Новое раневое покрытие на полимерной основе для лечения ран

Pain management at phase 1 of the wound process includes wound cleaning due to the lysis of purulent-necrotic masses, control of the pathogenic microflora, and evacuation of wound discharge. These factors are achievable with a new composite depo-material having the textile base, hydrogel composition based on biopolysaccharide sodium alginate with immobilized active components – proteolytic enzyme of plant origin- papain and antimicrobial salt-like silver. Biosynthesis of silver nanoparticles and its presence in the composition in the cation form increases efficacy and eliminates toxicity of the treatment due to low silver concentration.Купирование воспаления в 1-й фазе раневого процесса включает очищение раны за счет лизиса гнойно-некротических масс, борьбы с патогенной микрофлорой и эвакуации раневого отделяемого. Это возможно при использовании нового композиционного депоматериала, состоящего из текстильной основы, гидрогелевой композиции на основе биополимера-полисахарида альгината натрия с иммобилизованными активными компонентами – протеолитическим ферментом растительного происхождения папаином и антимикробным в виде соли серебра. Биосинтез наночастиц серебра и наличие его в композиции в форме катионов повышает эффективность и исключает токсичность лечения ввиду низкой концентрации серебра

6-й Международный научно-практический конгресс «РАНЫ И РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ» с конференцией «Проблемы анестезии и интенсивной терапии раневых инфекций», посвященный 50-летию отдела ран и раневых инфекций и 10-летию РОО «Хирургическое общество – Раны и раневые инфекции»

.

Опыт применения комбинированного препарата Симпразол® (орнидазол + ципрофлоксацин) у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей

Objective: To evaluate clinical and microbiological effectiveness of the combined preparation Simprazole® (ornidazole 500 mg + ciprofloxacin 500 mg) in patients with skin and soft tissue infections.Material and methods. This prospective study was conducted in a multidisciplinary hospital from February to May 2023. Outcomes after treating patients with purulent wounds of the skin and soft tissues of various origins and location were analyzed. Patients with the extremely severe infectious processes and decompensated diseases of cardiopulmonary, respiratory and other vital systems were excluded from the study. Resistance and sensitivity of isolated strains to antibiotics was assessed in patients’ tests in 7 or 14 days. Patients with strains sensitive to ciprofloxacin were enrolled in the study. In addition to the antibacterial therapy, they had local treatment (dressings and wound debridement).Results. The involved 60 patients had a combined surgical treatment in the hospital. Clinical and laboratory findings have shown that the combined preparation consisting of ciprofloxacin and ornidazole has a high clinical and bacteriological effectiveness (95 and 96.7 %, respectively) in patients with purulent wounds of the skin and soft tissues regardless of pathogens etiology (aerobic or anaerobic) and anaerobic component, if these pathogens are sensitive to ciprofloxacin. The discussed preparation is well tolerated in 99 % of cases; no registered adverse reactions.Conclusion. The combined preparation Simprazole® (500 mg of ornidazole and 500 mg of ciprofloxacin) has a wide spectrum of action and original mechanisms of impact at microbes. It is an effective and safe drug for treating skin and soft tissue infections from both clinical and microbiological points of view.Цель исследования – оценка клинической и микробиологической эффективности комбинированного препарата Симпразол® (орнидазол 500 мг + ципрофлоксацин 500 мг) у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей.Материалы и методы исследования. В проспективном исследовании, проведенном в многопрофильном стационаре в период с февраля по май 2023 г., изучались результаты лечения пациентов с гнойными ранами кожи и мягких тканей разного генеза и локализации. В клиническое исследование не включались пациенты с крайней степенью тяжести инфекционного процесса, с декомпенсацией заболеваний сердечно-легочной, дыхательной и иных жизненно важных систем. Оценивались резистентность и чувствительность выделенных штаммов к антибиотикам у пациентов с точками анализа через 7 или 14 сут. В группу включались пациенты со штаммами, чувствительными к ципрофлоксацину. Кроме антибактериальной терапии, проводилось местное лечение (перевязки и обработка ран).Результаты исследования. В исследовании приняли участие 60 пациентов в рамках комплексного хирургического лечения (стационар). Клинико-лабораторные исследования показали, что комбинированный препарат, состоящий из ципрофлоксацина и орнидазола, проявляет высокую клиническую и бактериологическую эффективность (95 и 96,7 % случаев соответственно) при лечении больных гнойными ранами кожи и мягких тканей аэробной и анаэробной этиологии при условии чувствительности возбудителя к ципрофлоксацину и вне зависимости от наличия анаэробного компонента. Переносимость препарата в 99 % случаев была хорошей, и нежелательных лекарственных реакций не наблюдалось.Заключение. Комбинированный препарат Симпразол®, содержащий в составе 500 мг ципрофлоксацина и 500 мг орнидазола, обладает широким спектром действия и оригинальными механизмами воздействия на микробов. Является эффективным и безопасным препаратом при лечении инфекций кожи и мягких тканей – как с клинической, так и микробиологической точек зрения

Опыт комплексного лечения флегмоны тыльной поверхности стопы на фоне идиопатической дистальной полинейропатии

The article presents a clinical observation of a successful comprehensive treatment of a phlegmon on the foot dorsum in a patient with idiopathic distal polyneuropathy. The authors demonstrate how the purulent process was relieved, then transferred to the wound healing state and to the regeneration state followed by the plastic surgery due to the technique of active surgical treatment of wounds and purulent-necrotic foci developed at the A. V. Vishnevsky Institute of Surgery (Moscow). The described wound has healed with primary intention even under the surgical infection. An important component of the active surgical treatment is local therapy, which is rapidly developing at present and which includes such methods as negative pressure, ultrasonic cavitation, laser technologies and others. However, classic bandaging of purulent wounds does not lose its relevance. Moreover, polyethylene glycol-based ointments, in particular, timed-proven Levomekol®, preserve their high activity and effectiveness both in the first (inflammation) and second (regeneration) stages of the wound healing process, for both eliminating the infection and preparing wounds for further plastic surgery.В статье представлено клиническое наблюдение успешного комплексного лечения флегмоны тыльной поверхности стопы на фоне идиопатической дистальной полинейропатии. Показано, как благодаря методу активного хирургического лечения ран и гнойнонекротических очагов, разработанному в Институте хирургии им. А. В. Вишневского (ныне – ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России), удается добиться купирования гнойного процесса, перехода течения раневого процесса в стадию регенерации и выполнения пластических операций, направленных на заживление первичным натяжением даже в условиях хирургической инфекции. Важным компонентом метода активного хирургического лечения ран является местная терапия, которая в настоящее время стремительно развивается, дополняясь такими способами, как отрицательное давление, ультразвуковая кавитация, лазерные технологии и другие. Однако классический повязочный способ лечения гнойных ран не теряет актуальности. А мази на полиэтиленгликолевой основе, в частности проверенная временем мазь Левомеколь®, сохраняют высокую активность и эффективность как на первой (фаза воспаления), так и на второй (фаза регенерации) стадиях течения раневого процесса, то есть для купирования инфекции и при подготовке ран к последующей пластике

Эффективные комбинации сахароснижающих препаратов у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа на фоне лечения синдрома диабетической стопы

The article provides a brief analysis of the action mechanisms of modern combinations by glucose-lowering drugs for type 2 diabetes mellitus, diabetic foot syndrome and obesity. Using the example of clinical observations, the positive dynamics of reducing body weight and glycated hemoglobin was demonstrated. It also shows how good control of type 2 diabetes makes it possible to effectively treat such a formidable complication as diabetic foot syndrome.В статье приведен краткий анализ механизмов действия современных комбинаций сахароснижающих препаратов при сахарном диабете 2-го типа, синдроме диабетической стопы и ожирении. На примере клинических наблюдений продемонстрирована положительная динамика снижения массы тела и гликированного гемоглобина. А также показано, как хороший контроль сахарного диабета 2-го типа позволяет эффективно лечить такое грозное осложнение, как синдром диабетической стопы

Информация для авторов

.

Анонс научных мероприятий РОО «Хирургическое общество – Раны и раневые инфекции» на 2024–2026 годы

.

Фаготерапия инфекции ожоговых ран в эпоху антибиотикорезистентности

Infection of burn wounds caused by antibiotic-resistant pathogens is the leading cause of systemic infectious complications in burned patients and a key link in the pathogenesis of burn disease, causing its course and outcome. The use of phage therapy to overcome antibiotic resistance of infection agents is a promising direction, the development of which can improve the results of treatment of burned. The article discusses: 1) features of the infectious process in burned; 2) the effect of antibacterial chemotherapy of burn wound infection on the microbiome and the processes of reparative regeneration; 3) principles of phage therapy; 4) ways of delivering bacteriophages; 5) development of resistance to bacteriophages 6) personalization of phage therapy.Инфекция ожоговых ран, вызванная антибиотикорезистентными патогенами, – ведущая причина системных инфекционных осложнений у обожженных и ключевое звено патогенеза ожоговой болезни, обусловливающее ее течение и исход. Применение фаготерапии для преодоления антибиотикорезистентности возбудителей инфекции является перспективным направлением, развитие которого может улучшить результаты лечения обожженных. В статье рассматриваются: 1) особенности инфекционного процесса у обожженных; 2) влияние антибактериальной химиотерапии инфекции ожоговых ран на микробиом и процессы репаративной регенерации; 3) принципы фаготерапии; 4) пути доставки бактериофагов; 5) развитие резистентности к бактериофагам; 6) персонализация фаготерапии

Тактико-клинические позиции предотвращения раневых осложнений этапной адъювантной озонохирургической обработкой поврежденных мягких тканей

The present review outlines features of a staged surgical tactics in treating battle and non-battle injuries in military medicine and disaster medicine. The problem of surgical infections in lightly wounded patients and the effectiveness of ozone therapy are also highlighted in the review. The authors introduce the concept of ozone-surgical treatment of wounds which is a combination of its evidence-based methods and acknowledged techniques of surgical care and blockades. The staged regional ozone therapy which is described in the article is an adjuvant surgical aid to prevent wound infection in damaged tissues.В обзорной статье излагаются особенности этапной хирургической тактики боевых и небоевых повреждений в военной медицине и медицине катастроф. Выделена проблема хирургической инфекции у лечебно-эвакуационной категории легкораненых для проведения озонотерапии. Опираясь на преемственность хирургической обработки и блокад, введено понятие «озонохирургическая обработка» с доказательной составляющей ее методик и технических приемов. Представлена тактика этапной регионарной озонотерапии как адъювантного хирургического пособия с целью предотвращения раневой инфекции в поврежденных тканях

Хирургическое лечение высоких несформированных тощекишечных свищей методом отключения из заднебокового доступа

Objective. The aim of the study was to develop the safest technique for surgical disconnection of high, unformed jejunal fistulas, so as to avoid problems with detection the intestine leading to the fistula and to avoid complications of viscerolysis.Material and methods. The authors present their experience in surgical management of 35 patients with high delimited unformed debilitating jejunal fistulas. Of these, 22 patients were included in the comparison group; their fistulas were closed or disconnected with the known methods. Findings obtained from other 172 patients with adhesive intestinal obstruction after infectious complications of laparotomic wounds and topography of visceroparietal planar adhesions of the peritoneum were analyzed. After studying the nature and location of visceroparietal adhesions, the authors could develop a technique for proximal disconnection of high delimited unformed debilitating jejunal fistulas using posterolateral access which was applied in 13 patients from the studied group.Research results. The proposed technique of unilateral disconnection of high unformed jejunal fistulas reduces duration, damage and risk of prolonged bowel deserosing. As a result, a significant decrease in postoperative mortality from 59.1 ± 9.2% to 23.1 ± 11.2% (t=2.5; p<0.05) was registered. Due to the preoperative endoscopic marking showing direction to the fistula of intestinal loop and duodenojejunal junction, intraoperative orientation was more accurate and took much less time than in the comparison group. The posterolateral surgical approach to the fistula in the jejunal loop reduced the risk of its damage, since there was no need for extensive enterolysis anymore. Therefore, postoperative period in patients of the studied group was better and with fewer complications than in the comparison group.Conclusion. The posterolateral access prevented extended viscerolysis and allowed to put a reliable and atraumatic interintestinal anastomosis so as to disconnect the fistula. The unilateral disconnection of the jejunal fistula at postoperative intestinal paresis unloaded the interintestinal anastomosis, similar to Meidl’s definitive jejunostomy. The abovementioned positive aspects of the proposed surgical intervention allowed to significantly decrease postoperative complications and mortality rate, if to compare with outcomes after known surgical interventions with a similar purpose.Цель исследования – разработка наиболее безопасного способа хирургического отключения высоких несформированных тощекишечных свищей, лишенного трудностей обнаружения, приводящей к свищу кишки, и осложнений висцеролиза.Материал и методы исследования. Представлен опыт хирургического лечения 35 больных высокими отграниченными несформированными истощающими тощекишечными свищами. Из них 22 пациентам, вошедшим в группу сравнения, свищи закрывали или отключали известными способами. На материале хирургического лечения других 172 больных спаечной кишечной непроходимостью, перенесших инфекционные осложнения со стороны лапаротомных ран, изучена топография висцеро-париетальных плоскостных спаек брюшины. Результаты изучения природы и расположения висцеро-париетальных спаек позволили разработать способ проксимального отключения высоких отграниченных несформированных истощающих тощекишечных свищей из заднебокового доступа, который был применен у 13 больных, вошедших в основную группу наблюдения.Результаты. Предложенный способ одностороннего отключения высоких несформированных тощекишечных свищей уменьшил продолжительность, травматичность вмешательства и риск протяженного десерозирования кишечника. Результатом явилось достоверное снижение послеоперационной летальности с 59,1 ± 9,2 до 23,1 ± 11,2 % (t = 2,5; p < 0,05). Благодаря предоперационной эндоскопической маркировке, приводящей к свищу кишечной петли и дуодено-еюнального перехода, интраоперационная ориентировка выполнялась точнее и занимала гораздо меньше времени, чем в группе сравнения. Заднебоковой хирургический доступ к приводящей к свищу тощекишечной петле снизил риск ее повреждения, так как отпала необходимость протяженного энтеролиза. Поэтому у больных основной группы наблюдения послеоперационный период протекал легче и с меньшим количеством осложнений, чем в группе сравнения.Заключение. Заднебоковой доступ предотвратил необходимость протяженного висцеролиза и позволил надежно и атравматично выполнить межкишечный анастомоз, отключающий свищ. Одностороннее отключение тощекишечного свища в периоде послеоперационного пареза кишечника обеспечило разгрузку межкишечного анастомоза, подобно дефинитивной еюностоме Майдля. Приведенные положительные стороны предложенного оперативного вмешательства обусловили достоверное снижение послеоперационных осложнений и летальности по сравнению с результатами известных хирургических операций того же назначения