Vulnerabilidade no desenvolvimento da criança segundo o enfermeiro da estratégia saúde da família

Resumo: Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, com objetivo de compreender a vulnerabilidade no desenvolvimento da criança segundo o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família(ESF). Foi desenvolvido em unidades básicas de saúde com ESF localizadas em cinco distritos sanitários da cidade de Curitiba-PR com Indicadores de Inserção Social e de Qualidade do Domicílio iguais ou inferiores à média do Município. Os distritos sanitários escolhidos conforme os critérios acima estabelecidos foram: Cajuru, Boqueirão, Bairro Novo, Pinheirinho e CIC. Os sujeitos da pesquisa foram 39 enfermeiros que compunham as equipes das unidades referidas e atenderam aos critérios de inclusão: lotação na área de maior risco social e epidemiológico da unidade e dois anos completos de atuação na ESF. A coleta dos dados ocorreu no período de fevereiro a março de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas. As falas do sujeitos foram analisadas de acordo com a hermenêutica dialética. Os resultados foram agrupados em 13 categorias de acordo com as dimensões da vulnerabilidade: Vulnerabilidade Individual: elos familiares fracos, toxicodependência e violência, juventude materna, doença materna e dificuldades de prover cuidado. Vulnerabilidade Social:precariedades na inserção social da família, iniquidades na ocupação do solo e dificuldades de acesso àproteção e promoção social.Vulnerabilidade programática:falhas no investimento do estado, fragilidades nas articulações intersetoriais, debilidades na infraestrutura dos serviços, insuficiência de implementação programática e lacunas no modelo assistencial. Esta pesquisa evidenciou que o enfermeiro da ESF compreende a vulnerabilidade da criança para além da dimensão biológica e individual, reconhecendo os elementos contextuais e estruturais que influenciam o desenvolvimento infantil. Ao utilizar o conceito de vulnerabilidade em seu cotidiano profissional, o enfermeiro e a equipe de Saúde podem analisar criticamente as suas práticas com vistas à integralidade da atenção e à complexidade da concepção de saúde. E sua aplicação no cuidado à criança permite a reorientação do modelo assistencial, com a superação do conceito biologicista e fragmentado de desenvolvimento infantil. O produto final da operacionalização da vulnerabilidade deve ser a superação do modelo probabilístico de diagnóstico em saúde para um olhar direcionado às necessidades específicas dos sujeitos e comunidades. Contudo, depreende-se, que além desta mudança assistencial, o Estado deve investir na proteção e promoção social das famílias, na diminuição das desigualdades sociais e na garantia da proteção integral da criança

VULNERABILIDADE NO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA: INFLUÊNCIA DA JUVENTUDE E CONDIÇÕES DE SAÚDE MATERNAS

This exploratory qualitative research aimed to investigate nurses’ understanding regarding vulnerability in child development. It was undertaken with 39 nurses working in Municipal Health Centers with the Family Health Strategy in Curitiba, Paraná, Brazil. A semi-structured interview was used for data collection, and dialectical hermeneutics for analysis, ethical principles being respected. The results indicated that nurses understand the mother’s youth and health conditions as situations which are adverse to child development, and indicate the need for nurses to improve their care technologies which promote the health of teenage mothers, appropriately encourage breastfeeding and articulate an adequate network of social support for those mothers who are ill. The understanding of vulnerability in the care for the child allows the reorientation of the care model which, based in the principles of comprehensiveness and equity, may be directed at the needs of the child and her family.Investigación exploratoria cualitativa cuyo objetivo fue conocer la comprensión del enfermero acerca de la vulnerabilidad en el desarrollo del niño. Fue realizada con 39 enfermeros actuantes en Unidades Municipales de Salud con Estrategia Salud de la Familia en Curitiba, Paraná, Brasil. Los datos fueron obtenidos por entrevista semiestructurada, y para el análisis fue utilizada la hermenéutica dialética, siendo respetados los princípios éticos. Los resultados apuntan que el enfermero comprende la juventude y las condiciones de la salud materna como situaciones adversas al desarrollo infantil e indican la necesidad de perfeccionarse tecnologías de cuidado para promover salud de las gestantes adolescentes, incentivar adecuadamente la alimentación infantil y articular una apropiada red social de apoyo a las madres que están en situación de enfermedad. La comprensión de la vulnerabilidad en el cuidado del niño posibilita la reorientación del modelo asistencial, lo cual sea direccionado a las necesidades del niño y de su familia fundamentándose en los principios de integralidad y equidad.Pesquisa exploratória qualitativa que objetivou conhecer a compreensão do enfermeiro sobre a vulnerabilidade no desenvolvimento da criança. Foi realizada com 39 enfermeiros atuantes em Unidades Municipais de Saúde com Estratégia Saúde da Família em Curitiba, Paraná, Brasil. Para a coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada, e para análise a hermenêutica dialética, sendo respeitados os princípios éticos. Os resultados apontaram que o enfermeiro compreende a juventude e as condições da saúde materna como situações adversas ao desenvolvimento infantil e assinalam a necessidade deste aperfeiçoar suas tecnologias de cuidado que promovam a saúde das gestantes adolescentes, incentivem apropriadamente a alimentação infantil e articulem uma adequada rede social de apoio às mães que se encontram em situação de adoecimento. A compreensão da vulnerabilidade no cuidado à criança permite a reorientação do modelo assistencial, que fundamentado nos princípios de integralidade e equidade, seja direcionado às necessidades da criança e sua família

VULNERABILITY IN THE CHILD DEVELOPMENT: INFLUENCE OF PUBLIC POLICIES AND HEALTH PROGRAMS*

Introduction: vulnerability in child development can defined as the chance or opportunity to the child to suffer losses or delays in their development due to the influence of individual, social, and programmatic factors, which constitute adverse situations. Objective: to characterize the programmatic dimension of vulnerability in child development, according to the nurse at the Family Health Strategy Program. Methods: a qualitative exploratory study, conducted with nurses from units with the Family Health Strategy, in a city of the southern region of Brazil. Data collected by semi-structured interviews and analyzed according to the dialect hermeneutic and analytic matrix of the vulnerability of children in adverse situations for their development. Results: participants were 39 nurses, one from each health unit, who described budgetary, institutional, administrative and care factors that influence the process of health care and relate to the promotion of child development. Even acknowledging improvements in the current scenario of healthcare, they classified such factors as insufficient. Thus, the categories Fragilities in political-programmatic scenario and Gaps in the programmatic-assistance implementation, explain the vulnerability of the child health care in programmatic dimension, which characterizes a potentially injurious situation to the development. Conclusion: The nurses understand that the programmatic dimension of health care shows up as a significant cause of vulnerability in the development of the child

Social representations of nursing teens on breastfeeding

Objetive: This study aims to identify the social representations of adolescent nursing mothers on breastfeeding. Method: An seploratory descriptive study founded on the theory of social representations, and carried out in the coverage area of three Family Healthcare Units in the Metropolitan Area of Curitiba, Parana State, Brazil. Nine adolescents were interviewed by means of a semi-structured interview, data analyzed through thematic category analysis. Results: The following categories were identified: Experience of the family breastfeeding network and Breastfeeding as an obligation. Data evidenced that adolescents underpin their breastfeeding representations on family experience and represent health professionals with an authoritarian attitude to promote breastfeeding. Conclusion: These results may support professional practice redesign from a prescriptive manner to critic, creative, dialogical care, based on principles of wholeness and equity, which entail health needs not only for the mother, but as well, for the child as social subjects

Religion and civilization in argentina, Brazil and Uruguay (1750-1899)

Este artículo analiza los cambios semánticos que experimentó la relación entre los conceptos civilización y cristianismo en Argentina, Brasil y Uruguay durante el siglo XIX. Analiza los debates en torno a los sentidos a dar a la asociación de ambos conceptos y a otros que solían aparecer vinculados a ellos en el discurso de la época, como progreso, ilustración, barbarie, etc. Busca aportar complejidad al conocimiento de corrientes de pensamiento religioso, político y social en pugna en el siglo XIX, como el liberalismo, el galicanismo y el ultramontanismo. El trabajo fue realizado en el marco del proyecto internacional Iberconceptos y del grupo “Religión y Política”.This article analyzes the semantic changes experienced during the 19th century by the relationship between the concepts of civilization and Christianity in Brazil and the Río de la Plata (the current Argentina and Uruguay). This includes the analysis of the debates around the meanings of those concepts, as well as others that were considered related by the discourse of the time: progress, illustration, barbarism, etc. This study brings complexity to the understanding of currents of political and social thought in Latin America such as liberalism, Gallicanism and ultramontanism. This work is the product of the international project Iberconceptos: Religión y Política.Fil: Cloclet da Silva, Ana Rosa. Pontificia Universidad Catolica de Campinas; BrasilFil: Di Stefano, Roberto Daniel. Universidad Nacional de la Pampa. Facultad de Ciencias Humanas. Instituto de Estudios Históricos y Sociales de La Pampa. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Patagonia Confluencia. Instituto de Estudios Históricos y Sociales de La Pampa; ArgentinaFil: Martinez, Ignacio Manuel. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Humanidades y Artes; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Monreal, Susana. Pontificia Universidad Catolica de Campinas; Brasi

Contributions of the concept of vulnerability to professional nursing practice: integrated review

Objetivo: Identificar as contribuições do conceito de vulnerabilidade para a prática profissional de Enfermagem. Método: Trata-se de uma revisão integrativa que incluiu artigos científicos indexados nas bases de dados LILACS e MedLine, e no repositório Scielo. Entre os 55 artigos identificados, com descritores relacionados à vulnerabilidade e Enfermagem, foram selecionadas 16 produções nacionais, entre 2006 e 2010.  Resultados: A análise qualitativa gerou as categorias temáticas: Educação permanente para a Enfermagem e Reorientação da prática profissional da Enfermagem. Os resultados apontam que o conceito de vulnerabilidade se refere, na maioria deles,  a condicionantes do adoecimento de indivíduos e comunidades para além da dimensão individual. Conclusão: Existe a necessidade de estratégias de educação permanente e incorporação de elementos contextuais e socioculturais na prática profissional do enfermeiro a fim de incrementar sua capacidade de diagnóstico e intervenção

Validation of vulnerability markers of dysfunctions in the socioemotional development of infants

ABSTRACT Objectives: to validate the vulnerability markers of dysfunctions in the socioemotional development of infants. Methods: study with a sequential exploratory mixed-method design. The vulnerability markers elaborated in the qualitative phase were analyzed by experts in the quantitative phase using the Delphi technique with a minimum consensus of 70%. Seventeen judges answered the questionnaire in the first round of analysis and 11 answered in the second round. Results: in the first round, two markers did not reach minimum consensus: the presence of instability in family relationships (66%) and delinquency and/or drug abuse by parents/caregivers (65%). In the second round, all markers were validated, with more than 90% agreement in most of the attributes, and reached the minimum consensus of 73%. Conclusion: the eight vulnerability markers reached the minimum consensus for validation, and a relevant instrument for infant care can be developed after assessing the reliability and clinically validating these markers

Validação de marcadores de vulnerabilidade de lactentes para disfunções em seu desenvolvimento socioemocional

Objetivos: validar los marcadores de vulnerabilidad de los lactantes para las disfunciones en el desarrollo socioemocional. Método: investigación de método exploratorio secuencial mixto. Los marcadores de vulnerabilidad, elaborados en la fase cualitativa, fueron sometidos a los especialistas en la fase cuantitativa del estudio, por medio de la Técnica Delphi, con el consenso mínimo del 70%. En la primera ronda de análisis, 17 jueces respondieron a la investigación y en la segunda ronda, 11 respondieron a la misma investigación. Resultados: en la primera ronda, dos marcadores no alcanzaron el consenso mínimo: Presencia de inestabilidad en las relaciones familiares (66%) y Situación de delincuencia y/o abuso de los padres/cuidadores (65%). En la segunda ronda, todos los marcadores fueron validados, con más del 90% de concordancia en la mayoría de los atributos, habiendo alcanzado el valor mínimo del 73%. Conclusión: los ocho marcadores de vulnerabilidad alcanzaron consenso mínimo para su validación, estando habilitados a la verificación de confiabilidad y validación clínica, para componer un instrumento relevante al cuidado del lactante.Objetivos: validar marcadores de vulnerabilidade à disfunções no desenvolvimento socioemocional de lactentes. Métodos: pesquisa de método exploratório sequencial misto. Os marcadores de vulnerabilidade elaborados na fase qualitativa foram analisados por especialistas na fase quantitativa utilizando a técnica Delphi com consenso mínimo de 70%. Dezessete juízes responderam o questionário na primeira rodada de análise e 11 responderam na segunda rodada. Resultados: na primeira rodada, dois marcadores não alcançaram o consenso mínimo: presença de instabilidade nas relações familiares (66%) e situação de delinquência e/ou abuso dos pais/ cuidadores (65%). Na segunda rodada, todos os marcadores foram validados, com mais de 90% de concordância na maioria dos atributos, e alcançaram o consenso mínimo de 73%. Conclusão: os oito marcadores de vulnerabilidade alcançaram consenso mínimo para a sua validação e foram habilitados à verificação de confiabilidade e validação clínica para compor um instrumento relevante ao cuidado do lactente.Objectives: to validate the vulnerability markers of dysfunctions in the socioemotional development of infants. Methods: study with a sequential exploratory mixed-method design. The vulnerability markers elaborated in the qualitative phase were analyzed by experts in the quantitative phase using the Delphi technique with a minimum consensus of 70%. Seventeen judges answered the questionnaire in the first round of analysis and 11 answered in the second round. Results: in the first round, two markers did not reach minimum consensus: the presence of instability in family relationships (66%) and delinquency and/or drug abuse by parents/caregivers (65%). In the second round, all markers were validated, with more than 90% agreement in most of the attributes, and reached the minimum consensus of 73%. Conclusion: the eight vulnerability markers reached the minimum consensus for validation, and a relevant instrument for infant care can be developed after assessing the reliability and clinically validating these markers

Contributions of the concept of vulnerability to professional nursing practice: integrated review

Objetivo: Identificar as contribuições do conceito de vulnerabilidade para a prática profissional de Enfermagem. Método: Trata-se de uma revisão integrativa que incluiu artigos científicos indexados nas bases de dados LILACS e MedLine, e no repositório Scielo. Entre os 55 artigos identificados, com descritores relacionados à vulnerabilidade e Enfermagem, foram selecionadas 16 produções nacionais, entre 2006 e 2010.  Resultados: A análise qualitativa gerou as categorias temáticas: Educação permanente para a Enfermagem e Reorientação da prática profissional da Enfermagem. Os resultados apontam que o conceito de vulnerabilidade se refere, na maioria deles,  a condicionantes do adoecimento de indivíduos e comunidades para além da dimensão individual. Conclusão: Existe a necessidade de estratégias de educação permanente e incorporação de elementos contextuais e socioculturais na prática profissional do enfermeiro a fim de incrementar sua capacidade de diagnóstico e intervenção

Vulnerability of children in adVerse situations to their deVelopment: proposed analytical matrix

This theoretical study presents a conceptual matrix built to analyze the vulnerability of children in adverse situations to their development. It proposes that the vulnerability of children is analyzed by means of the following dimensions: individual , which is related to ongoing nurturing relationships, physical protection and security; social , which concerns the social insertion of family and access to rights of social protection and promotion; and programmatic , which involves the political-programmatic scenario and the guidelines and political-programmatic implementation. The practical application of this matrix allows apprehending the health-disease process beyond the individual dimension, enabling the articulation of public policies and actions of professionals to achieve effectiveness in meeting the needs of children. The use of this conceptual matrix can provide to health teams a specific understanding of the adverse situations to child development as well as subsidizing intervention plans based on the analytical dimensions of vulnerability.Este estudio teórico tuvo como objetivo elaborar una matriz conceptual para analizar la vulnerabilidad del niño delante de situaciones adversas para su desarrollo. Se propone que la vulnerabilidad del niño sea analizada a través de los aspectos de las dimensiones: Individual – relaciones sostenedoras continuas, y protección física y seguridad; Social – inserción social de la familia y acceso a los derechos, a la protección y la promoción social; y Programático – escenario político-programático y directrices y realización político-programáticas. La aplicación práctica de esta matriz permite la captación del proceso salud-enfermedad más allá de la dimensión individual, posibilitando la articulación de las políticas públicas y de las acciones de los profesionales, con el objetivo de obtener eficacia en la atención de las necesidades de los niños. El uso de este instrumento conceptual puede propiciar en los equipos de salud la aprensión, de modo específico, de las situaciones adversas al desarrollo infantil, así como subsidiar para la construcción de planes de intervención a partir de las dimensiones analíticas de la vulnerabilidad.Estudo teórico que teve como objetivo elaborar uma matriz conceitual para analisar a vulnerabilidade da criança diante de situações adversas para seu desenvolvimento. Propõe-se que vulnerabilidade da criança seja analisada por meio dos aspectos das dimensões individual, relativa a relações sustentadoras contínuas e proteção física e segurança; social , concernente à inserção social da família e ao acesso a direitos à proteção e promoção social, e programática , cenário político-programático, de diretrizes e implementação político-programáticas. A aplicação prática desta matriz permite a captação do processo saúde-doença para além da dimensão individual, possibilitando a articulação das políticas públicas e das ações dos profissionais, a fim de obter eficácia no atendimento às necessidades das crianças. O uso desse instrumento conceitual pode propiciar às equipes de saúde a apreensão, de forma específica, das situações adversas ao desenvolvimento infantil, bem como subsidiar a construção de planos de intervenção a partir das dimensões analíticas da vulnerabilidade