Desafios e oportunidades na implantação de um serviço de gestão de alta em um hospital público de ensino

Orientador : Priscila Cunha SadeTrabalho de conclusão de curso (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais Aplicadas, Curso de Especialização em Gestão da SaúdeInclui referênciasResumo : Com o envelhecimento da população e aumento gradativo da expectativa de vida, inclusive no Brasil, que já ultrapassa os 75 anos, o consequente aumento do número de pacientes crônicos e a falta de capacidade dos serviços de atenção à saúde em diferentes níveis são motivos que exemplificam a necessidade dos hospitais em adotar estratégias que possibilitem o encaminhamento precoce e seguro dos pacientes para garantir a continuidade do sistema e atendimento integral das demandas de saúde da população. Dentro deste contexto e com vistas à implantação de estratégias que aumentem a eficácia dos hospitais, o Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR) realizou durante o ano de 2018 a implantação do serviço de gestão de altas para manejar pacientes dentro da malha de atenção por meio de uma equipe de enfermeiros que articulam as necessidades dos pacientes dentro deste sistema, garantindo a continuidade do cuidado em ambiente extra-hospitalar. Objetivo: propor a qualificação do atendimento ao paciente durante a transição do cuidado para a continuidade da assistência nos diferentes níveis de atenção. Método: aplicação de metodologia indutiva com observação dos resultados alcançados com as estratégias elencadas para aplicação durante os processos de trabalho na implantação do serviço de gestão de alta. Resultado: auxiliar e garantir a melhor forma de trocar informações com a atenção básica, facilitando o processo de contrarreferência dos pacientes atendidos pelo serviço e que devem continuar com os cuidados em âmbito domiciliar com acompanhamento pela atenção primária

Panorama epidemiológico da Síndrome Respiratória Aguda Grave em crianças e adolescentes hospitalizados em unidades de referências do estado de Pernambuco / Epidemiological overview of Severe Acute Respiratory Syndrome in children and adolescents hospitalized in referral facilities in the state of Pernambuco

Objetivo: Avaliar e descrever sobre síndrome respiratória aguda grave em crianças e adolescentes hospitalizados em unidades de referência no município de Recife - Pernambuco. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, no período da semana epidemiologia 19ª e 20ª do mês de maio de 2022 do Estado de Pernambuco. Relato de Experiência: Observamos que durante as semanas epidemiológicas 19ª e 20ª, houve um aumento do número de hospitalizações e alguns óbitos por SARS-CoV-2. A necessidade de um suporte ventilatório durante o mês de maio de 2022, e de especialista em tratamento de SARS-CoV-2. Considerações Finais: O estudo mostrou que as precações são necessárias para evitar a contaminação pela COVID-19, onde as nossas crianças menores de 05 anos não podem ser vacinadas contra o coronavírus e por este motivo, hoje as nossas unidades hospitalares de recife e região metropolitana estão em colapso

O impacto da pandemia do Coronavírus no serviço de controle de infecção hospitalar das unidades de terapia intensiva: The impact of pandemic Coronavirus on intensive care units' infection control services

Em novembro de 2019, foi descoberto um surto de doenças respiratórias causadas pelo novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em Wuhan conhecida, mundialmente como Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Este vírus se alastrou ligeiramente entre os países, influenciando a vida diária de bilhões de pessoas ao redor do mundo, sendo declarado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em março de 2020, como uma pandemia. O objetivo do estudo é descrever sobre o impacto da pandemia do Coronavírus no serviço de controle de infecção hospitalar das unidades de terapia intensiva. A pesquisa está voltada para uma revisão da literatura com abordagem descritiva e exploratória através das bases de dados: Acervo Saúde, Google Acadêmico e Scientific Electronic Library (SciELO).  As equipes de saúde não estavam prontas para atuar de forma mais intensiva com os pacientes durante as internações nas UTI, pois naquele momento era algo desconhecido e o que prevaleceu foi os saberes e as pesquisas de outras patologias que acabaram sendo um dos maiores víeis de controle da transmissão da Coronavírus neste atual cenário. Dentre os muitos desafios impostos pela pandemia de COVID-19 para os profissionais de saúde envolvidos na linha de frente, onde necessitavam de uma gestão em terapia intensiva que se expôs como oportunidade de repensar o trabalho, diante da ausência de guias ou protocolos validados que orientassem esses profissionais em situações de crise.Em novembro de 2019, foi descoberto um surto de doenças respiratórias causadas pelo novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em Wuhan conhecida, mundialmente como Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Este vírus se alastrou ligeiramente entre os países, influenciando a vida diária de bilhões de pessoas ao redor do mundo, sendo declarado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em março de 2020, como uma pandemia. O objetivo do estudo é descrever sobre o impacto da pandemia do Coronavírus no serviço de controle de infecção hospitalar das unidades de terapia intensiva. A pesquisa está voltada para uma revisão da literatura com abordagem descritiva e exploratória através das bases de dados: Acervo Saúde, Google Acadêmico e Scientific Electronic Library (SciELO).  As equipes de saúde não estavam prontas para atuar de forma mais intensiva com os pacientes durante as internações nas UTI, pois naquele momento era algo desconhecido e o que prevaleceu foi os saberes e as pesquisas de outras patologias que acabaram sendo um dos maiores víeis de controle da transmissão da Coronavírus neste atual cenário. Dentre os muitos desafios impostos pela pandemia de COVID-19 para os profissionais de saúde envolvidos na linha de frente, onde necessitavam de uma gestão em terapia intensiva que se expôs como oportunidade de repensar o trabalho, diante da ausência de guias ou protocolos validados que orientassem esses profissionais em situações de crise

Primary resistance of HIV to antiretrovirals among individuals recently diagnosed at voluntary counselling and testing centres in the metropolitan region of Recife, Pernambuco

Determining the prevalence and type of antiretroviral (ARV) resistance among ARV-naïve individuals is important to assess the potential responses of these individuals to first-line regimens. The prevalence of primary resistance and the occurrence of recent infections among individuals with human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immune deficiency syndrome (AIDS) were identified among recently diagnosed patients at five sexually transmitted disease/AIDS testing and counselling centres in the metropolitan region of Recife (RMR), Pernambuco, Brazil, between 2007-2009. One-hundred and eight samples were analysed using the Calypte® BED assay. Males predominated (56%), as did patients aged 31-50 years. Twenty-three percent presented evidence of a recent HIV infection. The median CD4+ T lymphocyte count was 408 cells/mm³ and the median viral load was 3.683 copies/mL. The prevalence of primary resistance was 4.6% (confidence interval 95% = 1-8.2%) based on criteria that excluded common polymorphisms in accordance with the surveillance drug resistance mutation criteria. The prevalence of resistance to non-nucleoside reverse transcriptase, nucleoside/nucleotide reverse transcriptase and protease inhibitors were 3.8%, 1.5% and 0.8%, respectively. Fifty-seven percent of strains were from clade B, 37.7% were clade F and 3.1% were clade C; there were no statistically significant differences with respect to resistance between clades. Recent infection tended to be more common in men (p = 0.06) and in municipalities in the south of the RMR (Jaboatão dos Guararapes and Cabo de Santo Agostinho) (p = 0.046). The high prevalence of recent infection and the high prevalence of non-B strains in this poor Brazilian region merit further attention.Laboratório Central de Saúde Pública de Pernambuco Setor de VirologiaUniversidade Federal de Pernambuco Programa de Pós-Graduação em Medicina TropicalFiocruz Centro de Pesquisa Aggeu MagalhãesCentro de Testagem e Aconselhamento Herbert de SouzaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Laboratório de RetrovirologiaUNIFESP, Laboratório de RetrovirologiaSciEL

Desafios e oportunidades na implantação de um serviço de gestão de alta em um hospital público de ensino

Orientador : Priscila Cunha SadeTrabalho de conclusão de curso (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais Aplicadas, Curso de Especialização em Gestão da SaúdeInclui referênciasResumo : Com o envelhecimento da população e aumento gradativo da expectativa de vida, inclusive no Brasil, que já ultrapassa os 75 anos, o consequente aumento do número de pacientes crônicos e a falta de capacidade dos serviços de atenção à saúde em diferentes níveis são motivos que exemplificam a necessidade dos hospitais em adotar estratégias que possibilitem o encaminhamento precoce e seguro dos pacientes para garantir a continuidade do sistema e atendimento integral das demandas de saúde da população. Dentro deste contexto e com vistas à implantação de estratégias que aumentem a eficácia dos hospitais, o Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR) realizou durante o ano de 2018 a implantação do serviço de gestão de altas para manejar pacientes dentro da malha de atenção por meio de uma equipe de enfermeiros que articulam as necessidades dos pacientes dentro deste sistema, garantindo a continuidade do cuidado em ambiente extra-hospitalar. Objetivo: propor a qualificação do atendimento ao paciente durante a transição do cuidado para a continuidade da assistência nos diferentes níveis de atenção. Método: aplicação de metodologia indutiva com observação dos resultados alcançados com as estratégias elencadas para aplicação durante os processos de trabalho na implantação do serviço de gestão de alta. Resultado: auxiliar e garantir a melhor forma de trocar informações com a atenção básica, facilitando o processo de contrarreferência dos pacientes atendidos pelo serviço e que devem continuar com os cuidados em âmbito domiciliar com acompanhamento pela atenção primária

Imunopatogenia da interação entre acrófagos e/ou células de Langerhans e Lacazia loboi

Lobomycosis is a chronic, granulomatous, fungal infection of the skin and subcutaneous caused by the fungus Lacazia loboi. This mycosis occurs predominantly in Amazon region and affect all populations groups. Histologically, there is a chronic inflammatory reaction characterized by the intense fibroplastia and histiocytosis, abundant number of macrophages, multinucleated giant cells and presence of large numbers of yeast. Macrophages are phagocytic cells that participate in the recognition and response to pathogens through phagocytosis, antigen presentation to T lymphocytes and cytokine production. Langerhans cells (LC) are a group of dendritic cells (DC) derived from bone marrow, which are located mainly in the suprabasal layer of the epidermis. Studies on hostfungal interaction in Jorge Lobo's disease are scarce. Therefore, this study constitutes an important step towards a better understanding of L. loboi biology and pathogenesis, enabling in vitro culture of this organism endemic in Amazon region and study of their antigenic properties, as well as new therapeutic approaches. The objective of this study was to analyze the in vitro interaction between non-activated peritoneal macrophages and/or Langerhans cells isolated from BALB/c mice and L. loboi, calculating infection, phagocytosis and cellular fusion rates; also measuring the production of TNF, IL-4, IL-6, IL-10 and IL-12. Results showed that L. loboi is phagocytosed by macrophages but not by LC. Phagocytosis and infection rates in the interaction between macrophages and L. loboi was similar to interaction between macrophages, Langerhans cells and L. loboi at all times analyzed. The mean number of yeast cell per macrophage was almost equal among interactions and over time, with mean variation from 1.2 to 1.6 yeast/macrophages. No giant cells formation in coculture studied. No significant difference occurred in IL-4, Il-2 and IL-10 production between interactions studied. TNF levels decrease in interaction between macrophages and L. loboi while adding LC induces increased production of TNF-α, especially after 48 hours. LC negatively modulate IL-6 production by macrophage and L. loboi also inhibits this production by macrophages alone or cocultured with LC. L. loboi stimulated significantly IL-12 production by macrophages co-cultured with LC, but not for LC alone or macrophages.A lobomicose é uma infecção subcutânea crônica, granulomatosa, causada pela implantação traumática do fungo Lacazia loboi nos tecidos cutâneo e subcutâneo. Ocorre predominantemente na região Amazônica e atinge qualquer grupo populacional. Histologicamente, observa-se reação inflamatória crônica caracterizada por intensa histiocitose e fibroplasia, abundante número de macrófagos, células gigantes multinucleadas do tipo corpo estranho e presença de considerável número de células leveduriformes. Os macrófagos são células fagocíticas que participam do reconhecimento e da resposta a patógenos através da fagocitose, da apresentação de antígenos aos linfócitos T e da produção de citocinas. As células de Langerhans (LC) são um grupo de Células dendríticas (CD) derivadas da medula óssea situadas principalmente em uma camada suprabasal da epiderme. Estudos envolvendo a interação fungo-hospedeiro na doença de Jorge Lobo são escassos. Assim, Este estudo é um passo importante para o melhor entendimento da biologia e patogenia do L. loboi, e para o estudo da imunopatologia da interação patógeno versus hospedeiro desta doença emergente e pouco conhecida. O objetivo do presente trabalho foi analisar a interação in vitro entre macrófagos peritoneais não ativados e/ou LC, isolados de camundongos BALB/c, com L. loboi recém-isolado de pacientes com doença de Jorge Lobo, bem como determinar os índices de infecção, fagocitose e fusão, e medir a produção das citocinas TNF-α, IL-4, IL-6, IL-10 e IL-12. Os resultados demonstraram que L. loboi é fagocitado por macrófagos, mas não por LC. O índice de infecção na interação entre macrófagos e L. loboi foi semelhante à interação entre macrófagos, LC e L. loboi em todos os tempos analisados. A média do número de fungos por macrófago também foi praticamente igual entre as interações e ao longo do tempo, variando de 1,2 a 1,6 fungos/macrófagos. Não houve a formação de células gigantes em macrófagos cultivados ou LC cultivadas isoladamente e em nenhum dos co-cultivos. Não houve diferença significante na produção de IL-4, IL-2 e IL-10 nas interações estudadas. Os níveis de TNF-α diminuem ao longo do tempo na interação entre macrófagos e L. loboi, enquanto a adição de LC induz aumento da produção de TNF-α, principalmente após 48 horas. LC modulam negativamente a produção de IL-6 por macrófagos e L. loboi também inibem essa produção por macrófagos isoladamente ou em co-cultivo com LC. L. loboi estimulam significativamente a produção de IL-12 por macrófagos co-cultivados com LC, mas não em LC ou macrófagos isoladamente

Memória da produção editorial científica da EDUFRN: 1962 a 1980

It unveils the results of the research in quantity and qualitative Memories of EDUFRN scientific editorial production: 1962-1980, carried out in the Programa de Pós-graduação em Ciência da Informação da Universidade Federal da Paraíba (PPGCI/UFPB). It analyses the scientific editorial production of EDUFRN, imbracing it as artifact memories. We applied the method of documental research according to Jardin (1998) and the thematic oral history, by Arostegui (2006) adding them to the analyse of contents, and documental analyse, by by Bardin (1977). In order to reach our objective we appealed to the theories of collective memory by Halbwachs (2006) and Ricouer (2007); of scientifc divulgation, by Targino (1999) and Bueno (2007); of documantation, by Jardin (1995) and others. We worked with the conception of artifacts of memory, by Gonzaléz de Gomez (2009), Azevedo Neto and Freire (2007) and concluded that the scientific works published by the Publisher, named in this work of documents are plenty of informations and memories. For this reason we called them memory workmanship. We suggest, among other things, that such artfacts could be preserved while cultural public inheritance.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESApresenta os resultados da pesquisa quanti-qualitativa Memórias da produção editorial científica da EDUFRN: 1962-1980, realizada no Programa de Pós-graduação em Ciência da Informação da Universidade Federal da Paraíba (PPGCI/UFPB). Analisa a produção editorial científica da EDUFRN, compreendendo-a como artefato de memória. Aplica os métodos da Pesquisa documental, conforme Gil (2006) e da Pesquisa história de história oral temática, de Aróstegui (2006), associando-os às análises documental, de Gil (2006), e de conteúdo, de Bardin (1977). Recorre às teorias de memória coletiva de Halbwachs (2006) e de Ricouer (2007); de divulgação científica, de Targino (1999), Bueno (2009) e outros, e de documentação, de Jardim (1995). Trabalha a concepção de artefatos de memória aplicada ao livro cientifico a partir da concepção de Gonzaléz de Goméz (2009), Azevedo Neto e Freire (2007). Conclui que as obras científicas publicadas pela Editora, denominadas nesse trabalho de documentos, estão repletas de informação e de memórias. Passa a chamá-las de artefatos memorialísticos e sugere, dentre outras coisas, a preservação, enquanto patrimônio público cultural

Análise da interação in vitro entre Fonsecaea pedrosoi e macrofagos peritoneais de camundongos C57/BL6 e BALB/c

Chromoblastomycosis (CBM) is a chronic, subcutaneous, granulomatous infection caused by traumatic implantation in the skin of several dematiaceous fungi, usually Fonsecaea pedrosoi. Brazil has second highest disease prevalence in the world and Para State is the most endemic area. Histologically, CBM is characterized by the presence of multinucleated giant cells and sclerotic cells can be found engulfed by macrophages. The objective of this study was to analyze the different aspects of interaction between peritoneal macrophages from BALB/c or C57/BL6 mice with F. pedrosoi conidia or sclerotic cells, calculating infection, phagocytosis and cellular fusion rates. The results showed phagocytosis and infection rates with conidia higher than sclerotic cells to BALB/c (p <0.05), while the rate of cellular fusion was higher for sclerotic cells interaction, with Langhans giant cells formation, in comparison to foreign-body giant cells after interaction with conidia. Macrophages from BALB/c co-cultured with conidia produced more TNF-α than control group after 3 to 72 hours, and more IL-10 after 3h. Macrophages interacting with sclerotic cells produced more TNF-α than control group after 1h and 3h, and the amount of IL-10 was higher after 72h of interaction. In the co-culture of C57/BL6 macrophages with conidia, the presence of large vacuoles after 24h was observed, while in the coculture with sclerotic cells, macrophages were detached from coverslip glasses after 24 h. Our results indicate higher levels of TNF-α after interaction of conidia compared to controls at 1 and 72 h and increase of IL-10 after 48h. However, after interaction with sclerotic cells, only IL-10 differed from control, being higher after 1 to 48 hours. All of these data suggest that macrophage response to fungus is different between BALB/c and C57/BL6 mice, differing also on the response of the same type macrophage for each fungal form, sclerotic cells apparently being more immunogenic than conidia.A cromoblastomicose e uma infeccao subcutanea cronica, granulomatosa, causada pela implantacao traumatica de diversas especies de fungos demaceos, sendo Fonsecaea pedrosoi o principal agente etiologico. O Brasil possui a segunda maior prevalencia mundial da doenca, sendo o estado do Para a maior area endemica. Histologicamente, a cromomicose e caracterizada pela presenca de celulas gigantes, onde podem ser observadas celulas escleroticas fagocitadas por macrofagos. O objetivo do presente estudo foi analisar os diferentes aspectos da interacao de macrofagos peritoneais de camundongos BALB/c e C57/BL6 com conidios ou celulas escleroticas de F. pedrosoi, determinando os indices de infeccao, fagocitose e fusao celular. Os resultados mostraram indices de fagocitose e infeccao maiores em conidios do que em celulas escleroticas para BALB/c (p<0.05), ocorrendo efeito inverso no indice de fusao, com a formacao de celulas gigantes do tipo Langhans na interacao com celulas escleroticas e celulas gigantes do tipo corpo estranho na interacao com conidios. Os macrofagos de BALB/c em interacao com conidios produziram mais TNF-α que o controle nos tempos de 3 a 72h; e mais IL-10 apos 3h. Macrofagos interagindo com celulas escleroticas produziram mais TNF-α que o controle nos tempos de 1h e 3h; e a quantidade de IL- 10 foi maior apos 72h de interacao. No co-cultivo de macrofagos de C57/BL6 com conidios observou-se a presenca de vacuolos aumentados apos 24h, enquanto na interacao com celulas escleroticas, os macrofagos se desprenderam da laminula nos tempos posteriores a 24 h. A quantidade de TNF-α e maior na interacao de conidios comparado ao controle em 1 e 72 h; e a quantidade de IL-10, no tempo de 48h. Ja na interacao com celulas escleroticas, apenas a quantidade de IL-10 diferiu do controle, sendo maior nos tempos de 1 a 48h. Estes dados sugerem que a resposta e macrofagos ao fungo e diferente entre os camundongos de BALB/c e C57/BL6, diferindo tambem a resposta de um mesmo tipo de macrofago para cada forma fungica, sendo as celulas escleroticas aparentemente mais imunogenicas que os conidios

Development of Natural Culture Media for Rapid Induction of Fonsecaea pedrosoi Sclerotic Cells In Vitro▿

Fonsecaea pedrosoi is the main agent of chromoblastomycosis, a skin disease presenting verrucous lesions, in which round, thick-walled sclerotic cells are found. In vitro induction of sclerotic cells is time-consuming (20 to 45 days) and temperature dependent. We present two new natural media that reduce the sclerotic-cell induction time to only 2 days