Occupation and skin cancer: the results of the HELIOS-I multicenter case-control study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Non-melanoma skin cancer (NMSC) is the most frequent tumour among Caucasian populations worldwide. Among the risk factors associated with this tumour, there are host-related factors and several environmental agents. A greater likelihood of high exposure to physical agents (with the exception of solar radiation) and chemical agents depends on the work setting. Our objective is to evaluate the role of occupational exposures in NMSC, with special emphasis on risk factors other than solar radiation and skin type.</p> <p>Methods</p> <p>We analysed 1585 cases (1333 basal cell carcinoma (BCC) and 183 squamous cell carcinoma (SCC)) and 1507 controls drawn from the Helios-I multicenter study. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) were estimated using logistic regression mixed models.</p> <p>Results</p> <p>For NMSC as a whole (both <it>histological types</it>), miners and quarrymen, secondary education teachers, and masons registered excess risk, regardless of exposure to solar radiation and skin type (OR 7.04, 95% CI 2.44–20.31; OR 1.75, 95% CI 1.05–2.89 and OR 1.54, 95% CI 1.04–2.27, respectively). Frequency of BCC proved higher among railway engine drivers and firemen (OR 4.55; 95% CI 0.96–21.57), specialised farmers (OR 1.65; 95% CI 1.05–2.59) and salesmen (OR 3.02; 95% CI 1.05–2.86), in addition to miners and quarrymen and secondary education teachers (OR 7.96; 95% CI 2.72–23.23 and OR 1.76; 95% CI 1.05–2.94 respectively). The occupations that registered a higher risk of <it>SCC (though not of BCC</it>) were those involving direct contact with livestock, construction workers not elsewhere classified (OR 2.95, 95% CI 1.12–7.74), stationary engine and related equipment operators not elsewhere classified (OR 5.31, 95% CI 1.13–21.04) and masons (OR 2.55, 95% CI 1.36–4.78).</p> <p>Conclusion</p> <p>Exposure to hazardous air pollutants, arsenic, ionizing radiations and burns may explain a good part of the associations observed in this study. The Helios study affords an excellent opportunity for further in-depth study of physical and chemical agents and NMSC based on matrices of occupational exposure.</p

Unproven treatments (Complementary and alternative treatments) and cancer, a sociological analysis 1962-2006

Près de 30% des malades cancéreux font appel aux médecines parallèles appelées également médecines complémentaires ou alternatives. Les motivations des malades et les raisons de cet engouement ont été analysées par l'auteur par 2 enquêtes réalisées à 15Unproven methods, also called complementary and alternative medicine (CAM) are used by 30 % of cancer patients. The reasons for using CAM have been analyzed by the author in his two studies and 45 years of medical practice. For some patients, the use of

Unproven treatments (Complementary and alternative treatments) and cancer, a sociological analysis 1962-2006

Près de 30% des malades cancéreux font appel aux médecines parallèles appelées également médecines complémentaires ou alternatives. Les motivations des malades et les raisons de cet engouement ont été analysées par l'auteur par 2 enquêtes réalisées à 15 ans d'intervalle et au travers d'une pratique de près de 45 ans de soins en cancérologie. Il s'agit pour quelques malades d'une recherche d'un bien-être physique et mental par un système médical autre. Bien souvent, le malade est mû par la volonté d'être actif vis-à-vis de sa maladie, surtout par son désir d'avoir une solution autre en cas d'échec ou de carence de la médecine classique. Il existe un décalage entre la démarche sociale en matière de soins de santé et la réponse de l'Institution médicale : si cette dernière est insuffisante (manque d'explication sur la maladie), cependant la confiance envers le médecin reste entière car la majorité des malades cancéreux vont chercher ces médecines vers un autre médecin et non vers un guérisseur. Le médecin prescripteur séduit par sa personnalité et son écoute. Le recours à Internet est faible en raison de l'âge avancé des patients, de leur crainte et de la surabondance de l'information sur la toile. La religion et l'aspect financier ne semblent pas influencer ce recours dans un sens ou un autre. L'auteur a noté une évolution dans le discours des promoteurs et prescripteurs de ces médecines parallèles. Ces dernières sont en France actuellement très peu proposées pour guérir le cancer (y compris celles qui l'étaient il y a 15 ans) mais pour remonter l'état général ou renforcer les défenses immunitaires et atténuer les effets secondaires des traitements. Le phénomène des médecines parallèles est présent dès qu une maladie ne guérit pas à plus de 80% des cas. Ce fut le cas de la tuberculose, c est actuellement ce que l'on observe pour le cancer et le sida.Unproven methods, also called complementary and alternative medicine (CAM) are used by 30 % of cancer patients. The reasons for using CAM have been analyzed by the author in his two studies and 45 years of medical practice. For some patients, the use of CAM is related to a search for better physical and mental health offered by a new medical approach. In some cases, researching CAM fulfils patients need to engage in an active coping behaviour. Very often, the CAM is the solution in case of failure or non fulfilment of classical treatments. Patients are looking for a certain bedside manner in their care that proves hard to find. Despite some poor medical doctor (MD) -patient s relationships, the large majority of cancer patients take CAM prescribed by a MD and not by a healer. The personality of the MD prescriber is appreciated by the patients who appreciate his concern for them. These patients rarely surfed the Web because of advanced age, fear of information and the overwhelming number of websites to choose from No correlation has been found between CAM demand and specific religious or socio-economic categories. The author has noticed a change in CAM prescription trends. In France, few are currently recommended as cancer treatments (alternative treatments). Most of them- even those recommended 15 yeas ago as an alternative treatment- are now recommended or prescribed to enhance host defenses, improve overall wellbeing or decrease treatment side effects. CAM is a phenomenon that emerges whenever the success rate to cure an illness is below 80%. Such was the case with tuberculosis in the past and today with cancer and AIDS patients

Problèmatique éthique liée à l'utilisation des questionnaires de qualité de vie en cancérologie clinique des voies aéro-digestives supérieures (contributions d' un odontologiste)

La pathologie cancéreuse cervico-céphalique impose des thérapeutiques lourdes pour des bénéfices modestes en terme de taux de survie. De ce fait de nombreux auteurs s'intéressent à la qualité de vie (QDV) des malades. Cette évaluation de QDV, grâce aux outils spécifiques est conduite en recherche clinique lors des essais de phase III. Notre travail avait pour objectif de recenser les problèmes éthiques liés à l'utilisation de tels instruments en pratique clinique. L'évaluation de la QDV pose un problème épistémologique majeur. Elle se heurte à des difficultés méthodologiques propres : objectivité, pertinence, changements de référentiel. Les phénomènes d'intrusion, les processus d'ingérence et les attentes différentes des patients sont clairement ressentis. La mesure de QDV semble une démarche éthique justifiée et légétime mais impose une vigilance. La nécessité d'approches complémentaires est indispensable pour affiner à la fois les outils et les méthodes d'évaluation.PARIS5-BU-Necker : Fermée (751152101) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

Carcinomes épidermoïdes des voies aéro-digestives supérieures (facteurs pronostiques et étude in vitro de l'activité antiproliférative de la rapamycine.)

Afin de préciser les facteurs pronostiques de la survie, nous avons réalisé une étude rétrospective sur 621 patients opérés d un CEVADS sur une période de 8 ans. Les stades pT et pN se sont avérés être des facteurs pronostiques indépendants de la survie, non seulement dans l ensemble de la cohorte, où le stade pN semble mieux prédire la survie que le nombre de ganglions envahis, mais aussi dans le sous-groupe des 308 patients qui ont eu une RT adjuvante. Pour ces derniers, nous avons montré que le délai entre la chirurgie et la RT ou la durée de la RT n influençaient pas la survie. Pour étudier les possibilités de contourner la résistance aux agents de chimiothérapie classique utilisés, nous avons analysé l activité antiproliférative de la rapamycine, un inhibiteur de mTOR, seule ou en association avec le carboplatine ou le paclitaxel, sur 3 lignées cellulaires de CEVADS. Nos résultats montrent que la rapamycine a une activité antiproliférative et induit l apoptose.We first performed a retrospective study on 621 consecutive patients with HNSCC surgically treated on a 8 years period, in order to clarify the pronostic factors of survival. pT and pN stages appeared to be independent prognostic factors of survival, not only for the whole cohort, where pN stage seemed to better predict survival than the number of involved nodes, but also in the sub-group of 308 patients who had an adjuvant radiotherapy. In this later sub-group, we demonstrated that delay between surgery and radiotherapy or radiotherapy duration did not influence survival. In order to overcome resistance to classical anticancer agents used in HNSCC, we then studied the antiproliferative activity of rapamycin, an mTOR inhibitor, alone or in combination with carboplatine or paclitaxel in 3 HNSCC cell lines. Our results demonstrated that rapamycin displays antiproliferative effects and induces apoptosis in all cell lines.STRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF

Médecines parallèles et cancer (analyse sociologique 1962-2006)

Près de 30% des malades cancéreux font appel aux médecines parallèles appelées également médecines complémentaires ou alternatives. Les motivations des malades et les raisons de cet engouement ont été analysées par l auteur par 2 enquêtes réalisées à 15 ans d intervalle et au travers d une pratique de près de 45 ans de soins en cancérologie. Il s agit pour quelques malades d une recherche d un bien-être physique et mental par un système médical autre. Bien souvent, le malade est mû par la volonté d être actif vis-à-vis de sa maladie, surtout par son désir d avoir une solution autre en cas d échec ou de carence de la médecine classique. Il existe un décalage entre la démarche sociale en matière de soins de santé et la réponse de l Institution médicale: si cette dernière est insuffisante (manque d explication sur la maladie), cependant la confiance envers le médecin reste entière car la majorité des malades cancéreux vont chercher ces médecines vers un autre médecin et non vers un guérisseur. Le médecin prescripteur séduit par sa personnalité et son écoute. Le recours à Internet est faible en raison de l âge avancé des patients, de leur crainte et de la surabondance de l information sur la toile. La religion et l aspect financier ne semblent pas influencer ce recours dans un sens ou un autre. L auteur a noté une évolution dans le discours des promoteurs et prescripteurs de ces médecines parallèles. Ces dernières sont en France actuellement très peu proposées pour guérir le cancer (y compris celles qui l étaient il y a 15 ans) mais pour remonter l état général ou renforcer les défenses immunitaires et atténuer les effets secondaires des traitements. Le phénomène des médecines parallèles est présent dès qu une maladie ne guérit pas à plus de 80% des cas. Ce fut le cas de la tuberculose, c est actuellement ce que l on observe pour le cancer et le sida.STRASBOURG-B.N.U.S. (674821001) / SudocSudocFranceF

Evaluation of Health Care Expenditures, with S. SCHRAUB and M. MERCIER, Health Policy, vol. 18, n° 3, 1991, 219-229.

International audienc

[Evaluation in clinical practice of the quality of life of patients with VADS cancer: an ethical justification or a fad?].

International audienceNow that the treatment of head and neck cancer has been perfectly standardized and the complications and sequelae are well known, many authors have started to investigate health-related quality of life (QoL). The use of generic and cancer-specific QoL instruments remains limited to the field of research, but can this approach be transposed to clinical oncology? This study was designed to answer this question by identifying the ethical problems related to QoL assessment. The methodology used is based on a questionnaire survey of a cohort of 40 volunteer patients, conducted some time after their initial treatment in order to optimally assess their expectations and questions in relation to these aspects. The validity of the instrumental approach cannot be guaranteed due to conceptual limits, and the sociocultural level and cognitive state of the target population. A more subtle approach to QoL assessment in routine clinical practice would consist of a mixed approach harmoniously combining quantitative and qualitative aspects based on questionnaire and interview

Disclosure of competing financial interests and role of sponsors in phase III cancer trials.

International audienceFinancial relationships between industry, researchers and academic institutions are becoming increasingly complex, raising concern about sponsors' involvement in the conduct of biomedical research. A review of published randomised trials (RCTs) in cancer research was performed to assess adherence to the 1997 disclosure requirements and to document the nature of the disclosed interests. Source(s) of study support, author-sponsor relationships and the role of the study sponsor were assessed for all RCTs published between 1999 and 2003 in 12 international journals. A total of 655 cancer RCTs were identified. Of these, 516 (78.8%) disclosed the source of sponsorship. The nature of the relationship between the authors and the study sponsor was included in 219 of the 227 industry-sponsored studies. The most commonly cited relationships were (131 studies had multiple relations): grants (93.6%); employment (39.2%); consultant/honorarium (12.7%) and stock ownership and participation in a speaker's bureau (12, 5.5% each). Only 41 (18%) of the 227 industry-sponsored RCTs reported the role of the sponsor. Of these, 20 explicitly stated that the sponsor had no role in the study. Twenty-one papers described the sponsor's role, the degree of sponsor involvement was variable and usually described vaguely. Among these papers, four stated that researchers had full access to all data, one that the researchers had no limits on publication and one that 'the decision to submit the paper for publication was determined by the study sponsor'. In conclusion, no researcher should be expected to produce 'findings' without full access to the data, freedom from interference in analysis and interpretation and liberty to publish all results, however disappointing to the stakeholder they may be. In the meantime, researchers do well to arm themselves with the rules for research partnerships and editors to take on the role of watchdog