A análise de custos e da qualidade nutricional no fornecimento de refeições hospitalares : estudo de caso

Mestrado em Gestão das Organizações : Ramo de Gestão de Empresas (parceria com a APNOR) na Escola Superior de Tecnologia e Gestão do Instituto Politécnico de Viana do CasteloA alimentação nos hospitais é de extrema importância para a recuperação do doente. No entanto, os custos na área da saúde foram aumentando e os gestores hospitalares são obrigados a recorrer a ferramentas de gestão que levem à redução dos mesmos, recorrendo ao outsourcing. Em Portugal o fornecimento de refeições nesta tipologia de entidades é, com decisão da administração, da responsabilidade de entidades especializadas em Alimentação Coletiva, com a abertura de um concurso público. As entidades prestadoras de serviço no fornecimento de refeições deverão possuir uma gestão de custos para auxiliar no processo de tomada de decisão de acordo com especificações técnicas dos cadernos de encargos de fornecimento de refeições hospitalares. Este trabalho tem como principal objetivo estudar a relação entre o custo de refeições fornecidas a utentes hospitalares e a qualidade inerente, de forma a avaliar se o preço base apresentado e os preços contratuais são viáveis para a entidade prestadora de serviços de fornecimento de refeições. A amostra de estudo é constituída por nove cadernos de encargos de hospitais nacionais. No que concerne a metodologia foi realizado um estudo de caso, no qual se elaborou um plano semanal de ementas para almoço e jantar de acordo com as capitações exigidas. Posteriormente determinaram-se os diferentes custos de matérias-primas, mão-de-obra e gastos gerais de fabrico, apurando assim um custo padrão de refeição tendo por base valores de referência de experiências anteriores, conseguindo com diferentes simulações avaliar o custo/qualidade das refeições servidas. Os resultados obtidos ao longo da investigação permitiram concluir que, embora alguns dos custos não sejam possíveis de quantificar, para que a entidade subcontratada aumente os seus lucros e reduza custos, será possível fornecer refeições hospitalares perante um mundo competitivo, ou seja, respeitando somente o preço contratual e reduzindo à qualidade dos géneros alimentícios existirá um impacto financeiro geral positivo, no entanto associa-se assim uma possível insatisfação por parte dos utentes em relação às refeições servidas.La alimentación en los hospitales es de suma importancia para la recuperación del paciente. Sin embargo, los costes en el sector de la salud han ido aumentando y los gestores hospitalarios se ven obligados a recurrir a herramientas de gestión que permitan la reducción de los mismos, recurriendo al outsourcing. En Portugal, el suministro de comidas en este tipo de entidades lo realizan empresas especializadas en Alimentación Colectiva mediante concurso público, cuya elección corre a cargo de la administración del hospital. Los proveedores de servicio que suministran comidas deben presentar la gestión de los costes para ayudar en el proceso de toma de decisiones, según las especificaciones técnicas de los pliegos de condiciones del suministro de comidas hospitalarias. El principal objetivo de este trabajo es analizar la relación entre el coste de las comidas suministradas a los usuarios de los hospitales y la calidad inherente, para que, de esta forma, sea posible evaluar si el precio base presentado y los precios contractuales son viables para la entidad prestadora de servicio que suministra comidas. Este estudio está basado en una muestra constituida por nueve pliegos de condiciones de hospitales nacionales. Respecto a la metodología, se ha efectuado un estudio de caso, en el que se ha elaborado un menú semanal para la comida y la cena basado en las capitulaciones establecidas. Posteriormente, se han determinado los diferentes costes de las materias primas, mano de obra y los gastos generales de elaboración, estableciendo de esta forma, un coste estándar de comida basado en los valores de referencia de experiencias anteriores, evaluando con diferentes simulaciones el coste/calidad de las comidas servidas. Los resultados obtenidos a lo largo de la investigación han permitido llegar a la conclusión de que, aunque sea imposible cuantificar algunos de los costes, para que la entidad subcontratada aumente los beneficios y reduzca los costes, no será posible sin suministrar comidas hospitalarias ante un mundo competitivo, o sea, respetando solamente el precio contractual y reduciendo la calidad de los productos alimenticios existirá un impacto financiero general positivo, sin embargo, provocará una posible insatisfacción por parte de los usuarios relativamente a las comidas servidas.High quality hospital food is of extreme importance to a patient’s recovery. Still, the cost of health care has risen so much that hospital boards have been compelled to resort to outsourcing many of their management tools, including catering for patients. In Portugal, hospitals procure this service by public tender from companies specialized in large-scale group catering. Catering companies are expected to have a cost management system to assist them with the decision-making process when meeting the technical specifications for hospital food. The main purpose of this paper is to study the relationship between the cost of meals supplied to patients and the quality of the food, in order to determine whether the base price presented and the price the services are contracted for are financially viable for caterers. For this study, we examined the catering specifications from nine Portuguese hospitals. The method applied was a case study consisting of weekly lunch and dinner menus provided at the stipulated cost. We later calculated the actual cost of the raw materials, of the labour and the general preparation expenses. This enabled us to determine a standard cost per meal based on reference values for previous experiences. Several simulations were used to determine the cost/quality ratio of the food served. The results obtained during the study enabled us to conclude that there are some costs that cannot be quantified, by which a caterer might increase his profits and cut down on costs. However, such is the competition that only by reducing the quality of the food whilst still respecting the contracted price, can a caterer ensure that he makes a profit, although this would be accompanied by the patients’ discontent with their meals

Three dimensional scaffolds based on electroactive polymers for tissue engineering applications

Tese de Doutoramento em Engenharia de MateriaisBiomaterials play an increasingly prominent important role in the development and success of tissue engineering, particularly in the regeneration or reestablishment of tissue functions and organs. The improvement in the understanding of the role of biomaterials in the formation and regeneration of new tissue has promoted faster and more effective developments in this area. Biomaterials based on electroactive polymers have gained special interest in the scientific community for applications in tissue engineering, in particular for mechanosensitive tissues (bone, ligaments/tendons) and electroative tissues (brain cells, heart and muscles). Among them, piezoelectric materials show a strong application potential due to their ability to mimic specific biological environments through electrical stimulation. The main objective of this study was to produce scaffolds with different morphologies (fibers, particles and three-dimensional scaffolds) based on piezoelectric polymers, poly(vinylidene fluoride) (PVDF), poly(hydroxybutyrate) (PHB) and poly(L- lactic acid) (PLLA) for tissue engineering applications. Plasma treatments were also used to modify the wettability of the materials. Thus, PVDF samples were processed by electrospinning technique and plasma treatments were performed under oxygen atmosphere for different times and applied power, in order to modify the wettability of the hydrophobic fiber surface. It was observed that plasma treatments didn´t significantly change the average fiber diameter (~ 400 ± 200 nm) or the physicochemical properties of the membranes, in particularly the β-phase content (~ 80-85 %) and the crystallinity degree (42 ± 2 %), showing that this is a suitable method to obtain superhydrophilic membranes. PVDF microspheres were processed by electrospray technique. Among the different processing parameters, polymer concentration was the one that most influenced the microspheres formation. Microspheres with average diameter ranging between 0.81±0.34 μm and 5.55±2.34 μm with a β-phase content between 63-74 % and a degree of crystallinity between 45 and 55% were obtained from dilute or semi-dilute solutions. Cell viability assays demonstrated the potential of the PVDF microspheres for tissue engineering applications. Three dimensional scaffolds based on PVDF with different porosities were produced using three different methods: solvent casting with sodium chloride (NaCl), solvent casting and freeze extraction using nylon and poly (vinyl alcohol) (PVA) templates. Regardless of the processing method, the scaffolds showed polymer crystallization in the β-phase and a degree of crystallinity of ~ 45%. Mechanical tests demonstrated the suitability of the materials for tissue engineering applications. PHB membranes were processed by electrospinning and the influence of processing parameters on the size and distribution of fibers was studied. It was found that the average fiber diameter of the PHB membranes decreased with decreasing internal diameter of the needle and increased with increasing applied electric field and flow rate up to ~ 2.0 µm. The processing parameters didn´t affect the crystalline phase of the PHB membranes yielding a degree of crystallinity of 53%. Further, cell viability studies proved the suitability of the material for tissue engineering applications. Plasma treatments under argon and oxygen atmospheres were performed with thin films and PLLA membranes obtained by solvent casting and electrospinning, respectively. The average diameter of the fibers didn´t change significantly for argon (866 ± 361 nm) or oxygen (1179 ± 397 nm) treatments. However, it was found an increase of the roughness of the films. Surface wettability studies proved that plasma treatments allowed to obtain superhydrophilic or low contact angles on membranes and films, with no influence on cell viability. PLLA microspheres with sizes between 0.16 and 3.9 μm and a degree of crystallinity of 40% and composite PLLA microspheres with cobalt ferrite nanoparticles (CoFe2O4) in the range of 0.8 to 2.2 μm were produced by emulsifying an oil (PVA solution) in water. PLLA spheres proved to be more stable in alkaline environments compared to magnetic composite PLLA microspheres. Moreover, it was found that the introduction of nanoparticles promoted the amorphous state in PLLA. It was shown that PLLA microspheres with and without CoFe2O4 particles didn´t inhibit cellular viability. In conclusion, it was demonstrated the possibility of processing different electroactive polymers in the form of microspheres, fibers, membranes and three-dimensional scaffolds, as well as evaluated the possibility to modify their wettability. This work represents thus a relevant contribution for increasing the use of these materials in innovative strategies for tissue engineering.Os biomateriais desempenham um papel cada vez mais proeminente no desenvolvimento e sucesso da engenharia de tecidos, nomeadamente na regeneração ou no restabelecimento da função de tecidos/órgãos do corpo humano. Os avanços registados relativamente à compreensão do papel dos biomateriais na formação de novos tecidos e na sua regeneração têm promovido uma maior rapidez e eficácia nos estudos desenvolvidos nesta área. Biomateriais à base de polímeros eletroativos têm despertado especial interesse na comunidade científica, para aplicações em engenharia de tecidos, nomeadamente para tecidos mecano-sensitivos (osso, ligamentos/tendões) e tecidos eletroativos (neurónios, coração e músculos). Em particular, materiais eletroativos à base de polímeros piezoelétricos apresentam uma forte potencialidade por serem capazes de mimetizar o ambiente biológico do tecido através de estímulos eletromecânicos. O principal objetivo do presente trabalho consistiu na produção de scaffolds com diferentes morfologias (fibras, partículas e scaffolds tridimensionais) baseados em polímeros piezoelétricos, o poli(fluoreto de vinilideno) (PVDF), poli(hidroxibutirato) (PHB) e o poli(L-ácido láctico) (PLLA) para aplicações de engenharia de tecidos. Igualmente, foram utilizados tratamentos de plasma para modificar a hidrofobicidade dos materiais. Deste modo, foram processadas membranas de PVDF pela técnica de electrospinning e realizados tratamentos de plasma sobre atmosfera de oxigénio para diferentes tempos de tratamento e potência aplicada de modo a modificar a molhabilidade da superfície hidrofóbica das fibras. Foi observado que o plasma não altera significativamente o diâmetro médio das fibras (~400±200 nm) nem as suas propriedades físico-químicas nomeadamente o conteúdo de fase β (~80-85%) e o seu grau de cristalinidade (42±2 %) demonstrando ser um método eficaz na obtenção de membranas superhidrofílicas. Microesferas de PVDF foram processadas pela técnica de electrospray. De todos os parâmetros estudados (concentração de polímero e parâmetros de processamento) verificou-se que a concentração de polímero é aquela que mais influência a formação de microesferas. Microesferas com diâmetros médios variando entre os 0,81±0,34 μm e 5,55±2,34 μm com um conteúdo de fase β entre os 63-74% e um grau de cristalinidade entre 45 e 55% foram obtidas através de soluções diluídas ou semi-diluídas. Ensaios de viabilidade celular demonstraram a potencialidade destas microesferas para aplicações m engenharia de tecidos. Scaffolds tridimensionais à base de PVDF com diferentes porosidades foram produzidos recorrendo a três métodos distintos: solvent casting – com cloreto de sódio (NaCl), solvent casting e extração a frio utilizando telas de nylon e poli(vinil álcool) (PVA). Independentemente do método de processamento utilizado, os scaffolds apresentam a fase β e um grau de cristalinidade de ~ 45 %. Ensaios mecânicos demostraram a viabilidade dos materiais para a aplicação em causa. Membranas de PHB foram produzidas por electrospinning, realizando-se igualmente um estudo da influência dos parâmetros de processamento no diâmetro e distribuição de fibras. Assim, verificou-se que o diâmetro médio das fibras de PHB diminui com o do diâmetro interno da agulha e aumenta com o aumento do campo elétrico aplicado e taxa de fluxo até ~2,0 μm. Os parâmetros de processamento não influenciaram a fase cristalina das membranas de PHB tendo sido obtido um grau de cristalinidade de 53%. Estudos de viabilidade celular comprovaram a sua potencialidade para aplicações na área de engenharia de tecidos. Tratamentos de plasma sobre atmosferas de árgon e oxigénio foram efetuados em filmes e membranas de PLLA obtidas por solvent casting e por electrospinning, respetivamente. O diâmetro médio das fibras não sofreu uma alteração significativa para o árgon (866±361 nm) nem para o oxigénio (1179±397 nm) tendo-se, no entanto, verificado um aumento da rugosidade dos filmes. Estudos de molhabilidade de superfície demonstraram ser possível obter membranas superhidrofílicas e filmes com um menor valor de ângulo de contacto, não influenciando a viabilidade celular. Microesferas de PLLA com tamanhos compreendidos entre os 0,16 -3,9 μm e um grau de cristalinidade de 40% e microesferas compósitas de PLLA com nanopartículas de ferrita de cobalto (CoFe2O4) na ordem dos 0,8-2,2 μm foram produzidas pelo método de emulsão de um óleo (solução de PVA) em água. Esferas de PLLA demonstraram ser mais estáveis em ambientes alcalinos comparativamente às esferas de PLLA magnéticas. Verificou-se que a introdução de nanopartículas promove o estado amorfo no PLLA. Foi demonstrado que as microesferas de PLLA com e sem partículas de CoFe2O4 não inibem a viabilidade celular. Em conclusão, testou-se a possibilidade de processar diferentes polímeros eletroativos nas formas de microesferas, fibras, membranas e scaffolds tridimensionais, sendo igualmente provada a possibilidade de modificar a sua molhabilidade. Este trabalho representa um contributo relevante para a crescente utilização destes materiais em estratégias inovadoras de engenharia de tecidos

Fatores de prognóstico para a dor persistente e incapacitante em utentes com lombalgia que recorrem aos cuidados de saúde primários

Introdução: A lombalgia é a principal causa de anos vividos com incapacidade, causando mais incapacidade do que qualquer outra condição musculoesquelética. É expectável que o seu impacto funcional continue a aumentar no futuro. Após 6 semanas, a probabilidade de desenvolvimento de lombalgia persistente e incapacitante aumenta para 40% dos utentes. Não existem estudos que descrevam quais as atividades funcionais do Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) mais comprometidas em cada grupo de risco identificado pelo Keele STarT Back Screening Tool (SBST) nem há conhecimento consistente relativamente aos fatores de prognóstico responsáveis pela cronicidade da condição. Objetivo: Identificar as atividades funcionais mais limitadas, verificar se a intensidade dos sintomas está associada à incapacidade funcional e estudar quais os fatores de prognóstico para a dor persistente e incapacitante, em indivíduos com lombalgia que recorrem aos Cuidados de Saúde Primários (CSP). Metodologia: Foi realizado um estudo de coorte prospetivo observacional, com a duração de 6 meses e com uma amostra de 203 indivíduos com lombalgia não específica que recorreram aos CSP. Os instrumentos utilizados foram a Escala Númerica da Dor (END) e as versões portuguesas da SBST e do RMDQ, existindo uma reavaliação aos 2 e 6 meses. Resultados: Uma idade avançada, valores elevados de dor e de incapacidade na avaliação inicial, pontuações elevadas na escala total e na escala psicossocial do SBST, o género feminino e a questão 21 do RMDQ são fatores de mau prognóstico para a lombalgia, aumentando a probabilidade de desenvolvimento de uma condição persistente no tempo. Conclusões: A identificação precoce da presença de fatores de prognóstico deve ser considerada pelos profissionais de saúde que lidam com utentes com lombalgia não específica, promovendo a sua educação em relação ao seu prognóstico de episódio de lombalgia, adequando o tipo de intervenção para cada utente e prevenindo o surgimento de uma condição persistente e incapacitante.Background: Low back pain is the leading cause of years lived with disability, causing more disability than any other musculoskeletal condition. It is expected that its functional impact continues to grow in the future. After 6 weeks, the probability of developing a persistent and disabling low back pain increases for 40% of the patients. There are no studies that describe which functional activities of Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) are more compromised in each risk group identified by Keele STarT Back Screening Tool (SBST) nor is there consistency about the prognostic factors responsible for the chronicity of the condition. Aim: To identify which functional activities are more limited, to verify if the intensity of symptoms is associated with functional disability and to study the prognostic factors for persistent disability and persistent pain, in patients with low back pain seeking primary healthcare. Methods: A observational, prospective cohort study was conducted within 6 months, with a sample of 203 patients with nonspecific low back pain seeking primary healthcare. Numeric Pain Rating Scale (NPRS) and the portuguese versions of SBST and RMDQ were used, patients were followed up at 2 and 6 months. Results: An older age, high levels of pain and disability at the baseline, elevated scores in total scale and psychosocial scale of SBST, female gender and item 21 of RMDQ are poor prognostic factors for low back pain, increasing the probability of developing a persistent condition in the future. Conclusions: An early identification of the presence of prognostic factors must be considered by health professionals who deal with non-specific low back pain patients, improving their education related to low back pain prognosis, adjusting intervention for each patient and preventing a persistent and disabling condition

Development of new screening methodologies and preparation methods with application in amorphous solid dispersions and pharmaceutical cocrystals

Tese de doutoramento, Farmácia (Tecnologia Farmacêutica), Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2016The number of drugs with solubility limitations under development has been increasing. Limited aqueous solubility is a major challenge in the development of oral-dosage forms, as it may impact oral bioavailability. To circumvent this issue various solubilization strategies have been developed. Two of these strategies are the generation of amorphous solid dispersions and pharmaceutical cocrystals. Amorphous solid dispersions are today one of the most popular solubilization strategies to improve solubility. In contrast, pharmaceutical cocrystals are an emerging technology, but whose acceptance has been increasing in the last years. In this thesis, new computational screening methods to predict drug-polymer kinetic miscibility and in vivo performance were developed to support the early formulation design of amorphous solid dispersions. Regarding the computational tool to predict kinetic miscibility, this consisted on the implementation of a mathematical model that combined thermodynamic, kinetic and process considerations. The novelty of this model is related with its potential to evaluate a ternary system made of drug, polymer and solvent, as well as, the consideration of time dependent phenomena, such as components’ diffusion and solvent evaporation. For considering the evaporation of the solvent, the practical utility of this tool was demonstrated for the early development of amorphous dispersions produced by spray drying. The results obtained with the model not only enabled the ranking of the polymers according to their miscibility capacity with the drug, but also the narrowing of an optimal drug load range within which drug-polymer miscibility is guaranteed. In what accounts the computational tool to predict amorphous solid dispersions in vivo performance, this consisted on a statistical model having as input several molecular descriptors of the drug and the polymer, and as output in vivo pharmacokinetic data such as the area under the curve (AUC) and the maximum concentration (Cmax) achieved in the pharmacokinetic profile. The novelty of this model is related to the fact that the experimental in vivo data were obtained from the literature. The results produced generalized performance trends, as well as identified the molecular descriptors with higher influence for the in vivo performance. New and alternative manufacturing methods were also explored in this thesis, for the generation of amorphous solid dispersions and pharmaceutical cocrystals. New technologies that allow the control of the particle size at the nano-scale while maintaining the amorphous state, or technologies with reduced footprint that allow the particle engineering of cocrystals are scarce in the literature. A novel solvent controlled precipitation process based on microfluidization was assessed to produce nano-sized amorphous solid dispersions. Moreover, an experimental design was conducted to study the effect of different formulation variables (viz. polymer type, drug load, and feed solid’s concentration) on the particle size and morphology, drug’s solid state and drug’s molecular distribution within the carrier of the co-precipitated materials produced. Nano-composite aggregated particles were produced after isolation using spray drying. According to the results obtained it was possible to conclude that the particle size of the spray-dried aggregates was dependent on the feed solids’ concentration, while the level of aggregation between nanoparticles was dependent on the drug-polymer ratio. Depending on the type of polymeric stabilizer and the drug load in formulation, amorphous nano-solid dispersions or crystalline nano-solid dispersions could be produced. The small particle size at the nano-scale, i.e. the high surface area, was found to be a more important factor than the amorphization of the drug, to enhance the dissolution-rate and in vivo bioavailability of a model drug whose absorption is dissolution-rate limited. Spray congealing was the technology evaluated for the production of cocrystals. The work considered a feasibility study, followed by an experimental design to assess the impact of varying atomization and cooling-related process parameters on cocrystals formation, purity, particle size and shape, and bulk powder flow properties. It was demonstrated that spray congealing could be used to produce cocrystals particles. These were compact and spherical particles consisting of aggregates of individual cocrystals fused or adhered to each other. Varying the process parameters did not influence cocrystals formation, but had an impact on cocrystals purity. Moreover, it was demonstrated that cocrystals particle properties can be adjusted in a single process step, by varying the atomization and cooling efficiency, in order to produce particles more suited for incorporation in the final dosage forms.O número de fármacos com solubilidade limitada em desenvolvimento tem vindo a aumentar. A baixa solubilidade é um dos grandes desafios no desenvolvimento de formas farmacêuticas orais, pois pode afetar a biodisponibilidade. De modo a ultrapassar este problema, várias estratégias de solubilização têm sido desenvolvidas. Duas destas estratégias são a produção de dispersões sólidas amorfas e cocristais farmacêuticos. As dispersões sólidas amorfas são hoje em dia uma das estratégias de solubilização mais divulgadas para melhorar a solubilidade. Por oposição, os cocristais farmacêuticos são uma tecnologia emergente, mas cuja aceitação tem vindo a crescer nos últimos anos. Nesta tese, novos métodos de rastreio de natureza computacional foram desenvolvidos para prever a miscibilidade cinética e o desempenho in vivo de uma dada combinação fármaco-polímero, tendo como objetivo último apoiar o processo de formulação de novas dispersões sólidas amorfas. A ferramenta computacional para prever a miscibilidade cinética, consistiu na implementação de um modelo matemático que combina parâmetros termodinâmicos, cinéticos e de produção de dispersões sólidas. A novidade deste modelo relaciona-se com o seu potencial para avaliar sistemas ternários compostos por fármaco-polímero-solvente, bem como a consideração de fenómenos dependentes do tempo, tais como a difusão dos componentes da formulação e a evaporação do solvente. Por considerar a evaporação do solvente, a utilidade prática desta ferramenta foi demonstrada para o desenvolvimento de dispersões amorfas produzidas por secagem por aspersão. Os resultados obtidos com o modelo não só permitiram hierarquizar os polímeros de acordo com a sua miscibilidade com o fármaco, mas também reduzir a gama de concentrações de fármaco para uma gama ótima, dentro da qual a miscibilidade fármaco-polímero está garantida. No que toca à ferramenta computacional para prever o desempenho in vivo das dispersões sólidas amorfas, esta consistiu no desenvolvimento de um modelo estatístico, tendo como variáveis independentes descritores moleculares do fármaco e do polímero, e como variáveis dependentes dados farmacocinéticos como a área sob a curva e a concentração plasmática máxima atingida. A novidade deste modelo relaciona-se com o facto de considerar dados experimentais in vivo obtidos a partir da literatura. Os resultados obtidos permitiram identificar tendências generalizadas ao nível do desempenho que foram transversais a diferentes classes de fármacos e polímeros, bem como a identificação dos descritores moleculares com maior influência no desempenho in vivo de uma dispersão sólida amorfa. Métodos de produção alternativos, robustos, economicamente eficientes e facilmente escaláveis do laboratório para a escala industrial, também foram explorados nesta tese, mais especificamente para a produção de dispersões sólidas amorfas e cocristais farmacêuticos. Tecnologias que permitam o controlo do tamanho de partícula à nano-escala bem como a manutenção do estado amorfo, ou tecnologias com baixo impacto no ambiente e que permitam a engenharia de partículas de cocristais, são escassas de acordo com o estado da arte. Assim, um novo processo de precipitação controlada por solvente tendo por base a microfluidização foi avaliado para produzir dispersões sólidas amorfas à escala nano. Adicionalmente, foi considerado um desenho experimental para estudar o efeito de variáveis independentes de formulação - tipo de polímero, concentração de fármaco, e concentração de sólidos na solução inicial – nas propriedades finais dos produtos co-precipitados, tais como o tamanho das partículas e sua morfologia, estado sólido do fármaco e distribuição deste último no polímero. O estudo de viabilidade foi demonstrado com sucesso, sendo que partículas agregadas e nano-compósitas foram obtidas após isolamento por secagem por aspersão. De acordo com os resultados obtidos foi possível concluir-se que o tamanho de partícula dos agregados obtidos após secagem foi dependente da concentração de sólidos na solução inicial, enquanto que o nível de agregação entre nanopartículas foi dependente do rácio fármaco-polímero. Dependendo do tipo de polímero e da concentração de fármaco na formulação, para além de nano dispersões sólidas amorfas, foi também possível obter-se nano dispersões sólidas cristalinas. Observou-se que a redução do tamanho de partícula à nano-escala foi um fator mais importante do que a amorfização do fármaco para melhorar a velocidade de dissolução e a biodisponibilidade in vivo de um fármaco cuja absorção é limitada pela sua velocidade de dissolução. O congelamento por aspersão foi a tecnologia avaliada para a produção de cocristais. O trabalho incluiu um estudo de viabilidade, seguido de um desenho experimental de modo a avaliar o efeito de variáveis independentes de processo, relacionadas com a atomização e o arrefecimento, nas propriedades finais, tais como a formação e pureza do cocristal, tamanho de partícula e morfologia e propriedades do pó. Demonstrou-se que o congelamento por aspersão pode ser usado para produzir cocristais. Obtiveram-se partículas compactas e esféricas, consistindo em agregados de cocristais individuais. A variação dos valores dos parâmetros de processo não influenciaram a formação do cocristal, mas afetaram a sua pureza. Demonstrou-se que as propriedades das partículas de cocristal podem ser ajustadas num único passo do processo, manipulando a atomização e o arrefecimento, de modo a otimizar as partículas e facilitar a sua incorporação em formas farmacêuticas orais.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT

New Chalcone–Triazole Hybrids with Promising Antimicrobial Activity in Multidrug Resistance Strains

Resistance to antibiotics is an emerging problem worldwide, which leads to an increase in morbidity and mortality rates. Several mechanisms are attributed to bacterial resistance, overexpression of efflux pumps being one of the most prominent. As an attempt to develop new effective antimicrobial drugs, which could be able to act against resistant bacterial strains and considering the antimicrobial potential of flavonoids and triazolyl flavonoid derivatives, in particular chalcones, a small library of chalcone derivatives was synthesized and evaluated for its potential to act as antimicrobials and/or adjuvants in combination with antibiotics towards resistant bacteria. Although only compound 7 was able to act as antibacterial, compounds 1, 2, 4, 5, 7, and 9 revealed to be able to potentiate the activity of antibiotics in resistant bacteria. Moreover, five compounds (3, 5–8) demonstrated to be effective inhibitors of efflux pumps in Salmonella enterica serovar Typhimurium SL1344, and four compounds (1, 3, 7, and 10) showed higher ability than reserpine to inhibit biofilm formation of resistant Staphylococcus aureus 272123. Together, our results showed the potential of these compounds regarding reversion of bacterial resistance

Dor no ombro em mulheres com síndrome do manguito rotador

Introdução: dor no ombro é queixa frequente nos serviços que tratam doenças músculo-esqueléticas. Apresenta prevalência entre 20 a 33% na população adulta aumentando com a idade, alcançando seu auge em torno dos 50 anos, sobretudo em mulheres. Estudos apontam como causa mais comum de dor no ombro a síndrome do manguito rotador, com prevalência entre 9.7% a 62%, sendo mulheres mais acometidas. Lesões do manguito rotador podem levar à dor e à limitação do ombro. Objetivo: avaliar a dor no ombro de mulheres com síndrome do manguito rotador. Metodologia: estudo descritivo, com base em dados primários de mulheres atendidas em uma clínica de fisioterapia na cidade de Salvador, Bahia, no período de maio de 2006 a maio de 2007. Foram incluídas no estudo 73 mulheres com dor no ombro com diagnóstico clínico de síndrome do manguito rotador (CID M 75.1). Resultados: 73 mulheres com dor no ombro secundária à síndrome do manguito rotador compuseram a amostra. A idade média foi 50,9 anos com desvio padrão de 16,2 anos. A média da intensidade da dor entre as mulheres foi de 7 na escala EVA. Predominou dor com duração de 6 meses ou mais, dor relacionada ao movimento e mais presente em atividades que utilizaram os braços abaixo da altura dos ombros. Notou-se fraca associação entre dor no ombro e idade (r = 0,17). Conclusão: nesse estudo a dor no ombro de mulheres portadoras de síndrome do manguito rotador apresentou-se de alta intensidade, crônica, ao movimento e apresentou fraca associação com idad

MATEMÁTICA NAS ESTAÇÕES DO ANO: O USO DE MATERIAIS DIDÁTICOS NO ENSINO DE MATEMÁTICA

Esse artigo tem como objetivo apresentar ações do projeto de extensão Sem mais nem menos, do Instituto de Matemática da Universidade Federal de Alagoas, na pesquisa em Ensino de Matemática, que resultaram na elaboração e aplicação de materiais didáticos que evidenciam a Matemática nas estações do ano. Tais ações partiram do questionamento sobre como estudantes da rede pública de ensino de Alagoas veem a Matemática nas estações do ano. Para responder, foi aplicado um questionário em turmas de uma escola da rede pública de ensino em Maceió-AL e, a partir dele, foram elaborados jogos e atividades. Esses materiais didáticos abordam conteúdos matemáticos, tratam de informações sobre estações do ano e aguçam curiosidade e interesse dos estudantes, motivando-os a estudar. Com a pesquisa, verificamos que estudantes participantes avançaram na percepção da Matemática existente no cotidiano, na compreensão de conteúdos matemáticos como formas geométricas, fractais, múltiplos e divisores, sequência numérica de Fibonacci, frações, simetria, volume, e no desenvolvimento de habilidades como trabalho colaborativo, criatividade e raciocínio lógico e estratégico. Acreditamos que tais materiais didáticos são importantes, pois trabalham a Matemática de forma significativa, promovem um bom ambiente de aprendizagem e podem inspirar professores a abordarem outras possibilidades para o Ensino de Matemática