Radiojodihoito Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä : prosessikuvaus ja henkilökunnan koulutustarpeen selvitys

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä radiojodihoitoa saavan kilpirauhassyöpää sairastavan potilaan hoitoon osallistuu useita yksiköitä; isotooppiosasto kliinisen fysiologian, isotooppilääketieteen ja PET-toiminnan yksiköstä, syöpäpoliklinikka ja syöpävuodeosasto. Opinnäytetyössä selvitettiin radiojodilla hoidettavan kilpirauhassyöpäpotilaan hoitoprosessin kulku ja toimijat. Lisäksi selvitettiin hoitoprosessiin osallistuvan henkilökunnan säteilysuojelukoulutuksen tarvetta ja heidän näkemyksiään potilaslähtöistä hoitamista edistävistä ja estävistä tekijöistä. Opinnäytetyö on toiminnallinen ja tutkimuksellinen. Toiminnalliseen osuuteen kuuluu hoitoprosessi kilpirauhassyöpää sairastavan potilaan hoidosta. Tutkimuksellisessa osiossa selvitettiin kyselyn avulla millaista säteilysuojelukoulutusta henkilökunta haluaisi. Tätä selvitettiin monivalintakysymyksillä, jotka analysoitiin taulukkolaskentaohjelmalla. Potilaslähtöisyyden edistäviä ja estäviä tekijöitä selvitettiin avoimilla kysymyksillä, ja nämä analysoitiin sisällönanalyysillä. Hoitoprosessista tehtiin sekä kirjallinen kuvaus että prosessikaavio. Kyselyllä saatujen tulosten mukaan radiojodipotilaan hoitoon osallistuvan henkilökunnan olisi tärkeää saada säteilysuojelukoulutusta vähintään kahden vuoden välein, ehkä jopa useammin. Koulutuksen tulisi pitää sisällään ainakin säteilyturvallisuustoimenpiteitä työpaikalla ja säteilynkäyttöä omissa työtehtävissä. Suurin osa hoitoon osallistuvista työntekijöistä kokee osaamisensa varmaksi tai melko varmaksi, mutta epävarmuuttakin esiintyy jonkin verran. Säteilysuojelutentin todettiin olevan vahvasti yhteydessä koettuun varmuuteen säteilytyössä (p= 0.004). Säteilysuojelutentin tehneet hoitajat kokivat osaamisensa selkeästi varmemmaksi kuin ne, jotka eivät ole sitä tehneet. Myös iän ja työkokemuksen todettiin lisäävän varmuutta työtehtävissä. Potilaslähtöistä hyvää hoitoa edistäviksi tekijöiksi ilmoitettiin resurssien riittävyys, oikeanlainen asenne, yhteistyö ja onnistunut ohjaus. Estäviksi tekijöiksi lueteltiin resurssien puute, vääränlainen asenne, yhteistyön sujumattomuus ja potilaasta johtuvat tekijät.There are plenty of units involved in the treatment of a patient having thyroid cancer and treated with radioiodine in the Hospital District of Southwest Finland; Nuclear Medicine Department in Clinical Physiology, Nuclear Medicine and PET Centre unit, Inpatient Ward and Outpatient Ward in Department of Oncology and Radiotherapy. The course of the radioiodine treatment process of a patient with thyroid cancer and the persons involved in it were clarified in this thesis. The need for personnel training for radiation protection and the personnel´s impressions about the factors which advance and which prevent patient-centered care were also researched. This thesis is both functional and exploratory. The patient radioiodine treatment process diagram of a patient having thyroid cancer was made in the functional part. In the exploratory part the aim was to clarify which kind of training for radiation protection the personnel would like to have. This was found out by a questionnaire with multiple-choice questions and analyzed by spreadsheet program. Factors which advance and prevent patient-centered care were researched with open questions and analyzed by the methods of content analysis. The patient treatment process was made out both in a written description and a process diagram. According to the results given by the questionnaire, the personnel should have training for radiation protection at least at intervals of two years, maybe even more often. The training should include radiation protection measures in the personnel´s own working environment and use of radiation in their duties. The majority of the personnel involved in the patient radioiodine treatment process find their know-how certain or quite certain, but there also is some uncertainty among the personnel. The exam of radiation protection was found to have a strong correlation with certainty experienced by personnel in radiation work (p= 0.004). Those who have taken the exam found their know-how explicitly more confident than those who have not. Age and work experience were also found to increase the certainty in the personnel's duties. The factors which advance patient-centered care and good nursing are sufficiency of resources, good attitude, cooperation and successful guidance. The factors which prevent patient-centered care and good nursing are lack of resources, wrong attitude, difficulties in cooperation and factors due to a patient

Den jämlika äktenskapslagen i Finland : Ett nedslag i medieoffentligheten

Peer reviewe

Kerronnallisuus, kontekstuaalisuus ja historiallisuus opettajien elämäkertatutkimuksessa

The importance of teachers’ biographical research has been firmly acknowledged in education and social sciences. A multitude of theoretical and methodological concepts applied, however, may lead to conceptual dilemmas and contradictions that have been rarely addressed. In this article we examine two – in many ways similar but also markedly different – historically oriented methodological approaches to teachers’ biographies: Ivor Goodson’s life history research and Maria Tamboukou’s narrative genealogical analysis. Our aim is to trace the methodological differences and similarities as well as the possible conceptual dilemmas of the biographical analyses developed by Goodson and Tamboukou. The focus is on how narrative, context and history are to be understood in Goodson’s and Tamboukou’s approaches. Moreover, we are interested in what kind of knowledge these approaches generate when applied to teachers’ biographical data. Our methodological examination illustrates both the challenges and possibilities of teachers’ biographical research.Tarkastelemme artikkelissa kahta opettajien elämäkertoihin pohjautuvaa, historiallisesti orientoitunutta tutkimustapaa: Ivor Goodsonin usean vuosikymmenen ajan kehittelemää elämänhistoriallista tutkimusotetta sekä Maria Tamboukoun kehittämää omaleimaista narratiivista genealogista luentaa. Analysoimme Goodsonin ja Tamboukoun lukutapojen metodologisia eroja ja yhtäläisyyksiä sekä niihin sisältyviä mahdollisia ristiriitaisuuksia kerronnallisuuden, kontekstuaalisuuden ja historiallisuuden suhteen. Pohdimme myös, millaista tietoa lukutavoilla on mahdollista tuottaa opettajien elämäkerrallisista aineistoista

GRINL1A Complex Transcription Unit Containing GCOM1, MYZAP, and POLR2M Genes Associates with Fully Penetrant Recessive Dilated Cardiomyopathy

Background: Familial dilated cardiomyopathy (DCM) is a monogenic disorder typically inherited in an autosomal dominant pattern. We have identified two Finnish families with familial cardiomyopathy that is not explained by a variant in any previously known cardiomyopathy gene. We describe the cardiac phenotype related to homozygous truncating GCOM1 variants.Methods and Results: This study included two probands and their relatives. All the participants are of Finnish ethnicity. Whole-exome sequencing was used to test the probands; bi-directional Sanger sequencing was used to identify the GCOM1 variants in probands' family members. Clinical evaluation was performed, medical records and death certificates were obtained. Immunohistochemical analysis of myocardial samples was conducted. A homozygous GCOM1 variant was identified altogether in six individuals, all considered to be affected. None of the nine heterozygous family members fulfilled any cardiomyopathy criteria. Heart failure was the leading clinical feature, and the patients may have had a tendency for atrial arrhythmias.Conclusions: This study demonstrates the significance of GCOM1 variants as a cause of human cardiomyopathy and highlights the importance of searching for new candidate genes when targeted gene panels do not yield a positive outcome.Peer reviewe

Prevalence of RPGR-Mediated Retinal Dystrophy in an Unselected Cohort of Over 5000 Patients

Purpose: Comprehensive genetic testing for inherited retinal dystrophy (IRD) is challenged by difficult-to-sequence genomic regions, which are often mutational hotspots, such as RPGR ORF15. The purpose of this study was to evaluate the diagnostic contribution of RPGR variants in an unselected IRD patient cohort referred for testing in a clinical diagnostic laboratory. Methods: A total of 5201 consecutive patients were analyzed with a clinically validated next-generation sequencing (NGS)-based assay, including the difficult-to-sequence RPGR ORF15 region. Copy number variant (CNV) detection from NGS data was included. Variant interpretation was performed per the American College of Medical Genetics and Genomics guidelines. Results: A confirmed molecular diagnosis in RPGR was found in 4.5% of patients, 24.0% of whom were females. Variants in ORF15 accounted for 74% of the diagnoses; 29% of the diagnostic variants were in the most difficult-to-sequence central region of ORF15 (c.2470-3230). Truncating variants made up the majority (91%) of the diagnostic variants. CNVs explained 2% of the diagnostic cases, of which 80% were one- or two-exon deletions outside of ORF15. Conclusions: Our findings indicate that high-throughput, clinically validated NGS-based testing covering the difficult-to-sequence region of ORF15, in combination with high-resolution CNV detection, can help to maximize the diagnostic yield for patients with IRD. Translational Relevance: These results demonstrate an accurate and scalable method for the detection of RPGR-related variants, including the difficult-to-sequence ORF15 hotspot, which is relevant given current and emerging therapeutic opportunities.Peer reviewe

Ykköstyypin diabetes- lasten ilmaisemaa tietoa sairaudesta

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia lasten tietoisuutta sairaudestaan eli ykköstyypin diabeteksesta. Tavoitteena oli kerätä haastatteluiden avulla tutkimustuloksia Pääkaupunkiseudun diabetesyhdistys ry:lle, jonka tarkoituksena oli hyödyntää tutkimustietoa diabetesohjauksen kehittämisessä. Lisäksi tavoitteena oli selvittää, millaista on hyvä ohjaus lapsille sekä miten diabetes näkyy sairastavan lapsen ja hänen perheensä arjessa. Tutkimukseen osallistui 15 lasta, jotka olivat iältään 7-10- vuotiaita tyttöjä ja poikia. Opinnäytetyön teoriaosuudessa on yleistä tietoa diabeteksesta ja sen hoidosta. Tutkimuskohteena olivat lapset, joten teoriaosuudessa korostetaan diabetesta lapsilla. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisesti puolistrukturoidulla haastattelumenetelmällä. Sisällönanalyysiin käytettiin aineistolähtöistä eli induktiivista analyysimenetelmää. Lisäksi käytettiin sisällön erittelyä kuvaamaan tutkimustuloksia. Suurin osa lapsista vastasi kaikkiin kysymyksiin oikein, joten lasten tietoisuus sairaudestaan eli ykköstyypin diabeteksesta on hyvällä tasolla. Vastauksien perusteella tieto kuumeen vaikutuksesta verensokeriin tuotti eniten haasteita. Samoin myös kysymys, jossa pyydettiin kertomaan hiilihydraattien vaikutuksesta verensokeriin, oli haasteellinen vastata. Mahdollisen jatkotutkimuksen kannalta tutkittavien määrää voitaisiin lisätä. Kehittämisehdotuksena tutkimuksen perusteella on, että diabetesohjauksessa painotetaan kuumeen vaikutusta verensokeriin. Ohjauksen tulee sisältää myöskin teoriaa hiilihydraattien vaikutuksesta verensokeriin.The purpose of this thesis was to study children’s knowledge of type 1 diabetes. Fifteen children whom are type 1 diabetic participated in the study. The participants were seven to ten years old and they were both boys and girls. The aim was to gather information for Pääkaupunkiseudun Diabetesyhdistys ry through interviews. The other aims were to find out what kind of guidance is beneficial for children and how the disease appears in the everyday life in diabetic families. The purpose of Pääkaupunkiseudun Diabetesyhdistys ry was to use the findings in their work and also to develop further guidance in diabetes. The theoretical part includes general knowledge of type 1 diabetes and its treatment especially on children because they were the focus group of the study. The approach of this thesis was qualitative, a semi-structured interview. Inductive content analysis was used as the method of analysis. The findings were described by content differentiation. Most of the children answered the questions correctly. Thus their knowledge of the disease is wide. The most challenging question based on the answers was the knowledge of how fever impacts blood sugar. Also the knowledge of how carbohydrates impact blood sugar was lacking. The number of the research subjects could be increased for a potential further study. Based on this study, emphasizing knowledge of how fever impacts blood sugar is necessary. Also more information about how carbohydrates impact blood sugar is needed

Robotics in Japanese elderly care - attitudes of young university students and the Japanese government, and their implications

Japan is facing a serious challenge in unprecedented scale: the aging society. With low fertility rates and increased life expectancy, the Japanese government needs to find solutions to the challenging situation. The purpose of this study is to identify what kind of similarities and differences the young Japanese university students belonging to the millennial generation and the Japanese government have in terms of attitudes and actions towards the usage of robots in Japanese elderly care. This study is conducted as qualitative research with a mixed methodology by analyzing official government documents regarding government policies and initiatives and by distributing an online questionnaire using closed, semi-closed, and open questions to Japanese university students belonging to the millennials generation. Participants include twelve respondents currently studying at Osaka Gakuin University in Osaka, Japan. The data acquired from both the official government documents and the questionnaire is analyzed by using content analysis. The study found out that the Japanese government has proposed many policies and initiatives in the field of robotics and is eager to promote robots as a solution not only to social problems such as shortage of professional care workers but also as an industry that can boost Japan’s stagnated economy through technological innovations. The Japanese government seems especially interested in applying robots to the elderly care industry in their efforts to shift long-term care from institutions to mote community-based care. However, the young Japanese university students demonstrated wariness towards the usage of robots in elderly care, although they shared the government's interest in community-based care. The findings also suggest that there seems to be a change happening in the current attitudinal environment in Japan regarding the care of the elderly. A larger-scale research on attitudes of the young Japanese university students to-wards the usage of robots and their general attitudes towards caregiving could be beneficial, and this study provides a solid founding for further studies on this topic

Arranging an Event for Japanese Students : Case Study: Winter School

The purpose of this thesis was to find out possible issues when arranging events for Japanese students and find possible solutions for those issues. This would benefit many people who work with Japanese people and also directly SAMK, students, and teacher working on the project as well as future Japanese students who are going to participate in the Winter School. The objective of this research was to improve understanding of Japanese students and how to plan and implement high-quality events specifically for them. The research methods that were used to construct this thesis were interviews of personnel from both Finland and Japan, a questionnaire directed for Winter School participants and interviews that were conducted with participants of the year 2017 Winter School. Secondary data on previous Winter School reports were also used. The research focused only on the part of Winter School that is arranged by SAMK. Promotion was not discussed in this paper as it is handled by the partner university in Japan. The theoretical part was gathered from two main themes: event management and cultural differences. The event process and all the main activities during these activities were explained. The concept of quality for events was defined and the actions behind quality event and event planning were uncovered. Cultural differences between Japanese and Finnish students were observed by using Geert Hosftede’s and Edward T. Hall’s cultural studies. In the empirical part, the questionnaire was created and sent to participants. Interviews were conducted personally and through email. The results from the interviews and questionnaire were analyzed and compared to the theoretical part. The findings suggest that Winter School is already a successful event with little need to change the event. The participants have been very satisfied with the Winter School and Winter School has been successful on providing classes and activities that interest Japanese students. Recommendations on how to improve and maintain the good quality were provided at the end of the research

Poliisin toimintaan vaikuttaminen: onko rikosoikeuden sääntelyä tarpeen muuttaa?

Hyvinvointiyhteiskuntamme on pitkään nauttinut korkeaa kansalaisten luottamusta. Virallistahojen kohtaama uhkailu, väkivalta ja häirintä ovat kuitenkin lisääntyneet Suomessa viime vuosina ja saaneet uusia muotoja. Erityisen huolestuttavana piirteenä on nähty se, että häirintä ja väkivalta uhkaavat yhä enemmän yksittäisiä poliiseja ja heidän perheitään. Järjestelmällisestä häirinnästä on alettu käyttää termiä maalittaminen. Vaikka välittömimmät seuraukset tästä kohdistuvat yleensä suoraan yksittäiseen poliisiin, toiminnan tarkoituksena on rapauttaa koko organisaation luottamusta ja toimintaa. Näin ollen poliisin kohtaama väkivalta ja maalittaminen uhkaavat pahimmillaan koko yhteiskuntaa ja demokratiaa. Tässä tutkielmassa selvitetään poliisin kohtaamiin uhkiin liittyviä lainsäännöksiä. Tarkoituksena on selvittää, säänteleekö nykyinen rikoslaki riittävällä tavalla teoista, joilla uhataan virkatehtäväänsä suorittavaa poliisia. Rikoslaki ei nykyisellään tunne termiä maalittaminen, joten tutkielman yhtenä keskeisenä tavoitteena on tarkastella tarvetta kriminalisoida se omaksi tunnusmerkistökseen. Tutkielma on oikeusdogmaattinen, joten tutkimuskysymystä lähestytään voimassa olevan oikeuden tulkinnan ja systematisoinnin kautta. Keskeisimpiä lähteitä ovat voimassa olevien normien ja lainvalmistelumateriaalin lisäksi korkeimman oikeuden ratkaisut sekä oikeuskirjallisuus. Lainopin lisäksi tutkielmassa on läsnä myös oikeuspoliittinen ja yhteiskuntatieteellinen tutkimusote. Tutkielmassa havaittiin, että poliisiin liittyvien uhkien torjuntaan liittyy useita haasteita. Keskeisimpänä tuloksena, sekä fyysisen että henkisen uhkaamisen puolella, voidaan nähdä olevan se, ettei olemassa olevaa lainsäädäntöä hyödynnetä loppuun asti. Toisin sanoen tarkoituksenmukaisin vaihtoehto ei välttämättä ole uusien tekojen kriminalisointi, vaan olemassa olevien säädösten tehokkaampi hyödyntäminen. Maalittamisen osalta kyseeseen voisi tulla lisäksi nykyisen syyteoikeussääntelyn vapauttaminen