Surgical Complications Comparing Extraperitoneal vs Transperitoneal Laparoscopic Aortic Staging in Early Stage Ovarian and Endometrial Cancer. The STELLA-2 Randomized Clinical Trial.

Objective To determine whether the extraperitoneal approach for paraaortic staging lymphadenectomy results in a lower rate of surgical complications compared to the transperitoneal approach, without compromising oncological outcomes. Methods Prospective randomized multicenter study of patients with early endometrial or ovarian cancer undergoing paraaortic lymphadenectomy in 2010-2019. Patients were randomized to minimally invasive surgery (laparoscopy or robotic-assisted) using an extraperitoneal or a transperitoneal approach. The primary end point measure was a composite outcome that included developing one or more of the following surgical complications: bleeding during paraaortic lymphadenectomy ≥500 mL, any intraoperative complication related to paraaortic lymphadenectomy, severe postoperative complication (Dindo ≥ IIIA), impossibility to complete the procedure, or conversion to laparotomy. Results There were 103 patients in the extraperitoneal group and 100 in the transperitoneal group. Differences in the composite outcome (transperitoneal 26.0% vs, extraperitoneal 18.4%; P = 0.195) were not found. Differences in the operative time, conversion to laparotomy, intraoperative bleeding, or survival were not observed. A higher number of lymph nodes were retrieved through the extraperitoneal approached (median, interquartile range [IQR] 12 [7-17] vs, 14 [10-19]: P = 0.026). Older age and greater body mass index (BMI) or waist-to-hip ratio (WHR) increased the risk for surgical complications independently of the laparoscopic approach. Conclusions The extraperitoneal approach did not show differences regarding surgical and oncological parameters compared with the transperitoneal approach, although the number of aortic nodes retrieved was higher. The decision to use one or another laparoscopic route is a matter of the surgeon preference

Robot-assisted Extraperitoneal Para-aortic Lymphadenectomy Is Associated with Fewer Surgical Complications: A Post Hoc Analysis of the STELLA-2 Randomized Trial

Study Objective: To evaluate if extraperitoneal para-aortic lymphadenectomy (PALND) using a robot-assisted approach was associated with fewer complications than all other approaches (conventional laparoscopic transperitoneal or extraperitoneal and robot-assisted transperitoneal) without compromising lymph node yield, operative time, or length of stay. Design: Post hoc analysis of the prospective randomized open-label multicenter trial (STELLA-2). Setting: Three academic referral hospitals. Patients: Two hundred and three eligible patients from the STELLA-2 trial were included. Interventions: The patients were randomized to extraperitoneal or transperitoneal PALND using a minimally invasive approach (either laparoscopic or robot-assisted) for surgical staging of endometrial or ovarian cancer. The minimally invasive approaches were not subjected to randomization. Measurements and Main Results: The primary end point was evaluated through a composite variable that included at least 1 of the following events: blood loss ≥500 mL during PALND, any intraoperative complication related to PALND, severe postoperative complication (Clavien-Dindo ≥grade IIIA), impossibility of completing the procedure, or conversion to laparotomy. Of the 203 patients analyzed, 68 were assigned to the extraperitoneal laparoscopic group (X-L), 62 to the transperitoneal laparoscopic group (T-L), 35 to the extraperitoneal robotic group (X-R), and 38 to the transperitoneal robotic group (T-R

Avatares de la digitalización en la formación universitaria

El objetivo de este libro es adentrarse a las diferentes experiencias y prácticas que llevan a cabo diversos colectivos docentes de Instituciones de Educación Superior (IES) en Iberoamérica. Se presenta un acercamiento a los modelos educativos, a las diversas herramientas utilizadas en el proceso de enseñanza aprendizaje que son producto de innovación educativa, que han creado metodologías exitosas a fin de poder replicarlas en otros entornos. Se trata de narrativas que dan cuenta de los avatares que enfrenta la formación universitaria en el contexto de la transformación digital de las Universidades e Instituciones de Educación Superior. En el primer capítulo, la propuesta destaca la claridad jurídica de su exposición como eje simbiótico entre dos complejos mundos de la realidad actual que tienen impacto en la educación: el avance en los derechos humanos y su relación con el avance tecnocientífico. En el segundo capítulo se abordan las formas en las que el paradigma tecnocientífico ha impuesto nuevos desafíos a la formación universitaria, lo que obliga un proceso de transformación y renovación de las Universidades y de las IES. En el tercer capítulo se detalla una experiencia de colaboración entre dos facultades que busca fortalecer los procesos formativos mediante el uso de la metodología de simulación. Se trata de un proyecto piloto relevante que integra dos disciplinas, en apariencia, lejanas: ciencias de la salud y ciencias administrativas. En el capítulo cuatro se expone la metodología que se ha implementado en la formación de habilidades directivas a partir de la integración de los métodos de simulación de negocio con base tecnológica. El capítulo cinco destaca la importancia del trabajo final en la formación universitaria. En el capítulo seis se aportan los resultados preliminares de una investigación en curso respecto a la integración de simuladores de negocio como una herramienta que fortalezca el proceso de aprendizaje y los conocimientos en alumnos de administración. Se continua con el capítulo siete, el cual resalta por su enfoque holístico a partir de una innovadora integración de la gamificación en una experiencia de aprendizaje. El capítulo ocho presenta los resultados de una investigación de orden cuantitativo sobre el impacto del foro asíncrono en alumnos universitarios de recién ingreso. Se confrontan dos momentos, la pre-prueba y post-prueba con el fin de buscar una relación causal sobre la pertinencia del foro de discusión asíncrona para la comprensión de temas específicos. En el penúltimo capítulo, se señala que la selección de una herramienta tecnológica para la educación no es un camino sencillo. Una de las etapas de mayor cuidado reside en el diseño de la metodología que debe implementar el docente para la integración de ambientes de inmersión en algunas temáticas que resultan poco atractivas para los alumnos. Finalmente, el capítulo diez resalta por una cuestión fundamental, el teléfono inteligente que ha pasado de ser una simple tecnología para comunicar a ser un objeto cultural presente en gran parte de la vida social de las personas, en donde se incluye la educación