Refletindo sobre medidas coercitivas em saúde mental. Análise bioética e antropológica

[spa ] Las medidas coercitivas en salud mental implican un significante sufrimiento para pacientes, familiares y profesionales. Generan mucho debate ético sobre su legitimidad y/o su rechazo. Estos desafíos éticos para Enfermería han parcialmente delimitados. Los aspectos teóricos, filosóficos y éticos que se derivan de su uso han sido objeto de estudio por parte de Enfermería, aunque han sido analizados superficialmente. Este artículo arroja luz sobre esa laguna y explica los conceptos “vulnerabilidad”, “mejor interés”, y “competencia”. Además, se exponen algunas teorías éticas para fundamentar la relación asistencial. Por último, se presentan algunos estudios empíricos sobre la percepción de los afectados por estas prácticas coercitivas. El objetivo fundamental de este artículo es elaborar un marco teórico antropológico y ético que propicie una reflexión crítica sobre las razones de su uso o abandono de las medidas de contención en salud mental. [eng] Coercive measures in mental health mean a significant suffering for patients, families and professionals. They generate ethical debate about their legitimacy and / or their rejection. Such ethical challenges for Nursing have been partially delimited. The theoretical, philosophical and ethical aspects that derive from its use have been studied by Nursing, although they have been superficially analyzed. This article sheds light on that gap and explains the concepts "vulnerability", "best interest", and "capacity". Besides, this article presents some ethical theories to support the relationship. Finally, some empirical studies are presented on the perception of those affected by these coercive practices. Objective: The main objective of this article is to elaborate an anthropological and ethical theoretical framework that encourages critical reflection on the reasons for the use or abandonment of containment measures in mental health. Methodology: Theoretical reflection on the subject, using the relevant and updated bibliography extracted from the Pubmed search engine. The following keywords in English are used: challenges, ethics, mental health, nursing, coercion, and coercive measures to detect the underlying ethical issues. On the other hand, we use the terms vulnerability, mental capacity, and best interest for its conceptual analysis. Results: We provide an anthropological and ethical theoretical framework so that Nursing knows how to understand and justify more rigorously the issue of contentions in mental health. Conclusion: Coercive measures generate controversy and dispute between those who apply them and those who receive them. The literature has detected a considerable number of underlying ethical dilemmas; however, the idea that there is a conceptual deficiency is shared. Although it is possible to identify some key concepts, such as those provided in this article, which allows us to have conceptual tools to better understand this healthcare context; We believe that the application of coercive measures must be guided by an ethic of care, a hermeneutical ethic and a cordial dialogic ethic, which mark rights and duties. [por] Medidas coercitivas em saúde mental implicam sofrimento significativo para pacientes, familiares e profissionais. Eles geram muito debate ético sobre sua legitimidade e / ou rejeição. Esses desafios éticos para a enfermagem foram parcialmente delimitados. Os aspectos teóricos, filosóficos e éticos decorrentes de sua utilização foram estudados pela Enfermagem, embora tenham sido analisados superficialmente. Este artigo lança luz sobre essa lacuna e explica os conceitos de "vulnerabilidade", "melhor interesse" e "competição". Além disso, algumas teorias éticas são expostas para embasar a relação de cuidado. Por fim, são apresentados alguns estudos empíricos sobre a percepção dos afetados por essas práticas coercitivas. Objetivo: O objetivo principal deste artigo é desenvolver um referencial teórico antropológico e ético que estimule a reflexão crítica sobre os motivos do uso ou abandono de medidas de contenção em saúde mental. Metodología: Reflexão teórica sobre o assunto, utilizando a bibliografia relevante e atualizada extraída do motor de busca Pubmed. São utilizadas as seguintes palavras-chave em inglês: desafios, ética, saúde mental, enfermagem, coerção e medidas coercitivas para detectar quais são os problemas éticos subjacentes. Por outro lado, usamos os termos vulnerabilidade, capacidade mental e melhor interesse para sua análise conceitual. Resultados: Fornecemos um referencial teórico antropológico e ético para que a equipe de Enfermagem saiba compreender e justificar com mais rigor a questão das contendas em saúde mental. Conclusões: As medidas coercitivas geram grande polêmica e disputa entre quem as aplica e quem as recebe. A literatura detectou um grande número de dilemas éticos subjacentes; no entanto, a ideia de que há uma deficiência conceitual é compartilhada. Embora seja possível identificar alguns conceitos-chave, como os apresentados neste artigo, o que nos permite ter ferramentas conceituais para melhor compreender este contexto de saúde. Acreditamos que a aplicação da coerção deve ser pautada por uma ética do cuidado, uma ética hermenêutica e uma ética dialógica cordial, que marcam direitos e deveres

Una propuesta de actualización del modelo bio-psicosocial para ser aplicado a la esquizofrenia.

Este artículo desea realizar una propuesta de actualización del modelo bio-psico-social que propuso George Engel para ser aplicado a pacientes con esquizofrenia. Para ello, en primer lugar, algunas ideas clave de este autor serán revisadas. En segundo lugar, revisamos críticamente este modelo. Por último, realizamos una propuesta de actualización en tres ámbitos: teórico-epistemológico, técnico- pragmático y ético

Una propuesta de actualización del modelo bio-psico-social para ser aplicado a la esquizofrenia

Este artículo desea realizar una propuesta de actualización del modelo bio-psico-social que propuso George Engel para ser aplicado a pacientes con esquizofrenia. Para ello, en primer lugar, algunas ideas clave de este autor serán revisadas. En segundo lugar, revisamos críticamente este modelo. Por último, realizamos una propuesta de actualización en tres ámbitos: teórico-epistemológico, técnico-pragmático y ético

La ética del cuidado: valoración crítica y reformulación

El presente artículo está centrado en el análisis y reformulación de la ética del cuidado. En primer lugar se define qué es la ética del cuidado y se desarrollan algunas ideas clave del pensamiento de Carol Gilligan y Nel Noddings. En segundo lugar realizamos una valoración crítica de la ética del cuidado, señalando algunos aspectos positivos y negativos de la misma. Por último, se sostiene que es necesaria una reformulación de esta teoría dado que tiene carencias e insuficiencias«The ethics of care: critical assessment and reformulation». This article is focused on the analysis and reformulation of the ethics of care. First defi ne what is the ethics of care and develop some key ideas of the thought of Carol Gilligan and Nel Noddings. Second, we make a critical assessment of the ethics of care, pointing out some positive and negative aspects of it. Finally, we argue the need for a reformulation of the theory as it has shortcomings and inadequacies

Una visión más realista de la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad.

En este artículo analizamos de manera crítica la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad. Una visión más realista puede ser llevada a cabo cuando se aplica a personas con enfermedad mental. Dos situaciones clínicas serán revisadas a la luz de la Convención: el consentimiento informado y las decisiones por representación. Bajo esta interpretación se propone que la aplicación de la Convención en salud mental respetará satisfactoriamente los derechos humanos de las personas con discapacidad

On involuntary outpatient commitment, once more: a defense of its applicability

El tratamiento ambulatorio involuntario es una medida que suscita un fuerte debate ético-legal. Podemos encontrar en la literatura defensores y detractores del TAI. Es posible encontrar argumentos clínicos, legales y éticos tanto para aceptar como para rechazar esta medida. En el presente artículo intentamos únicamente argumentar su legitimidad desde un punto de vista ético y legal. A su vez, deseamos debatir y defender la propuesta de regulación de la Ley de Enjuiciamiento Civil

Los desafíos éticos de la infodemia. A propósito de la COVID-19

La pandèmia generada per la COVID-19 ha significat un desafiament per als mitjans de comunicació, ja que ha propiciat un volum immens d’informació en molt poc temps. S’ha hagut d’informar la ciutadania de manera precipitada en un clima d’incertesa. I això ha cristal·litzat en una infodèmia, la qual ha generat desconcert i desinformació. En aquest article exposem el fenomen de la infodèmia i tot el que ha generat al seu voltant (fake news com, per exemple, mites, falses creences, idees conspiradores, etc.). En segon lloc, presentem algunes idees ètiques i deontològiques per poder guiar el procés comunicatiu, de manera que els mitjans de comunicació puguin informar amb rigor, fiabilitat i respecte a la ciutadania perquè tinguin una opinió fonamentada, contrastada i argumentada. Aquesta pretensió ha de ser concebuda pels mateixos professionals de la comunicació com una obligació ètica i deontològica cap a la ciutadania.The COVID-19 pandemic has signified a challenge for the media, since it has led to an immense generation of information in a very short time. Citizens needed to be quickly informed amidst a climate of uncertainty. This situation has crystallised into an infodemic, which has generated confusion and misinformation. In this article, we discuss the infodemic and the phenomena it has generated (fake news such as, for example, myths, false beliefs, conspiracy theories and so on). Second, we present some ethical and deontological principles by which the media can report rigorously, reliably and with respect for the public, so that the latter can have a well-founded, verified and reasoned opinion. Communication professionals must view this aim as an ethical and deontological obligation towards citizens.La pandemia generada por la COVID-19 ha significado un desafío para los medios de comunicación, pues ha propiciado un volumen inmenso de información en muy poco tiempo. Se ha tenido que informar a la ciudadanía de manera apresurada en un clima de incertidumbre. Y esto ha cristalizado en una infodemia, la cual ha generado desconcierto y desinformación. En este artículo exponemos el fenómeno de la infodemia y todo lo que ha creado a su alrededor (fake news como, por ejemplo, mitos, falsas creencias, ideas conspirativas, etc.). En segundo lugar, presentamos algunas ideas éticas y deontológicas con las que guiar su proceso comunicativo, de manera que los medios de comunicación puedan informar con rigor, fiabilidad y respeto con la ciudadanía para que tengan una opinión fundamentada, contrastada y argumentada. Dicha pretensión ha de ser concebida por los profesionales de la comunicación como una obligación ética y deontológica hacia la ciudadanía

A história clínica em saúde mental

En este artículo analizamos algunas cuestiones de la historia clínica cuando se enfoca al ámbito de la salud mental. En primer lugar, definimos qué es, qué contenido ha de tener y cómo estructurarla. En segundo término, exponemos algunos principios deontológicos, unos principios éticos y unas virtudes éticas para guiar la elaboración de la HC y el manejo de su información. En tercero, se examina a quién pertenece y quién puede acceder a la información. Por último, se exponen datos empíricos sobre la opinión de los pacientes y los profesionales sobre los registros médicos

Sofrimento insuportável, eutanásia e saúde mental. Notas para enfermeiros

Tradicionalmente, los profesionales sanitarios han puesto mucho esfuerzo en comprender y tratar el dolor de los pacientes; no obstante, ellos no pusieron el mismo énfasis para entender el sufrimiento. Algunos autores han indagado en el significado y alcance del sufrimiento. Y en los últimos años se ha comenzado a investigar cuándo el sufrimiento se convierte en insoportable para una persona, y por tanto pide ayuda para morir dignamente. Objetivos. En este artículo queremos exponer las ideas principales de Eric Cassell sobre el sufrimiento. Posteriormente, deseamos mostrar qué abarca el sufrimiento insoportable cuándo lo aluden los pacientes psiquiátricos que piden eutanasia. Por último, mostramos qué nos dice la bibliografía sobre la percepción del equipo de Enfermería en torno a la petición de eutanasia de estos pacientes y analizamos qué papel podrían jugar en la comprensión de dicho sufrimiento Metodología. Reflexión teórica sobre la temática, utilizando la bibliografía relevante y actualizada extraída del buscador Pubmed empleando sustancialmente las palabras clave unbearable suffering, mental health, euthanasia, nursing. Resultados. Aportamos una aproximación al concepto de sufrimiento y qué abarca cuando un paciente con problemas de salud mental pide eutanasia. Además, mostramos el rol que podría tener la Enfermería en estas decisiones. Conclusiones. Es posible una distinción entre dolor y sufrimiento. una comprensión del sufrimiento contribuiría a humanizar los reclamos de ayuda al morir. El análisis bio-psico-social solo puede hacerse a través de un enfoque de respeto y comprensión hacia el paciente. Y una petición de eutanasia por parte de una persona con problemáticas de salud mental tiene que ser analizada de la misma forma que cualquier otra petición. El equipo de Enfermería, en especial por su cercanía con los pacientes, jugará un papel esencial en esta temática.Traditionally, healthcare professionals have put a considerable effort into understanding and treating patients’ pain, however they did not the same emphasize in order to realize the suffering. Some authors have investigated the meaning and scope of suffering. And in recent years it has begun to investigate when suffering becomes unbearable for a person, and therefore he asks for help to die with dignity. Objective. In this article we want to expose Eric Cassell’s main ideas about suffering. Subsequently, we want to show what unbearable suffering means when it expressed by a psychiatric patient who request euthanasia. Finally, we show what the bibliography tells us about the perception of the Nursing team regarding the euthanasia request of these patients and we analyze what role they could play in understanding this suffering. Methodology. Theoretical reflection on the subject, using the relevant and updated bibliography extracted from the Pubmed. We utilized the following key words: unbearable suffering, mental health, euthanasia, nursing. Results. We provide an approach to the concept of suffering and what it encompasses when a patient with mental health problems asks for euthanasia. In addition, we show the role that Nursing could play in these decisions. Conclusion. A distinction between pain and suffering is possible. An understanding of suffering would contribute to humanizing claims for help upon death. The bio-psycho-social analysis can only be done through an approach of respect and understanding towards the patient. And a request for euthanasia by a person with mental health problems must be analyzed in the same way as any other request. The Nursing team, especially because of its proximity to patients, will play an essential role in this subject.Tradicionalmente, muito esforço tem sido feito para entender e tratar a dor dos pacientes, mas não tanto para saber em profundidade o que é e como o sofrimento surge. Alguns autores investigaram o significado e a amplitude do sofrimento. E, nos últimos anos, começou a investigar quando se torna insuportável para uma pessoa, a ponto de solicitar ajuda para morrer com dignidade. Objetivo. Neste artigo, queremos expor as principais idéias de Eric Cassell sobre o sofrimento. Posteriormente, queremos mostrar o que o sofrimento insuportável envolve quando é invocado por pacientes psiquiátricos que afirmam que a eutanásia é aplicada. Por fim, mostramos o que a bibliografia nos diz sobre a percepção da equipe de enfermagem em relação à solicitação de eutanásia desses pacientes e analisamos que papel eles poderiam desempenhar na compreensão desse sofrimento. Metodologia. Reflexão teórica sobre o assunto, utilizando a bibliografia relevante e atualizada extraída do buscador do Pubmed, utilizando substancialmente as palavras-chave sofrimento insuportável, saúde mental, eutanásia, enfermagem. Resultados. Nós fornecemos uma abordagem para o conceito de sofrimento e o que ele abrange quando um paciente com problemas de saúde mental pede eutanásia. Além disso, mostramos o papel que a Enfermagem poderia desempenhar nessas decisões. Conclusões. Uma distinção entre dor e sofrimento é possível. Uma compreensão do sofrimento contribuiria para humanizar as reivindicações de ajuda após a morte. A análise biopsicossocial só pode ser feita através de uma abordagem de respeito e compreensão em relação ao paciente. E um pedido de eutanásia por uma pessoa com problemas de saúde mental deve ser analisado da mesma maneira que qualquer outro pedido. A equipe de enfermagem, principalmente pela proximidade com os pacientes, desempenhará um papel essencial nessa questão