Arterial hypertension and associated factors in patients submitted to myocardial revascularization

OBJETIVO Identificar la prevalencia de la hipertensión arterial y los factores asociados en pacientes sometidos a la cirugía de revascularización miocárdica. MÉTODO Estudio transversal utilizando banco de datos de un hospital en São Paulo-SP, Brasil, conteniendo a 3010 coronariopatas sometidos a la revascularización miocárdica. Se procedió a la regresión múltiple para la identificación de las variables independientemente asociadas con la hipertensión, considerándose significación estadística p;1,3 OR = 1,37, IC:1,09-1,72. CONCLUSIÓN Se verificó elevada prevalencia de hipertensión arterial y asociación tanto con factores no cambiables como con factores cambiables.OBJETIVO Identificar a prevalência da hipertensão arterial e fatores associados em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. MÉTODO Estudo transversal utilizando banco de dados de um hospital em São Paulo-SP, Brasil contendo 3010 coronariopatas submetidos à revascularização miocárdica. Procedeu-se à regressão múltipla para identificação das variáveis independentemente associadas à hipertensão, considerando-se significância estatística p;1,3 OR = 1,37, IC:1,09-1,72. CONCLUSÃO Verificou-se elevada prevalência de hipertensão arterial e associação tanto com fatores não modificáveis, como com fatores modificáveis.OBJECTIVE To identify the prevalence of arterial hypertension and associated factors in patients submitted to myocardial revascularization. METHOD Cross-sectional study using the database of a hospital in São Paulo (SP, Brazil) containing 3010 patients with coronary artery disease submitted to myocardial revascularization. A multiple logistic regression was performed to identify variables independently associated with hypertension (statistical significance: p;1.3: (OR=1.37;CI:1.09-1.72). CONCLUSION A high prevalence of arterial hypertension and association with both non-modifiable and modifiable factors was observed

Independent predictors of prolonged mechanical ventilation after coronary artery bypass surgery

OBJECTIVE: To determine independent predictors of prolonged mechanical ventilation in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. METHODS: Data of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery were included prospectively from July 2009 to July 2010. All data were input into an electronic database. The resulting cohort included a total of 2952 patients of which 77 remained more than 48 hours on mechanical ventilation. Patients were divided into two groups: 1) a prolonged ventilation group, needing mechanical ventilation for more than 48 hours and 2) not prolonged ventilation group, undergoing a successful extubation within 48 hours. RESULTS: After adjustment for confounding factors a multivariate analysis identified the following factors as independent predictors of prolonged mechanical ventilation: age (OR 1.06 95% CI 1.03 -1.09; P <0.001), chronic renal failure (OR 3.52 95% CI 1.84 - 6.74; P <0.001), chronic obstructive pulmonary disease (OR 2.65 95% CI 1.38 -5.09; P = 0.004), coronary artery bypass graft associated with other procedures (OR 3.33 95 % CI 1.89 - 5.58; P <0.001) and clamping time (OR 1.01 95% CI 1.00 -1.02; P = 0.018). CONCLUSION: The identification of these predictors allows the development of preventive strategies that could reduce invasive ventilation time, since patients on prolonged mechanical ventilation present greater morbidity and mortality rates.OBJETIVO: Determinar os fatores preditores independentes de ventilação mecânica prolongada em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. MÉTODOS: Foram incluídos prospectivamente em um banco de dados eletrônico informações de pacientes submetidos ao procedimento de cirurgia de revascularização miocárdica no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, no período de julho de 2009 a julho de 2010. O total da amostra do estudo foi de 2952 pacientes, dos quais 77 permaneceram em ventilação mecânica por mais de 48 horas. Os pacientes foram divididos em dois grupos, baseados na duração da ventilação mecânica, o grupo com ventilação prolongada e o grupo sem ventilação prolongada. RESULTADOS: Após os ajustes dos fatores de confusão foi realizada análise multivariada, que identificou os seguintes fatores como preditores independentes de ventilação mecânica prolongada: idade (OR 1,06 IC 95% 1,03-1,09; P<0,001), insuficiência renal crônica (OR 3,52 IC 95% 1,84-6,74; P<0,001), doença pulmonar obstrutiva crônica (OR 2,65 IC 95% 1,38-5,09; P=0,004), cirurgia de revascularização miocárdica associada a outros procedimentos (OR 3,33 IC 95% 1,89-5,58; P<0,001) e tempo de pinçamento (OR 1,01 IC 95% 1,00-1,02; P=0,018). CONCLUSÃO: A identificação desses fatores possibilita o desenvolvimento de estratégias preventivas que diminuam o tempo de ventilação invasiva, uma vez que os pacientes em ventilação mecânica prolongada apresentam maior morbidade e mortalidade.Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo Centro de Ensino e PesquisaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Faculdade Regional de Medicina de São José do Rio PretoUNIFESPSciEL

Postharvest control of anthracnose in avocado with cassava starch and corn starch films

The objective of this study was to evaluate the effect of cassava starch and corn starch films on the control of anthracnose in avocado. The fruits were inoculated with conidia suspension and were then immersed in solutions with cassava starch and corn starch alone or in combination at concentrations of 1, 2, 3 and 4% under curative and preventive methods. The variables analysed included mean damaged area, area under the disease progress curve (AUDPC) and fruit fresh weight. Under the curative method, the mean damaged area and AUDPC were reduced in fruits treated with 1% and 4% cassava starch and 1% corn starch. Under the preventive method, fruits treated with 2% cassava starch or 2% corn starch alone resulted in reduced mean damaged area and AUDPC. The combinations of cassava starch and corn starch at 2, 3, and 4% were effective in reducing the mean damaged area and AUDPC under curative control. Under the preventive method, the combinations of cassava starch and corn starch at 2 and 3% reduced the AUDPC, and the mean damaged area was decreased with both starches at 3%. Scanning electron microscopy images revealed a layer of protective film on the fruit's surface that probably prevented the pathogen from penetrating. In addition, there was deformation of hyphae promoted by the action of the films

Avaliação do desempenho dos centros de especialidades odontológicas (CEO) no estado do Rio Grande do Norte (RN) / Performance evaluation of dental specialty centers (CEO) in the state of Rio Grande do Norte (RN)

No Brasil, a atual Política Nacional de Saúde Bucal- Brasil Sorridente, objetivando a ampliação e qualificação da oferta de serviços odontológicos especializados, vem implantando, desde 2004, os Centros de Especialidades Odontológicas – CEO, cujo o tratamento oferecido é uma continuidade do trabalho realizado pela rede de atenção básica. Diante dos indicadores e dados de saúde bucal desfavoráveis no país, com alto índice de edentulismo, de cárie dentária e baixa oferta de serviços reabilitadores, principalmente na Região Nordeste do Brasil, faz-se necessário a realização de uma maior e mais abrangente avaliação dos serviços de saúde especializados em saúde bucal. Portanto, o presente estudo objetivou realizar uma avaliação e monitoramento do desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas instalados no estado do Rio Grande do Norte (RN), a partir do cumprimento das metas de procedimentos ambulatoriais proposta pela Portaria GM Nº 1.464/2011, no ano de 2018. A presente pesquisa abrangeu os 30 CEO situados em todo o estado do RN, de onde foram coletados e descritos todos os procedimentos especializados em Odontologia, nas áreas de Periodontia, Endodontia e Cirurgia. Tais dados foram extraídos do Sistema de Informação Ambulatorial do SUS/ SIA-SUS. A partir daí, foram calculados o Índice Cumprimento Global de Metas –CGM para cada CEO. Posteriormente, esta variável foi associada com variáveis socioeconômicas e de assistência à saúde dos municípios do RN e seus respectivos CEO, utilizando-se análise estatística  descritiva e inferencial bivariada com um nível de significância de 5%. 

Análise de mortalidade e procedimentos de diagnóstico e cirúrgicos relacionados ao Câncer a região de cabeça e pescoço no Rio Grande do Norte

Introdução: Apesar dos avanços no âmbito da saúde, o câncer na região de cabeça e pescoço continua sendo um problema de saúde pública, e possui existência de 600 mil novos casos por ano no mundo. Objetivo: Avaliar, no Rio Grande do Norte (RN), registros de mortalidade e procedimentos de diagnóstico e cirúrgicos voltados para o câncer de cabeça e pescoço. Método: Estudo exploratório, descritivo e inferencial, com dados secundários disponíveis. Foi analisada proporção de procedimentos de diagnóstico e cirúrgicos na região de cabeça e pescoço no RN, entre 2010-2019. Resultados: A mesorregião Leste Potiguar (LP) foi a que apresentou as maiores frequências absolutas em relação a biópsias e procedimentos cirúrgicos, tendo como destaque a capital Natal para os maiores valores. Em relação às biópsias de tecidos moles da boca, LP também apresentou maior proporção (n=586;56,6%). As regiões anatômicas da tireóide e paratireóide foram as mais representativas (n=3.467;75,9%), seguida da região de tecidos moles da boca (n=919;20,1%). O procedimento cirúrgico mais registrado foi tireoidectomia total. A taxa de mortalidade por 100 mil habitantes foi mais representativa nas mesorregiões com maiores temperaturas e atividades rurais (Central e Oeste Potiguar). Conclusão: Os procedimentos com finalidade diagnóstica foram díspares quando comparados aos de remoção cirúrgica da lesão no mesmo sítio de diagnóstico. A mesorregião mais desenvolvida e de maior densidade populacional (Leste Potiguar) apresentou maiores registros de procedimentos de diagnóstico para o câncer de cabeça e pescoço e menor taxa de mortalidade

Coverage of the costs of coronary artery bypass surgery by the transfer of funds from the Unified Public Health System [Sistema Único de Saúde] in a philanthropic institution

Introdução: A falta de sistemas estruturados de custeio nas organizações hospitalares, principalmente filantrópicas, tem dificultado a análise da cobertura dos custos pelo repasse do Sistema Único de Saúde (SUS) aos procedimentos realizados. Objetivo: Identificar a percentagem de cobertura do repasse de verba do SUS para a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), em um hospital filantrópico do município de São Paulo, que possui um sistema de custeio consolidado. Método: Estudo de abordagem quantitativa, transversal e descritiva. Utilizou-se um banco de dados com registro de CRM denominado REVASC, criado pela instituição em 2009 e de inclusão contínua. As informações para a pesquisa foram coletadas de 13 de março a 30 de setembro de 2012. A escolha do período foi devido ao início da inclusão de informações sobre custo e repasse do SUS. A população alvo foi de 1913 pacientes e amostra de 1362 (71,2%). Resultados: O custo total médio da internação por paciente foi de R$16.196,91. A média de repasse pelo SUS foi de R$6.992,91(48,66%), observando-se um déficit de 9.204,00 (51,34%). A média de idade foi de 61,4 anos e 69,9% eram do sexo masculino. A média do tempo de permanência hospitalar (TPH) foi de 11,23 dias, sendo 2,42 dias na terapia intensiva e 8,49 dias no pós-operatório. A maioria dos pacientes (69,5%) apresentou um TPH maior que sete dias, considerada prolongada pela instituição. Ao comparar o Grupo 1 (TPH7dias) e Grupo 2 (TPH>7dias), este apresentou custo, receita, diferença entre custo-receita e diferença percentual significativamente maiores que os pacientes do Grupo1. Ao associar o TPH com fatores de risco houve diferença apenas no Grupo 2 que apresentou maior idade, maior número de diabetes e de insuficiência renal crônica. Em relação às complicações pós-operatórias houve diferença em relação a transfusão sanguínea, fibrilação atrial, sangramento importante, pneumonia, insuficiência renal aguda, infarto agudo do miocárdio perioperatório, hemodiálise, acidente vascular encefálico, ventilação mecânica prolongada e reoperação por sangramento / mediastinite, também com incidência maior no Grupo2. Conclusão: O repasse do SUS cobriu menos da metade do custo total médio da internação em CRM (48,66%). Embora o valor do repasse do SUS tenha aumentado conforme a elevação do custo, esse ressarcimento foi desproporcional ao custo total, resultando numa diferença percentual de receita cada vez mais negativa a cada aumento do custo e da permanência hospitalar.Introduction: The lack of structured expense systems in hospital organizations, especially when philanthropic, has hindered the analysis of the coverage of costs by transfer of funds from the Unified Healthcare System (SUS) for the procedures performed. Objective: To identify the percentage of coverage of the transfer of funds from SUS for coronary artery bypass surgery (CABG) in a philanthropic hospital that has a consolidated expense system in the municipality of São Paulo. Method: A quantitative, cross-sectional, and descriptive study. A databank containing data with CABG records called REVASC was used, created by the institution in 2009 with ongoing data inclusion. Information for the research was collected from March 13 to September 30, 2012. The choice of that period was due to the start of inclusion of information on costs and the transfer of funds from SUS. The target population was made up of 1913 patients and a sample of 1362 (71.2%). Results: The total mean cost of hospitalization per patient was R$16,196.91. The mean transfer of funds by SUS was R$6,992.91 (48.66%), with a deficit of 9,204.00 (51.34%). The mean age of the subjects was 61.4 years, and 69.9% of them were men. The mean hospital stay (HS) was 11.23 days, in which 2.42 days were in intensive therapy, and 8.49 days in the postoperative unit. Most of the patients (69.5%) had a HS longer than seven days, considered prolonged by the institution. When comparing Group 1 (HS 7 days) and Group 2 (HS >7 days), the latter group showed costs, revenue, difference between cost and revenue, and percentage difference significantly greater than did the patients from Group 1. In associating the HS with risk factors, there was a greater difference only in Group 2, which showed a higher age, and greater number individuals with diabetes and chronic renal failure. As to postoperative complications, there was a difference as to blood transfusion, atrial fibrillation, significant bleeding, pneumonia, acute renal failure, perioperative acute myocardial infarct, hemodialysis, cerebrovascular accident, prolonged mechanical ventilation, and reoperation due to bleeding/mediastinitis, also with an incidence greater than in Group 2. Conclusion: The financial provision from SUS covered less than half the total mean cost of hospitalization for CABG (48.66%). Although the value transferred from SUS increased according to cost elevation, this reimbursement was disproportional to the total cost, resulting in an increasingly negative percentage difference of revenue for each increase in cost and in hospital stay

Avaliação do tempo de permanência hospitalar em cirurgia de revascularização miocárdica segundo a fonte pagadora

OBJETIVO: O indicador de tempo de permanência hospitalar (TPH) permite avaliar a eficiência de uma determinada unidade hospitalar e serve como base para mensurar o número de leitos necessários para o atendimento da população de uma área específica. MÉTODOS: Levantamento retrospectivo de um banco de dados de 3010 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) de julho de 2009 a julho de 2010. RESULTADOS: Dos 2840 pacientes com critérios de inclusão, 92,1% tinham como fonte pagadora o Sistema Único de Saúde (SUS) e 7,9% eram de convênios e particulares (Não SUS); 70,2% eram do sexo masculino, a média de idade foi de 61,9 anos e a média do escore de risco (EuroSCORE) foi de 2,9%. Os grupos SUS e Não SUS não diferiram no tempo de espera pré-cirurgia (2,59±3,10 dias vs. 3,02±3,70 dias para os grupos SUS e não SUS, respectivamente; p = 0,790), mas diferiram nos tempos de terapia intensiva (2,17±3,84 vs. 2,52±2,72 dias para os grupos SUS e não SUS, respectivamente; p < 0,001), de pós-operatório (8,34±10,32 vs. 9,19 + 6,97 dias para os grupos SUS e não SUS, respectivamente; p < 0,001) e de permanência hospitalar total (10,93±11,08 vs. 12,21±8,20 dias para os grupos SUS e não SUS, respectivamente; p < 0.001). O grupo Não SUS teve mais cirurgia não eletiva (p = 0,002) e mais cirurgia sem circulação extracorpórea (p = 0,012). Os grupos não diferiram em relação a procedimento valvar associado (p = 0,057) e a outros procedimentos não valvulares (p = 0,053), mas diferiram nos procedimentos não cardíacos associados (p = 0,017). As taxas de readmissão na UTI (p = 0,636) e de complicações pós-operatórias foram semelhantes entre os grupos (p = 0,055). CONCLUSÃO: Os pacientes do grupo Não SUS tiveram tempos de permanência hospitalar maiores que o grupo SUS

Coronary Artery Bypass Graft Surgery Cost Coverage by the Brazilian Unified Health System (SUS)

Abstract Introduction: Cost management has been identified as an essential tool for the general control and evaluation of health organizations. Objectives: To identify the coverage percentage of transferred funds from the Unified Health System for coronary artery bypass grafts in a philanthropic hospital having a consolidated costing system in the municipality of São Paulo. Methods: A quantitative, descriptive and cross-sectional research with information provided from a database composed of 1913 patients undergoing coronary artery bypass graft from March 13 to September 30, 2012, including isolated elective coronary artery bypass graft with the use of extracorporeal circulation. It excluded 551 (28.8%) patients, among them 76 (4.0%) deaths and 8 hospitalized patients, since the cost was compared according to the length of hospital stay. Therefore, the sample consisted of 1362 patients. Results: The average total cost per patient was $7,992.55. The average fund transfer by the Unified Health System was$3,450.73 (48.66%), resulting in a deficit of $4,541.82 (51.34%). Conclusion: The Unified Health System transfers covered 48.66% of the average total cost of hospitalization. Although the amount transferred increased with increasing costs, it was not proportional to the total cost, resulting in a percentage difference in revenue that was increasingly negative for each increase in cost and hospital stay. Those hospitalized for longer than seven days presented higher costs, older age, higher percentage of diabetics and chronic kidney disease patients and more postoperative complications

AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE in vitro DE ISOLADOS DE Colletotrichum spp. À FUNGICIDAS

Doenças pós-colheita estão entre os principais fatores que reduzem a produção da bananeira. Dentre elas a antracnose se destaca. Causada pelo fungo Colletotrichum spp. essa doença interfere na qualidade dos frutos reduzindo seu tempo de prateleira. Como medida de controle a utilização de produtos químicos tem sido a mais utilizada e com isso tem se observado a ineficiência de alguns princípios ativos. Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi avaliar a sensibilidade micelial in vitro de isolados de Colletotrichum spp., submetidos a diferentes doses de fungicidas. O delineamento experimental foi inteiramente ao acaso com 5 isolados, 3 fungicidas, 4 doses (0,1; 1,0; 10; 100 mg L-1) e 3 repetições de cada tratamento. Discos de micélio de cada isolado foram adicionados em placas com as doses de cada fungicida. O crescimento micelial foi medido após o micélio dos fungos das placas controle atingirem suas bordas. Foi estimada a concentração efetiva dos fungicidas capaz de inibir em 50 % do crescimento micelial (EC50) e classificados em quatro categorias de eficiência. As análises estatísticas foram processadas com o programa SISVAR. Todos os fungicidas foram eficientes no controle in vitro, com destaque para o microbiológico. Para os isolados testados não foi observado resistência a nenhum dos fungicidas.Palavras-chave: pós-colheita; Bacillus subtillis; controle químico; antracnose. EVALUATION OF IN VITROUS SENSITIVITY OF ISOLATES OF Colletotrichum spp. TO FUNGICIDES  ABSTRACT: Post-harvest diseases are among the main factors that reduce banana production. Among them the anthracnose stands out. Caused by the fungus Colletotrichum spp. this disease interferes in the quality of the fruits reducing their shelf life. As a control measure the use of chemicals has been the most used and with this has been observed the inefficiency of some active principles. Thus, the objective of this work was to evaluate the in vitro mycelial sensitivity of Colletotrichum spp. Isolates submitted to different doses of fungicides. The experimental design was completely randomized with 5 isolates, 3 fungicides, 4 doses (0.1, 1.0, 10, 100 mg L-1) and 3 replicates. Mycelial disks from each isolate were added on plates with the doses of each fungicide. Mycelial growth was measured after the fungal mycelium of the control plates reached their edges. The effective concentration of fungicides capable of inhibiting 50% of mycelial growth (EC 50) and classified into four efficiency categories was estimated. Statistical analyzes were processed using the SISVAR program. All the fungicides were efficient in the in vitro control, with emphasis on the microbiological. No resistance to any of the fungicides was observed for the isolates tested.Keywords: post-harvest; Bacillus subtillis; chemical control; anthracnose