FATORES DE RISCO PARA ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL EM UNIVERSITÁRIOS DA SAÚDE DO MUNICÍPIO DE QUIXADÁ

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é definido como um déficit neurológico súbito, gerado por um dano vascular, compreendido por complexas interações nos vasos, nas variáveis hemodinâmicas e nos elementos sanguíneos. A literatura mostra a presença de importantes fatores de risco entre os estudantes universitários como uma prática ineficaz de exercício físico, uso de drogas como álcool e tabaco, e hábitos alimentares não saudáveis, todos esses fatores citados podem ocasionar o desenvolvimento de problemas cardiovasculares como o AVC. O estudo tem como objetivo geral identificar os fatores de risco para AVC em universitários da saúde do município de Quixadá. O presente estudo caracteriza-se como uma pesquisa de natureza quantitativa do tipo transversal, será realizado no Centro Universitário Católica de Quixadá. A população deste estudo é formada por universitários, homens e mulheres, de qualquer faixa etária que estejam matriculados em cursos da área da saúde da Unicatólica Quixadá, totalizando uma população de 801 universitários, no ano de 2019. Foi utilizada uma fórmula para calcular o tamanho da amostra, onde serão pesquisados 117 universitários da Farmácia; 68 da Psicologia; 53 da Fisioterapia e 22 da Biomedicina, totalizando uma amostra de 260 universitários. A informação referente a quantidade de alunos por curso foi fornecida pelo coordenador do curso após contato via e-mail e está relacionada ao segundo semestre de 2019. Os cursos de Educação Física, Enfermagem, Nutrição e Odontologia foram excluídos da população geral, por não ter havido resposta dos seus respectivos coordenadores com o atual número dos acadêmicos. A coleta de dados ocorrerá em uma única etapa. Inicialmente a pesquisadora responsável irá fazer uma abordagem dos acadêmicos da saúde em sala de aula, onde a mesma explicará os objetivos da pesquisa, bem como os seus riscos e benefícios, em seguida os mesmos serão convidados a participar da pesquisa e uma vez aceitado será solicitada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) aos participantes. Em seguida, será distribuído um questionário de avaliação dos fatores de risco para AVC, produzido pelas pesquisadoras. O questionário consta de informações sobre identificação do universitário, faixa etária, informações que possibilitem caracterizar o perfil sociodemográfico da população em estudo e informações à respeito dos fatores de risco para AVC, tais como: Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade, sedentarismo, uso de anticoncepcionais orais, alimentação saudável, estresse, álcool e tabagismo. HAS, diabetes e dislipidemia só serão considerados fatores de risco presentes em caso de diagnóstico médico informado pelo participante. Quanto a obesidade será pedido ao participante que informe peso e altura de modo a possibilitar o cálculo do IMC pelas pesquisadoras. Os resultados serão tabulados no Excel, serão realizados os cálculos estatísticos apropriados e apresentados em forma de gráficos e tabelas de acordo com os objetivos. Espera-se identificar os fatores de risco modificáveis para AVC que estão presentes na vida dos universitários, contribuindo para o entendimento do perfil destes fatores colaborando para a tomadas de medidas e ações preventivas, promovendo assim uma melhor qualidade de vida a esta população

Relação entre causas obstétricas diretas e mortalidade fetal no Brasil / Relationship between direct obstetric causes and fetal mortality in Brazil

Objetivos: Quantificar a prevalência dos óbitos fetais decorrentes de causas obstétricas diretas ocorridos entre o período de 2010 e 2018 no Brasil. Métodos: Estudo transversal, de caráter descritivo, com abordagem quantitativa, que utilizou dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informação sobre Mortalidade fornecidos pelo banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. O estudo consiste na análise dos óbitos fetais decorrentes de causas obstétricas diretas, ocorridos entre 2010 e 2018 no Brasil. Resultados: No Brasil, entre 2010 e 2018, ocorreram 283.411 óbitos fetais, sendo grande parte relacionada a causas obstétricas diretas, com predominância de 264.068 mortes decorrentes de algumas afecções originadas no período perinatal. Observou-se prevalência em: gravidez única (90,2%), parto vaginal (66,1%), antes do trabalho de parto (90,1%) e em hospitais (92,6%), em fetos do sexo masculino (52,74%), com idade gestacional entre 32 e 36 (23,73%) e entre 37 e 41 semanas de gestação (23%) e peso entre 500 e 999g (23,41%) e entre 1.500 a 2.499g (23,30%). Conclusões: A mortalidade fetal é considerada como um desafio, principalmente para países em desenvolvimento como o Brasil. Portanto, o estudo da natimortalidade, de suas variáveis e de sua relação com as causas obstétricas diretas é de extrema importância para ampliação do conhecimento sobre o tema e, consequentemente, declínio do número dos casos considerados evitáveis através da prevenção

Manifestações neurológicas provocadas por COVID-19: uma revisão integrativa da literatura / Neurological manifestations caused by COVID-19: an integrative literature review

Este estudo se propõe a investigar, caracterizar e discutir evidências das manifestações neurológicas causadas pelo COVID-19. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com o objetivo de identificar, analisar e sintetizar resultados de estudos acerca das manifestações neurológicas causadas por COVID-19. Foram selecionados 7 artigos, todos revisões da literatura que relataram achados iniciais sobre as manifestações neurológicas em pacientes acometidos por COVID-19. Os principais mecanismos de infecção por SARS-CoV-2 que causa danos ao Sistema Nervoso são: lesão por infecção direta (via de circulação sanguínea ou via neural), lesão por hipóxia, lesão imune e por meio da enzima conversora de angiotensina 2. Os principais sintomas evidenciados no Sistema Nervoso Central foram tontura e dor de cabeça. Outras complicações foram vertigem, comprometimento da consciência, acidente vascular cerebral isquêmico agudo e hemorragia intracraniana. Além disso, os principais sintomas no Sistema Nervoso Periférico foram hipogeusia e hiposmia. Desta forma, pacientes que apresentem sintomas neurológicos, a saber, dor de cabeça, distúrbio de consciência, parestesia e outros sinais patológicos devem receber avaliação precoce, afim de evitar complicações

SARS-CoV-2 recombinant proteins stimulate distinct cellular and humoral immune response profiles in samples from COVID-19 convalescent patients

OBJECTIVES: In this preliminary study we investigated cellular and humoral immune responses to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) antigens in blood samples from 14 recovered coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients and compared them to those in samples from 12 uninfected/unvaccinated volunteers. METHODS: Cellular immunity was assessed by intracellular detection of IFN-γ in CD3+ T lymphocytes after stimulation with SARS-CoV-2 spike (S1), nucleocapsid (NC), or receptor-binding domain (RBD) recombinant proteins or overlapping peptide pools covering the sequence of SARS-CoV-2 spike, membrane and nucleocapsid regions. The humoral response was examined by ELISAs and/or chemiluminescence assays for the presence of serum IgG antibodies directed to SARS-CoV-2 proteins. RESULTS: We observed differences between humoral and cellular immune profiles in response to stimulation with the same proteins. Assays of IgG antibodies directed to SARS-CoV-2 NC, RBD and S1/S2 recombinant proteins were able to differentiate convalescent from uninfected/unvaccinated groups. Cellular immune responses to SARS-CoV-2 protein stimuli did not exhibit a specific response, as T cells from both individuals with no history of contact with SARS-CoV-2 and from recovered donors were able to produce IFN-γ. CONCLUSIONS: Determination of the cellular immune response to stimulation with a pool of SARS-CoV-2 peptides but not with SARS-CoV-2 proteins is able to distinguish convalescent individuals from unexposed individuals. Regarding the humoral immune response, the screening for serum IgG antibodies directed to SARS-CoV-2 proteins has been shown to be specific for the response of recovered individuals

Febre Tifoide no Brasil: Fatores Determinantes / Typhoid Fever in Brazil: Determinant Factors

Introdução: A Febre Tifoide é uma doença que tem como agente etiológico a Salmonella entérica sorovar Typhi1 de distribuição mundial, endêmica em algumas regiões brasileiras, principalmente nas regiões Norte e Nordeste e está associada a baixa cobertura sanitária. A transmissão da doença pode ocorrer de forma indireta através da ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes humanas e, menos frequente, pelo contato direto com secreções respiratórias, fezes, urina, pus ou vômito do infectado2. Os sintomas da enfermidade se caracterizam por febre alta prolongada, cefaleia, diarreia, bradicardia, prisão de ventre, vômito, dor abdominal e mal estar, podendo apresentar ainda em casos de complicação enterorragia, perfuração intestinal e esplenomegalia. O tratamento é quase sempre ambulatorial, feito basicamente com antibióticos e reidratação e a internação é indicada para casos graves. Quanto a prevenção, pode ser feita principalmente, através de saneamento básico, higiene pessoal e preparo adequado dos alimentos3. Essa doença está intimamente relacionada as condições sanitárias e a estrutura socioeconômica de quem é acometido por ela2. Nesse sentido, existem fatores que podem estar associados a essas condições e que são determinantes para sua propagação. Diante do exposto, o presente estudo visa analisar a relação desses fatores e a disseminação da Salmonella entérica sorovar Typhi no Brasil.Objetivos: Realizar revisão de literatura sobre os fatores que explicam a ocorrência da Febre Tifoide no território nacional. Métodos: Busca de artigos nas bases de dados Pubmed, Medline, Scielo, Google Acadêmico e LILACS, com as palavras-chave Salmonella Typhi; Febre tifóide; epidemiologia. Resultados e Discussão: No Brasil, nas últimas décadas, verifica-se uma tendência de declínio nas taxas de morbimortalidade por febre tifoide. Segundo dados do Ministério da Saúde entre 1990 e 1999, foram confirmados por ano uma média de 1620 casos e 24 óbitos, e entre 2000 e 2009, a média anual de casos e de óbitos passou para 491 e 11, respectivamente. No período de 2010 a 2017, foram confirmados 969 casos de febre tifoide no Brasil. A maior incidência foi nos anos de 2014 (187 casos), 2011 (161 casos) e 2010 (154 casos). No período avaliado, as regiões Norte (71,4%) e Nordeste (18,6%) concentraram o maior número de casos devido a diversos motivos2. O primeiro deles que pode ser mencionado são as mudanças ecológicas como, por exemplo, o período de estiagem no Nordeste quando, devido à escassez hídrica, a população é obrigada a consumir água de poços e açudes. Diante de péssimas condições sanitárias, essas fontes tendem a acúmular microorganismos patológicos, dentre estes a Samonella Typhi. Frisa-se que a contaminação desses açudes quando utilizados para a irrigação pode levar a bactéria para frutas e verduras, aumentando sua disseminação3. Ainda no que se refere as alterações ambientais, no Norte, especificamente quanto ao Estado do Pará, a Febre Tifoide apresenta-se de forma sazonal no segundo semestre do ano, que coincide com a menor ocorrência de chuvas. Esse fato explica-se, porque para que haja a infecção pela Salmonella Typhi faz-se necessária a ingestão de pelo menos dez milhões de unidades de bactérias, o que é dificultado quando a incidência de chuvas é maior, devido a diluição dos agentes infectantes no meio4. Outro fator observado que justifica o aumento da incidência da febre tifoide é o comportamento humano e as mudanças na demografia, pois o crescimento urbano desordenado favorece uma maior concentração de pessoas vulneráveis a febre tifoide, devido à falta de infraestrutura e saneamento básico peculiar nessas aglomerações1,2. Com relação a disseminação, é valido salientar que as viagens em decorrência da aproximação dos mercados financeiros dos países merecem relevância, uma vez que podem propiciar a maior circulação de pessoas que ingressam em zonas de alta endemicidade da doença e, consequentemente, sua contaminação e propagação. Ressalta-se também que a indústria alimentícia quando não observa corretamente as regras de manipulação de alimentos pode ser um potencial gerador da dissipação da Febre Tifoide. Isso porque o agente etiológico dessa doença pode sobreviver, por exemplo, por até 2 meses em laticínios e derivados, mesmo estes produtos estando congelados, pois o bacilo é bastante resistente ao frio e ao congelamento e também é capaz de resistir ao aquecimento de 60 graus por uma hora2,3. Deve-se ressaltar a importância da determinação desses condicionantes para a ocorrência da Febre Tifoide no Brasil, pois do ponto de vista epidemiológico, eles permitem estudar a fonte de infecção para estipular medidas de controle da Salmonella Typhi. Conclusão: Os autores dos artigos analisados são unânimes em afirmar que as alterações ecológicas, socioeconômicas, demográficas, bem como a circulação de pessoas em áreas endêmicas e controle da indústria alimentícia quanto a manipulação e conservação de alimentos são fatores que explicam a ocorrência da febre tifoide no Brasil

Pré-eclâmpsia: importante causa de óbitos maternos no Brasil entre os anos de 2010-2017 / Pre-eclampsia: important cause of maternal deaths in Brazil between the years 2010-2017

Objetivo: Investigar as particularidades sociodemográficas e suas as associações dos óbitos maternos de mulheres com pré-eclâmpsia, durante o período de 2010 a 2017 no Brasil. Métodos: Estudo epidemiológico de caráter quantitativo com abordagem descritiva, que consistiu na análise de óbitos maternos por Pré-eclâmpsia ocorridos entre os anos de 2010-2017 no Brasil segundo o banco de dados do departamento de informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). As variáveis avaliadas foram: óbitos maternos, período dos óbitos, ano do óbito, e faixa etária, cor/raça, estado civil e escolaridade das gestantes nas regiões brasileiras, o local de ocorrência e o CID-10. Resultados: Entre os anos de 2010 a 2017 houveram 8992 mortes por causas obstétricas diretas advindas de 65 categorias de patologias da CID-10. A pré-eclâmpsia ocupou a segunda posição com 942 óbitos (10,48%) com uma média de 117,75 mortes ao ano, com prevalência nas regiões Sudeste e Nordeste, concentrando-se principalmente na faixa etária entre 20 a 39 anos, com maior incidência em mulheres de cor parda (51,38%) e nas solteiras (43,31%). O hospital foi o local com maiores ocorrências das mortes por pré-eclâmpsia com 96,71% dos óbitos. Conclusão: A pré-eclâmpsia contribui de forma significativa com a mortalidade materna, apresentando-se como a segunda maior causa de óbitos no Brasil

Cinesiofobia afeta o tratamento da lombalgia crônica: revisão integrativa da literatura / Kinesiophobia affects the treatment of chronic lombalgy: integrative literature review

A lombalgia é uma condição de alta ocorrência e prevalência. Configura-se crônica aquela com durabilidade entre sete e doze semanas, uma vez que as sintomatologias mais significantes à dor e a incapacidade de movimentação. Neste aspecto, a cinesiofobia pode afetar o tratamento de pacientes com quadros álgicos lombares promovendo repulsa aos movimentos e redução da capacidade funcional. O objetivo foi compreender como a Cinesiofobia afeta o tratamento de pacientes com Lombalgia Crônica. A coleta de dados realizou-se nas bases de dados: PubMed (US National Library of Medicine National Institutes of Health), PEDro (Base de Dados em Evidências em Fisioterapia (Português) e Lilacs (Biblioteca Virtual em Saúde)). Com ensaios clínicos randomizados, estudos exploratórios, observacionais, transversais; estudos publicados em inglês e português, no período de 2015 a 2020. Incluindo apenas artigos realizados em seres humanos, com texto completo e gratuito sobre lombalgia crônica e cinesiofobia. Excluindo-se durante a coleta os estudos que não corresponderam aos critérios de inclusão. Encontrou-se 113 arquivos, desses somente 09 estudos estavam qualificados para serem incluídos na amostra. O estudo evidenciou que a repulsa aos movimentos afeta significativamente o tratamento e a saúde biopsicossocial dos pacientes com quadros álgicos lombares. Os resultados obtidos indicaram que há uma associação entre a presença de dor, cinesiofobia e decréscimo do bem-estar em indivíduos com lombalgia crônica. Destaca-se ainda que nos estudos encontrados, variáveis como idade, sexo e classe social não foram significativas no surgimento de cinesiofobia, todavia o fator psicológico se mostrou o aspecto mais relevante para instigar transtornos cinesiofóbicos. 

Impacto da pandemia de COVID-19 nas doenças respiratórias: Um estudo sobre bronquite e bronquiolite aguda em crianças na região norte do Brasil

Respiratory diseases constitute a diverse set of conditions that affect the respiratory system, playing a significant role in healthcare systems. Bronchitis and acute bronchiolitis are two respiratory conditions that significantly impact lung health, especially in young children and some vulnerable groups. The association between bronchitis, acute bronchiolitis and COVID-19 is significant due to the similarities in the respiratory symptoms of these conditions. Both involve inflammation of the airways, resulting in coughing and difficulty breathing. Therefore, it is important to analyse epidemiological profiles before and after the pandemic and understand the impact of the pandemic on hospitalization and deaths associated with bronchitis and bronchiolitis. The main objective of this article was to analyse the prevalence and epidemiological profile of hospitalizations and deaths caused by bronchitis and acute bronchiolitis in children living in the Northern region of Brazil. This is a quantitative, retrospective study that analysed the number of hospitalizations and deaths due to bronchitis and acute bronchiolitis in the North region based on public data from the Hospital Information System (SIH) of the Unified Health System (SUS). During the analysis period, the number of hospitalizations decreased by 6%, but the number of deaths increased significantly. The state of Pará has the highest number of hospitalizations, and the state of Amazonas has the highest mortality rate. Both predominate in children under 1 year of age. Additionally, hospital spending increased by 32% during the COVID-19 pandemic. The significant incidence of bronchitis and acute bronchiolitis in children under one year of age stands out as a primary concern for child health. The inherent vulnerability of this age group, combined with frequent exposure to infectious agents, highlights the need for more effective preventive approaches and management strategies.As doenças respiratórias constituem um conjunto diversificado de condições que afetam o sistema respiratório, desempenhando um papel significativo nos sistemas de saúde. A bronquite e bronquiolite aguda são duas condições respiratórias que impactam significativamente a saúde pulmonar, especialmente em crianças pequenas e em alguns grupos vulneráveis. A associação entre bronquite, bronquiolite aguda e COVID-19 é significativa devido às semelhanças nos sintomas respiratórios dessas condições. Ambos envolvem inflamação das vias respiratórias, resultando em tosse e dificuldade respiratória. Dessa forma, é importante analisar perfis epidemiológicos antes e depois da pandemia e compreender o impacto da pandemia na hospitalização e óbitos associados à bronquite e bronquiolite. O objetivo principal deste artigo foi analisar a prevalência e o perfil epidemiológico das internações e óbitos causados por bronquite e bronquiolite aguda em crianças residentes na região Norte do Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo, que analisou o número de internações e óbitos por bronquites e bronquiolite aguda na região Norte com base em dados públicos do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS). Durante o período de análise, o número de hospitalizações diminuiu 6%, mas o número de mortes aumentou significativamente. O estado do Pará tem o maior número de internações, e o estado do Amazonas tem a maior taxa de mortalidade. Ambos predominam em crianças menores de 1 ano. Além disso, os gastos hospitalares aumentaram 32% durante a pandemia de COVID-19. A significativa incidência de bronquites e bronquiolite aguda em crianças com menos de um ano destaca-se como uma preocupação primordial para a saúde infantil. A vulnerabilidade inerente a esse grupo etário, combinada com a exposição frequente a agentes infecciosos, evidencia a necessidade de abordagens preventivas e estratégias de manejo mais eficazes

CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE UMA TECNOLOGIA EDUCATIVA DO TIPO CARTILHA PARA CUIDADORES FAMILIARES DE INDIVÍDUOS VÍTIMAS DE AVC

O Acidente vascular cerebral mais conhecido como AVC, é definido pela perda súbita da função neurológica causada por uma interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro. É uma das principais causas de morte e incapacidade, e esse predomínio de déficits neurológicos resultante do AVC afeta às atividades de vida diária definitiva ou temporariamente, acarretando mudanças no estilo de vida. Em vista disso o cuidador familiar é essencial na vida desse indivíduo, pois o mesmo toma para si a responsabilidade de cuidar. O estudo tem como objetivo geral construir e validar uma tecnologia educativa acessível do tipo cartilha para cuidadores familiares de indivíduos vítima de AVC. A pesquisa caracteriza-se por ser do tipo desenvolvimento metodológico com abordagem quantitativa, sendo que será realizada no município de Quixadá-Ce. A população será formada por fisioterapeutas que residem ou trabalham no município de Quixadá-Ce. A amostra será formada através da estratégia bola de neve que é utilizada para encontrar especialistas em uma área específica a fim de serem juízes do material que será construído e validado. Para a coleta de dados a presente pesquisa irá se desenvolver em duas fases: Fase 1: Construção da cartilha, onde o material será construído com base em outras cartilhas voltadas para a orientação de cuidadores e pacientes e a partir da experiência profissional da orientadora e experiência acadêmica da pesquisadora. A cartilha virá abordando esclarecimentos sobre a definição do AVC, os sinais e sintomas, fatores de riscos e medidas preventivas para evitar outros possíveis AVC’s, prosseguindo com o foco principal da cartilha que são os posicionamentos, transferências e exercícios que podem ser feitos com esse público a domicílio, e a Fase 2: Validação junto aos especialistas, será feito uma avaliação do material construído por meio de um instrumento que permite inicialmente analisar 6 itens referentes ao objetivo, conteúdo, ilustrações, layout, linguagem e relevância. Esse método utiliza a escala likert com pontuações de um a quatro, onde 1. Inadequado; 2. Parcialmente adequado; 3. Adequado; 4. Totalmente adequado e NA (não se aplica). E após a análise dos dados da avaliação do material pelos juízes, será feito o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), devendo apresentar valor maior ou igual a 0,78. Esse índice mede a proporção ou porcentagem de juízes que estão em concordância sobre determinados aspectos do instrumento e de seus itens. O índice será calculado por meio do somatório de concordância dos itens marcados como “3” e “4” pelos especialistas dividido pelo total de respostas, se caso não for atingido a pontuação necessária para a validação, serão feitas as alterações solicitadas pelos juízes para uma nova apreciação. Espera-se que com a construção e a validação dessa cartilha voltada para esse público alvo seja capaz de contribuir com o processo de ensino-aprendizagem-execução mediado pelo fisioterapeuta, ao utilizar um instrumento constituído por informações relevantes, objetivas e ilustradas apresentado por meio de uma linguagem simples e acessível