Enfermedad funcional tiroidea en la población de edad avanzada

ObjetivoDescribir la prevalencia de enfermedad funcional tiroidea (EFT) y otras afecciones asociadasa ella en una población de edad avanzadaDiseñoEstudio descriptivo transversalEmplazamientoCentro de atención primaria urbanoPacientesMuestra representativa de toda la poblacion atendida con edad . 60 anosMediciones principalesVariables demográficas, antecedentes clínicos de enfermedad tiroidea y afecciones asociadas a ella, índice de masa corporal, tests reducidos para el diagnóstico de depresión y ansiedad, Mini-Mental Test, electrocardiograma, determinación de colesterol total y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y determinación de tirotropina y tiroxina libre si ésta estaba alteradaResultadosSe estudio a 192 personas, un 56% mujeres, con un 53% de 60–69 anos y un 12% con edad superior a 79 anos. Un 10% tenia antecedentes de EFT previa. La prevalencia de EFT activa fue del 13% (10,41% hipotiroidismo subclinico, 0,52% hipotiroidismo clinico, 1,56% hipertiroidismo subclinico y 0,52% hipertiroidismo clinico). La prevalencia de nuevos diagnosticos de EFT fue del 4,1% (7 hipotiroidismos y 1 hipertiroidismo, todos subclinicos). En el hipotiroidismo, se detectaron durante el estudio, las siguientes enfermedades: un 43% de trastornos de ansiedad, un 38% de sindromes depresivos, un 28,5% de deterioros cognitivos, un 9,5% de demencias, un 26% de alteraciones electrocardiograficas, un 47,6% de obesidad y un 28,5% de colesterol total . 250 mg/dl. En el hipertiroidismo se detectaron: un 50% de sindromes depresivos, un 25% de deterioros cognitivos, un 25% de alteraciones electrocardiograficas y un 50% de obesidadConclusionesLa prevalencia de EFT en la población de edad avanzada es superior a la de la población general, con un predominio del hipotiroidismo, las enfermedades subclínicas y las mujeres. Respecto a las enfermedades clásicamente asociadas a la disfunción tiroidea, se han observado pocas diferencias entre la población afectada de EFT y la no afectada. El papel del médico de atención primaria es importante para disminuir el infradiagnósticoObjectiveTo describe the prevalence of functional thyroid pathology (FTP) and pathologies associated with it in an elderly populationDesignDescriptive, cross-sectional studySettingUrban primary care centrePatientsRepresentative sample of the entire population attended that was 60 years old or overMain measurementsDemographic variables, clinicalhistory of thyroid pathology and pathology associated with it, Body Mass Index, small tests for diagnosing depression and anxiety, the mini-mental test, electrocardiogram, determination of total cholesterol and LDL cholesterol, and of free thyrotrophin and thyroxin if it is disturbedResults192 people were studied, 56% women, 53% between 60 and 69 and 12% over 79 years old. 10% had a history of previous FTP. Prevalence of active FTP was 13% (10.41% sub-clinical hypothyroidism, 0.52% clinical hypothyroidism, 1.56% subclinical hyperthyroidism, and 0.52% clinical hyperthyroidism). Prevalence of new diagnoses of FTP was 4.1% (7 with hypothyroidism and 1 with hyperthyroidism, all sub-clinical). During the study the following pathology was detected in hypothyroidism sufferers: 43% anxiety disorder, 38% depressive syndrome, 28.5% cognitive deterioration, 9.5% dementia, 26% electrocardiographic disturbances, 47.6% obesity, and 28.5% with total cholesterol .250 mg/dL. In hyperthyroidism, 50% with depressive syndrome, 25% with cognitive deterioration, 25% with electrocardiographic disturbances, and 50% with obesity were detectedConclusionsFTP is more prevalent among theelderly than in the population as a whole, with predominance of hypothyroidism, subclinical pathology and among women. In terms of pathology traditionally linked to thyroid malfunction, few differences were found between the population affectedwith FTP and those not affected. Primary care doctors are important in reducing underdiagnosi

Basal ganglia volume predicts speed processing performance in obese adolescents

La obesidad se ha relacionado con cambios estructurales en los ganglios basales y alteraciones en dominios transversales como la velocidad de procesamiento. El objetivo del presente estudio es investigar la relación entre velocidad de procesamiento y volumen de los ganglios basales en adolescentes con y sin obesidad. Treinta y tres participantes obesos y treinta y tres con peso normal fueron resonados (Siemens 3T Trio) y evaluados neuropsicológicamente. Se compararon los resultados de un índice de velocidad y la ratio de los ganglios basales controlando por edad, sexo y tamaño de la cabeza. Se realizaron regresiones lineales con las estructuras relacionadas con este índice. Se encontraron diferencias en el índice de velocidad, pero no en la ratio de los ganglios basales. El grupo con obesidad mostró una correlación positiva entre velocidad y ratio del globo pálido derecho (r= .41; p= .021). No hallamos relaciones significativas en el grupo normopeso. La ratio del globo pálido derecho predijo parte del rendimiento en velocidad en adolescentes obesos. Las diferencias en velocidad de procesamiento entre adolescentes con y sin obesidad podrían estar moderadas por el tamaño de estructuras subcorticales como el globo pálido.Obesity is related to structural changes in basal ganglia and alterations among transversal domains such as speed processing. The aim of the study is to address the relationship between speed processing and basal ganglia volumes in adolescents with and without obesity. Thirty-three obese and 33 normal-weight participants underwent MRI acquisition (Siemens 3T Trio) and neuropsychological assessment to obtain an index of speed processing. Speed processing index and basal ganglia ratios (VolBrain software) were compared controlling for age, sex and head size. Linear regressions were conducted in the structures related to such index. Groups differed for speed processing index, but did not differ for basal ganglia ratios. The obese group showed positive correlations between speed processing index and the right globus pallidum ratio (r= .41; p= .021). None relationship was found among normal-weight adolescents. Concretely, the right globus pallidum ratio predicted part of the performance in speed in obese participants. The differences in speed processing between adolescents with and without obesity might be mediated by the size of subcortical structures such as the globus pallidum

Oftalmopatía en la diabetes mellitus: detección desde la Atención Primaria de salud

1er. Premi Josep M. Plans d'Atenció Primària, que atorga la Delegació Comarcal de Vallès Occidental del Col.legi Oficial de Metges de Barcelona, i la Filial del Vallès Occidental de l'Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i Balears.Objetivo: Conocer la viabilidad de la realización de la exploración oftalmológica básica de la patología ocular del paciente diabético desde el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS). Diseño: Estudio transversal observacional prospectivo y multicéntrico. Participantes y método: Muestra de 712 diabéticos tipo II. Intervenciones: realización, por parte de un optometrista, de una exploración de la agudeza visual, medición de la presión intraocular y fotografía de fondo de ojo con cámara de retina no midriática. Interpretación de los resultados e indicación de derivación realizada, a doble ciego, por oftalmólogos y médicos APS. Resultados: Alteración agudeza visual: médico APS 43,7%, oftalmólogo 36,1%, concordancia 70%; sospecha glaucoma: médico APS 8,8%, oftalmólogo 7,6%, concordancia 94%; retinopatía diabética: médico APS 28,2%, oftalmólogo 13,4%, concordancia 78%. Derivación Servicios Oftalmología: médico APS 56,8%, oftalmólogo 41,3% (p=0,001). Conclusiones: El nivel de concordancia en los diagnósticos entre médico APS y oftalmólogo hace fiable la exploración oftalmológica del paciente diabético desde el ámbito de la APS. A pesar del supradiagnóstico y del 16% de derivación no justificada realizada por parte del médico APS, se evita la derivación a las consultas de oftalmología, de cerca de la mitad de los pacientes diabéticos.Peer ReviewedAward-winningPostprint (published version

Oftalmopatía en la diabetes mellitus: detección desde la Atención Primaria de salud

1er. Premi Josep M. Plans d'Atenció Primària, que atorga la Delegació Comarcal de Vallès Occidental del Col.legi Oficial de Metges de Barcelona, i la Filial del Vallès Occidental de l'Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i Balears.Objetivo: Conocer la viabilidad de la realización de la exploración oftalmológica básica de la patología ocular del paciente diabético desde el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS). Diseño: Estudio transversal observacional prospectivo y multicéntrico. Participantes y método: Muestra de 712 diabéticos tipo II. Intervenciones: realización, por parte de un optometrista, de una exploración de la agudeza visual, medición de la presión intraocular y fotografía de fondo de ojo con cámara de retina no midriática. Interpretación de los resultados e indicación de derivación realizada, a doble ciego, por oftalmólogos y médicos APS. Resultados: Alteración agudeza visual: médico APS 43,7%, oftalmólogo 36,1%, concordancia 70%; sospecha glaucoma: médico APS 8,8%, oftalmólogo 7,6%, concordancia 94%; retinopatía diabética: médico APS 28,2%, oftalmólogo 13,4%, concordancia 78%. Derivación Servicios Oftalmología: médico APS 56,8%, oftalmólogo 41,3% (p=0,001). Conclusiones: El nivel de concordancia en los diagnósticos entre médico APS y oftalmólogo hace fiable la exploración oftalmológica del paciente diabético desde el ámbito de la APS. A pesar del supradiagnóstico y del 16% de derivación no justificada realizada por parte del médico APS, se evita la derivación a las consultas de oftalmología, de cerca de la mitad de los pacientes diabéticos.Peer ReviewedAward-winnin