Fatores associados a sibilância recorrente em lactentes : há diferença entre os sexos?

Orientador: Prof. Dr. Herberto José Chong NetoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 22/06/2020Inclui referênciasResumo: Sibilância recorrente em lactentes caracteriza-se, por três ou mais episódios de chiados e/ou sibilos agudos em um curto período, tornando-se, relevante a morbidade e mortalidade respiratória, sobretudo na possível associação de cada sexo. Objetiva-se identificar os fatores associados à sibilância recorrente entre os sexos e revisar o papel do gênero na patogênese da asma utilizando dados de estudos epidemiológicos e clínicos. Estudo transversal, utilizando os dados do questionário padronizado do Estudio Internacional sobre Sibilancias em Lactantes (EISL). O instrumento foi aplicado aos pais de crianças com idade entre 12 e 15 meses de vida no momento da imunização ou consulta de rotina em Belo Horizonte, Belém, Curitiba, Recife e São Paulo, na fase I do EISL realizado em 2005 e 2006. E uma revisão bibliográfica não sistemática da literatura de cunho exploratório sobre a temática. Foram envolvidos 9349 lactentes, sendo mil duzentos e sessenta e um (13,5%) meninos sibilantes recorrentes, e novecentos e sessenta e duas (10,3%) meninas, respectivamente (p 10 episódios de resfriado (OR = 3,46; IC 95% 2,35-5,07), poluição intradomiciliar (OR = 1,33; IC 95% 1,12-1,59), mofo em casa (OR = 1,23; IC 95% 1,03-1,47), afrodescendentes (OR = 1,42; IC 95% 1,20-1,69), diagnóstico de pneumonia (OR = 1,40; IC 95% 1,13-1,74), episódios graves de sibilância no primeiro ano (OR = 1,56; IC 95% 1,29-1,89), tratamento com broncodilatadores (OR = 1,60; IC 95% 1,21-2,10), com corticosteróides orais (OR = 1,23; IC 95% 1,01- 1,52). Os fatores associados a sibilância recorrente em meninas foram tabagismo passivo (OR = 1,24; IC 95% 1,01-1,51), pais com diagnóstico de asma (OR = 1,32; IC 95% 1,08-1,62), pais com rinite alérgica (OR = 1,26; IC 95% 1,04-1,53), frequência à creche (OR = 1,48; IC 95% 1,17-1,88), resfriados nos primeiros 6 meses de vida (OR = 2,19; IC 95% 1,69-2,82), diagnóstico pessoal de asma (OR = 1,84; IC 95% 1,39-2,44), atendimentos de emergência (OR = 1,78; IC 95% 1,44- 2,21), sintomas noturnos (OR = 2,89; IC 95% 2,34-3,53) e imunização atualizada (OR = 0,62; IC 95% 0,41-0,96). Quanto a revisão de literatura evidenciou que os fatores como ambiente, genética, etnia, obesidade, sexo e fenótipos específicos podem ter implicações importantes nos sintomas e tratamento da asma. As diferenças relacionadas aos sexos na prevalência, fisiopatologia e morbidade da asma devem ser consideradas na avaliação e escolha do tratamento dos pacientes com asma. Conclui-se que existem diferenças nos fatores associados à sibilância recorrente entre os sexos. A identificação dessas diferenças pode ser útil para abordar e tratar a sibilância recorrente entre meninos e meninas.Abstract: Recurrent wheezing in infants characterized by three or more episodes of wheezing or wheezing in a short period of time, reproducing, do not affect respiratory morbidity and mortality, especially in the intrinsic association with each sex. Objective identify associated factors for recurrent wheezing infants between the genders and to review the role of gender in the pathogenesis of asthma using data from epidemiological and clinical studies. Cross-sectional multicentric study using the standardized questionnaire from the Estudio Internacional sobre Sibilancias en Lactantes (EISL). The questionnaire was applied to parents of 9,345 infants aged 12 to 15 months at the time of immunization or routine visits. It is a non-systematic bibliographic review of the exploratory literature on the subject. One thousand two hundred and sixty-one (13.5%) males and nine hundred sixty-three (10.3%) females have had recurrent wheezing (? 3 episodes), respectively (p10 colds episodes (OR=3.46; IC 95% 2.35-5.07), indoor air pollution (OR=1.33; IC 95% 1.12-1.59), molds at home (OR=1.23; IC 95% 1.03-1.47), afrodescendents (OR=1.42; IC 95% 1.20-1.69), hospitalized for asthma (OR=1.41; IC; 1.11-1.78), severe episodes of wheezing in the first year (OR=1.56; IC 95% 1.29-1.89), treatment with bronchodilators (OR=1.60; IC 95% 1.22-2,1) treatment with oral corticosteroids (OR=1,23; IC 95% 1.00-1,52). Associated factors for recurrent wheezing for females were passive smoking (OR=1.24; IC 95% 1.01- 1,51), parents diagnosed with asthma (OR=1.32; IC 95% 1,08-1,62), parents with allergic rhinitis (OR=1.26; IC 95% 1.04-1.53), daycare attendance (OR=1.48; IC 95% 1.17-1,88), colds in the first 6 months of life (OR=2.19; IC 95% 1.69-2.82), personal diagnosis of asthma (OR=1.84; IC 95% 1.39-2.44), emergency room visits (OR=1.78; IC 95% 1.44-2.21), nighttime symptoms (OR=2.89; IC 95% 2.34-3.53) and updated immunization record (OR=0.62; IC 95% 0.41-0.96). As for the literature review, it was shown that factors such as environment, genetics, ethnicity, obesity, sex and specific phenotypes can have important implications for asthma symptoms and treatment. Differences related to sex in the prevalence, pathophysiology and morbidity of asthma must be considered in the assessment and choice of treatment of patients with asthma. Conclusion there are differences in associated factors for recurrent wheezing between genders. Identification of these differences could be useful to approach and management of recurrent wheezing between boys and girls

Nasotracheal tube wire support: a safety device in maxillofacial surgery technical note after five years of experience

A well fixed endotracheal tube is essential for safety during general anesthesia. In maxillofacial surgeries, securely fixing a nasotracheal tube in place has always been problematic. The aim of this article is to describe a simple but effective technique to fasten the nasotracheal tube using a wire support that allows a full range of head movement without interference in the surgical field. During the last 5 years, this device was successfully used in almost two hundred patients with very few complications

Estar “de bem com a vida”: prevenção ao uso de drogas e desenvolvimento de posturas saudáveis com adolescentes

Trabalho apresentado no 31º SEURS - Seminário de Extensão Universitária da Região Sul, realizado em Florianópolis, SC, no período de 04 a 07 de agosto de 2013 - Universidade Federal de Santa Catarina.O Centro Regional de Estudos, Prevenção e Recuperação de Dependentes Químicos (CENPRE/CRR) é um programa permanente da Universidade Federal do Rio Grande – FURG e desenvolve suas atividades há 24 anos. Desde 1998 vem realizando um projeto de formação de multiplicadores prevencionistas quanto ao uso de drogas, capacitando crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade social através de atividades interativas que propiciam o conhecimento e a valorização do corpo humano, a compreensão sobre os efeitos das drogas e o desenvolvimento de posturas saudáveis vinculadas ao esporte, lazer e relações familiares, por exemplo. Portanto, propõe-se a realização de uma oficina com duração de 2 horas, baseada no método utilizado no CENPRE

Automatic character recognition based on graph theory: a new approach to automation

The aim of this paper is to present a new method Optical Character\ud Recognition (OCR).\ud For it will be used for projections of images and the technique of\ud Dijkstra's shortest path in graph-based structures can To validate the model presented\ud in this work is implemented using software techniques commented above in the\ud knowledge base organized around the Latin alphabet.\ud We made several tests on the\ud software and thus validating the proposed model.\ud The presented method has the benefit\ud that the training time of knowledge is much lower when compared to a neural network\ud that performs the same operation

DILEMAS NO PROCESSO DE AUDITORIA: PARADOXOS DO SERVIÇOS EM SAÚDE

A presente revisão objetiva compreender a dinâmica do processo da auditoria e suas relações com a gestão hospitalar. Metodologicamente optou-se por um estudo descritivo exploratório qualitativa através de uma revisão sistemática de literatura, realizou-se a busca de estudos em periódicos nacionais referente aos últimos cinco anos, e amostra final constituída por 16 textos científicos completos. Nota-se a relevância da auditoria no atual cenário das instituições de saúde, ajudando nas esferas de custos e qualidade dos serviços prestados, a utilização da auditoria como uma ferramenta de gestão deve observar as dinâmicas das ações e serviços de saúde, e intensificar a capacitação e treinamento permanente de todos os envolvidos e uma gestão da qualidade contribui serviços prestados e organizações com o proposito final de atender com eficiência os usuários. Por fim, aspectos de interconexões acerca da explicações e extensões do instrumento de auditoria no campo da saúde na contemporaneidade foram obtidos, e suas implicações, por meio desta averiguação proporcionam proeminência social, profissional e acadêmica, mesmo com relatos do crescimento do alento a problemática percebeu-se que há escassez da literatura sobre a luz da temática desta forma, evidencia-se a necessidade da realização de novos estudos a fim de investigar e analisar, os processos de auditoria

ENSINO A DISTÂNCIA (EAD) TÁTICAS NA IMPLANTAÇÃO DE CARGA HORÁRIA EM 20% NAS UNIVERSIDADES

Introdução: A educação a distância (EAD) abre-se a um paralelo, a novas alternativas de ensino, qual a implementação do sistema de metodologia a distância, emerge a necessidade de realização das disciplinas em 20% de sua carga horaria, nas instituições de ensino, para tal, evidencia-se, o questionamento a serem desvelados. Objetivo: Analisar a estruturação do ensino à distância, e a importância da implantação da modalidade à distância no ensino superior em saúde, descritas nas publicações cientificas. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão sistemática, transversal, exploratório, com abordagem qualitativa, realizou-se a busca de estudos em periódicos nacionais: SCIELO, LILACS, BVS, publicados entre os anos 2013 ao primeiro semestre de 2017, com amostra final constituída por 14 artigos científicos completos. Resultados e discussões: Os achados apontam uma produção atual escassa nas dimensões proposta desta temática, em linhas gerais ressaltaram-se trabalhos científicos voltados a eixos fundamentais; Contexto Histórico do EAD no Brasil, Organizando as estruturas nas instituições de ensino à cerca do EAD Importância da modalidade EAD para o ensino Superior, Implementação dos 20% nas disciplinas no ensino superior e Capacitação do Tutor, os estudos concentra-se em todas as regiões do pais. Conclusão: A reflexão e compreensão dos aspectos de importância da implantação da modalidade à distância no ensino superior em saúde e como são selecionadas as disciplinas à distância 20% EAD nas Instituições de ensino estimulando e evidenciando as estratégias, propostos e arquitetados como objetivos foram alcançados, e seus resultados, através desta investigação apresentam relevância social, profissional e acadêmica

BIOSSEGURANÇA EM RELAÇÃO A ADESÃO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Milhões de trabalhadores a nível global morrem e/ou adoecem anualmente devido a enfermidades relacionadas ao trabalho, entretanto muitas dessas ocorrências poderiam ser evitadas, se houvesse a adequação dos profissionais as normas regulamentadoras NRs, uso dos equipamentos de proteção individual (EPI). Contudo, pretende como objetivo esta, identificar os fatores de resistência na utilização dos (EPI) na enfermagem e suas NRs. Metodologicamente optou-se a revisão bibliográficas de caráter exploratório, com abordagem qualitativa, realizou-se a busca de estudos em periódicos nacionais publicados entre os anos 2004 e 2017, dessa forma, na última fase de seleção, realizada a leitura integral de todos os artigos, e amostra final constituída por dezesseis artigos completos. A vulnerabilidade da equipe de enfermagem nos conduz a refletir que a exposição ao risco biológico pode ser explicada, por formar um contingente mais numeroso da força de trabalho em saúde. O uso de EPI’s aderido a todos os colaboradores da saúde envolvida na assistência direta a pacientes em instituições de saúde, independente da patologia, inicialmente suspeita ou diagnosticada, é um ato de própria proteção quanto a agentes infecciosos e biológicos. Em suma fatores de não adesão identificados foram: Habita; Costume; Confiança; Falta de informação; Percepção; Interesse Indisponibilidade e inadequação, Pressa Falta de EPI no tamanho adequado; Incomodo para determinados procedimentos; entre outros. Para isto, vê-se como fundamental o enfermeiro com liderança em sua equipe para conscientizá-los da importância do seu uso de todos os EPI durante a atividade de trabalho, evitando que riscos sejam negligenciados por motivos diversos

OCORRÊNCIA DE Charybdis hellerii (MILNE EDWARDS, 1867) (CRUSTACEA, DECAPODA, PORTUNIDAE) EM UM ESTUÁRIO AMAZÔNICO

For the first time specimens of Charybdis hellerii (Milne Edwards 1867), an Indo Pacific specie, were caught in Amazon estuary, Bragança, Pará, North of Brazil.Keywords: Crustacea; Charybdis hellerii; Amazonian Estuary.Pela primeira vez espécimes de Caríbdis hellerii (Milne Edwards 1867), uma espécie do Indo-Pacífico, foram capturados no estuário amazônico, município de Bragança, estado do Pará, Norte do Brasil.Palavras-chave: Crustacea, Charybdis hellerii , Estuário amazônico

Avaliação e complicações da tenorrafia do tendão de Aquiles: uma revisão de literatura

Introduction: The existence of injury to the Achilles tendon or Achilles tendon leads to the occurrence of its social defect and mechanical functionality of the individual. Objective: To highlight hospital clinical evaluative aspects of possible complications of Achilles tendon tenorrhaphy. Methodology: This is a qualitative exploratory descriptive study through a literature review, a search for studies in journals, published between the years 2015 to 2021. The final sample was made up of 14 scientific texts. Results: The findings point to a scarce current production on the specific theme. In general terms, scientific works focused on fundamental axes were highlighted: rupture epidemiology, risk factors for injury, diagnosis and treatment, surgical technique and tenorrhaphy. Several factors are highlighted for acute tendon ruptures. They affect individuals between the ages of 30 and 50 years old, mostly males, related to the practice of sports with individual and collective impact. The diagnosis of the lesion is confirmed by physical and imaging examination. Treatments are different for each of the lesions. The so-called classic procedure, open route, and the procedure via percutaneous intervention, which is the explicit minimally invasive procedure. In the post-surgical period, immediate immobilization, through suropodal plaster, promotes adequate protection and security, for the functional rehabilitation treatment method after surgery. Conclusion: Therefore, aiming at non-rupturing and better management of the operated individual’s quality of life, the recommended gait assessment, as well as subtalar mobility, range of motion of the knee, dorsal and plantar flexion of both feet, toe support, tendon thickness, sensitivity and appearance of scars are intensified and considered, resulting in a complete cycle, from diagnosis to completion of functional rehabilitation.Introdução: A existência de lesão do tendão de Aquiles ou tendão do calcâneo, acarreta em decorrência de seu rompimento prejuízo social e de funcionalidade mecânica do indivíduo. Objetivo: Evidenciar aspectos clínicos cirúrgicos e possíveis complicações da tenorrafia do tendão de Aquiles. Metodologia: Trata-se de um estudo descritiva exploratória de cunho qualitativo, através de uma revisão de literatura. Realizou-se, a busca de estudos em periódicos, publicados entre os anos de 2015 a 2021. A amostra final foi constituída por 14 textos científicos. Resultados: Os achados apontam uma produção atual escassa na temática especifica. Em linhas gerais, ressaltaram-se, trabalhos científicos voltados aos eixos fundamentais do tema: epidemiologia da ruptura; fatores de riscos para lesão; diagnóstico e tratamento; técnica cirúrgica e tenorrafia. Diversos fatores são evidenciados, para as rupturas agudas dos tendões. Acometem indivíduos na faixa etária de 30 e 50 anos de idade, em sua maioria em indivíduos do sexo masculino, relacionado a prática esportiva de impacto individual e coletiva. O diagnóstico da lesão é confirmado perante o exame físico e de imagens. Os tratamentos são distintos para cada uma das lesões. O procedimento cirúrgico denominado clássico de via aberta, e o procedimento via intervenção percutânea, qual é procedimento cirúrgico minimamente invasivo. No pós cirúrgico, a imobilização imediata, através do gesso suropodálico, promove a proteção e segurança adequada, para o método de tratamento na reabilitação funcional após a cirurgia. Conclusão: Portanto, visando a não reruptura e melhor manejo da qualidade de vida do indivíduo operado, a avaliação preconizada da marcha, bem como a mobilidade subtalar, amplitude de mobilidade do tornozelo, flexão dorsal e plantar de ambos os pés, suporte dos dedos, espessura do tendão, sensibilidade e aparência das cicatrizes, são intensificadas e qualificadas, acarretando um ciclo completo, desde o diagnóstico até a conclusão da reabilitação funcional

Human hemorrhagic pulmonary leptospirosis: pathological findings and pathophysiological correlations.

Abstract\ud Background: Leptospirosis is a re-emerging zoonosis with protean clinical manifestations. Recently, the importance of\ud pulmonary hemorrhage as a lethal complication of this disease has been recognized. In the present study, five human\ud necropsies of leptospirosis (Weil‘s syndrome) with extensive pulmonary manifestations were analysed, and the antibodies\ud expressed in blood vessels and cells involved in ion and water transport were used, seeking to better understand the\ud pathophysiology of the lung injury associated with this disease.\ud Principal Findings: Prominent vascular damage was present in the lung microcirculation, with decreased CD34 and\ud preserved aquaporin 1 expression. At the periphery and even inside the extensive areas of edema and intraalveolar\ud hemorrhage, enlarged, apparently hypertrophic type I pneumocytes (PI) were detected and interpreted as a non-specific\ud attempt of clearence of the intraalveolar fluid, in which ionic transport, particularly of sodium, plays a predominant role, as\ud suggested by the apparently increased ENaC and aquaporin 5 expression. Connexin 43 was present in most pneumocytes,\ud and in the cytoplasm of the more preserved endothelial cells. The number of type II pneumocytes (PII) was slightly\ud decreased when compared to normal lungs and those of patients with septicemia from other causes, a fact that may\ud contribute to the progressively low PI count, resulting in deficient restoration after damage to the alveolar epithelial\ud integrity and, consequently, a poor outcome of the pulmonary edema and hemorrhage.\ud Conclusions: Pathogenesis of lung injury in human leptospirosis was discussed, and the possibility of primary noninflammatory\ud vascular damage was considered, so far of undefinite etiopathogenesis, as the initial pathological\ud manifestation of the disease