність гострої токсичної дії. Для визначення хронічної токсичної дії тестування слід проводити 14 діб. У якості тест-об’єкту використали культуру Chlorella vulgaris. Хлорела відноситься до одноклітинних водоростей. Клітини сферичні, з тонкою оболонкою діаметром 4,2...10,5 мкм. Культуру водоростей вирощували на штучному живильному середовищі Успенського №1. Чисельність клітин у суспензії, яку використовували для біотестування складає 10 млн. кл/мл.Для исследования влияния токсичных соединений в составе питьевой воды на здоровье человека и окружающую среду был использован метод биоиндикации по фитопланктону. Методика биотестирования на микроводоросли основана на определении изменения размножения водорослей под воздействием токсических веществ. Использовано кратковременное биотестирования продолжительностью 96 часов, что позволяет определить наличие острой токсического действия. Для определения хронической токсического действия тестирования следует проводить 14 суток. В качестве тест-объекта использовали культуру Chlorella vulgaris. Хлорелла относится к одноклеточных водорослей. Клетки сферические, с тонкой оболочкой диаметром 4,2 ... 10,5 мкм. Культуру водорослей выращивали на искусственной питательной среде Успенского №1. Численность клеток в суспензии, которую использовали для биотестирования составляет 10 млн. Кл / мл.To investigate the influence of toxic compounds in the composition of drinking water on human health and the environment bioindication method used by phytoplankton. Methods bioassay based on microalgae breeding algal determining changes under the influence of toxic substances. Used bioassay short duration of 96 hours, to determine the presence of acute toxic effects. To determine chronic toxic effects testing should be 14 days. As a test object using culture Chlorella vulgaris. Chlorella belongs to unicellular algae. Cells spherical, with a thin sheath diameter 4.2 ... 10.5 microns. The culture of algae grown on artificial nutrient medium Assumption №1. The number of cells in suspension, which was used for bioassay is 10 million. Cells / ml

МАЗЬ ОФЛОМЕЛИД. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ У БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ПРОЦЕССАМИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ

The paper presents the results of a multicenter postmarketing study of Oflomelid ointment versus levosin and levomecol ointments in 301 patients with different purulent diseases of the skin, soft tissues, and bones, diabetic foot syndrome, trophic ulcers of different etiologies, postoperative purulent wounds, chronic posttraumatic osteomyelitis, burns and frostbites, acute and chronic purulent diseases of the skin and soft tissues. Oflomelid ointment shows a high clinical and bacteriological efficacy in stages I and II wound process along with good analgesic activity for the topical treatment of purulent processes of different etiologies and sites. Objectivization of the findings is based on the results of qualitative and quantitative microbiological analyses, wound imprint cytology, and trends in the systemic and local clinical picture.В статье представлены результаты многоцентрового постмаркетингового сравнительного исследования мази Офломелид по сравнению с мазями левосин и левомеколь у 301 пациента с различными гнойными заболеваниями кожи, мягких тканей и костей, синдромом диабетической стопы, трофическими язвами различной этиологии, послеоперационными гнойными ранами, хроническим посттравматическим остеомиелитом, ожогами и отморожениями, острыми и хроническими гнойными заболеваниями кожи и мягких тканей. Показана высокая клиническая и бактериологическая эффективность мази Офломелид при I и II стадиях течения раневого процесса наряду с хорошим анальгезирующим действием для местного лечения гнойных процессов различной этиологии и локализации. Объективизация полученных данных основана на результатах качественных и количественных микро-биологических исследований, цитологии раневых отпечатков, динамики общей и местной клинической картины

FGF4 Independent Derivation of Trophoblast Stem Cells from the Common Vole

The derivation of stable multipotent trophoblast stem (TS) cell lines from preimplantation, and early postimplantation mouse embryos has been reported previously. FGF4, and its receptor FGFR2, have been identified as embryonic signaling factors responsible for the maintenance of the undifferentiated state of multipotent TS cells. Here we report the derivation of stable TS-like cell lines from the vole M. rossiaemeridionalis, in the absence of FGF4 and heparin. Vole TS-like cells are similar to murine TS cells with respect to their morphology, transcription factor gene expression and differentiation in vitro into derivatives of the trophectoderm lineage, and with respect to their ability to invade and erode host tissues, forming haemorrhagic tumours after subcutaneous injection into nude mice. Moreover, vole TS-like cells carry an inactive paternal X chromosome, indicating that they have undergone imprinted X inactivation, which is characteristic of the trophoblast lineage. Our results indicate that an alternative signaling pathway may be responsible for the establishment and stable proliferation of vole TS-like cells

Simulation of obliquely incident light propagation through a general twisted nematic liquid crystal cell by the Jones matrix technique

The simple Jones matrix technique was applied for finding intensity of obliquely incident light that passes through a plate of a uniaxial uniform medium that later was extended to general twisted nematic liquid crystal medium. Results of calculations were compared with the Berreman 4×4 matrix technique. Shown is the way of finding contrast viewing characteristics of nematic liquid-crystal displays. The obtained results are compared with experimental data

PRIMARY CARE: HOW TO INCREASE PHYSICAL ACTIVITY IN YOUR PATIENTS

Sedentary lifestyle, being a behavioral risk factor for chronic non-communicable diseases, is relevant for preventive medicine. A key role in the correction of behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases is occupied by general medical practice, where the patient is continuously observed for many years. Increased physical activity reduces the risk of atherosclerosis, diseases of the musculoskeletal system, malignant tumors, has a positive effect on the psychological state of patients and reduces the overall morbidity and mortality. Increasing the reserves of the cardiorespiratory system of the body, physical activity improves the quality of life of patients and reduces the cost of medical care.To effectively combat sedentary lifestyle, it is necessary to adequately motivate patients that can be achieved through routine counseling to enhance physical activity. The method of such consultation should take into account limited time of outpatient admission and all personal characteristics of patients (starting level of physical activity, health group and risk of disease).The article presents a summary of modern scientific views in the field of increasing physical activity of patients, discusses current issues of counseling. The groups of patients with or without chronic diseases and the high risk of cardiovascular complications were discussed. The variant of rational outpatient counseling with the help of the algorithm of organization of physical activity mode, providing stratification of patients, planning, optimization and control of personal motor activity was presented. The proposed method of optimization of counseling successfully solves the problems of motivation, increase of physical activity and individual approach in outpatient practice

Дослідження гістологічної та некрозапальної активності печінки у формуванні синдрому портальної гіпертензії.

Background. Liver cirrhosis is the most often cause of the portal hypertension syndrome development, though structural and morphological liver remodeling usually begins on the stage of chronic hepatitis. Morphologic patterns of the development of portal hypertension syndrome on the pre-clinical stage are still poorly investigated. Objective. To determine the histological and necroinflammatory activity of the liver in patients with portal hypertension. Methods. Patients were divided into four groups: I group (n=38) – chronic hepatitis without clinical signs of portal hypertension; II group (n=42) - chronic hepatitis transforming to cirrhosis with clinical signs of portal hypertension (varicose veins of the esophagus and/or the cardia, splenomegaly, ascitis); III group (n=34) – complicated portal hypertension on the background of liver cirrhosis (bleeding from the varices of the esophagus and/or the cardia, hypersplenism); control group (n=30) - physically healthy individuals aged 23-37 years. An integrated evaluation of the liver histological and necroinflammatory activity through the set of laboratory tests was performed (the method of “FibroTest-ActiTest”; immunofermental analysis of L-FABP concentration). Results. It is found that the patients with pre-clinical stage of portal hypertension syndrome show portal and periportal fibrosis with single septa, and the patients with clinical stages of portal hypertension show portal and periportal cirrhosis with multiple septa. Patients with the complications of portal hypertension show cirrhosis of the liver. With the increase of the necroinflammatory activity the portal pressure increases directly. This fact was confirmed with the increase of L-FABP protein level in the plasma, along with the increase of the actitest results. Conclusion. The diagnostic methodic of “FibroTest-ActiTest” and the plasma level of L-FABP are the modern models for chronic liver disease histological and necroinflammatory activity evaluation, though there is still the need to determine the correlation with the direct histological picture of liver biopsy.Цирроз печени является наиболее частой причиной развития синдрома портальной гипертензии, хотя структурные и морфологические перестройки печени обычно начинаются еще на стадии хронического гепатита. Морфологические закономерности развития синдрома портальной гипертензии на доклинической стадии все еще недостаточно исследованы. Цель – определение гистологической и некровоспалительной активности печени у больных с синдромом портальной гипертензии. Пациентов разделили на четыре группы: I группа (n=38) - хронический гепатит без клинических проявлений синдрома портальной гипертензии; II группа (n=42) - хронический гепатит с трансформацией в цирроз с клиническими проявлениями синдрома портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода и/или кардии, спленомегалия, асцит); III группа (n=34) - осложненная портальная гипертензия на основе цирроза печени (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и/или кардии, гиперспленизм); контрольная группа (n=30) - физически здоровые лица возрасте 23-37 лет. Использована интегральная оценка определения гистологической, некровоспалительной активности печени с помощью наборов лабораторных тестов (методика «FibroTest-ActiTest»; иммуноферментный анализ уровня L-FABP). Установлено, что у больных на доклинической стадии синдрома портальной гипертензии имеет место портальный и перипортальный фиброз с единичными септами, у больных с клинической формой портальной гипертензии - портальный и перипортальный цирроз с множественными септами, а у больных с осложненной портальной гипертензией - цирроз печени. С ростом степени некровоспалительной активности прямо пропорционально растет давление в системе портальной вены. О последнем свидетельствует нарастание концентрации протеина L - FABP в плазме крови в группах пациентов наряду с ростом показателей актитеста. Диагностическая методика «FibroTest-ActiTest» и уровень L-FABP в плазме являются современными моделями определения гистологической и некровоспалительной активности хронических заболеваний печени, хотя до сих пор сохраняется необходимость в установлении корреляции с непосредственной гистологической картиной биопсии печени.Цироз печінки є найбільш частою причиною розвитку синдрому портальної гіпертензії, хоча структурні та морфологічні перебудови печінки зазвичай починаються ще на стадії хронічного гепатиту. Морфологічні закономірності розвитку синдрому портальної гіпертензії на доклінічній стадії все ще недостатньо досліджені. Мета - визначення гістологічної та некрозапальної активності печінки у хворих з синдромом портальної гіпертензії. Використано інтегральну оцінку визначення гістологічної, некрозапальної активності печінки за допомогою наборів лабораторних тестів (методика “FibroTest-ActiTest”; імуноферментний аналіз рівня L-FABP). Встановлено, що у хворих на доклінічній стадії синдрому портальної гіпертензії має місце портальний і перипортальний фіброз з поодинокими септами, у хворих з клінічною формою портальної гіпертензії – портальний і перипортальний цироз з множинними септами, а у хворих з ускладненою портальною гіпертензією – цироз печінки. Зі зростанням ступеня некрозапальної активності прямо пропорційно зростає тиск у системі портальної вени. Про останнє свідчить наростання концентрації протеїну L-FABP у плазмі крові у групах пацієнтів поряд зі зростанням показників актітесту. Діагностична методика “FibroTest-ActiTest” та рівень L-FABP у плазмі є сучасними моделями визначення гістологічної та некрозапальної активності хронічних захворювань печінки