Fractura por estrés del cuello femoral sobre clavo centromedular en cerrojo

Se presenta un caso de fractura de estrés del cuello femoral en una paciente de 81 años de edad, a los 7 meses del tratamiento de una fractura de diáfisis femoral mediante clavo intramedular en cerrojo estático. El aumento de solicitaciones mecánicas en cuello femoral producidas por la rigidez femoral que provoca el clavo centromedular, junto a la pobre masa ósea por la edad, parecen ser las causas de la fractura de estrés de cuello femoral. Esta posible complicación plantea la necesidad de retirar los clavos centromedulares en pacientes ancianos que lleven una vida activa.A case of femoral neck stress fracture is reported in a 81 years old patient, seven months after diaphyseal femoral fracture treated with static intramedullar interlocking nail. The increase of mechanical solicitations on the femoral neck caused for the femoral stiffness induced by the intramedullar nail together with the poor bone mass related with the age seemed to be the ethiology of the stress fracture of the femoral neck. This complication support the need for the ablation of the intramedullar nails in aged patients with an active life

Luxación acromioclavicular: resultados del tratamiento con cerclaje alámbrico sobre agujas de Kirschner

Hemos revisado retrospectivamente 44 pacientes (38 años de edad media) de un total de 57 con luxación acromioclavicular tipo III de Allman intervenidos con la técnica de Phemister modificada desde 1975 hasta 1992. Han sido evaluados desde el punto de vista funcional (escala de Imatani), radiológico, resultado estético, valoración subjetiva del paciente, así como sus complicaciones. La media de seguimiento es de 6 años y medio (rango: 2-17 años). El resultado ha sido excelente en el 89%, bueno en el 9 y malo en el 2. La reducción ha sido anatómica en el 75%. El 91% no presentaron bultoma residual. Subjetivamente el 75% estaban muy contentos o contentos. Las complicaciones más frecuentes han sido la infección superficial y las derivadas del material. Consideramos esta técnica una buena alternativa cuando decidamos realizar tratamiento quirúrgico de estas lesiones. Se debe restringir la movilidad del hombro hasta la retirada del material de osteosíntesis.A series of 44 out of 57 patients with Allman grade III acromioclavicular dislocation operated on from 1975 to 1992 by a modified Phemister technique was studied. Mean age was 38 years. Functional Imatani scale, radiological and aesthetic results, and own patients opinion were considered to evaluate this procedure. Average follow-up was 6 years (range: 2-17 years). Results were considered excellent in 89%, good in 9% and poor in 2%. Anatomical reduction was achieved in 75%. In 91% of cases no clavicular protrusion was observed. A total of 75% were satisfied or very satisfied with their result. Superficial infection and implant failure were found to be the main complications. This technique can be a good procedure when a surgical treatment is considered. Shoulder function must be restricted until the implants have been removed

Influencia de los cerrojos distales en el tratamiento de las fracturas trocantéreas estables mediante clavo gamma

Hemos tratado consecutivamente mediante clavo gamma 100 pacientes mayores de 60 años con fracturas trocantéreas estables colocando en 50 de ellas los cerrojos distales y no en las otras 50, habiéndose realizado un estudio comparativo quirúrgico y evolutivo entre ambas series con un seguimiento mínimo de 3 meses. Se han producido complicaciones operatorias en el 18% de la serie con cerrojos, todas ellas en la colocación de los mismos, y en 1 caso en la serie sin cerrojos, que obligó a la colocación de éstos. La consolidación se ha producido en todos los casos, no habiendo diferencias finales en la deambulación. No se han producido complicaciones evolutivas en la serie con cerrojos y sí en la de sin cerrojos, donde se han producido 2 fracturas en la zona externa proximal del fémur que no precisaron tratamiento adicional. Los resultados apoyan que la colocación de los cerrojos distales no es necesaria en el tratamiento con clavo gamma de las fracturas estables en la región trocantérea.One hundred consecutive patients, older than 60 years, with stable trochanteric fractures were treated with gamma nail: 50 of them with distal locking screws and the other 50 without them. We performed a prospective surgical and clinical comparative study between both groups, with a minimum follow-up of three months. Opcrative complications were found in 18% of cases in the group with distal locking, all of them during the implantation of the distal screws; and in one case in the group without distal screws, which forced its placing. Healing was always achieved, without diferences for walking ability. Complications during follow-up were not observed in the group treated with distal locking, but in the other group two proximal femoral fractures of the external cortical ocurred, although they do not need additional treatment. Our results support the hypothesis that distal locking screws are not necessary for the treatment of stable trochanteric fractures with the gamma nail

Interfase patológica por fricción metal-metal y metal-polietileno: diferencias microscópicas

—Las partículas de polietileno han sido reconocidas como responsables de los aflojamientos asépticos y la osteólisis en las artroplastias totales de cadera. Algunos autores han vuelto a proponer la fricción metal-metal inentando mejorar los resultados. Aportamos 2 casos de revisión quirúrgica por aflojamiento aséptico, 1 prótesis de McKee y 1 doble cúpula de Freeman, ambas cementadas y aflojadas, que cursaron con osteólisis. Hemos estudiado la reacción tisular de la interfase del cotilo protésico y presentamos las diferencias histológicas entre el primer caso de fricción metal-metal y el segundo de fricción metal-polietileno, encontrando mayor presencia de histiocitos y células gigantes multinucleadas en el caso de fricción metal-polietileno.Polyethylene wear debris have been implicated as a major cause of aseptic loosening and osteolysis in total hip arthroplasty. Some authors propose metal-metal friction intending to improve the results. We report two cases of revision surgery, due to aseptic loosening: one McKee prothesis and a Freeman double cupule, both cemented and loose, failing with osteolysis. We have studied the tissue reaction of the interface socket and the histological differences between the first case of metal-metal friction and the second case of metal-polyethylene friction. We found more histiocytes and multinucleated giant cells in metal-polyethylene friction case

Fagocitosis del polietileno Estudio con microscopía electrónica

La fagocitosis de las partículas de polietileno (PE) liberadas de los implantes protésicos es efectuada por células macrofágicas. En este trabajo estudiamos con microscopía electrónica de transmisión las alteraciones intracelulares inducidas por las partículas de PE. Se han tomado muestras de la interfase situada entre el cotilo de PE y su lecho óseo en 8 casos de recambio de cotilo que habían sido tratados mediante artroplastia total de cadera con cotilo de polietileno roscado de Endler y que habían desarrollado migración por osteólisis. Se han identificado como componentes del tejido granulomatoso reactivo al PE los siguientes componentes: macrófagos polinucleados, macrófagos mononucleados, linfocitos, fibroblastos y células endoteliales capilares. Hemos observado depósitos de PE extracelulares en gran cantidad alternando con fibras de colágeno. La microscopía electrónica de transmisión permite identificar macrófagos activados con gran producción de vesículas lisosómicas. El PE intracelular acumulado en fagolisosomas presenta imágenes poligonales, prismáticas y rectangulares.High density polyethylene particles released from the articular surfaces of joint prostheses are phagocytosed by macrophaged. We study the intracelular changes provoked by polyethylene particles using transmitted-light electronic microscopy. Samples from the bone-implant interface were taken from 8 socket replacements that had been operated with total hip arthroplasty using Endler polyethylene threaded socket that failed with migration. As components of the reactived fibrous tissue, the following components were identified: polinuclear macrophages, mononuclear macrophages, lymphocytes, fibroblasts, and capilar endotelial cells. We have found many aggregates of extracellular polyethylene mixed with collagen libres. Transmitted-light electronic microscopy helps to identify actived macrophages with an increased lisosomes production. The aggregated intracellular polyethylene has polygonal, prismatic and rectangular shapes in fagolisosomes

Metalosis por titanio en pseudoartrosis de húmero

Presentamos un caso clínico de pseudoartrosis diafisaria de húmero, en la que se pudo observar un proceso de corrosión por abrasión de los clavos centro-medulares, acompañado de la emisión de una gran cantidad de micropartículas metálicas (titanio) al interior de los tejidos. Se plantea la posibilidad, como otros trabajos han demostrado, que la presencia de titanio en el interior de los tejidos, estimule la liberación de sustancias mediadoras de la reabsorción ósea, favoreciéndose el proceso de su pseudoartrosis.We present a clinical case of humerus non-union. An excesive inestability of the focus caused a corrosion process of the titanium nails. Metal microparticles were delivered. Inmunity reaction versus titanium occasioned osseus reabsortion and it favoured the pseudoarthrosis process

Estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años: área de Salud III, Zaragoza

Se presenta un estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años tratadas en nuestro Servicio y de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza entre los años 1980-1993, haciendo hincapié en los últimos 4 años. Como parámetros de referencia hemos utilizado la edad, sexo, lado afectado, mecanismo de producción, clasificación, estancia hospitalaria, demora en la intervención, tratamiento efectuado, mortalidad y morbilidad. Observamos la elevada incidencia de trauma menor en el mecanismo de producción, la inversión del índice cervicotrocantéreo y en general la elevada incidencia en la población a riesgo, lo que han hecho denominar a este tipo de fractura la epidemia del futuro.We have performed an epidemiologic study on the incidence of trocanteric fractures in patients older than 65 years treated at the traumatology unit of the University Clinic Hospital of Zaragoza from 1980 to 1993, insisting on last four years. We have valued age, sex, injurycausing, clasification. length of hospital stay, delay in treatment, in-hospital mortality and morhility. We have observed that injury causing hip fractures were minimal. Gradual inversion in the neck/trochanteric ratio was also detected. In general, we confirmed the high incidence in the population with risk of hip fracture, considering this type of fracture as the epidemy of future

Study of the Secondary Electron Yield in Dielectrics Using Equivalent Circuital Models

© 2018 IEEE. Personal use of this material is permitted. Permissíon from IEEE must be obtained for all other uses, in any current or future media, including reprinting/republishing this material for advertisíng or promotional purposes, creating new collective works, for resale or redistribution to servers or lists, or reuse of any copyrighted component of this work in other works.[EN] Secondary electron emission has an important role on the triggering of the multipactor effect; therefore, its study and characterization are essential in radio-frequency waveguide applications. In this paper, we propose a theoretical model, based on equivalent circuit models, to properly understand charging and discharging processes that occur in dielectric samples under electron irradiation for secondary electron emission characterization. Experimental results obtained for Pt, Si, GaS, and Teflon samples are presented to verify the accuracy of the proposed model. Good agreement between theory and experiments has been found.The authors would like to thank the European High Power Space Materials Laboratory for its contribution-a laboratory funded by the European Regional Development Fund-a way of making Europe. Many thanks to the University of Valencia (Spain) for supporting this research activity with the internal program "Assistance for temporary stays of invited researchers within the framework of the Subprogramme Attraction of Talent 2015".Bañón, D.; Socuellamos, JM.; Mata-Sanz, R.; Mercadé-Morales, L.; Gimeno Martínez, B.; Boria Esbert, VE.; Raboso García-Baquero, D.... (2018). Study of the Secondary Electron Yield in Dielectrics Using Equivalent Circuital Models. IEEE Transactions on Plasma Science. 46(4):859-867. https://doi.org/10.1109/TPS.2018.2809602S85986746

Fraud in nutritional supplements for athletes: a narrative review

El uso de suplementos nutricionales (SN) es una práctica muy extendida tanto entre los deportistas profesionales como entre los amateurs. Su elección debe realizarse basándose en criterios de seguridad, legalidad y eficacia. Son varios los riesgos que algunos de estos productos pueden desencadenar, siendo motivo de fraude para el consumidor. A modo de ejemplo, la presencia de una sustancia legal en dosis superiores a sus recomendaciones puede ocasionar efectos secundarios indeseados; por el contrario, su presencia en cantidades inferiores a las necesarias (umbral efectivo) puede no provocar el efecto esperado o anunciado por el producto. Por ello, el objetivo de la presente revisión es describir la existencia de fraude en relación con el etiquetado nutricional y/o el contenido de los SN destinados a deportistas. Se realizó una revisión narrativa a través de Pubmed en la que 16 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados muestran que el etiquetado nutricional difiere de la cantidad real de ingredientes. Este tipo de fraude se ha encontrado en suplementos de proteína en polvo, mezclas preentrenamiento, creatina y bebidas que contienen vitaminas y minerales, entre otros. El fraude debido a errores en el etiquetado, por omisión de sustancias presentes en el producto o por errores en el análisis o declaración de las cantidades, es alto. Esta falta de transparencia en la composición real del etiquetado puede contribuir a problemas de rendimiento deportivo y/o de salud en el deportista. Por lo tanto, es necesaria una mejora de la legislación de los SN para garantizar su seguridad, eficacia y legalidad.The use of nutritional supplements (NSs) is a widespread practice in both professional and amateur athletes. Their choice must be based on criteria of safety, legality, and effectiveness. There are several risks that some of these products can trigger, this being a reason for fraud to the consumer. By way of example, the presence of a legal substance in doses higher than its recommendation may cause unwanted side effects; on the other hand, its presence in quantities lower than necessary (effective threshold) may not have the effect expected or announced by the product. Therefore, the objective of this review was to describe the existence of fraud in relation to nutritional labeling and/or to the content of NSs intended for athletes. A narrative review was conducted through PubMed in which 16 studies met the inclusion criteria. The results show that nutritional labeling differs from the actual amounts of ingredients. This type of fraud has been found in protein powder supplements, pre-workout mixtures, creatine, and beverages containing vitamins and minerals, among others. Fraud due to errors in the labeling by omission of substances present in the product or by errors in the analysis or declaration of quantities, is high. This lack of transparency in the actual composition of labels can contribute to sports performance and/or health problems in the athlete. Therefore, an improvement of the legislation on NS is necessary to ensure their safety, effectiveness, and legality