ПРОБЛЕМНІ АСПЕКТИ ФОРМУВАННЯ СИСТЕМИ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я В УКРАЇНІ

Purpose: to identify the problematic aspects of the formation of public health system, to analyze the current state of development and designation of the main priorities in the field of public health. Materials and Methods. The study includes methods of analysis, synthesis and deduction to identify the aspects of public health system in Ukraine and set targets for public health. Results. The main issues in public health are analyzed. The public health system, as a basis for preventative medicine, should encompass basic health care measures and be aimed at preserving the health of the population and reducing the cost of health care. The current elements of the public health system in Ukraine act in an uncoordinated manner and require the optimization of existing resources and a significant increase in the efficiency of its management. Measures to reform the health care system have only deepened the crisis of preventive medicine. The causes of such situation include socio-economic crisis, unfavorable environmental situation, unhealthy diet, insufficient physical activity, smoking, alcohol and drugs abuse. The Concept of public health in Ukraine envisages the development of regional public health systems – the creation of public health centers in each region. It is this new institution that should become the regional coordinator of public health activities, be flexible and able to fight both infectious and noninfectious diseases, be aimed at promoting, protecting and preserving the population health, ensuring the definition of the social determinant of health and social equity to coordinate action across all general government sectors. Conclusions. As the existing health care system in Ukraine does not actually provide a preventive component, it is necessary to identify new approaches and to develop programs which can solve public health problems and ensure Public Health Center functioning as a coordinator of these programs and projects.Мета: виявити проблемні аспекти формування системи громадського здоров’я, проаналізувати сучасний стан розвитку та визначити основні пріоритети у сфері громадського здоров’я. Матеріали і методи. У дослідженні використано методи аналізу, синтезу та дедукції для виявлення особливостей системи громадського здоров’я в Україні та встановлення цільових орієнтирів щодо здоров’я населення. Результати. Розглянуто основні проблеми у сфері громадського здоров’я.  Система громадського здоров’я як основа профілактичної медицини повинна передбачати основні заходи у сфері охорони здоров’я та бути спрямованою на збереження здоров’я населення і зменшення обсягу витрат на медичне обслуговування. Існуючі в Україні на сьогодні елементи системи громадського здоров’я діють незлагоджено та потребують оптимізації існуючих ресурсів та суттєвого збільшення ефективності управління ними. Заходи щодо реформування системи охорони здоров’я тільки поглибили кризу профілактичної медицини. Причинами ситуації, яка склалася із станом здоров’я населення, є соціально-економічна криза, несприятлива екологічна ситуація, нездорове харчування, недостатні фізичні навантаження, високий рівень поширеності тютюнокуріння, вживання алкоголю та наркотичних засобів. Концепція громадського здоров’я в Україні передбачає розвиток регіональних систем громадського здоров’я – створення центрів громадського здоров’я в кожній області. Саме ця нова інституція має стати регіональним координатором заходів громадського здоров’я, бути гнучкою та спроможною в боротьбі як з інфекційними, так і неінфекційними захворюваннями, спрямованою на зміцнення, захист та збереження здоров’я населення, забезпечення визначення соціального детермінанта здоров’я та соціальної справедливості для узгодження дій в усіх секторах державного управління. Висновки. Оскільки наявна система медичної допомоги в Україні фактично не передбачає профілактичної складової частини, то виникає необхідність визначення нових підходів та розроблення програм для розв’язання проблем у сфері громадського здоров’я і забезпечення функціонування Центру громадського здоров’я МОЗ України як координатора цих програм та проектів

МУЛЬТИСЕКТОРАЛЬНИЙ ПІДХІД У НАДАННІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА ЯК ВАЖЛИВА СКЛАДОВА ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я

Purpose: substantiation of a multisectoral approach in the provision of medical care for patients with myocardial infarction (MI). Materials and Methods. Methods of systematic approach and system analysis were used to comprehensively investigate the problems of providing medical care to patients with MI and conceptual modeling to substantiate the multisectoral approach in providing care to patients with MI. Results. An important domain of an optimized system of medical care for patients with MI is a multidisciplinary working system with well-defined structural and organizational technologies, integration links, which will work effectively and fulfill its tasks only when applying a multisectoral approach. A qualitative and effective process of providing medical care to patients with MI will only take place if there is a qualitative and effective foundation, including processes and decisions at the level of state authorities, territorial communities, social services, public organizations and the media. The social environment in which the patient resides plays a significant role in the fight against FR development of MI, early hospitalization of patients with MI, and the appointment of optimal treatment. Conclusions. Cross-sectoral collaboration and cross-disciplinary structural and functional coordination of care delivery for patients with MI will ensure equal access for patients to specialty medical services, improving and expanding communication across multiple disciplines, which will improve the quality of life for patients with MI.Мета: обґрунтувати мультисекторальний підхід у наданні медичної допомоги хворим на інфаркт міокарда (ІМ). Матеріали і методи. Використано методи системного підходу та системного аналізу для комплексного дослідження проблем надання медичної допомоги хворим на ІМ та концептуального моделювання для обґрунтування мультисекторального підходу в наданні медичної допомоги хворим на інфаркт міокарда. Результати. Важливим доменом оптимізованої системи надання медичної допомоги хворим на ІМ є мультидисциплінарна робоча система з чітко визначеними структурними та організаційними технологіями, інтеграційними зв’язками, яка буде ефективно працювати та виконувати свої завдання тільки при застосуванні мультисекторального підходу. Якісний та ефективний процес надання медичної допомоги пацієнтам з ІМ буде відбуватись тільки при наявності якісного та ефективного фундаменту, що включає процеси та рішення на рівні державних органів влади, територіальних громад, соціальних служб, громадських організацій та засобів масової інформації. Значну роль у боротьбі з факторами ризику (ФР) розвитку ІМ, ранній госпіталізації пацієнтів з ІМ, призначенні оптимального лікування відіграє соціальне середовище, в якому перебуває пацієнт. Висновки. Міжсекторальна співпраця і міждисциплінарна структурна та функціональна координація дій у наданні медичної допомоги хворим на ІМ забезпечить рівноправний доступ пацієнтів до спеціальних медичних послуг, удосконалення та розширення комунікаційних зв’язків різної спрямованості, що дозволить покращити якість життя пацієнтам з ІМ

СУЧАСНІ СВІТОВІ ПРАКТИКИ В СФЕРІ ОРГАНІЗАЦІЇ І ПРОВЕДЕННЯ ОСВІТНІХ ПРОГРАМ З МЕНЕДЖМЕНТУ В ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Objectives: The purpose of the research is theoretical and methodological study of international experience in organizing and conducting educational programs in public health in countries with developed healthcare systems. Materials and methods. The research uses the methods of analysis, synthesis and deduction to identify the features of healthcare management programs, specifics of their contents in terms of courses and disciplines, as well as the most common forms and methods of training. Results. We have analyzed the contemporary world practice in the field of organization and implementation of educational programs in healthcare management. The curricula of the leading medical and business schools in the US and Europe are analyzed by the following factors: who gets enrolled in such programs, what they teach, which training formats and technologies are used. Conclusions. We have revealed the diversified composition of those enrolled in educational programs in healthcare management, the demand for special programs and courses in pharmaceutics and biotechnology, the shift of emphasis in teaching from functional managerial disciplines to courses reflecting industry specificity. There is a comprehensive approach to healthcare management that requires knowledge of industry specifics.Мета: Мета дослідження – теоретико-методологічне вивчення світового досвіду організації та проведення програм з менеджменту в охороні здоров'я в країнах, що мають розвинену систему охорони здоров'я. Матеріали і методи. У дослідженні використано методи аналізу, синтезу та дедукції для виявлення особливостей програм з менеджменту в охорони здоров'я, специфіки їх наповнення в розрізі курсів і дисциплін, а також найбільш поширених форм і методів навчання. Результати. Розглянуто сучасні світові практики в сфері організації і проведення освітніх програм з менеджменту в галузі охорони здоров'я. Навчальні програми провідних медичних шкіл і шкіл бізнесу США і Європи аналізуються за такими факторами: хто є слухачами таких програм, чого на них вчать, які формати і технології навчання використовуються. Висновки. Виявлено диверсифікований склад слухачів освітніх програм з менеджменту в охороні здоров'я, затребуваність спеціальних програм і курсів з фармацевтики і біотехнологій, перенесення акцентів у викладанні з функціональних менеджерських дисциплін на курси, що відображають галузеву специфіку. Має місце комплексний підхід до менеджменту в галузі охорони здоров'я, що вимагає знання галузевої специфіки

СВІТОВИЙ ДОСВІД АКРЕДИТАЦІЇ ТА РЕГУЛЮВАННЯ НАВЧАЛЬНИХ ПРОГРАМ З МЕНЕДЖМЕНТУ В ОХОРОНІ ЗДОРОВ’Я

Purpose: theoretical and methodological study of international experience in accreditation and regulation of training programs in health care management. Materials and Methods. The research uses methods of analysis, synthesis and deduction to study accreditation and regulation of healthcare management education, as well as the organizations that carry it out. Results. The research examines international experience in accreditation and regulation of healthcare ma­nagement education. Accreditation and regulation of healthcare management training programs are carried out by organizations such as Commission on the Accreditation of Healthcare Management Education. The Association of Schools of Public Health in the European Region and the European Public Health Association have great influence on the development of public health schools in Europe. Conclusions. Types and specifics of healthcare management training programs are described. We analyzed international experience of accreditation and regulation of these programs and organizations that carry it out.Мета: теоретико-методологічне вивчення світового досвіду акредитації та регулювання навчальних програм з менеджменту в охороні здоров’я. Матеріали і методи. У дослідженні використано методи аналізу, синтезу та дедукції для вивчення особливостей акредитації та регулювання навчальних програм з управління охороною здоров’я, а також організацій, що їх здійснюють. Результати. У дослідженні розглянуто світовий досвід акредитації та регулювання навчальних програм з управління охороною здоров’я. Акредитацію та регулювання навчальних програм з управління охороною здоров’я здійснюють такі організації, як Комісія з акредитації освіти в галузі управління охороною здоров’я. Значний вплив на розвиток шкіл охорони здоров’я в Європі здійснюють Асоціація шкіл громадського здоров’я європейського регіону і Європейська асоціація громадського здоров’я. Висновки. Охарактеризовано типи та специфіку навчальних програм з управління охороною здоров’я. Проаналізовано світовий досвід акредитації та регулювання цих програм та організацій, що їх здійснюють

Вплив кормової добавки “Метісевіт плюс” на морфологічні та біохімічні показники крові бугайців за умов свинцево-кадмієвого навантаження

In the conditions of modern man-caused pollution of the environment, environmental problems, as well as improving the quality of livestock products and their food safety, are important and relevant issues today. The study aimed to investigate the effect of the “Metisevit Plus” feed additive on bull blood's morphological and biochemical parameters under lead-cadmium loading conditions. The research was conducted based on the agricultural private enterprise “Ukraine” of Dubrovytsia district of Rivne region on 12 bulls of six months of age, Ukrainian black-and-white dairy breed, which was formed into two groups of 6 animals each. The bulls of the control group were on a standard diet. The bulls of the experimental group were fed the feed additive “Metisevit Plus” at a dose of 0.5 g/kg of feed. This farm has a high content of lead and cadmium in feed. According to the results of experimental studies, it was found that the feed additive “Metisevit Plus” is effective under lead-cadmium load in bulls. Administration of this feed additive to experimental animals helps restore their suppressed hematopoietic function; the number of erythrocytes and hemoglobin in their blood increased by 25.3 and 19.4 %, and the number of leukocytes decreased by 12.4 %, respectively. Metisevit Plus feed additive also enhanced the functional state and protein-synthesizing function of the liver of bulls under artificial conditions. When feeding the feed additive “Metisevit Plus”, a decrease in the activity of both alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase in the serum of bulls of the experimental group was found. On day 40 of the experiment, it was found that the activity of alanine and aspartate aminotransferase in the serum of bulls of the experimental group fluctuated within physiological values. When a “Metisevit-Plus” feed additive is added to the diet, there is a tendency to increase the total protein level in bulls of the experimental group. In the study of the albumin level in the blood of bulls of the experimental group, its probable increase was found starting from the 10th day of the experiment. On the 30th and 40th day of the experiment, the albumin level in the blood of bulls in the experimental group was the highest, whereas compared to the control group, it increased by 15.4 and 17.0 %, respectively. Our studies confirm the feasibility of using the feed additive “Metisevit Plus” to prevent lead-cadmium toxicosis.В умовах сучасного техногенного забруднення навколишнього середовища екологічні проблеми, як і підвищення якості тваринницької продукції та її харчової безпеки, є важливими й актуальними питаннями сьогодення. Метою роботи було дослідити вплив кормової добавки “Метісевіт плюс” на морфологічні та біохімічні показники крові бугайців за умов свинцево-кадмієвого навантаження. Дослідження проводились на базі сільськогосподарського приватного підприємства “Україна” Дубровицького району Рівненської області на 12 бугайцях шестимісячного віку, української чорно-рябої молочної породи, які були сформовані у 2 групи по 6 тварин у кожній. Бугайці контрольної групи перебували на стандартному раціоні. Бугайцям дослідної групи згодовували кормову добавку “Метісевіт плюс” у дозі 0,5 г/кг комбікорму. У даному господарстві було встановлено високий вміст Свинцю і Кадмію в кормах. За результатами експериментальних досліджень встановлено, що кормова добавка “Метісевіт плюс” є ефективною за свинцево-кадмієвого навантаження у бугайців. Уведення піддослідним тваринам цієї кормової добавки сприяє відновленню в них пригніченої гемопоетичної функції, а саме число еритроцитів і вміст гемоглобіну в їхній крові зростало на 25,3 і 19,4 %, кількість лейкоцитів знижувалася на 12,4 % відповідно. Кормова добавка “Метісевіт плюс” також сприяла посиленню функціонального стану та протеїнсинтезувальної функції печінки бугайців за умов техногенного навантаження. При згодовуванні кормової добавки “Метісевіт плюс” встановлено зниження активності як аланін-амінотрансферази, так і аспартат-амінотрансферази у сироватці крові бугайців дослідної групи. На 40 добу досліду встановлено, що активність аланін- та аспартат-амінотрасферази у сироватці крові бугайців дослідної групи коливалася у межах фізіологічних величин. При додаванні до раціону кормової добавки “Метісевіт-плюс” спостерігається тенденція до зростання рівня загального протеїну у бугайців дослідної групи. При дослідженні рівня альбумінів у крові бугайців дослідної групи встановлено його вірогідне підвищення вже починаючи з 10 доби досліду. На 30 і 40 добу досліду рівень альбумінів у крові бугайців дослідної групи був найвищим, де порівняно з показниками контрольної групи він зріс на 15,4 і 17,0 % відповідно. Проведені нами дослідження підтверджують доцільність застосування кормової добавки “Метісевіт плюс” для профілактики свинцево-кадмієвого токсикозу

Modern Data about Morphofunctional Features of the Cervix

The objective of the research was to study the macro- and microstructure of the cervix during human ontogenesis using study materials and analysis of Ukrainian and foreign literature. Various cervical lesions are observed in all age periods and require thorough investigation of cervical epithelium for early detection, diagnosis and clear differentiation of precancerous diseases of this region. The development of modern methods of investigation of the internal organs of the fetus requires more detailed information about their anatomy and topography at all stages of the ontogenesis. Despite the important functional significance of the cervix, it is not the subject of extensive morphological studies. The dynamics of the shape and size formation, individual anatomical variability of the cervix during the human ontogenesis remains insufficiently studied in the scientific literature. A detailed study of normal morphogenesis, anatomical features of the cervix in pre- and postnatal human ontogenesis has both theoretical and practical importance for understanding the mechanisms of the possible occurrence of lesions variants and malformations. Despite the fact that the structure of the vaginal surface epithelium of the cervix in women has been studied in details at light-optical and ultrastructural levels, the questions of anatomical features of the internal female reproductive organs, including cervical cancer in different age periods of life, using both classical and modern research methods, are not sufficiently studied.

ФЕТАЛЬНА АНАТОМІЯ КОМІРКОВОГО ВІДРОСТКА ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ

The article provides data concerning fetal anatomy of the maxillary cellular process, determined methods of morphometry, X-ray examination, computed tomography, macroscopic examination, thermochemical and mechanical processing of the skull bones, and statistical processing of the obtained data. The study was performed on 53 dead 4-10-month fetuses and 11 newborns. Found that beginning from the 6th month of the intrauterine development all the maxillary structures are contrast on X-ray. The outline of the maxilla, its frontal, zygomatic, cellular and pear-shaped opening processes are clearly seen on X-ray images. In 8-10month fetuses and newborns the cells of the temporary teeth germs and intercellular septa are well differentiated. The height of the cellular process of the right and left maxillae (in different areas) in the perinatal period increases considerably on the 6th, 8-10th months and newborns, and the least – on the 4-5th and 7th months of the intrauterine development. The length of the cellular process of the right and left maxillae of fetuses and newborns increases considerably during 7-10th month sand newborns, and the least increase is observed during the 4-6th months of the intrauterine development.В статье приведены данные относительно фетальной анатомии альвеолярного отростка верхней челюсти, определённые методами морфометрии, рентгенографического обследования, компьютерной томографии, макроскопического обследования, термохимической и механической обработки костей черепа, статистической обработки полученых данных. Исследование альвеолярного отростка верхней челюсти проведено на 53 трупах 4-10 месячных плодов и 11 новорожденых. Выявлено, что с 6-го месяца внутриутробного развития все структури верхней челюсти рентгенконтрасные. На рентгеновских снимках чётко видны очертания верхней челюсти, её лобный, скуловой і альвеолярный отростки. У 8-10-месячных плодов и новорожденых хорошо дифференцируются альвеолы зачатков молочных зубов и межальвеолярные перегородки. Высота альвеолярного отростка обеих челюстей (на разных участках) в перинатальном периоде существенно увеличивается на 6-ом, 8-10 месяцах и у новорожденых, и менее – на 4-5-ом и 7-ом месяцах внутриутробного развития. Длина альвеолярного отростка правой и левой верхней челюсти в плодов и новорожденных существенно увеличивается напротяжении 7-10 месяцев и у новорожденных, и менее – на 4-6 месяцах внутриутробного развития.В статті наведено дані щодо фетальної анатомії коміркового відростка, визначеної методами морфометрії, рентгенографічного дослідження, комп’ютерної томографії, макроскопічного дослідження, термохімічної та механічної обробки кісток черепа, статистичної обробки отриманих даних. Дослідження коміркового відростка верхньої щелепи проведено на 53 трупах 4-10-місячних плодів та 11 новонароджених. Встановлено, що з 6-го місяця внутрішньоутробного розвитку всі структури верхньої щелепи рентгенконтрасні. На рентгенівських знімках чітко виявляються обриси верхньої щелепи, її лобовий, виличний і комірковий відростки. У 8-10-місячних плодів і новонароджених добре диференціюються комірки зачатків молочних зубів та міжкоміркові перегородки. Висота коміркового відростка обох верхніх щелеп (на різних ділянках) у перинатальному періоді суттєво збільшується на 6-му, 8-10 місяцях та у новонароджених, а найменше – на 4-5-му та 7-му місяцях внутрішньоутробного розвитку. Довжина коміркового відростка правої та лівої верхньої щелепи у плодів і новонародженихсуттєво збільшується впродовж 7-10 місяців та у новонароджених, а найменше – впродовж 4-6 місяців внутрішньоутробного розвитку

КОРЕЛЯЦІЙНИЙ АНАЛІЗ ОРГАНОМЕТРИЧНИХ ПАРАМЕТРІВ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ, ЛИЦЯ ТА ЧЕРЕПА НА ПОЧАТКУ ПЛОДОВОГО ПЕРІОДУ ОНТОГЕНЕЗУ

Organometric examination of the maxilla, face and skull was conducted on 27 dead 4-6 month fetuses. Direct proportional correlations between the parameters of the maxilla both in the left and right sides in 4-6 month fetuses have been found to be indicative of its integrated and harmonious development. In 4-month fetuses correlation relations are indicative of the dynamics of the maxilla development and facial sizes with prevailing harmonious development on the right (right-side asymmetry), contrary to 5-month fetuses which showed harmonious development of these structures both in the right and left, and in 6 month fetuses – harmonious development prevailed in the left (left-side asymmetry).   In the second trimester of the intrauterine development direct proportional correlations between the parameters of the maxilla and general height of the face are indicative of a harmonious development of these structures and similar quick development of the parameters of the maxilla and skull in the whole.Проведено органометрическое исследование верхней челюсти, лица и черепа на 27 трупах 4-6-месячных плодов. Установлено, что у 4-6месячных плодов прямопропорциональны корреляции между параметрами верхней челюсти, как справа, так и слева, указывают на интегрированное и гармоничное её развитие. У 4-месячных плодов корреляционные соотношения указывают о динамике развития верхней челюсти и размеров лица с преобладанием гармонического развития справа (правосторонняя асимметрия), в противовес 5-месячным плодам, у которых определено гармоническое развитие данных структур, как справа, так и слева, а у 6-месячных плодов – с преобладанием гармонического развития слева (левосторонняя асимметрия). Во втором триместре внутриутробного развития прямопропорциональные корреляции между параметрами верхней челюсти и общей высотой лица указывают на гармоническое развитие данных структур и одинаковое быстрое развитие параметров верхней челюсти и черепа в целом.Проведено органометричне дослідження верхньої щелепи, лиця та черепа на 27 трупах 4-6місячних плодів. Встановлено, що у 4-6-місячних плодів прямопропорційні кореляції між параметрами верхньої щелепи, як справа, так і зліва, вказують на інтегрований та гармонійний її розвиток. У 4-місячних плодів кореляційні співвідношення вказують про динаміку розвитку верхньої щелепи та розмірів лиця з переважанням гармонійного розвитку справа (правостороння асиметрія), на противагу 5місячних плодів, в яких визначені гармонійний розвиток даних структур, як справа, так і зліва, а у 6місячних плодів – з перевагою гармонійного розвитку зліва (лівостороння асиметрія). У другому триместрі внутрішньоутробного розвитку прямопропорційні кореляції між параметрами верхньої щелепи і загальною висотою лиця вказують на гармонійний розвиток даних структур та однаковий швидкий розвиток параметрів верхньої щелепи і черепа в цілому