Hypertonic saline and pentoxifylline enhance survival, reducing apoptosis and oxidative stress in a rat model of strangulated closed loop small bowel obstruction

OBJECTIVES: Intestinal obstruction has a high mortality rate when therapeutic treatment is delayed. Resuscitation in intestinal obstruction requires a large volume of fluid, and fluid combinations have been studied. Therefore, we evaluated the effects of hypertonic saline solution (HS) with pentoxifylline (PTX) on apoptosis, oxidative stress and survival rate. METHODS: Wistar rats were subjected to intestinal obstruction and ischemia through a closed loop ligation of the terminal ileum and its vessels. After 24 hours, the necrotic bowel segment was resected, and the animals were randomized into four groups according to the following resuscitation strategies: Ringer’s lactate solution (RL) (RL-32 ml/kg); RL+PTX (25 mg/kg); HS+PTX (HS, 7.5%, 4 ml/kg), and no resuscitation (IO-intestinal obstruction and ischemia). Euthanasia was performed 3 hours after resuscitation to obtain kidney and intestine samples. A malondialdehyde (MDA) assay was performed to evaluate oxidative stress, and histochemical analyses (terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labeling [TUNEL], Bcl-2 and Bax) were conducted to evaluate kidney apoptosis. Survival was analyzed with another series of animals that were observed for 15 days. RESULTS: PTX in combination with RL or HS reduced the MDA levels (nmol/mg of protein), as follows: kidney IO=0.42; RL=0.49; RL+PTX=0.31; HS+PTX=0.34 (po0.05); intestine: IO=0.42; RL=0.48; RL+PTX=0.29; HS +PTX=0.26 (po0.05). The number of labeled cells for TUNEL and Bax was lower in the HS+PTX group than in the other groups (po0.05). The Bax/Bcl-2 ratio was lower in the HS+PTX group than in the other groups (po0.05). The survival rate on the 15th day was higher in the HS+PTX group (77%) than in the RL+PTX group (11%). CONCLUSION: PTX in combination with HS enhanced survival and attenuated oxidative stress and apoptosis. However, when combined with RL, PTX did not reduce apoptosis or mortalit

Reunião conjunta da Liga Acadêmica de Medicina Interna e da Associação Amigos do HU: “O que você sabe sobre o infarto do miocárdio?”

Comunicação breve de atividade de extensão realizada pela Liga Acadêmica de Medicina Interna, em novembro de 2019, com educação à comunidade externa sobre sintomas de alerta e medidas de socorro iniciais para o infarto do miocárdio

O AQUECIMENTO GLOBAL E A LOGÍSTICA DE DISTRIBUIÇÃO DE COMBUSTÍVEIS NA REGIÃO DO MEIO OESTE CATARINENSE - UMA REFLEXÃO

A disponibilidade do etanol em grande quantidade proveniente do açúcar de recursos de biomassa, que é uma fonte renovável, se torna uma grande vantagem para o Brasil no combate ao aquecimento global. O processo de conversão de energia usando etanol como combustível pode estabilizar um ciclo fechado de transformação de carbono e, portanto, o aumento líquido de dióxido de carbono (CO2) na atmosfera pode ser desprezado. O objetivo desta pesquisa foi analisar a disponibilidade logística do combustível etanol em cidades localizadas na região do Meio Oeste Catarinense. Para realização deste trabalho foram escolhidas dezessete cidades localizadas dentro desta macrorregião e, através do cadastro nacional da Agencia Nacional do Petróleo (ANP), foram verificados todos os postos de combustível em situação regular de funcionamento. No dia 25 de julho de 2018, através de contato telefônico, todos estes postos de combustível foram contatados com o objetivo de verificar a existência do combustível etanol para a venda. Dentre as cidades pesquisadas, sete sequer tinham um posto de combustível que disponibilizasse etanol para consumo e apenas quatro destas cidades possuíam mais da metade dos seus postos de combustível com disponibilidade de etanol para venda. Através destes resultados foi possível concluir que na macrorregião do Meio Oeste Catarinense não existem políticas de incentivo ou esclarecimento relacionadas às boas práticas dos cidadãos para contribuição da diminuição do aquecimento global

Effect of hypertonic saline solution associated to pentoxifylline on acute renal failure after obstruction and intestinal ischemia in rats

Introdução: O tratamento da lesão renal aguda decorrente do processo inflamatório sistêmico e sepse é um desafio à prática clínica. A reanimação volêmica promove o aumento da sobrevida e menos complicações sistêmicas. Entretanto, persiste a controvérsia sobre qual o melhor fluido para a reposição e outras medicações que possam auxiliar nessa terapêutica. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos do Ringer lactato, da solução salina hipertônica e da pentoxifilina sobre a lesão renal aguda decorrente da obstrução e isquemia intestinal, em um modelo experimental. Métodos: Foram utilizados ratos Wistar machos, com peso entre 250 e g. Os animais foram submetidos a laparotomia mediana para obstrução em alça fechada do íleo terminal associada a oclusão do pedículo vascular deste segmento. Após 24 horas, os animais foram reoperados e distribuídos em grupos (n = 8), conforme o tratamento: sem reanimação volêmica (Controle); Ringer lactato - 32 mL / kg (RL); solução salina hipertônica 7,5% - 4 mL / kg (SH); pentoxifilina 25 mg / kg (PTX); Ringer lactato e pentoxifilina (RLPTX); solução salina hipertônica e pentoxifilina (SHPTX). Ao término do tratamento, o segmento intestinal obstruído e isquêmico foi ressecado e o trânsito intestinal foi reconstruído por anastomose primária. Após três horas, os animais foram sacrificados. Amostras de tecido renal foram coletadas para análise histológica com hematoxilina-eosina, imuno-histoquímica com Bcl-2, Bax e TUNEL e dosagem de malondialdeído e nitrito. Resultados: Em relação aos achados histológicos, não houve diferença significante entre os grupos. A avaliação imuno-histoquímica demonstrou que o grupo SHPTX apresentou menos eventos de apoptose e produção de óxido nítrico do que os demais grupos (p < 0,01). Já os grupos com reposição volêmica (RL e SH) também apresentaram menos eventos de apoptose (p < 0,05) do que os grupos Controle e PTX. Conclusão: A pentoxifilina associada à solução salina hipertônica 7,5%, em modelo de obstrução e isquemia intestinal em ratos, atenua a lesão renal, especialmente aquela relacionada a apoptose das células renaisBackground: Treatment of acute kidney injury due to systemic inflammatory response syndrome and sepsis is a challenge in clinical practice. Fluid resuscitation promotes increased survival and lower systemic complications, though some discussions related to best fluid and medications that should be used persist. This study aims to evaluate the effects of Ringer lactate, hypertonic saline solution and pentoxifylline on acute kidney injury due to intestinal obstruction and ischemia in an experimental model. Methods: 48 male Wistar rats weighing between 250 and 300 g were used. The animals underwent laparotomy for closed loop obstruction of the terminal ileum associated with occlusion of the vascular pedicle of this segment. After 24 hours, the animals were re-operated and divided in six groups (n = 8), according to treatment: no fluid resuscitation (Control); Ringer lactate - 32 mL / kg (RL); hypertonic saline solution ,5% - 4 mL / kg (SH); pentoxifylline 25 mg / kg (PTX); Ringer lactate and pentoxifylline (RLPTX); hypertonic saline solution and pentoxifylline (SHPTX). After treatment, the obstructed and ischemic intestinal segment was resected and intestinal transit was restablished by primary anastomosis. After three hours, the animals were euthanized. Kidney tissue samples were collected for histological analysis with hematoxylin-eosin, immunohistochemistry with Bcl-2, Bax and TUNEL and malondialdehyde and nitrite dosage. Results: Regarding histological findings, there was no significant difference between groups. In Immunohistochemical evaluation, the group SHPTX had less apoptosis events and nitric oxide production than the other groups (p < , The groups that received fluid resuscitation (RL and SH) also had fewer apoptotic events (p < than the group Control and the group PTX. Conclusion: Pentoxifylline associated with hypertonic saline 7, , in an experimental rat model of obstruction and intestinal ischemia, attenuates renal injury, especially as evaluated by apoptosis of renal cel

Dinheiro realmente importa? Uma análise do financiamento de campanha nas eleições para a ALERGS em 2014

O presente artigo analisa a relação entre o financiamento de campanha e votos para a eleição de 2014 na Assembleia Legislativa do Rio Grande do Sul (ALERGS) entre todas as 668 candidaturas. Partindo do pressuposto da literatura de que o financiamento é uma variável-chave para explicar o sucesso eleitoral, mostra-se que ele somente é verdadeiro quando não há outras variáveis intervenientes. Quando a análise é controlada pela variável carreira política, a importância do dinheiro diminui consideravelmente. Deste modo, o artigo aponta que a literatura deve ser mais cautelosa quanto à importância do dinheiro para explicar o sucesso eleitoral no Brasil

Dinheiro realmente importa? Uma análise do financiamento de campanha nas eleições para a ALERGS em 2014

O presente artigo analisa a relação entre o financiamento de campanha e votos para a eleição de 2014 na Assembleia Legislativa do Rio Grande do Sul (ALERGS) entre todas as 668 candidaturas. Partindo do pressuposto da literatura de que o financiamento é uma variável-chave para explicar o sucesso eleitoral, mostra-se que ele somente é verdadeiro quando não há outras variáveis intervenientes. Quando a análise é controlada pela variável carreira política, a importância do dinheiro diminui consideravelmente. Deste modo, o artigo aponta que a literatura deve ser mais cautelosa quanto à importância do dinheiro para explicar o sucesso eleitoral no Brasil

Pancreaticoduodenectomy in patients with type 1 Neurofibromatosis: Report of two cases and literature review

Introduction: Type 1 Neurofibromatosis (NF1) is one of the most common autosomal dominantly inherited multisystem disorders. It is associated with an increased risk of developing neurologic and gastrointestinal (GI) malignant neoplasms. The incidence of GI involvement is reported in 10–25% of patients. Less than 5% of NF1 patients with GI neoplasms manifest symptoms. The presence of synchronic gastrointestinal stromal and neuroendocrine tumors is rare in these patients. Presentation of cases: The first case is a 37 year-old male patient with a history of abdominal pain for a few months. Imaging study showed a periampullary mass and a solid lesion at the third duodenal portion. He was submitted to a pancreatoduodenectomy and histological anaylisis showed two low-grade neuroendocrine tumors and a gastrointestinal stromal tumor. The second case is a 47 year-old female patient with a routine computed tomography scan showing a duodenal and a jejunal lesion. Duodenopancreatectomy was performed and histological analysis showed a neuroendocrine adenocarcinoma of the duodenum and two jejunal lesions compatible with GI tumors. Discussion: GI symptoms such as jaundice, pain and bleeding in NF1 patients should prompt urgent admission Occasionally, associated gastrointestinal tumors may be incidentally found in asymptomatic NF1 patients. The presence of a periampullary or duodenal neoplasia such as neuroendocrine tumors should be evaluated. Conclusion: Although rare, the synchronic presentation of gastrointestinal tumors in patients with NF1 should be ruled out since it can lead to higher morbidity and mortality rates. Single-stage surgical management is feasable and yields satisfactory results

Effectiveness and Safety of Ustekinumab for Moderate to Severely Active Crohn&rsquo;s Disease: Results from an Early Access Program in Brazil

This prospective, observational, open-label study aimed to provide access to ustekinumab prior to market authorization and assess its safety and effectiveness in patients with Crohn&rsquo;s disease (CD) refractory to anti-tumor necrosis factor-&alpha; and conventional drugs in Brazil. Patients with a diagnosis of moderate-to-severe active CD for &ge;3 months before screening received ustekinumab in a single intravenous induction dose (~6 mg/kg) at week 0, and a 90 mg maintenance dose, subcutaneously, every 8 or 12 weeks, from week 8 through to 80. Serious adverse events (SAE), adverse drug reactions (ADR), clinical response (per CD Activity Index and Harvey Bradshaw Index (HBI) scores), remission (per HBI scores), biomarkers (C-reactive protein (CRP) and fecal calprotectin (FC)) and endoscopic improvement rate over 80 weeks were assessed. Patients with a mean age of 39.9 years were assessed. Discontinuation rate was low (23%) and most adverse events were mild (68.7%). The SAE rate was 21% (mostly infections/infestations or gastrointestinal disorder), and ADR rate was 44%. The CD Activity Index and HBI scores decreased (by 74% and 81%, respectively) with 50% of patients showing normalized CRP and FC, and 63% achieved endoscopic improvement. Ustekinumab was fairly safe, well tolerated and effective in a Brazilian cohort of CD patients

Imunologia da hanseníase Immunology of leprosy

A hanseníase é doença crônica infecciosa que se caracteriza por apresentar formas clínicas contrastantes, que são dependentes da interação do bacilo com a resposta imune do hospedeiro. O estudo dos processos imunológicos torna-se fundamental para o entendimento dos mecanismos envolvidos na apresentação e no desenvolvimento da doença. Neste artigo, é revisada a imunopatogênese da hanseníase.<br>Leprosy is a chronic infectious disease characterized by contrasting clinical forms that are dependent on the interactions between the bacillus and the host immune response. Thus, the study of the immunological process is extremely relevant for the comprehension of the mechanisms involved in leprosy presentation and development. In this paper, the immunopathogenesis of leprosy is reviewed