Cortical mapping of the neuronal circuits modulating the muscle tone. Introduction to the electrophysiological treatment of the spastic hand

L'objectiu d'aquest estudi es investigar l'organització cortical junt amb la connectivitat còrtico-subcortical en subjectes sans, com a estudi preliminar. Els mapes corticals s'han fet per TMS navegada, i els punts motors obtinguts s'han exportant per estudi tractogràfic i anàlisi de las seves connexions. El coneixement precís de la localització de l'àrea cortical motora primària i les seves connexions es la base per ser utilitzada en estudis posteriors de la reorganització cortical i sub-cortical en pacients amb infart cerebral. Aquesta reorganització es deguda a la neuroplasticitat i pot ser influenciada per els efectes neuromoduladors de la estimulació cerebral no invasiva.The purpose of this study is to investigate the motor cortex organisation together with the cortico-subcortical connectivity in healthy subjects, as a preliminary study. Cortical maps have been performed by navigated TMS and the motor points have been exported to DTI to study their subcortical connectivity. The precise knowledge of localization of the primary motor cortex area and its connectivity is the base to be used in later studies of cortical and subcortical re-organisation in stroke patients. This re-organisation is due to the neuroplascity and can be influenced by the neuromodulation effects of the non-invasive cerebral stimulation therapy by TMS

Quality of Life and Autonomy in Patients with Intermittent Bladder Catheterization Trained by Specialized Nurses

Intermittent bladder catheterization (IBC) involves regular urine draining using a catheter, which is removed immediately after urinary elimination. It allows for the patient's urological health to be managed and their renal function to be preserved, and it promotes autonomy. Compliance with the prescribed number of daily catheterizations, which must be conducted by the patient, and infection prevention measures are crucial. To identify the patients requiring IBC, and to determine their adherence (whether they followed the prescribed guidelines and their difficulty in carrying out the procedure, as well as to assess how the IBC influences their quality of life and state of mind after receiving self-care training from a specialized nurse), we carried out a prospective, multicenter observational study in 24 Spanish hospitals with one month of monitoring and a sample of 99 patients. The sources of information were the patients' clinical records, the King's Health Questionnaire, the Mini-Mental State Examination (MMSE), and the hospital anxiety and depression scale (HADS). Descriptive and bivariate statistics were used to analyses the paired data. After recruitment (n = 99), 79 patients completed the questionnaire at a mean age of 35.2 years (SD = 20.5 years). In total, 53.5% (53) of the sample consisted of men and 32.3% (32) had neurological damage as the reason for prescription; 67% (67.7) performed self-catheterization and 86.7% adhered to the IBC. After one month of monitoring, a statistically significant improvement in quality of life was observed in all criteria, with the exception of personal relationships (p < 0.005), as well as an improvement in anxiety and depression levels (p < 0.001). Patients who require IBC show good adherence to the IBC with a significant percentage of self-catheterization. After one month of IBC, a significant improvement in the patients' quality of life and mood was observed. These results could be attributed to adequate patient training and adequate personalization of the IBC materials by the specialized nurses

Evolution of Quality of Life and Treatment Adherence after One Year of Intermittent Bladder Catheterisation in Functional Urology Unit Patients

Objective: To determine patient difficulties and concerns when performing IBC (Intermittent Bladder Catheterisation), as well as the evolution of adherence, quality of life, and emotional state of patients one year after starting IBC. Method: A prospective, observational, multicentre study conducted in 20 Spanish hospitals with a one-year follow-up. Data sources were patient records and the King's Health Questionnaire on quality of life, the Mini-Mental State Examination (MMSE), and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Perceived adherence was measured using the ICAS (Intermittent Catheterization Adherence Scale) and perceived difficulties with IBC were assessed using the ICDQ (Intermittent Catheterization Difficulty Questionnaire). For data analysis, descriptive and bivariate statistics were performed for paired data at three points in time (T1: one month, T2: three months, T3: one year). Results: A total of 134 subjects initially participated in the study (T0), becoming 104 subjects at T1, 91 at T2, and 88 at T3, with a mean age of 39 years (standard deviation = 22.16 years). Actual IBC adherence ranged from 84.8% at T1 to 84.1% at T3. After one year of follow-up, a statistically significant improvement in quality of life (p <= 0.05) was observed in all dimensions with the exception of personal relationships. However, there were no changes in the levels of anxiety (p = 0.190) or depression (p = 0.682) at T3 compared to T0. Conclusions: Patients requiring IBC exhibit good treatment adherence, with a significant proportion of them performing self-catheterisation. After one year of IBC, a significant improvement in quality of life was noted, albeit with a significant impact on their daily lives and their personal and social relationships. Patient support programmes could be implemented to improve their ability to cope with difficulties and thus enhance both their quality of life and the maintenance of their adherence

Diagnostic role of repeater f-waves in carpal tunnel syndrome with subclinical radiculopathy

Introducció: Les ones F repetitives s'observen de vegades en els estudis habituals de la Síndrome del Túnel carpià (STC). Aquestes respostes tardanes són particularment útils per al diagnòstic de polineuropaties i lesions nervioses proximals en un estadi molt primerenc. Objectiu: El propòsit d'aquest estudi va ser avaluar, comparar i analitzar la incidència i característiques de les ones F repetitives tant en atrapaments nerviosos perifèrics com en radiculopaties cervicals. Mètodes: Revisem sistemàticament el significat clínic de les ones F repetitives en registres dels nervis mitjà i cubital en pacients consecutius amb síndrome del túnel carpià, mononeuropatia cubital i radiculopaties cervicals, en diferents combinacions. Les polineuropatías perifèriques van ser excloses de l'estudi. Es va estimar el nombre d'ones F idèntiques i les seves repeticions en mostres de 20 estímuls. Resultats: Es van estudiar un total de 123 pacients (197 extremitats superiors) durant un període de 6 mesos. Les ones F repetitives es van produir amb més freqüència en els nervis dels grups amb radiculopaties que en aquells grups definits per atrapaments nerviosos perifèrics o per subjectes sans. Es va observar una correlació negativa entre la persistència d'ones F repetitives i la d'ones F no repetitives. Discussió: Els nostres troballes suggereixen que les ones F repetitives mostren diferències entre la patologia radicular i els atrapaments nerviosos perifèrics, encara que no entre diferents nivells de patologia cervical o en el cas de dany axonal molt incipient. Fins i tot en els estudis habituals amb mostres de 20 traces, l'índex de respostes F repetitives respecte al total d'ones F podria ser pres com un signe inespecífic de patologia axonal proximal. Conclusions: Les ones F repetitives en les síndromes d'atrapament de nervis perifèrics són proporcionals a la gravetat de la lesió, sobretot en presència de radiculopaties cervicals subclíniques. L'electromiografia en aquests pacients pot ajudar al diagnòstic precoç de radiculopaties cervicals subclíniques. Paraules clau: motoneurones; atrapament nerviós perifèric; STC, radiculopatia cervical; ones F repetitives; persistència d'ones F.Introducción: Las ondas F repetitivas se observan a veces en los estudios habituales del Síndrome del Túnel Carpiano (STC). Estas respuestas tardías son particularmente útiles para el diagnóstico de polineuropatías y lesiones nerviosas proximales en un estadío muy temprano. Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar, comparar y analizar la incidencia y características de las ondas F repetitivas tanto en atrapamientos nerviosos periféricos como en radiculopatías cervicales. Métodos: Revisamos sistemáticamente el significado clínico de las ondas F repetitivas en registros de los nervios mediano y cubital en pacientes consecutivos con síndrome del túnel carpiano, mononeuropatía cubital y radiculopatías cervicales, en diferentes combinaciones. Las polineuropatías periféricas fueron excluidas del estudio. Se estimó el número de ondas F idénticas y sus repeticiones en muestras de 20 estímulos. Resultados: Se estudiaron un total de 123 pacientes (197 extremidades superiores) durante un período de 6 meses. Las ondas F repetitivas se produjeron con más frecuencia en los nervios de los grupos con radiculopatías que en aquellos grupos definidos por atrapamientos nerviosos periféricos o por sujetos sanos. Se observó una correlación negativa entre la persistencia de ondas F repetitivas y la de ondas F no repetitivas. Discusión: Nuestros hallazgos sugieren que las ondas F repetitivas muestran diferencias entre la patología radicular y los atrapamientos nerviosos periféricos, aunque no entre distintos niveles de patología cervical o en el caso de daño axonal muy incipiente. Incluso en los estudios habituales con muestras de 20 trazas, el índice de respuestas F repetitivas con respecto al total de ondas F podría ser tomado como un signo inespecífico de patología axonal proximal. Conclusiones: Las ondas F repetitivas en los síndromes de atrapamiento de nervios periféricos son proporcionales a la gravedad de la lesión, sobre todo en presencia de radiculopatías cervicales subclínicas. La electromiografía en estos pacientes puede ayudar al diagnóstico precoz de radiculopatías cervicales subclínicas. Palabras clave: motoneuronas; atrapamiento nervioso periférico; STC; radiculopatía cervical; ondas F repetitivas; persistencia de ondas F.Introduction: Repeater F-waves are sometimes seen in Carpal Tunnel Syndrome’s (CTS) routine studies. These late responses are particularly useful for the diagnosis of polyneuropathies and proximal nerve lesions at a very early stage. Objective: The aim of this study was to assess, compare and analyze the incidence and characteristics of repeater F-waves in both peripheral nerve entrapments and cervical radiculopathies. Methods: We systematically reviewed the clinical significance of repeater F-waves in median and ulnar nerve recordings in consecutive patients with carpal tunnel syndrome, ulnar mononeuropathy and cervical root lesion in different combinations. Peripheral polyneuropathies were excluded from the study. The number of identical F-waves and their repetitions in samples of 20 stimuli were estimated. Results: A total of 123 patients (197 upper limbs) were studied over a 6-month period. Repeater F-waves occurred significantly more frequently in the nerves of radiculopathy groups than in peripheral nerve entrapments or healthy individuals. Their persistence was negatively correlated with that of non-repeaters F-waves. Discussion: Our findings suggest that repeater F-waves differentiate between radiculopathy and peripheral nerve entrapment pathology although not between different cervical levels of pathology or when too mild axonal damage. Even in routinely recorded samples of 20 traces, the index of repeater to all F-waves could be used as a nonspecific sign of proximal axonal pathology. Conclusions: Repeater F-Waves in peripheral nerve entrapment syndromes are proportional to the severity of the lesion and higher when subclinical cervical radiculopathies are present. Electromyography in these patients may help to the early diagnosis of subclinical cervical radiculopathies. Key words: motor neurons; peripheral entrapment neuropathy; CTS; cervical radiculopathy; repeater F-waves; F-wave persistence

Cortical mapping of the neuronal circuits modulating the muscle tone. Introduction to the electrophysiological treatment of the spastic hand.

L’objectiu d’aquest estudi es investigar l’organització cortical junt amb la connectivitat còrtico-subcortical en subjectes sans, com a estudi preliminar. Els mapes corticals s’han fet per TMS navegada, i els punts motors obtinguts s’han exportant per estudi tractogràfic i anàlisi de las seves connexions. El coneixement precís de la localització de l’àrea cortical motora primària i les seves connexions es la base per ser utilitzada en estudis posteriors de la reorganització cortical i sub-cortical en pacients amb infart cerebral. Aquesta reorganització es deguda a la neuroplasticitat i pot ser influenciada per els efectes neuromoduladors de la estimulació cerebral no invasiva.The purpose of this study is to investigate the motor cortex organisation together with the cortico-subcortical connectivity in healthy subjects, as a preliminary study. Cortical maps have been performed by navigated TMS and the motor points have been exported to DTI to study their subcortical connectivity. The precise knowledge of localization of the primary motor cortex area and its connectivity is the base to be used in later studies of cortical and subcortical re-organisation in stroke patients. This re-organisation is due to the neuroplascity and can be influenced by the neuromodulation effects of the non-invasive cerebral stimulation therapy by TMS

Diagnostic role of repeater f-waves in carpal tunnel syndrome with subclinical radiculopathy

Introducció: Les ones F repetitives s'observen de vegades en els estudis habituals de la Síndrome del Túnel carpià (STC). Aquestes respostes tardanes són particularment útils per al diagnòstic de polineuropaties i lesions nervioses proximals en un estadi molt primerenc. Objectiu: El propòsit d'aquest estudi va ser avaluar, comparar i analitzar la incidència i característiques de les ones F repetitives tant en atrapaments nerviosos perifèrics com en radiculopaties cervicals. Mètodes: Revisem sistemàticament el significat clínic de les ones F repetitives en registres dels nervis mitjà i cubital en pacients consecutius amb síndrome del túnel carpià, mononeuropatia cubital i radiculopaties cervicals, en diferents combinacions. Les polineuropatías perifèriques van ser excloses de l'estudi. Es va estimar el nombre d'ones F idèntiques i les seves repeticions en mostres de 20 estímuls. Resultats: Es van estudiar un total de 123 pacients (197 extremitats superiors) durant un període de 6 mesos. Les ones F repetitives es van produir amb més freqüència en els nervis dels grups amb radiculopaties que en aquells grups definits per atrapaments nerviosos perifèrics o per subjectes sans. Es va observar una correlació negativa entre la persistència d'ones F repetitives i la d'ones F no repetitives. Discussió: Els nostres troballes suggereixen que les ones F repetitives mostren diferències entre la patologia radicular i els atrapaments nerviosos perifèrics, encara que no entre diferents nivells de patologia cervical o en el cas de dany axonal molt incipient. Fins i tot en els estudis habituals amb mostres de 20 traces, l'índex de respostes F repetitives respecte al total d'ones F podria ser pres com un signe inespecífic de patologia axonal proximal. Conclusions: Les ones F repetitives en les síndromes d'atrapament de nervis perifèrics són proporcionals a la gravetat de la lesió, sobretot en presència de radiculopaties cervicals subclíniques. L'electromiografia en aquests pacients pot ajudar al diagnòstic precoç de radiculopaties cervicals subclíniques. Paraules clau: motoneurones; atrapament nerviós perifèric; STC, radiculopatia cervical; ones F repetitives; persistència d'ones F.Introducción: Las ondas F repetitivas se observan a veces en los estudios habituales del Síndrome del Túnel Carpiano (STC). Estas respuestas tardías son particularmente útiles para el diagnóstico de polineuropatías y lesiones nerviosas proximales en un estadío muy temprano. Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar, comparar y analizar la incidencia y características de las ondas F repetitivas tanto en atrapamientos nerviosos periféricos como en radiculopatías cervicales. Métodos: Revisamos sistemáticamente el significado clínico de las ondas F repetitivas en registros de los nervios mediano y cubital en pacientes consecutivos con síndrome del túnel carpiano, mononeuropatía cubital y radiculopatías cervicales, en diferentes combinaciones. Las polineuropatías periféricas fueron excluidas del estudio. Se estimó el número de ondas F idénticas y sus repeticiones en muestras de 20 estímulos. Resultados: Se estudiaron un total de 123 pacientes (197 extremidades superiores) durante un período de 6 meses. Las ondas F repetitivas se produjeron con más frecuencia en los nervios de los grupos con radiculopatías que en aquellos grupos definidos por atrapamientos nerviosos periféricos o por sujetos sanos. Se observó una correlación negativa entre la persistencia de ondas F repetitivas y la de ondas F no repetitivas. Discusión: Nuestros hallazgos sugieren que las ondas F repetitivas muestran diferencias entre la patología radicular y los atrapamientos nerviosos periféricos, aunque no entre distintos niveles de patología cervical o en el caso de daño axonal muy incipiente. Incluso en los estudios habituales con muestras de 20 trazas, el índice de respuestas F repetitivas con respecto al total de ondas F podría ser tomado como un signo inespecífico de patología axonal proximal. Conclusiones: Las ondas F repetitivas en los síndromes de atrapamiento de nervios periféricos son proporcionales a la gravedad de la lesión, sobre todo en presencia de radiculopatías cervicales subclínicas. La electromiografía en estos pacientes puede ayudar al diagnóstico precoz de radiculopatías cervicales subclínicas. Palabras clave: motoneuronas; atrapamiento nervioso periférico; STC; radiculopatía cervical; ondas F repetitivas; persistencia de ondas F.Introduction: Repeater F-waves are sometimes seen in Carpal Tunnel Syndrome's (CTS) routine studies. These late responses are particularly useful for the diagnosis of polyneuropathies and proximal nerve lesions at a very early stage. Objective: The aim of this study was to assess, compare and analyze the incidence and characteristics of repeater F-waves in both peripheral nerve entrapments and cervical radiculopathies. Methods: We systematically reviewed the clinical significance of repeater F-waves in median and ulnar nerve recordings in consecutive patients with carpal tunnel syndrome, ulnar mononeuropathy and cervical root lesion in different combinations. Peripheral polyneuropathies were excluded from the study. The number of identical F-waves and their repetitions in samples of 20 stimuli were estimated. Results: A total of 123 patients (197 upper limbs) were studied over a 6-month period. Repeater F-waves occurred significantly more frequently in the nerves of radiculopathy groups than in peripheral nerve entrapments or healthy individuals. Their persistence was negatively correlated with that of non-repeaters F-waves. Discussion: Our findings suggest that repeater F-waves differentiate between radiculopathy and peripheral nerve entrapment pathology although not between different cervical levels of pathology or when too mild axonal damage. Even in routinely recorded samples of 20 traces, the index of repeater to all F-waves could be used as a nonspecific sign of proximal axonal pathology. Conclusions: Repeater F-Waves in peripheral nerve entrapment syndromes are proportional to the severity of the lesion and higher when subclinical cervical radiculopathies are present. Electromyography in these patients may help to the early diagnosis of subclinical cervical radiculopathies. Key words: motor neurons; peripheral entrapment neuropathy; CTS; cervical radiculopathy; repeater F-waves; F-wave persistence

Cortical mapping of the neuronal circuits modulating the muscle tone. Introduction to the electrophysiological treatment of the spastic hand

L'objectiu d'aquest estudi es investigar l'organització cortical junt amb la connectivitat còrtico-subcortical en subjectes sans, com a estudi preliminar. Els mapes corticals s'han fet per TMS navegada, i els punts motors obtinguts s'han exportant per estudi tractogràfic i anàlisi de las seves connexions. El coneixement precís de la localització de l'àrea cortical motora primària i les seves connexions es la base per ser utilitzada en estudis posteriors de la reorganització cortical i sub-cortical en pacients amb infart cerebral. Aquesta reorganització es deguda a la neuroplasticitat i pot ser influenciada per els efectes neuromoduladors de la estimulació cerebral no invasiva.The purpose of this study is to investigate the motor cortex organisation together with the cortico-subcortical connectivity in healthy subjects, as a preliminary study. Cortical maps have been performed by navigated TMS and the motor points have been exported to DTI to study their subcortical connectivity. The precise knowledge of localization of the primary motor cortex area and its connectivity is the base to be used in later studies of cortical and subcortical re-organisation in stroke patients. This re-organisation is due to the neuroplascity and can be influenced by the neuromodulation effects of the non-invasive cerebral stimulation therapy by TMS