Phenomenological study about the nurse's home care for families of terminally ill patients

Investigación cualitativa y fenomenológica que tuvo como propuesta comprender el fenómeno: Enfermeros que actúan en el PSF y el cuidado, a domicilio, a la familia que experimenta, en él, el término de uno de sus miembros. El estudio fue realizado con enfermeros que actúan en la Región Sudeste del municipio de São Paulo, SP. Se utilizó como marco teórico la fenomenología existencial. Con este estudio fue posible revelar que esa vivencia significó, para los enfermeros, un momento para estar con la familia en una situación existencial de pérdida y muerte, construyendo en el domicilio, una red de protección para que el proceso terminal de uno de sus miembros fuese lo más ameno posible. A pesar de haber sido otorgado un cuidado de enfermería repleto de humanidad, significando una experiencia única y singular, fue también una experiencia difícil, desgastante, representando situaciones generadoras de agravios a su salud, en cuanto trabajador.Pesquisa qualitativa e fenomenológica que teve como proposta compreender o fenômeno: Enfermeiros que atuam no PSF e o cuidado, em domicilio, à família que vivencia, nele, ao término de um dos seus membros. O estudo foi realizado com enfermeiros que atuam na Região Sudeste do município de São Paulo, SP. Utilizou-se como referencial teórico a fenomenologia existencial. Com este estudo foi possível desvelar que essa vivência significou para os enfermeiros um momento para estar-com-a-família em uma situação existencial de perda e morte, construindo no domicílio uma rede de proteção para que o processo de terminalidade de um de seus membros fosse o mais ameno possível. Apesar de ter sido permeada por um cuidado de enfermagem repleto de humanidade, significando uma vivência única e singular, foi também uma experiência difícil, desgastante, representando situações geradoras de agravos a sua saúde enquanto trabalhador.The present study is a qualitative and phenomenological research aimed to understand the phenomenon Nurses working in the FHP (Family Health Program) and home care provided to the family living in a home where terminality of one of its members is being experienced. The study was carried out with healthcare providers who work in the Southeastern Region of the city of Sao Paulo/SP, Brazil. Existential phenomenology was used as the theoretical background. This study made possible the comprehension of what this experience meant to healthcare providers in a moment of being with the family in an existential situation of loss and death, creating a home protection network in order to make this process of terminality of one of the family members as smooth as possible. Even though permeated by care giving filled with humane feelings, thus representing a unique and remarkable experience, it was also a weary and difficult event that triggered labor health problems

Application of a cost-benefit model to evaluate the investment viability of the small-scale cogeneration systems in the Portuguese context

Increasingly, modern society is dependent on energy to thrive. Remarkable attention is being drawn to high energy-efficient conversion systems such as cogeneration. World energy sustainability depends on the rational use of energy, fulfilling the demands without compromising the future of energy supply. The market trends foresee the use of decentralized production and the increasing replacement of conventional systems by small-scale cogeneration units as solutions to meet the energy needs of the building sector. Analysing the influence of the variables that determine the economic viability of decentralized energy production systems has become more important given the scenario of energy dependence and high energy costs for the final consumer. A cost-benefit model was developed and presented to identify the potential of small commercial scale cogeneration systems in the Portuguese building sector, based on cost-benefit analysis methodology. Five case-scenarios were analysed based on commercial models, using different technologies such as internal combustion engines, gas turbines and Stirling engines. A positive value of CBA analysis was obtained for all the tested cases, however, the use of classic economic evaluation criteria such as the net present value, internal rate of return and payback period results led to different investment decisions. The model also highlights the influence of energy prices in the economic viability of these energy power plants. The inclusion of subsidized tariffs for efficient energy production is the most contributing aspect in the analysis of the economic viability of small-scale cogeneration systems in the Portuguese building sector. Only in that case, it would be possible for an investor to recover the capital costs of such technology, even if the technical and societal benefits are accounted for

Presence and significance of Helicobacter spp. in the gastric mucosa of Portuguese dogs

Background: Non-Helicobacter pylori Helicobacters (NHPH) are also able to cause disease in humans. Dogs are a natural reservoir for many of these species. Close and intense human contact with animals has been identified as a risk factor and therefore, an important zoonotic significance has been attributed to NHPH. Methods: To determine the prevalence of Helicobacter species and the gastric histopathological changes associated, gastric mucosa samples of 69 dogs were evaluated. Results: Only one dog presented a normal histopathological mucosa with absence of spiral-shaped organisms. A normal gastric mucosa and the presence of spiral-shaped bacteria was observed in two dogs. All remaining animals presented histopathological changes representative of gastritis. Helicobacter species were detected in 60 dogs (87.0%) by at least one detection method. Histological, histochemical and immunohistochemical evaluations revealed that Helicobacter spp. were present in 45 (65.2%), 52 (75.4%) and 57 (82.6%) dogs, respectively. Spiral-shaped bacteria were detected by qPCR analysis in 33 (47.8%) dogs. H. heilmannii-like organisms were identified in 22 animals (66.7%) and predominantly in the antral gastric region. H. salomonis was the second most prevalent species (51.5%) although it was mainly found in association with other Helicobacter spp. and in the body gastric region. H. bizzozeronii and H. felis were less frequently detected. Conclusions: It was concluded that, despite the high incidence and worldwide distribution of gastric NHPH in dogs, the presence of specific Helicobacter species may vary between geographic regions. NHPH infections were significantly accompanied by mild to moderate intraepithelial lymphocyte infiltration and mild to moderate gastric epithelial injury, but a clear relationship between gastritis and Helicobacter infection could not be established

Root cause analysis: evaluation of medication errors at a university hospital

Los objetivos de este estudio consistieron en identificar y analizar los tipos de errores de medicación observados en las dosis de medicamentos que fueron preparadas y administradas de modo diferente respecto del cual fueron prescriptas. El estudio fue de carácter descriptivo, se utilizó el método de análisis de causa raíz, efectuado en forma secundaria sobre los resultados de un estudio ya existente. En el estudio, 74 errores de medicación fueron identificados durante la preparación y la administración de medicamentos por parte del equipo de Enfermería. Errores de dosis (24,3%), errores de horario (22,9%) y medicamentos no autorizados (13,5%) fueron los más frecuentes. Así, el análisis de causa raíz fue realizado, identificándose múltiples factores que contribuyeron para la ocurrencia de los errores. Fueron presentadas estrategias y recomendaciones para evitarlos.Os objetivos deste estudo foram identificar e analisar os tipos de erros de medicação observados nas doses de medicamentos que foram preparadas e administradas de forma diferente daquelas prescritas. Estudo descritivo, utilizando o método de análise de causa raiz, que realizou uma análise secundária de dados de um estudo já existente. No estudo, 74 erros de medicação foram identificados, durante o preparo e a administração de medicamentos pela equipe de enfermagem. Erros de dose (24,3%), erros de horário (22,9%) e medicamentos não autorizados (13,5%) foram os mais frequentes. Assim, a análise de causa raiz foi realizada, identificando múltiplos fatores que contribuíram para a ocorrência dos erros, e estratégias e recomendações foram apresentadas para evitá-los.The objectives of this study were to identify and analyze the types of medication errors observed in doses prepared and administered differently from those prescribed. It is a descriptive study using the root cause analysis method, in which a secondary analysis of data from a previously existing investigation was performed. In the study, 74 medication errors were identified during medication preparation and administration by the nursing staff. Dose errors (24.3%), schedule errors (22.9%) and unauthorized medication administration errors (13.5%) were the most frequent. Hence, medication errors were identified, and root cause analysis was performed, leading to the identification of multiple factors that contributed to error occurrence. Strategies and recommendations were presented for the prevention of errors

COMBATE A POBREZA: A RESPONSABILIDADE DE PROTEGER DA COMUNIDADE INTERNACIONAL

O presente trabalho tem como objetivo analisar a responsabilidade de proteger em seu principal objetivo, a prevenção de conflitos. Após o “flagelo de duas guerras” a humanidade se organiza com o intuito de prevenir novas guerras, sendo o período que o Direito Internacional Humanitário tem seu maior desenvolvimento e cria-se uma série de mecanismos e meios de proteção ativa dos direitos. O conceito de responsabilidade de proteger é discutido no âmbito de segurança internacional quando um Estado não tem mais condições ou disposição de resolver problemas de sua competência e neste instante à responsabilidade se estende para a comunidade internacional. A pobreza é hoje um dos grandes fatores desencadeadores de conflitos armados. Contudo a atuação da comunidade internacional ainda é mitigada, conforme será apresentado nos estudos de caso

Autocuidado : contributos para um modelo de supervisão clínica em enfermagem

O interesse pela Supervisão Clínica em Enfermagem (SCE) está em expansão em Portugal. Reportam-se cada vez mais casos da sua aplicação nos campos clínicos. A relação da SCE com a qualidade e segurança dos cuidados é inegável mas a sua avaliação na prática tem sido alvo de pouca atenção por parte dos investigadores. A intervenção da SCE em áreas potenciadoras de ganhos em saúde é emergente. O autocuidado, sensível à intervenção dos enfermeiros, é reconhecido como um indicador e critério de qualidade dos cuidados surgindo como foco de atenção prioritário. Com a problemática identificada “Autocuidado: Contributos para um modelo de SCE”, a investigação teve como finalidade propor contributos para a construção de um modelo de SCE, com vista à potencialização das competências dos enfermeiros para intervir no autocuidado, com o intuito de promover a segurança e qualidade dos cuidados. Com este estudo pretendeu-se avaliar o autocuidado; conhecer a relação entre o Grau de Dependência (GD) no autocuidado e a idade, género, diagnóstico médico de admissão e presença de dependência no domicílio; identificar, pela análise documental (do processo de enfermagem no Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem - SAPE®), os cuidados de enfermagem prestados face ao autocuidado e analisar a concordância entre a avaliação que é feita e os cuidados planificados e registados. Foi desenvolvido um estudo quantitativo de caráter exploratório/descritivo-correlacional de natureza transversal. Os dados foram recolhidos de uma amostra de 110 elementos, doentes adultos internados no serviço de medicina A do Centro Hospitalar do Médio Ave (CHMA), entre 11 de março e 24 de abril de 2012, com recurso a um instrumento de avaliação do autocuidado, preenchido pelos enfermeiros especialistas em reabilitação que permitiu a caracterização da amostra, a avaliação do GD nos diferentes tipos de autocuidado e a identificação de intervenções de enfermagem dirigidas aos graus avaliados. Utilizou-se igualmente um instrumento de avaliação do autocuidado direcionado aos registos de enfermagem, preenchido pela investigadora durante a análise documental (registos SAPE®), com o propósito de analisar a concordância entre a avaliação do Autocuidado: Contributos para um modelo de Supervisão Clínica em Enfermagem 2012 Sílvia Teixeira autocuidado nos registos (realizados pelos enfermeiros generalistas) e a do instrumento preenchido pelos enfermeiros especialistas. A análise dos dados permitiu perceber que nos registos o único autocuidado mencionado na Avaliação Inicial (AI) foi o relativo à higiene e o seu GD foi muitas vezes omitido. Constatou-se a existência de associação estatisticamente significativa (para um nível de significância menor que 0,05) entre o GD e a idade (quanto maior a idade maior o grau) e a presença de dependência no domicílio (os dependentes no domicílio apresentam maior GD no internamento); o GD de um autocuidado influencia o GD dos restantes. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas nos GD e intervenções identificadas, entre os registos e a avaliação dos especialistas. Foram identificadas lacunas no processo de enfermagem. Para serem colmatadas foram enumeradas possíveis estratégias a incluir no modelo de SCE (formação, estudos de caso, protocolos e guias de orientação) no sentido do desenvolvimento do potencial dos profissionais, tendo por foco o autocuidado

Erosão e conservação de solos no Brasil

Brazil covers 8,547,403 km² and is divided into five regions (Northern, North Western, Central Western, South Eastern and Southern). The diversity of climate, geology, topography, biota and human activities have contributed to the considerable diversity of soil types and thus soil erosion problems. National soils can be classified into 12 classes. These are: Oxisols (38.7%), Alfisols (20.0%), Inceptisols (2.7%), Mollisols (0.5%), Spodosols (1.6%), Gleysols (3.7%), Aridisols (2.7%), Entisols (14.5%), Vertisols (2.0%), Ultisols (1.8%), Plinthosols (6%) and Alisols (4.3%). The erodibility of these Soil Orders is reviewed and is mainly related to soil texture. Sands and loamy sands are especially erodible. Soil erosion patterns are complex, being influenced by rainfall erosivity, soil erodibility, topography, land use and management characteristics. Urban areas have specific erosion problems and there are illustrated using a case study from São Luis (north-east Brazil). Soil erosion rates can be excessive, in some cases exceeding 100 tonnes per hectare per year. Particularly serious soil erosion is associated with six regions. These are north-western Paraná State; the Central Plateau, in the Centre Western Region; Western São Paulo State; the Paraíba do Sul middle drainage basin, in Rio de Janeiro State; Campanha Gaúcha in Rio Grande do Sul State and Triângulo Mineiro, in western Minas Gerais State. Examples of effective soil conservation are presented, using case studies from both Paraná and Santa Catarina States. Integrated management of drainage basins offers a promising way forward for effective soil conservation in Brazil.O Brasil ocupa 8.547.403 km² e está dividido em cinco regiões (Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul). A diversidade climática, geológica, topográfica, da biota e das atividades humanas tem contribuído para a grande diversidade de tipos de solo, assim como para os problemas de erosão. Solos nacionais podem ser classificados em 12 classes. Estes são: Latossolos (38,7%), Argissolos (20,0%), Cambissolos (2,7%), Chernossolos (0,5%), Espodossolos (1,6%), Gleissolos (3,7%), Luvissolos (2,7 %), Neossolos (14,5%), Vertissolos (2,0%), Planossolo (1,8 %), Plintossolos (6%) e Alissolos (4,3%). A erodibilidade dessas classes de solo foi revisada e relacionada principalmente à textura. Solos arenosos e franco-arenosos são especialmente mais susceptíveis à erosão. Os padrões de erosão são complexos, sendo influenciados pela erosividade da chuva, erodibilidade do solo, topografia, uso e manejo do solo. As zonas urbanas têm problemas específicos de erosão e estes são ilustrados através de um estudo de caso de São Luís (Nordeste do Brasil). As taxas de erosão são significativas, sendo em alguns casos superiores a 100 toneladas por hectare por ano. A erosão é particularmente grave associada com seis regiões: noroeste do Paraná, Planalto Central, Região Centro Oeste, Oeste do Estado de São Paulo, médio curso da Bacia do Paraíba do Sul, no Estado do Rio de Janeiro; na Campanha Gaúcha, no Rio Grande do Sul e no Triângulo Mineiro, Estado de Minas Gerais. Exemplos de conservação do solo são apresentados por meio de estudos de caso no Paraná e Santa Catarina. A gestão integrada de bacias hidrográficas oferece uma maneira promissora para a conservação do solo em vigor no Brasil