Experiências de pessoas transgênero com o atendimento em serviços de saúde : uma revisão integrativa

INTRODUÇÃO: A perspectiva da integralidade da atenção à saúde da população de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais reconhece que a orientação sexual e a identidade de gênero são fatores de vulnerabilidade para a saúde. Dentre a população LGBT, as travestis e pessoas transexuais compõem o grupo que se encontra em uma situação de maior vulnerabilidade social. O acesso aos serviços de saúde é frequentemente marcado por discriminação e outras experiências que se constituem como barreiras de acesso. OBJETIVOS: Identificar as experiências de pessoas transgênero com o atendimento em serviços de saúde em estudos publicados em revistas científicas nos últimos 10 anos. MÉTODO: Foi realizado um estudo de revisão integrativa da literatura sobre as experiências de pessoas transgênero com os serviços de saúde. A busca foi realizada nas bases de dados LILACS e MEDILINE por meio da combinação de descritores controlados e estratégia específica de suas combinações. A busca recuperou 32 estudos e após verificação dos critérios, cumpriram os critérios de inclusão: estudos publicados em português, inglês e espanhol no período de 2010 até 2021, com suas versões disponíveis na íntegra, sendo incluídos 12 estudos. Foi realizada análise temática e os artigos foram sistematizados buscando identificar os temas privilegiados na análise e os principais resultados. RESULTADOS: A revisão da literatura científica empreendida no presente estudo, ao buscar identificar as experiências de pessoas transgênero com o atendimento em serviços de saúde, revelou que a maioria dos artigos incluídos não contempla, de fato, as experiências desta população na perspectiva dos próprios sujeitos. CONCLUSÕES: Os trabalhos analisados privilegiam as questões relacionadas ao acesso, oferta de serviços e barreiras que dificultam o acesso deste grupo aos serviços de saúde como discriminação e não uso do nome social. Poucos estudos apontam estratégias para superação de barreiras de acesso como vínculos com lideranças do movimento LGBT, ou outros meios de minimizar a exposição de si nos serviços de saúde

INTERVENÇÕES OBSTÉTRICAS NO TRABALHO DE PARTO EM MULHERES SUBMETIDAS À CESARIANA

The aim was to describe and analyze the use of obstetric interventions during labor in women submitted to cesarean section, according to its indication. A cross-sectional study, with retrospective data of a probabilistic sample of 238 records of women admitted in the General Hospital of Itapecerica da Serra and submitted to cesarean section without previous indication, in 2001. The results indicated that the artificial rupture of membranes was adopted in 36.5% of the women, the oxytocin in 58.8% and electronic fetal monitoring in 61.3% of them. It was calculated the qui-square test and the prevalence ratio (PR) to the results which indicated significant statistical difference (p<0.05): artificial rupture of the membranes and cesarean section for fetal distress (PR=1.4); use of oxytocin and cesarean section for uterine dystocia PR=1.8); electronic fetal monitoring and cesarean section for fetal distress (PR=1.7) and uterine dystocia (PR=1.0). The conclusions were that the prevalence of obstetric interventions indicates its judicious use, considering that the analyzed interventions are according to the cesarean section indications.Los objetivos fueron describir y analizar el uso de intervenciones obstétricas en mujeres sometidas a la cesariana, según su indicación. Estudio transversal, con recolección retrospectiva de datos de muestra probabilística de 238 registros de mujeres admitidas en el Hospital General de Itapecerica da Serra y sometidas a la cesariana sin indicación previa, en 2001. Los resultados indicaron que la amniotomía fue adoptada en 36,5% de las mujeres, la ocitocina en 58,8% y el monitoreo electrónico fetal en 61,3% de ellas. Se realizó el teste qui-cuadrado y se calculó la razón de prevalencias (RP), para los resultados que indicaron asociación estadísticamente significante (p<0,05): rotura artificial de las membranas y cesariana por sufrimiento fetal (RP=1,4); uso de la ocitocina y cesariana por distocia funcional (RP=1,8); monitoreo electrónico fetal y cesariana por sufrimiento fetal (RP=1,7) y distocia funcional (RP=1,0). Se concluyó que la prevalencia de las intervenciones obstétricas indica su uso criterioso, una vez que las intervenciones analizadas condicen con las indicaciones de cesariana.Os objetivos foram descrever e analisar o uso de intervenções obstétricas em mulheres submetidas à cesariana, segundo sua indicação. Estudo transversal, com coleta retrospectiva, de dados de amostra probabilística de 238 prontuários de mulheres admitidas no Hospital Geral de Itapecerica da Serra e submetidas à cesariana sem indicação prévia, em 2001. Os resultados indicaram que a amniotomia foi adotada em 36,5% das mulheres, a ocitocina em 58,8% e a monitorização eletrônica fetal em 61,3% delas. Realizou-se o teste qui-quadrado e calculou-se a razão de prevalências (RP) para os resultados que indicaram associação estatisticamente significante (p<0,05): rotura artificial das membranas e cesariana por sofrimento fetal (RP=1,4); uso de ocitocina e cesariana por distócia funcional (RP=1,8); monitorização eletrônica fetal e cesariana por sofrimento fetal (RP=1,7) e distócia funcional (RP=1,0). Conclui-se que a prevalência das intervenções obstétricas indica seu uso criterioso, uma vez que as intervenções analisadas condizem com as indicações de cesariana

O Partograma como instrumento de análise da assistência ao parto

Both the World Health Organization and the Brazilian Ministry of Health recommend using the partogram to follow labor. The objective of this study was to analyze the use of obstetrical interventions, the types of delivery, and perinatal outcomes according to zones I, II and III of the partogram. This cross-sectional study was performed with 233 low-risk pregnant women between December 2004 and March 2005 at a public maternity hospital located in the city of Itapecerica da Serra, in the state of São Paulo. Comparative analysis was performed using Chi-square and Fischer exact tests. The practices used in the different partogram zones with statistical significance of (p = 0.05) were: bath, movement and walking (zone-III); artificial rupture of the membranes (zone-II) and oxytocin (zone-I). Caesarean sections were performed on 24% of women in zone-III. The interventions occurred at a timely moment, indicating that the partogram is an instrument that can be used as a guide when adopting interventions during labor.La Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de la Salud de Brasil recomiendan el uso del partograma para acompañamiento del trabajo de parto. El objetivo del estudio fue analizar el uso de intervenciones obstétricas, el tipo de parto y los resultados perinatales, según las zonas I, II y III del partograma. Estudio transversal realizado con 233 parturientas de bajo riesgo entre diciembre de 2004 y marzo de 2005 en una maternidad pública de Itapecerica de la Serra-SP. Fueron utilizadas las pruebas Chi-cuadrado y Exacta de Fischer para análisis comparativo, adoptándose el valor de p=0,05. Las prácticas utilizadas en las diferentes zonas del partograma con significancia estadística (p=0,05) fueron: baño, movimiento y ambulación (zona-III); rotura artificial de membrana (zona-II); y, oxcitocina (zona-I). La cesariana ocurrió en 24,0% de las parturientes en la zona-III. Las intervenciones ocurrieron en momento oportuno, apuntando que el partograma puede ser un instrumento orientador para la adopción de intervenciones en el trabajo de parto.A Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde do Brasil recomendam o uso do partograma para acompanhamento do trabalho de parto. O objetivo do estudo foi analisar o uso de intervenções obstétricas, tipo de parto e resultados perinatais, segundo as zonas I, II e III do partograma. Estudo transversal realizado com 233 parturientes de baixo risco entre dezembro de 2004 e março de 2005 em uma maternidade pública de Itapecerica da Serra-SP. Foram utilizados os testes Qui-quadrado e Exato de Fischer para análise comparativa, adotando-se o valor de p=0,05. As práticas utilizadas nas diferentes zonas do partograma com significância estatística (p=0,05) foram: banho, movimento e deambulação (zona-III); rotura artificial de membrana (zona-II); ocitocina (zona-I). A cesariana ocorreu em 24,0% das parturientes na zona-III. As intervenções ocorreram em momento oportuno, apontando que partograma pode ser um instrumento norteador para adoção de intervenções no trabalho de parto

Resultados maternos y neonatales en un Centro de Parto Normal perihospitalario en la ciudad de São Paulo, Brasil

O objetivo foi descrever os resultados maternos e perinatais da assistência no Centro de Parto Normal Casa de Maria (CPN-CM), na cidade de São Paulo. A amostra probabilística foi de 991 parturientes e seus recém-nascidos, assistidos entre 2003 e 2006. Os resultados mostraram que 92,2% das parturientes tiveram um acompanhante de sua escolha e as práticas mais utilizadas no parto foram banho de aspersão ou imersão (92,9%), amniotomia (62,6%), deambulação (47,6%), massagem de conforto (29,8%) e episiotomia (25,7%). Com relação aos recém-nascidos, 99,9% apresentaram índice de Apgar = 7 no quinto minuto; 9,3% receberam aspiração das vias aéreas superiores; nenhum necessitou ser entubado; e 1,4% foram removidos para o hospital. O modelo de assistência praticado no CPN-CM apresenta resultados maternos e perinatais esperados para mulheres com baixo risco obstétrico, sendo alternativa segura e menos intervencionista no parto normal.The aim of this study was to describe the maternal and perinatal results of care in the alongside hospital birth center Casa de Maria (CPN-CM), located in the city of São Paulo. The random sample included 991 women and their newborns, attended between 2003 and 2006. The results showed that 92.2% of women had a companion of her choice during childbirth and the practices commonly used were shower or immersion bath (92.9%), amniotomy (62.6%), walking (47.6%), massage comfort (29.8%) and episiotomy (25.7%). Regarding newborns, 99.9% of them had Apgar scores =7 in the fifth minute, 9.3% received aspiration of the upper airway, no one needed to be intubated and 1.4% were removed to the hospital. The model of care in the CPN-CM provides maternal and perinatal outcomes expected for low obstetric risk women, and means a safe option and less interventionist model in normal childbirth.El objetivo fue describir los resultados de la atención materna y perinatal en el Centro de Parto Normal Casa de María (CPN-CM), en la ciudad de São Paulo, Brasil. La muestra probabilística se constituyó de 991 madres y sus recién nacidos, atendidos entre 2003 y 2006. Los resultados mostraron que 92,2% de las madres tenía un acompañante de su elección y las prácticas más utilizadas en el parto fueron el baño de aspersión o inmersión (92,9%), la amniotomía (62,6%), ambulación (47,6%), masaje de confortación (29,8%) y episiotomía (25,7%). Con respecto a los recién nacidos, el 99,9% presentaba índice de Apgar = 7 en el minuto cinco, el 9,3% recibió aspiración de las vías aéreas superiores, ninguno necesitó ser entubado y el 1,4% fue trasladado a un hospital. El modelo de atención practicado en el CPN-CN presenta resultados maternos y perinatales esperados para mujeres con bajo riesgo obstétrico, demostrando ser una alternativa segura y menos invasiva en el parto normal

Resultados maternos e neonatais em centro de parto normal peri-hospitalar e hospital

OBJECTIVE: To compare maternal and neonatal outcomes in low-risk women assisited in an alongside birth center and at a hospital. METHODS: A cross-sectional study was conducted with a representative sample of low-risk women in São Paulo (Southeastern Brazil), from 2003 to 2006. The study included 991 women who delivered a child at the alongside birth center and 325 who delivered a child at a hospital. Data were obtained from medical records. A comparative analysis was performed for all of the women, who were stratified according to parity. The chi-square test and Fisher's exact test were used to compare outcomes between women who delivered in alongside birth center and those who gave birth in the hospital. RESULTS: There was a homogeneous distribution of women according to parity (45.4% were nulliparous, and 54.6% had one or more previous deliveries). Statistically significant differences were found in the frequency of amniotomy (more frequent in nulliparous women treated at the hospital), the use of oxytocin during labor, and the use of postpartum analgesia (both more frequent among women of any parity treated at the hospital). The rate of episiotomy was higher in nulliparous women, both in the alongside birth center and at the hospital. Neonatal interventions were more frequent at the hospital and included aspiration of the upper airways, gastric aspiration, gastric lavage, and the use of an open oxygen mask. Other events that occurred with greater frequency at the hospital included caput succedaneum, respiratory discomfort, and admittance to the neonatal unit. There was no difference in Apgar scores at the fifth minute or cases of maternal or perinatal death. CONCLUSIONS: Care at the alongside birth center involved fewer interventions and had maternal and neonatal outcomes similar to those of the hospital setting.OBJETIVO: Comparar los resultados maternos y neonatales en mujeres de bajo riesgo atendidas en centro de parto normal peri hospitalario y hospital. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra representativa de mujeres de bajo riesgo atendidas en Sao Paulo, Sureste de Brasil, de 2003 a 2006. Se incluyeron 991 mujeres que realizaron el parto en el centro de parto normal y 325 que dieron a luz en el hospital. Los datos fueron obtenidos de los prontuarios. El análisis comparativo fue realizado para el total de mujeres y estratificado según la paridad. Se aplicaron las pruebas de chi-cuadrado y exacto de Fisher. RESULTADOS: Hubo distribución homogénea de las mujeres según la paridad (45,4% de nulíparas y 54,6% de mujeres con uno o más partos anteriores). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas con relación a las siguientes intervenciones: amniotomía (más frecuente entre nulíparas del hospital), utilización de ocitocina en el trabajo de parto y utilización de analgésico en el postparto (más frecuentes en el hospital entre las mujeres de todas las paridades). La tasa de episiotomía fue mayor entre las nulíparas, tanto en el centro de parto como en el hospital. Hubo mayor frecuencia de intervenciones con el neonato en el hospital: aspiración de las vías aéreas superiores, aspiración gástrica, lavado gástrico, oxígeno por máscara abierta. También ocurrieron con más frecuencia en el hospital bolsa serosanguínea, dificultad respiratoria e internación en la unidad neonatal. No hubo diferencia en los valores de Apgar en el quinto minuto ni en casos de muerte materna o perinatal. CONCLUSIONES: La asistencia en el centro de parto normal fue realizada con menos intervenciones y con resultados maternos y neonatales semejantes a los del hospital.OBJETIVO: Comparar os resultados maternos e neonatais em mulheres de baixo risco atendidas em centro de parto normal peri-hospitalar e hospital. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra representativa de mulheres de baixo risco atendidas em São Paulo, SP, de 2003 a 2006. Foram incluídas 991 mulheres que tiveram o parto no centro de parto normal e 325 que deram à luz no hospital. Os dados foram obtidos dos prontuários. A análise comparativa foi realizada para o total de mulheres e estratificada segundo a paridade. Foram aplicados os testes qui-quadrado e exato de Fisher. RESULTADOS: Houve distribuição homogênea das mulheres segundo a paridade (45,4% nulíparas e 54,6% mulheres com um ou mais partos anteriores). Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes em relação às seguintes intervenções: amniotomia (mais freqüente entre nulíparas do hospital); utilização de ocitocina no trabalho de parto e utilização de analgésico no pós-parto (mais freqüentes no hospital entre as mulheres de todas as paridades). A taxa de episiotomia foi maior entre as nulíparas, tanto no centro de parto como no hospital. Houve maior freqüência de intervenções com o neonato no hospital: aspiração das vias aéreas superiores, aspiração gástrica, lavagem gástrica, oxigênio por máscara aberta. Também ocorreram com mais freqüência no hospital bossa serossanguínea, desconforto respiratório e internação na unidade neonatal. Não houve diferença nos valores de Apgar no quinto minuto nem casos de morte materna ou perinatal. CONCLUSÕES: A assistência no centro de parto normal foi realizada com menos intervenções e com resultados maternos e neonatais semelhantes aos do hospital

Teko Porã, Bem Viver e Saúde - algumas perspectivas para trabalhar com concepções ampliadas de cuidado em saúde

Teko Porã significa “Bem Viver” em guarani, e representa uma cosmovisão ancestral, que prima pela realização plena da vida no planeta em muitas culturas originárias. O Programa Teko Porã, Bem Viver e Saúde, iniciado em 2014 como ação de extensão da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) propõe atividades que estimulam o repensar da relação que as pessoas mantém consigo mesmas, com os outros, com a natureza e o mundo. O programa inclui práticas integrativas e complementares (PICs), práticas populares de saúde, bem como ações de educação popular e promoção da saúde, focando populações vulneráveis, em situação de rua, além de atividades abertas para a comunidade em geral

Centros de Nacimiento en Brasil: revisión de la producción científica

Este artigo consiste em uma revisão narrativa com o objetivo de identificar a produção científica brasileira relacionada ao processo assistencial e aos resultados maternos e perinatais em centro de parto normal (CPN). As publicações foram recuperadas nas bases de dados e portais de periódicos PubMed/MEDLINE, CINAHAL, SciELO e REVENF. Incluíram-se, também, publicação em livro e produção não publicada de grupo de pesquisa. Foram selecionados oito estudos do tipo descritivo, dois transversais e dois casos-controle, realizados com 5.407 mulheres e 5.395 recém-nascidos, divulgados entre 2005 e 2009. Os estudos analisaram variáveis sócio-demográficas e obstétricas, práticas na assistência ao parto e nascimento e remoções maternas e neonatais para o hospital. A produção científica sobre CPN apresenta dados da última década, relativos a sete serviços. São, principalmente, estudos descritivos, com foco nas práticas obstétricas e nos resultados maternos, com ênfase menor na assistência neonatal.This article is a narrative review with the aim of identifying the Brazilian scientific production related to the care process and maternal and perinatal outcomes in birth centres (BC). The papers were recovered in the databases and portals PubMed/MEDLINE, CINAHAL, SciELO and REVENF. There were also included one book and the non published studies from a researcher group. There were selected eight descriptive, two cross-sectional and two case-control studies conducted with 5,407 women and 5,395 newborns, which were reported in the period from 2005 to 2009. These studies analyzed socio-demographic and obstetric outcomes in childbirth and maternal and neonatal transfers to the hospital setting. BC scientific production presents data about seven services, from the last decade. There are mainly descriptive studies, with focus on obstetric practices and maternal outcomes, with less emphasis on neonatal care.Este artículo es una revisión narrativa, con el objetivo de identificar la producción científica brasileña relacionada con la atención y los resultados maternos y perinatales en centros de nacimiento (CN). Las publicaciones fueron recuperadas en las bases de datos y portales PubMed/MEDLINE, CINAHAL, SciELO y REVENF. Fueron incluidos también libro publicado y los trabajos no publicados de un grupo de investigadores. Fueron seleccionados ocho estudios de tipo descriptivo, dos transversales y dos casos-control, realizados con 5.407 mujeres y 5.395 recién-nacidos, divulgados en el período de 2005 a 2009. Los estudios analizaron variables socio-demográficas y obstétricas, prácticas en la atención al parto y nacimiento y el traslado materno y neonatal hacia al hospital. La producción científica sobre CN presenta datos de la última década, relativos a siete servicios. Son estudios principalmente descriptivos, con enfoque en las prácticas obstétricas y en los resultados maternos, con menos énfasis en la atención neonatal