TARSAL TUNNEL SYNDROME: A STILL CHALLENGE CONDITION

Tarsal tunnel syndrome is a rare, under diagnosed and often confused neuropathy with other clinical entities. There is a lack of population studies on this disease. Herein, we performed a non-systematic review of articles between January 1992 and February 2018. Although with a less complex anatomy comparing to the carpal tunnel, the tarsal tunnel is source of pain and some other conditions. Treatmentinvolves conservative measures such as analgesics and physical  therapy rehabilitation or surgical procedures in case of conservative treatment failure. Randomized control studies are lack and mandatory for uncover the best modality of treatment for this condition

Variação genética para compostos bioquímicos em sementes de uma população natural de Luehea divaricata Mart.

Espécies arbóreas, pelo seu grande porte e longevidade, são os organismos chaves dos ecossistemas florestais. Dentre as espécies florestais no Brasil, encontra-se a açoita-cavalo (Luehea divaricata Mart.), uma espécie arbórea, heliófita e hermafrodita, muito utilizada na medicina popular. O estudo da composição bioquímica de sementes florestais é muito importante para a obtenção de informações sobre a espécie e para o delineamento de estratégias de conservação. O objetivo deste trabalho foi quantificar a variação genética para caracteres bioquímicos (teores de proteínas, carboidratos e amido) das sementes e determinar o ganho genético a partir da seleção de árvores provenientes de uma população natural de L. divaricata. A população de polinização livre está localizada na área de empréstimo da Fazenda de Ensino, Pesquisa e Extensão da Faculdade de Engenharia de Ilha Solteira (FEIS/UNESP), no município de Selvíria - MS. Foram coletadas aleatoriamente sementes de 12 árvores matrizes para análises de composição química, visando à determinação de caracteres bioquímicos. A partir destes, foram estimados os parâmetros genéticos e estatísticos, e para isto, foi utilizado o delineamento de blocos ao acaso, com 12 tratamentos (árvores matrizes), quatro repetições e uma planta por parcela. A população apresentou variação genética para os caracteres bioquímicos. Os maiores valores de herdabilidade média entre as progênies foram encontrados para os caracteres bioquímicos prolamina (0,98) e albumina (0,95), portanto serão as características que responderam mais facilmente à seleção. Portanto, a presente população de L. divaricata apresentou ampla base genética, sendo promissora a sua utilização em programas de conservação e melhoramento genético

INCIDÊNCIA DE DISTÚRBIOS MUSCULOESQUELÉTICOS EM POLICIAIS MILITARES PELO IMPACTO DO USO DE COLETE BALÍSTICO

Resumo: As lesões por esforço repetitivo (LER) representam um grande problema para a saúde pública. Este trabalho tem como objetivo, analisar a prevalência de distúrbios osteomusculares em policiais militares. O estudo trata-se de uma pesquisa do tipo observacional, transversal de caráter descritivo, participaram da pesquisa 26 policiais militares do sexo masculino, foram submetidos à aplicação dos questionários Nórdico de Sintomas Osteomusculares e do índice de Oswestry para Avaliação da Dor. Os resultados apontam que os maiores índices de dor musculoesquelética prevaleceram na região da coluna dorsal e lombar e na região do pescoço, já em relação ao índice de Oswestry foi constatado que 30% da amostra sentiram dor em nível moderado. O uso diário do colete balístico por policiais militares pode ocasionar distúrbios osteomusculares, bem como desencadear dor, mesmo não sendo fator de limitação funcional grave para desempenho das atividades diárias

Aferição de sinais vitais: capacitando agentes comunitários de saúde da zona rural do município do Coari – AM

Introdução: A Atenção Primária tem como objetivo aproximar o serviço de saúde da população, reconhecendo suas principais necessidades e atuando com base em estratégias de intervenção de agravos. Dentre os profissionais que atuam nessa área, o Agente Comunitário de Saúde representa o principal elo entre a população e o serviço de saúde, considerando que além de trabalhar, deve residir na comunidade, tornando mais forte a relação entre o trabalho e a realidade social. O Agente Comunitário de Saúde que trabalha na zona rural, na maioria das vezes configura-se como o principal meio de acesso à saúde que os moradores dessas regiões possuem, devido às limitações geográficas, representando uma das maiores dificuldades encontradas por essas comunidades. No entanto, um dos grandes problemas que devem ser observados pela equipe de Atenção Básica é a má qualificação desses profissionais, comprometendo a assistência integral, no que diz respeito a prevenção de doenças e promoção da saúde. Por essa razão, profissionais de saúde da Secretaria Municipal de Saúde do Município de Coari – AM, ao reconhecerem as necessidades dos Agentes Comunitários de Saúde, organizaram um curso de capacitação, em parceria com a Universidade Federal do Amazonas e Centro Educacional Guarany, no qual foi abordado o tema Sinais Vitais, que é uma das suas principais dificuldades. Objetivo: Relatar as atividades de capacitação para Agentes Comunitários de Saúde, realizada por enfermeiros, no mês de outubro de 2017. Método: Primeiramente foi feito um levantamento sobre as principais dificuldades dos Agentes Comunitários de Saúde, referente aos seus conhecimentos técnicos e científicos. Ao constatar-se que a principal dificuldade se referia a aferição de sinais vitais, foram elaboradas aulas explicativas, utilizando meios televisuais e aulas práticas, onde os participantes puderam executar as técnicas de aferição, utilizando aparelhos como estetoscópio e esfigmomanômetro, contando com o suporte de alunos do curso técnico de Enfermagem do Centro Educacional Guarany e acadêmicos de Enfermagem da Universidade Federal do Amazonas. A capacitação foi realizada na última semana do mês de outubro de 2017, utilizando como estratégia a reunião mensal e obrigatória que todos os Agentes Comunitários devem participar para a entrega de produção mensal das visitas domiciliares. Resultados: Participaram da capacitação 95 Agentes Comunitários de Saúde que trabalham na zona rural, representando 150 comunidades rurais do município de Coari, sendo a maioria (54,7%), do sexo masculino e faixa etária predominante entre 31 a 50 anos (57,9%). Durante a capacitação, foi observado que a maioria dos participantes não tinham conhecimento sobre Sinais Vitais e muitos nunca haviam realizado uma aferição de pressão arterial. Outro problema importantíssimo encontrado foi a elevação da pressão arterial em alguns profissionais, que relataram não ter hipertensão arterial, ou seja, através da aula prática, foi possível identificar algumas pessoas com alterações, aumentando o alerta para a qualidade de vida e saúde desses trabalhadores. Conclusão: É fundamental que haja a capacitação constante desses profissionais, para aumentar suas habilidades na prestação de serviço à comunidade. Além disso, é importante uma atenção especial voltada para a qualidade de saúde dos Agentes Comunitários de Saúde, tendo em vista que os mesmos possuem uma grande sobrecarga de trabalho e muitas vezes podem estar negligenciando sua própria saúde, enquanto participante da comunidade em que trabalha. Dessa forma, destaca-se a necessidade do bem-estar desses profissionais para a realização satisfatória de suas atribuições na sociedade

A importância da prevenção do câncer de pele para agentes comunitários de saúde da zona rural: uma ação educativa

Introdução: O Câncer de pele acontece quando as células que compõe a pele começam a crescer de forma anormal e descontrolada. A principal causa do câncer de pele está relacionada a exposição solar prolongada, pessoas que ficam em contato com o sol com muita frequência podem sofrer queimadura solar, causando alterações celulares que podem levar ao câncer. Neste sentido, a melhor forma de prevenir o câncer de pele é evitar a exposição exacerbada ao sol, adotando medidas simples de prevenção. No entanto, existem alguns profissionais que obrigatoriamente devem exercer atividades que necessitam de maior exposição solar. Entre esses profissionais, há o Agente Comunitário de Saúde, que é responsável por atuar na prevenção e promoção da saúde na comunidade em que está inserido. Dentre as suas atribuições, destaca-se o cadastro/diagnósticos; mapeamento; identificação das microáreas de risco; realização de visitas domiciliares; ações coletivas e intersetoriais. Por essa razão, a Secretaria Municipal de Saúde do município de Coari-AM, observou a necessidade de promover palestras educativas com o objetivo de conscientizar esses trabalhadores a adotarem medidas preventivas do câncer de pele. Objetivo: Relatar ações educativas sobre câncer de pele realizadas com Agentes Comunitários de Saúde da zona rural do município de Coari-AM, nos dias 26 e 27 de outubro de 2017. Metodologia: Primeiramente foi feito um planejamento das atividades que seriam realizadas por enfermeiros responsáveis pelo Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Esses profissionais, por morarem em comunidades rurais, precisam deslocar-se uma vez ao mês até a sede municipal para realizarem a entrega de suas produções de trabalho, essas reuniões são realizadas sempre ao final de cada mês. Neste sentindo, adotou-se a estratégia de usar o período da reunião como forma de atrair os ACS para a palestra, fazendo-os participar da ação, antes da entrega de suas produções. Resultado: Participaram das palestras 95 ACS que trabalham na zona rural, representando 150 comunidades rurais do município de Coari, sendo a maioria (54,7%) do sexo masculino e faixa etária predominante entre 31 a 50 anos (57,9%). Durante as palestras, notou-se que muitos dos trabalhadores não tinham conhecimento sobre os riscos do câncer de pele, relatando que a maioria não adotava medidas de proteção solar. Observou-se também, que muitos não tinham condições de comprar um protetor solar, porém passaram a compreender a importância de usar roupas de manga longa e chapéu, mesmo em dias quentes, para amenizar essa exposição. Conclusão: Diante do exposto, evidencia-se a importância dos gestores de saúde adotarem meios de prevenção para esses trabalhadores, uma vez que eles possuem grande fator de exposição à doença, o que poderia prejudicar no seu processo de trabalho, ocasionando consequentemente a diminuição da qualidade do trabalho e qualidade de vida desses indivíduos

Proposta de cobrança de compensação ambiental ao estado do maranhão nas atividades de grande porte em empreendimentos dispensados ao EIA/RIMA / Proposal for the collection of environmental compensation to the state of maranhão in large activities in enterprises dispensed to EIA / RIMA

Este artigo objetiva sugerir ao Estado do Maranhão a cobrança de Compensação Ambiental de empreendimentos licenciados e enquadrados como de significativo impacto ambiental, sem a apresentação do Estudo de Impacto Ambiental e respectivo relatório - EIA/RIMA, conforme entendimentos exarados no Despacho n. 011/2015/CONEP/PFE-IBAMA-SEDE/PGF/AGU e no Parecer n. 001/2015/CONEP/PFE-IBAMA-SEDE/PGF/AGU. Foram realizados levantamentos de dados secundários para verificar se ocorre cobrança de Compensação Ambiental sem a apresentação do EIA/RIMA, em âmbito federal, e em outros Estados. O despacho e o parecer tratam-se da consulta realizada à Procuradoria Federal Especializada junto ao IBAMA quanto à pertinência da cobrança de Compensação Ambiental em projetos não sujeitos ao EIA/RIMA apresentado pela Petrobrás, no empreendimento de Sistema de Produção e Escoamento de Gás e Condensado nos Campos de Merluza e Lagosta – Bacia de Santos, através de uma renovação de Licença de Operação - LO. No Maranhão, a Lei Estadual nº 9.412/2011 consagra o EIA/RIMA como o único instrumento de avaliação de impactos ambientais, por outro lado, verifica-se que outros estudos ambientais, descrevem o empreendimento, área de influência, impactos e causas, medidas mitigadoras, perda de áreas representativas do patrimônio ambiental, cultural, histórico e arqueológico, além de pontos importantes para a definição da Compensação Ambiental. Portanto, entende-se que o fator gerador de pagamento da Compensação Ambiental é o enquadramento do empreendimento como de significativo impacto ambiental. Assim, sugere-se que o Órgão Ambiental do Maranhão adote como critério para cobrança da Compensação Ambiental a classificação do empreendimento como de significativo impacto ambiental, por ser este o fato gerador, independentemente do estudo ambiental apresentado

Prevalência de lesões orais pigmentadas em um serviço de Patologia bucal: um estudo retrospectivo / Prevalence of oral injuries pigmented in a Mouth pathology: a retrospective study

Diversas enfermidades afetam a cavidade oral podendo estas ser classificadas quanto asua natureza: hamartomatosa, neoplásica benigna, neoplásica maligna, displásica, inflamatória reativa, cística, dentre outras. Este critério de classificação, contudo, não contempla, especificamente, as lesões pigmentadas, visto que as mesmas se encontram distribuídas dentro dos diversos grupos de lesões supracitadas. O presente trabalho, tempor objetivo realizar um estudo retrospectivo de lesões pigmentadas em cavidade oral ao longo de 10 (dez) anos de observação. Também visa determinar as variáveis segundo sexo, idade e localização anatômica. Foi realizado um levantamento de dados de pacientesportadores de lesões pigmentadas orais submetidos à biópsia no período de 2004 a 2014.De um total de 3.730 lesões foram selecionadas 102, sendo os nevos os mais prevalentes (59 casos), seguido das máculas melanóticas (20 casos) e das melanoses raciais (13 casos). A natureza da pigmentação foi essencialmente endógena. As lesões pigmentadas acometeram todas as faixas etárias, tendo como pico de incidência a terceira e a sexta décadas de vida; o lábio foi notadamente o sítio anatômico recorrente e o sexo feminino, o mais afetado tanto nas lesões pigmentadas endógenas como exógenas. Em nossa casuística, portanto, as lesões pigmentadas foram pouco frequentes em cavidade oral, sendo os nevos pigmentados seu principal representante. É necessário, entretanto, conhecimento dos aspectos clínico-patológico dessas lesões pelo cirurgião-dentista tendo em vista que sua aparência clínica pode mimetizar um melanoma maligno

Estudo comparativo da radiografia panorâmica digital e tomografia cone beam de alta resolução no rastreamento de lesões dos maxilares em mieloma múltiplo

Justificativa: O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia hematológica maligna caracterizada pela proliferação de células plasmáticas anormais na medula óssea. A radiografia panorâmica digital e a tomografia cone beam de alta resolução são técnicas imaginológicas comumente utilizadas na avaliação de lesões ósseas maxilares. Objetivos: Avaliar a relação entre o tamanho das lesões ósseas e a sensibilidade das duas técnicas de imagem na detecção de lesões em pacientes com mieloma múltiplo. Metodologia: Estudo observacional, transversal e analítico. A amostra foi composta por 28 participantes, e os resultados foram descritos através de estatística descritivas e inferenciais, e o intervalo de confiança considerado foi de 95%. Resultados: Há diversos aspectos relevantes utilizando técnicas avançadas de diagnóstico. Um dos resultados foi a eficácia comparativa entre as técnicas empregadas, que evidenciou a superior precisão da tomografia na detecção de lesões ósseas dos maxilares (p=0,01; Mann-Whitney). Também um avanço significativo na capacidade de diagnóstico em detalhes, precoce e preciso que são estratégias fundamentais para o sucesso do tratamento. Conclusão: As técnicas de imagem para a abordagem do Mieloma Múltiplo têm melhor acurácia, sensibilidade e dimensão considerando-se a tomografia. Mas apesar das diferenças significativas deve-se analisar cada caso e técnica de forma mais holística e peculiar. Este trabalho não demonstra grandes diferenças entre os dados demográficos como faixas etárias e gênero, e a tomografia comparada à radiografia demonstra que apesar de apresentar uma pequena diferença significativa deve-se observar outros parâmetros na prática clínica

Uma análise do manejo de pacientes com transtorno dissociativo de identidade

O Transtorno Dissociativo de Identidade (DID), anteriormente conhecido como Transtorno de Personalidade Múltipla (MPD), é uma condição psiquiátrica complexa caracterizada pela presença de duas ou mais identidades distintas em um mesmo indivíduo. Essas identidades alternativas alteram o senso de identidade do paciente, deixando-o com amnésia para eventos significativos da vida e informações privadas. Além disso, o DID está associado a fatores neurobiológicos, como alterações na estrutura e função cerebral, especialmente em regiões como o hipocampo e a amígdala, bem como a perturbações nos mecanismos de memória, identidade e regulação emocional. Sendo assim, é importante estabelecer um estudo para a compreensão do processo terapêutico por trás desse transtorno, a fim de promover uma eficácia terapêutica mais acurada, bem como um processo de aumento da qualidade de vida do paciente. Assim, têm-se uma revisão sistemática sobre o manejo dos pacientes com DID, a partir da análise de artigos publicados nos últimos 5 anos, em português, inglês e espanhol, das bases de dados PubMed, LILACS, Periódicos CAPES, EMBASE e Scielo. Portanto, os estudos revisados fornecem uma visão abrangente e atualizada sobre abordagens de tratamento e desafios enfrentados no manejo do DID. A literatura destaca a complexidade sintomática do DID, frequentemente associada a eventos traumáticos e manifestada por múltiplas identidades de personalidade

Visões Contemporâneas sobre Tratamentos para a Depressão: Uma Análise da Literatura Recente

The article examines a variety of recent advancements and therapeutic perspectives in the treatment of major depression (MDD), from traditional methods to new pharmacological and non-pharmacological approaches, including the impact of the gut-brain-microbiota axis. It discusses the role of tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), as well as new therapeutic targets such as ketamine and psychedelics. Non-pharmacological therapies such as phototherapy, repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), psychological intervention, and acupuncture are explored. Psilocybin is considered a potential therapeutic option, as well as the role of probiotics in modulating the gut microbiome. However, the need for controlled clinical trials to evaluate the efficacy and safety of these approaches before widespread adoption in clinical practice is emphasized, highlighting the importance of individualized treatment for each patient.O artigo analisa uma variedade de avanços e perspectivas no tratamento da depressão maior (TDM), desde os métodos tradicionais até novas abordagens farmacológicas e não farmacológicas, incluindo o impacto do eixo microbiota-intestino-cérebro. Discute-se o papel dos antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e inibidores da recaptação de serotonina/norepinefrina (IRSNs), bem como novos alvos terapêuticos como cetamina e psicodélicos. Terapias não farmacológicas como fototerapia, estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr), intervenção psicológica e acupuntura são exploradas. A psilocibina é considerada uma opção terapêutica potencial, assim como o papel dos probióticos na modulação do microbioma intestinal. No entanto, ressalta-se a necessidade de estudos clínicos controlados para avaliar a eficácia e segurança dessas abordagens antes de sua adoção generalizada na prática clínica, destacando a importância da individualização do tratamento para cada paciente