A influência do destreino em marcadores de risco cardiometabólico em adolescentes com sobrepeso

A prevalência do excesso de peso e a obesidade infantil atingiram, nestas últimas duas décadas, uma dimensão preocupante em todo o mundo. A Direção-Geral da Saúde mostra que mais de 35% das crianças com idades compreendidas entre os seis e os oito anos apresentam um índice de massa corporal superior ao recomendado para a sua idade e sexo, onde as implicações para a saúde são graves e encontram- se muito bem caracterizadas. A prática regular de exercício físico tem vindo a ser demonstrada como uma estratégia viável para o controlo do sobrepeso e obesidade em adolescentes. Todavia, tem havido provas de que diferentes tipos de exercício físico têm um impacto diferente na modulação dos fatores de risco cardiometabólico. Portanto, tem havido um grande esforço em otimizar as características dos programas de exercício de modo a potencializar os seus efeitos na variável de interesse. Estudos realizados em crianças obesas mostram que a utilização de treino combinado promove melhorias significativas na antropometria, em marcadores bioquímicos, em marcadores hemodinâmicos em menos tempo (total de treino) e com benefícios a serem observados mais precocemente do que nos programas de treino aeróbio ou resistido. No entanto pouco se sabe sobre a duração destes benefícios após a suspensão do programa (destreino). Objetivo: O presente estudo teve como finalidade avaliar o impacto da suspensão de um programa de treino em circuito de alta intensidade na reversão dos benefícios observados ao nível de factores de risco cardiometabólico. Material e Métodos: Para a caracterização do estado da arte, foi efetuada uma pesquisa na base de dados PubMed/Medline, que deu origem ao trabalho de revisão apresentado na primeira parte do presente estudo. Relativamente ao trabalho experimental, foram analisados dados de 11 adolescentes (16,7±0,9 anos e 28,5±3,7 Kgm-²) que participaram num programa de treino de alta intensidade em circuito (4 dias / semana, 60min./dia, 2,5 meses). Foram avaliadas antes da primeira sessão, no final do programa e depois das férias de verão (destreino), as seguintes variáveis: Peso Corporal (PC), Perímetro Abdominal (PA), Índice de Massa Corporal (IMC), % Gordura, Massa Gorda (MG), Massa Isenta de Gordura (MIG), % Água Corporal Total (ACT), Pressão Arterial Sistólica (PAS), Pressão Arterial Diastólica (PAD), Triglicerídeos, Glicose, Colesterol, Lipoproteína de Alta Intensidade (HDL). Resultados: A revisão efetuada permite sugerir que o impacto do exercício físico aeróbio ou resistido sobre a composição corporal é limitado. Todavia, o treino combinado, particularmente o treino organizado em circuito de alta intensidade, parece ser eficaz no aumento da massa magra e redução da massa gorda. O nosso trabalho experimental mostra que o programa de treino em circuito de alta intensidade resultou em alterações significativas no peso corporal (-2,28%), IMC (-2,1%), MG (-14,6%), MIG (+4,51%), ACT (+4,56%), Colesterol (-14,83%), HDL (+20,1%) mas a sua paragem (Destreino) resultou na reversão de todas as variáveis. Conclusão: O estudo sugere que o treino em circuito de alta intensidade induz melhorias significativas nos fatores de risco cardiometabolico, embora a sua suspensão durante o período de férias tenha resultado na reversão desses benefícios.Introduction: Over the last two decades, the prevalence of overweight and child obesity has reached a worrying magnitude throughout the world. According to DGS in Portugal shows that more than 35% of children between the ages of six and eight years have a body mass index higher than the one recommended for their age and gender, where the health implications are serious and are very well characterized. The regular practice of physical exercise has been demonstrated as a viable strategy for the control of overweight and obesity in adolescents. However, there has been evidence that different types of physical exercise have a different impact on the modulation of cardiometabolic risk factors. Therefore, there has been a great effort in optimizing the characteristics of exercise programs in order to potentiate their effects on the variable of interest. Studies in obese children show that the use of combined training (high-intensity circuit training program) promotes significant improvements in anthropometry, biochemical and hemodynamic markers, in less total training time and with benefits to be observed earlier than in aerobic or resistance training programs. Nonetheless, little is known about how this type of training is maintained after its stoppage (detraining) in cardiometabolic risk markers of young adolescents with overweight or obesity. Aims: The present study aimed to evaluate the impact of the suspension of a high intensity circuit training program in reversing the benefits observed at the level of cardiometabolic risk factors. Material and Methods: For the development of the state of the art, a search was performed in the PubMed / Medline database, which gave rise to the review work presented in the first part of this study. Regarding the experimental work, a data analysis of 11 adolescents (16.7 ± 0.9 years and 28.5 ± 3.7 Kgm-²) was performed, who participated in a high-intensity circuit training program (4 days/week, 60min./day, 2,5 months). These adolescents were evaluated before the first session, at the end of the program and after the summer vacation (detraining), according to the following variables: Body Weight (BW), Abdominal Perimeter (AP), Body Mass Index (BMI), (%) fat, fat mass (FM), fat free mass (FFM), Total Body Water (TBW), Systolic Blood Pressure (SBP), Diastolic Blood Pressure (DBP), Triglycerides, Glucose, Cholesterol, High-density Lipoprotein (HDL). Results: The review suggests that the impact of aerobic or resisted physical exercise on body composition is limited. However, the combined training, namely the training organized in high intensity circuit, proves to be effective in increasing the lean mass and, consequently, in the reduction of fat mass. Our experimental work showed that the high intensity circuit training program resulted in significant changes in body weight (-2.28%), BMI (-2.1%), FM (-14.6%), FFM (+4.51%), TBW (+4.56%), Cholesterol (-14.83%), HDL (+ 20.1%) but the suspension of the program resulted in the reversion of all the improvements. Conclusion: Our study suggest that high-intensity circuit training induces significant improvements in cardiometabolic risk factors, contributing to the improvement of the health of overweight and obese adolescents, though their stopping reverses its benefits

Modelo estatístico de avaliação dos cuidados de saúde: excelência clínica

Relatório de estágio de mestrado em Bioestatística, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2013A avaliação de cuidados de saúde é actualmente uma exigência nacional, pelo que são necessárias metodologias objectivas e consensuais que simultaneamente disponibilizem informação inteligível e promovam a melhoria dos cuidados prestados. Neste âmbito, o projecto \Modelo Estatístico de Avaliação dos Cuidados de Saúde - Excelência Clínica", desenvolvido durante o estágio de 9 meses no sector de Healthcare da Siemens, S.A., visa redefinir o modelo estatístico de avaliação da qualidade dos cuidados de saúde prestados nos prestadores portugueses. O modelo de avaliação actual contempla dois tipos de indicadores: - Indicadores de resultado, que reflectem o efeito dos cuidados de saúde prestados no estado de saúde do utente, com o recurso a modelos que permitem ajustar o risco da ocorrência de um determinado acontecimento consoante as características do utente, permitindo comparar o desempenho observado com o desempenho esperado; - Indicadores de processo, que reflectem o grau de concordância de determinadas práticas com as respectivas regras de conduta (guidelines), comparando-se os desempenhos individuais dos prestadores com o desempenho global. O primeiro objectivo do projecto está ligado aos indicadores de resultado, uma vez que os modelo de ajuste de risco actualmente implementados em Portugal são os modelos da Joint Commission International, desenvolvidos com base nos dados de prestadores Norte-Americanos, sendo modelos mais adequados a essa realidade. Assim, o primeiro objectivo passa pela redefinição dos modelos de ajuste de risco actuais, utilizando modelos de regressão logística desenvolvidos com os dados recolhidos nos prestadores nacionais e todos os possíveis factores de risco/protecção suportados pela literatura. A construção de modelos mais adequados à realidade nacional é fundamental para uma classificação mais precisa dos prestadores nacionais, tendo em conta as diferenças existentes entre os dois países em diversos níveis. O segundo objectivo do projecto está ligado aos indicadores de processo, passando pelo desenvolvimento de uma metodologia alternativa à actual. A metodologia actual permite comparar os desempenhos individuais dos prestadores com o desempenho médio global, o que trás limitações à perspectiva de evolução que se pretende na prestação de cuidados de saúde. A metodologia alternativa proposta neste projecto permite a introdução de valores de referência, construídos através da recolha e combinação de opiniões de especialistas para diversas áreas clínicas, classificando os prestadores através da comparação dos desempenhos individuais com os valores de referência. Os resultados obtidos permitem perceber que é possível optimizar a metodologia de avaliação dos cuidados de saúde a nível nacional, através da implementação de modelos de ajuste de risco desenvolvidos com base em dados nacionais, algo inexistente em Portugal. A criação de uma metodologia de definição, validação e avaliação do desempenho dos modelos de ajuste de risco permite uniformizar o processo de desenvolvimento dos mesmos e a aplicação a futuros modelos. A introdução de valores de referência para os indicadores de processo, mesmo apresentando bons resultados e minimizando algumas das limitações, significa uma rotura com a metodologia actual, sendo mais difícil a sua implementação no sistema de avaliação.The assessment of health care is currently a national requirement, therefore objective and consensual methodologies are necessary to simultaneously provide intelligible information and promote the improvement of the health care provided. In this context, the project \Statistical Model for the Evaluation of Health Care - Clinical Excellence", developed during the 9-month internship in the Healthcare Department of Siemens, S.A., aims to redefine the statistical model for assessing the quality of health care in Portuguese providers. The current assessment model contemplates two types of indicators: - Outcome indicators, which reflect the effect of health care in the state of health of the user, by using models that allow to adjust the risk of occurrence of a certain event depending on the characteristics of the user, allowing to compare the observed performance with the expected performance; - Process indicators, which reflect the degree of concordance of certain practices with their respective guidelines, comparing the performance of individual providers with the overall performance. The first goal of the project is linked to the outcome indicators, since the risk adjustment models currently implemented in Portugal are the models of the Joint Commission International, developed based on the data from North American providers, which are models more appropriate to that reality. Therefore, the first goal is to redefine the current risk adjustment models, using logistic regression models developed with the data collected among the national providers and all the possible factors of risk/protection supported by literature. The creation of more appropriate models to the national reality is fundamental for a more precise classification of the national providers, taking into account the differences existing between the two countries at various levels. The second goal of the project is linked to the process indicators, through the development of an alternative methodology to the current one. The current methodology allows to compare the performances of individual providers with the average overall performance, which results in limitations to the intended evolution perspective in the provision of health care. The alternative methodology proposed in this project allows the introduction of target values, created through the collection and combination of expert opinions for several clinical fields, classifying the providers through the comparison of individual performances with the target values. The results obtained allow being aware that it's possible to optimize the assessment methodology of health care at a national level, through the implementation of risk adjustment models developed based on national data, something that doesn't exist in Portugal. The creation of a methodology for definition, validation and assessment of the performance of risk adjustment models allows standardizing their development process and the application to future models. The introduction of target values for the process indicators, even with good results and minimizing some of the limitations, would mean a rupture with the current methodology, thus being more difficult to implement it in the assessment system

A “soltura de memes” na prisão do ex-presidente Michel Temer (MDB-SP): o uso do humor e os temas evidenciados

In March 2019, former President of the Republic Michel Temer (2016-2018), of the MDB, was arrested, after an operation by the Federal Police, following a decision by federal judge Marcelo Bretas (TRF2-RJ). The operation included the arrest of several other politicians linked to Michel Temer, such as the former minister and governor of Rio de Janeiro, Moreira Franco, and Colonel João Baptista Lima Filho. In successive and articulated acts, Temer's arrest generated a great repercussion in the media, especially on the internet. Such media reflex was noticed on news portals, looking for the causes and consequences of arrests, as well as in the construction of several memes, in general with a jocular connotation, dealing, pejoratively, with the arrest of the former president. In the present work, we seek to identify how memes were used in this political scandal, with consequences for other case analyses. An imagery assessment is applied, as a methodological path, to understand the rapid social mobilization in the use of memes, especially in political terms, in addition to the use of literature review. As conclusions, the use of humor memes is identified as a way of disqualifying the former president's image with some pejorative references to Temer's family environment, something very peculiar in this type of event.En marzo de 2019, el expresidente de la República Michel Temer (2016-2018), del MDB, fue detenido, tras un operativo de la Policía Federal, tras decisión del juez federal Marcelo Bretas (TRF2-RJ). La operación incluyó la detención de varios otros políticos vinculados a Michel Temer, como el exministro y gobernador de Río de Janeiro, Moreira Franco, y el coronel João Baptista Lima Filho. En actos consecutivos y articulados, la detención de Temer generó gran repercusión en los medios, especialmente en internet. Este reflejo mediático se notó en portales de noticias, buscando las causas y consecuencias de las detenciones, así como en la construcción de varios memes, en general con connotación jocosa, que trataban, de manera peyorativa, de la detención del expresidente. En el presente trabajo, buscamos identificar cómo se utilizaron los memes en este escándalo político, con consecuencias para otros análisis de casos. Se aplica una evaluación de imágenes, como forma metodológica, para comprender la rápida movilización social en el uso de memes, especialmente en el carácter político, además del uso de la revisión de literatura. Como conclusiones, identificamos el uso de memes de humor como una forma de descalificación de la imagen del expresidente con algunas referencias peyorativas al entorno familiar de Temer, algo muy peculiar en este tipo de eventos.No mês de março de 2019, o ex-Presidente da República Michel Temer (2016-2018), do MDB, foi preso, após operação da Polícia Federal, após decisão do juiz federal Marcelo Bretas (TRF2-RJ). A operação incluiu a prisão de vários outros políticos ligados a Michel Temer, como o ex-ministro e governador do Rio de Janeiro, Moreira Franco, e o coronel João Baptista Lima Filho. Em atos seguidos e articulados, a prisão de Temer gerou uma grande repercussão nos meios de comunicação, em especial na internet. Tal reflexo midiático se percebeu nos portais de notícias, buscando as causas e consequências das prisões, assim como na construção de vários memes, em geral com conotação jocosa, tratando, pejorativamente, da prisão do ex-presidente. No presente trabalho, busca-se a identificação de como houve o uso dos memes neste escândalo político, com desdobramentos para outras análises de casos. Aplica-se uma avaliação imagética, como caminho metodológico, para entender a rápida mobilização social no uso dos memes, em especial no caráter político, além do uso da revisão de literatura. Como conclusões, identifica-se o uso de memes de humor como forma de desqualificação da imagem do ex-presidente com algumas referências pejorativas ao entorno familiar de Temer, algo muito peculiar nesse tipo de evento

Análise dos parâmetros de corte sobre a rugosidade ra na retificação cilíndrica externa de passagem axial / Analysis of cutting parameters on roughness Ra in external transverse cylindrical grinding

A rugosidade superficial das peças produzidas é o meio de avaliação mais utilizado em qualquer processo de usinagem, principalmente em retificação. Neste estudo, foram aplicados sobre uma peça de aço ABNT 1020 diferentes configurações de usinagem, a fim de investigar a influência do avanço, da relação de velocidade e do sentido de corte, concordante e discordante sobre um dos aspectos da integridade superficial da peça usinada. Por fim, foi verificado que a razão entre a velocidade periférica do rebolo () em relação à velocidade da peça (), teve maior influência na rugosidade superficial média (Ra) do que o avanço de corte (f).

CONSIDERAÇÕES SOBRE O ABUSO DE AUTORIDADE: DESENVOLVIMENTO HISTÓRICO E ATUALIDADES

The new Authority Abuse Bill came into force. There was great trauma in receiving this bill because of serious legal and political facts that are face in Brazil. And Yet, it must be understood that the accountability of public officials is a necessary aspect of the rule of law, which is a concept of great historical and human value. However, it has been observed that the new Authority abuse bill ended up breaking previously well-defined limits, especially in face of crimes of malfeasance and arbitrary violence.Entrou em vigor a nova Lei de Abuso de Autoridade. Houve grande trauma no recebimento dessa lei diante de graves fatos jurídicos e políticos que o Brasil está enfrentando. De qualquer maneira, deve-se compreender que a responsabilização de funcionários públicos é aspecto necessário ao Estado de Direito, conceito esse histórico e de grande valor humano. Não obstante, observa-se que a nova Lei de Abuso de Autoridade acabou por quebrar limites anteriormente definidos, especialmente diante dos crimes de prevaricação e de violência arbitrária

Desequilíbrio das informações ao cidadão: estudo de caso da relação entre jornais impressos e política no Estado do Pará.

This article analyzes the relationship of the major newspapers in the state of Pará (the Liberal and Pará Daily) to state political class. Although business competitors, these communication vehicles may present a possible political alignment with traditional political of Pará. Thus, the political interests of those media elites, sometimes controlled or sponsored by local politicians, affect the content of the information transmitted to the population. In this scenario, small newspapers represent a relevant alternative information content allowing access to information of public interest is not so distorted by power games. From the theoretical perspective of the quality of democracy, the text strives to see how the major newspapers, and also small alternative print media, are positioned about the state policy and information brought to the public. Therefore, will be searched the foundation of the history of these newspapers and their relationship with the political class in the past and today.O presente artigo analisa a relação dos principais jornais do estado do Pará (O Liberal e Diário do Pará) com a classe política estadual. Embora sejam concorrentes empresariais, estes veículos de comunicação podem apresentar um eventual alinhamento político com os políticos tradicionais do Pará. Dessa forma, os interesses políticos dessas elites midiáticas, ás vezes comandadas ou patrocinadas por políticos locais, afetam o conteúdo da informação transmitida para a população paraense. Nesse cenário, jornais de pequena circulação representam uma alternativa relevante de conteúdo informativo permitindo que o acesso às informações de interesse público não seja tão deturpado pelos jogos de poder. Partindo da perspectiva teórica da qualidade da democracia, o texto se empenha em verificar como os jornais de maior circulação, e também as pequenas mídias impressas alternativas, posicionam-se acerca da política estadual e da informação levada ao público. Para tanto, será pesquisada a história de fundação destes jornais e sua relação com a classe política no passado e na atualidade

Fatores de risco para ideação suicida e suicídio na população de adolescentes e adultos jovens transgênero

Objetivo: Essa revisão sistemática da literatura tem como objetivo trazer os fatores de risco para suicídio em adolescentes e jovens adultos mais relevantes na literatura. Métodos: Foi realizado uma busca de alta sensibilidade nas principais bases de dados: PubMed, Web of Science, Cinahl, EMBASE; Cochrane; BVS. Os critérios de inclusão foram: Estudos observacionais ou Ensaios Clínicos Randomizados que relacionam a ideação suicida e o suicídio de jovens e adolescentes com potenciais fatores de risco. Resultados: Os estudos apontaram diversos fatores de risco para ideação e suicídio na população estudada, dentre eles os mais citados foram rejeição familiar, não conformidade de gênero na infância, intimidação na escola, vtimização, não conformidade por ser transgênero e "depressão, ansiedade, outros transtornos mentais". Conclusão: A população de jovens e adolescentes transgêneros possuem maiores índices de suicídio, fato que está diretamente atrelado a maior quantidade de fatores de risco, associados a alta discriminação e violência e a própria fase da vid

PREVISÃO DE CONSUMO DE ENERGIA UTILIZANDO REDE NEURAL COM RETARDO DE TEMPO (TDNN)

As artificial neural networks (ANN), they are computational models inspired by the way the nervous system of living beings work, these models can be used for processing and classification of data and applications, such as series and function prediction. Thus, this work used a time-delayed neural network (TDNN) to predict the demand for active energy on the P4 bus in the city of Presidente Prudente.As redes neurais artificiais (RNA), são modelos computacionais inspiradas na forma de trabalho do sistema nervoso dos seres vivos, esses modelos podem ser utilizados para processamento e classificação de dados e aplicações, tais como previsão de séries e funções. Dessa forma, neste trabalho utilizou-se uma rede neural com retardo de tempo (TDNN) para prever a demanda de energia ativa no barramento P4 na cidade de Presidente Prudente