Evaluation de la qualité de vie chez les personnes infectées par le VIH

[Table des matières] I. Patients et méthodes. 1. Enquête auprès de personnes infectées par le VIH : participation et caractéristiques des participants. 2. Modalités de l'enquête. 3. Patients séropositifs hospitalisés. 4. Questionnaire. 5. Calcul des scores du SF-36 et du SF-36+CF. - II. Résultats commentés de l'enquête auprès de personnes infectées par le VIH et des autres groupes comparatifs de patients. 1. Comparaison entre le groupe de patients séropositifs et le groupe Consultation anonyme sida (PMU). 2. Comparaison entre le groupe des patients séropositifs et la population générale vaudoise. 3. Auto-évaluation de l'état de santé par rapport à l'année précédente. 4. Evolution des variables cliniques à 12 mois. 5. Analyse factorielle et scores synthétiques du SF-36. 6. Relation entre les scores des dimensions du SF-36+CF et la survenue du décès. - III. Evaluation du questionnaire. 1. Mesure de la qualité de vie liée à l'état de santé. 2. Adjonction de la dimension "fonctionnement cognitif". 3. Conclusions et recommandations

Pseudomonas aeruginosa Population Structure Revisited

At present there are strong indications that Pseudomonas aeruginosa exhibits an epidemic population structure; clinical isolates are indistinguishable from environmental isolates, and they do not exhibit a specific (disease) habitat selection. However, some important issues, such as the worldwide emergence of highly transmissible P. aeruginosa clones among cystic fibrosis (CF) patients and the spread and persistence of multidrug resistant (MDR) strains in hospital wards with high antibiotic pressure, remain contentious. To further investigate the population structure of P. aeruginosa, eight parameters were analyzed and combined for 328 unrelated isolates, collected over the last 125 years from 69 localities in 30 countries on five continents, from diverse clinical (human and animal) and environmental habitats. The analysed parameters were: i) O serotype, ii) Fluorescent Amplified-Fragment Length Polymorphism (FALFP) pattern, nucleotide sequences of outer membrane protein genes, iii) oprI, iv) oprL, v) oprD, vi) pyoverdine receptor gene profile (fpvA type and fpvB prevalence), and prevalence of vii) exoenzyme genes exoS and exoU and viii) group I pilin glycosyltransferase gene tfpO. These traits were combined and analysed using biological data analysis software and visualized in the form of a minimum spanning tree (MST). We revealed a network of relationships between all analyzed parameters and non-congruence between experiments. At the same time we observed several conserved clones, characterized by an almost identical data set. These observations confirm the nonclonal epidemic population structure of P. aeruginosa, a superficially clonal structure with frequent recombinations, in which occasionally highly successful epidemic clones arise. One of these clones is the renown and widespread MDR serotype O12 clone. On the other hand, we found no evidence for a widespread CF transmissible clone. All but one of the 43 analysed CF strains belonged to a ubiquitous P. aeruginosa “core lineage” and typically exhibited the exoS+/exoU− genotype and group B oprL and oprD alleles. This is to our knowledge the first report of an MST analysis conducted on a polyphasic data set

TFOS European ambassador meeting:Unmet needs and future scientific and clinical solutions for ocular surface diseases

The mission of the Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS) is to advance the research, literacy, and educational aspects of the scientific field of the tear film and ocular surface. Fundamental to fulfilling this mission is the TFOS Global Ambassador program. TFOS Ambassadors are dynamic and proactive experts, who help promote TFOS initiatives, such as presenting the conclusions and recommendations of the recent TFOS DEWS II™, throughout the world. They also identify unmet needs, and propose future clinical and scientific solutions, for management of ocular surface diseases in their countries. This meeting report addresses such needs and solutions for 25 European countries, as detailed in the TFOS European Ambassador meeting in Rome, Italy, in September 2019

Factors associated with recent HIV testing among Montréal men who have sex with men (MSM): results from the ARGUS 2005 and 2008 surveys

Background: HIV testing is important for several reasons. It allows the person to be aware of their infection and it provides the opportunity for health professionals to educate individuals on safer sex practices. Furthermore, infected individuals can receive in timely fashion antiretroviral medication, which can delay the onset of AIDS-related illnesses. It is therefore important that individuals who are at high risk of becoming infected, such as men who have sex with men (MSM), be regularly tested for the virus. Objectives and methods: The objectives of this thesis were to examine the factors associated with recent HIV testing among Montréal MSM, and to see if these factors changed over time. Data were collected during a cyclical surveillance project called ARGUS at two time points (2005 and 2008). Participants completed a self-administered anonymous questionnaire and provided a blood sample for biological analyses. Analyses for the thesis were limited to MSM living in Montréal, aged 18 years or older and self-reported being either HIV-negative or of unknown status. The outcome of interest was having had at least one HIV test within the previous 6 months. Demographics, sexual behaviours, and knowledge and beliefs regarding HIV were examined for their association with the outcome of interest. Logistic regression analyses, stratified by the year of study, were examined and then pooled to develop a single final model. Results: In total, 1,741 and 1,051 men participated in 2005 and 2008, respectively. Analyses indicate that the percentage of men who were recently tested increased significantly from 2005. In addition, the association between high-risk behaviours, such as engaging in unprotected anal intercourse with a risky sexual partner and HIV testing, which was identified in 2005, was no longer present in 2008. Furthermore, younger MSM who engage in high-risk behaviours, such as having a high number of sexual partners, were no more likely to be screened as compared to younger men who had no sexual partners. Conversely, a positive association for older men remained important. Conclusion: While recent HIV testing by Montréal MSM increased between 2005 and 2008, the profiles of men who recently tested differed between the years. The prevalence of most risk factors remained stable across both cycles, yet some high risk behaviours were no longer associated, or not as strongly associated, with testing in 2008. Changes may have been due to testing campaigns that emerged after the first cycle of ARGUS, which showed that one in four HIV positive men were unaware of their serostatus. This finding led to several initiatives to optimize HIV testing among MSM, where community and public health officials encouraged them to get tested regardless of their risk profile.Contexte : Le dépistage du VIH est important pour plusieurs raisons. Il permet à une personne d'être consciente de son infection et fournit une occasion aux professionnels de la santé de l'informer sur les pratiques sexuelles plus sécuritaires qui réduisent ses risques de devenir infectée. De plus, les personnes infectées peuvent recevoir un traitement de médicaments antirétroviraux en temps opportun, ce qui peut retarder l'apparition des maladies associées au SIDA. Par conséquent, il est important que les personnes qui courent un risque élevé d'être infectées, comme les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HARSAH), passent régulièrement des tests de dépistage du VIH. Objectifs et méthodologie : La présente thèse avait pour objectifs d'étudier les facteurs associés au dépistage du VIH parmi les HARSAH de Montréal, et d'étudier si ces facteurs ont subi des changements au cours des deux années pendant lesquelles les données ont été récoltées (2005 et 2008). Les données ont été récoltées dans le cadre d'un projet de surveillance cyclique nommé ARGUS. Les participants ont rempli un questionnaire auto-administré anonyme et ont fourni un échantillon sanguin pour une analyse biologique. Les analyses portaient uniquement sur les HARSAH habitant actuellement à Montréal âgés de 18 ans et plus et qui déclaraient soit être séronégatifs pour le VIH ou ne connaissaient pas leur état sérologique vis-à-vis du VIH. Les données démographiques, les comportements sexuels, ainsi que les connaissances et les croyances relativement au VIH ont été étudiées afin d'établir leur association au résultat d'intérêt. Des analyses de régression logistique, stratifiées en fonction de l'année de l'étude, ont été étudiées et les résultats sont présentés dans un modèle final. Résultats : Au total les études de 2005 et de 2008 comptent respectivement 1741 et 1051 participants. Les analyses indiquent que la proportion d'hommes ayant récemment été testés a augmenté. De plus, une correspondance entre les comportements à risque élevé, comme les rapports sexuels anaux non protégés avec un partenaire sexuel à risque élevé et le dépistage du VIH a été établie en 2005, mais n'était plus présente en 2008. De plus, des analyses indiquent que les HARSAH plus jeunes pratiquant des comportements à risques élevés, comme avoir un nombre élevé de partenaires sexuels, n'étaient pas plus enclins à passer des tests de dépistage, comparativement aux hommes plus jeunes qui n'avaient aucun partenaire sexuel, bien qu'une association positive pour les hommes plus âgés demeure importante. Conclusion : Bien que le nombre de tests de dépistage du VIH passés par les HARSAH de Montréal entre 2005 et 2008 ait augmenté, le profil des hommes qui ont été testés était différent d'une année à l'autre. La prévalence de la plupart des facteurs de risque est demeurée plus ou moins stable entre les deux cycles, bien que certains comportements à risque élevé n'étaient plus associés, ou l'étaient dans une moindre mesure, au dépistage en 2008. Des changements peuvent être attribuables aux campagnes de sensibilisation au dépistage qui ont émergé à la suite du premier cycle d'ARGUS, qui encourageaient tous les HARSAH à passer un test de dépistage, sans égard à leur profil de risque

Évaluer le transfert des compétences infirmières : analyse des effets d’une formation en soins intermédiaires en milieu hospitalier

Cette recherche porte sur l’évaluation de l’efficacité d’une formation en milieu hospitalier à partir d’indicateurs de taille d’effet et d’indice d’hétérogénéité. L’évaluation portait sur une formation en soins intermédiaires destinée aux infirmières et infirmiers d’une durée de 23 jours et qui intégrait notamment trois jours d’enseignement clinique au chevet du patient. Les compétences ont été mesurées en début et en fin de formation, à partir d’une grille d’observation standardisée basée sur les rôles d’expert clinique, de communicateur, de collaborateur, de manager et d’apprenant-formateur. Les estimateurs de Cohen et de Glass ont démontré des effets significatifs de la formation sur les cinq domaines, tandis que l’indice d’hétérogénéité a mis en évidence une réduction des disparités de comportements au sein du groupe au terme de la formation. La discussion aborde la question des balises utilisées pour interpréter les tailles d’effet.This research focuses on evaluating the effectiveness of a training course in a hospital setting, using indicators of effect size and heterogeneity index. The evaluation focused on a training course in intermediate care for nurses. The course lasted 23 days and included three days of clinical teaching at the patient’s bedside. The skills were measured at the beginning and end of the training course, using an observation grid based on five competency domains: clinical expert, communicator, collaborator, leader and learner-trainer. Cohen’s and Glass’s estimators demonstrated significant effects of training on the five domains, while the heterogeneity index showed a reduction in behavioral disparities within the nursing group at the end of the training course. The discussion addresses the issues about the boundaries used to interpret effect sizes.Esta investigação trata da avaliação da eficácia da formação em ambiente hospitalar por meio de indicadores de tamanho do efeito e de índice de heterogeneidade. A avaliação abrangeu um curso de formação em cuidados intermediários destinado às enfermeiras e aos enfermeiros com uma duração de 23 dias e que incluiu três dias de ensino clínico realizado à cabeceira do paciente. As competências foram medidas no início e no final da formação, a partir de uma grelha de observação padronizada com base nas funções de especialista clínico, de comunicador, de colaborador, de gestor e de aprendiz-formador. Os estimadores de Cohen e Glass demonstraram efeitos significativos da formação em todos os cinco domínios, enquanto o Índice de heterogeneidade evidenciou uma redução das disparidades comportamentais dentro do grupo após a conclusão da formação. A discussão aborda a questão das marcas utilizadas para interpretar os tamanhos do efeito

Assessing the Transfer of Nursing Competencies: Analysis of the effects of intermediate care training in a hospital setting

This research focuses on evaluating the effectiveness of a training course in a hospital setting, using indicators of effect size and heterogeneity index. The evaluation focused on a training course in intermediate care for nurses. The course lasted 23 days and included clinical teaching at the patient’s bedside. The competencies were measured at the beginning and end of the training course, using an observation grid based on five domains: Clinical Expert, Communicator, Collaborator, Leader and Learner-Trainer. Cohen’s and Glass’s estimators demonstrated significant effects of training on the five domains while the heterogeneity index showed a reduction in behavioural disparities within the nursing group at the end of the training course. The discussion addresses issues relating to the boundaries used to interpret effect sizes.Cette recherche porte sur l’évaluation de l’efficacité d’une formation en milieu hospitalier à partir d’indicateurs de tailles d’effet et d’indice d’hétérogénéité. L’évaluation portait sur une formation en soins intermédiaires destinée aux infirmiers-ères, d’une durée de 23 jours et qui intégrait notamment trois jours d’enseignement clinique au chevet du patient. Les compétences ont été mesurées en début et en fin de formation, à partir d’une grille d’observation standardisée basée sur les domaines de compétences d’expert clinique, de communicateur, de collaborateur, de manager et d’apprenant-formateur. Les estimateurs de Cohen et de Glass ont démontré des effets significatifs de la formation sur les cinq domaines alors que l’indice d’hétérogénéité a mis en évidence une réduction des disparités de comportements au sein du groupe d’infirmiers-ères au terme de la formation. La discussion aborde la question des balises utilisées pour interpréter les tailles d’effet.Esta investigação trata da avaliação da eficácia da formação em ambiente hospitalar por meio de indicadores de tamanho do efeito e de índice de heterogeneidade. A avaliação abrangeu um curso de formação em cuidados intermediários destinado às enfermeiras e aos enfermeiros com uma duração de 23 dias e que incluiu três dias de ensino clínico realizado à cabeceira do paciente. As competências foram medidas no início e no final da formação, a partir de uma grelha de observação padronizada com base nas funções de especialista clínico, de comunicador, de colaborador, de gestor e de aprendiz-formador. Os estimadores de Cohen e Glass demonstraram efeitos significativos da formação em todos os cinco domínios, enquanto o Índice de heterogeneidade evidenciou uma redução das disparidades comportamentais dentro do grupo após a conclusão da formação. A discussão aborda a questão das marcas utilizadas para interpretar os tamanhos do efeito

Évaluer le transfert des compétences infirmières : analyse des effets d’une formation en soins intermédiaires en milieu hospitalier

Cette recherche porte sur l’évaluation de l’efficacité d’une formation en milieu hospitalier à partir d’indicateurs de taille d’effet et d’indice d’hétérogénéité. L’évaluation portait sur une formation en soins intermédiaires destinée aux infirmières et infirmiers d’une durée de 23 jours et qui intégrait notamment trois jours d’enseignement clinique au chevet du patient. Les compétences ont été mesurées en début et en fin de formation, à partir d’une grille d’observation standardisée basée sur les rôles d’expert clinique, de communicateur, de collaborateur, de manager et d’apprenant-formateur. Les estimateurs de Cohen et de Glass ont démontré des effets significatifs de la formation sur les cinq domaines, tandis que l’indice d’hétérogénéité a mis en évidence une réduction des disparités de comportements au sein du groupe au terme de la formation. La discussion aborde la question des balises utilisées pour interpréter les tailles d’effet.This research focuses on evaluating the effectiveness of a training course in a hospital setting, using indicators of effect size and heterogeneity index. The evaluation focused on a training course in intermediate care for nurses. The course lasted 23 days and included three days of clinical teaching at the patient’s bedside. The skills were measured at the beginning and end of the training course, using an observation grid based on five competency domains: clinical expert, communicator, collaborator, leader and learner-trainer. Cohen’s and Glass’s estimators demonstrated significant effects of training on the five domains, while the heterogeneity index showed a reduction in behavioral disparities within the nursing group at the end of the training course. The discussion addresses the issues about the boundaries used to interpret effect sizes.Esta investigação trata da avaliação da eficácia da formação em ambiente hospitalar por meio de indicadores de tamanho do efeito e de índice de heterogeneidade. A avaliação abrangeu um curso de formação em cuidados intermediários destinado às enfermeiras e aos enfermeiros com uma duração de 23 dias e que incluiu três dias de ensino clínico realizado à cabeceira do paciente. As competências foram medidas no início e no final da formação, a partir de uma grelha de observação padronizada com base nas funções de especialista clínico, de comunicador, de colaborador, de gestor e de aprendiz-formador. Os estimadores de Cohen e Glass demonstraram efeitos significativos da formação em todos os cinco domínios, enquanto o Índice de heterogeneidade evidenciou uma redução das disparidades comportamentais dentro do grupo após a conclusão da formação. A discussão aborda a questão das marcas utilizadas para interpretar os tamanhos do efeito

Validation et normes du SF-36 dans la population du canton de Vaud

[Table des matières] 1. Patients et méthodes. 1.1. Enquête dans la population générale : population, modalités d'envoi, taux de réponse. 1.2. Questionnaire SF-36 et questionnaire Medical Outcome Study (MOS) : PF physical functioning = activité physique (fonctionnement) ; RP role physical = limitations (du rôle) liées à la santé physique ; BP bodily pain = douleur physique ; GH General Health = santé générale ; VT vitality = vitalité (énergie/fatigue) ; SF social functioning = fonctionnement ou bien-être social ; RE role éemotional = limitations (du rôle) liées à la santé mentale ; MH mental health = santé mentale ; CF cognitive functioning = fonctionnement cognitif (dimension absente du SF-36 classique) ; HT eported health transition = modification perçue de l'état de santé ("dimension" annexe, = item 2 ou Q2). 1.3. Analyse : calcul des scores du SF-36 et du SF-36 + CF, cohérence des réponses, fiabilité de l'instrument, validité. 1.4. Analyse statistique. 2. Résultats commentés de l'enquête dans la population générale. 2.1. Fréquence des non-réponses par item et par question. 2.2. Cohérence des réponses. 2.3. Scores d'état de santé par dimension : description et comparaison avec une population américaine, comparaison des scores vaudois et genevois. 2.4. Existe-t-il une concentration des bons et des mauvais scores chez les mêmes répondants ? 2.5. Fiabilité. 2.6. Validité : validité convergente et discriminante, analyse factorielle, validation en fonction de variables externes. 3. Discussion. 3.1. Evaluation du questionnaire. 3.2. Mesure de la qualité de vie liée à l'état de santé perçu dans la population générale. 3.3. Adjonction de la dimension "fonctionnement cognitif". 3.4. Conclusions et recommandations