Profil de résistance des agents étiologiques des diarrhées isolés au Tchad

La résistance aux antibiotiques des entéropathogènes impliqués dans les maladies diarrhéiques est une préoccupation d’ampleur mondiale. C’est pourquoi la présente étude était entreprise en vue de tester la sensibilité de ces microorganismes aux antibiotiques couramment utilisés au Tchad. Les selles des patients ont été prélevées dans des flacons stériles et analysées selon les procédures standards de microbiologie dans le laboratoire de Bactériologie de l’Hôpital Général de Référence Nationale de N’Djamena (HGRN). L’isolement et l’identification des entéropathogènes dans les selles étaient réalisés, en utilisant les milieux Hektoen, EMB (éosine bleu de méthylène), TCBS (thiosulfate, citrate, bile, saccharose) (BioRad) et la galerie API® 20E et API® 20 NE (BioMérieux). L’antibiogramme a été effectué selon la méthode de Kirby Bauer en utilisant le milieu Mueller-Hinton. Le test antigénique était réalisé conformément aux instructions de Kaufmann-White. Au total, les selles de 1164 patients ont été analysées, desquelles 275 entéropathogènes étaient isolés, identifiés et testés aux antibiotiques. Parmi les souches d’entérobactéries étudiées, les Escherichia coli étaient résistants de 70% aux Bêta-lactamines. Les Vibrio cholerae O 1 en particulier ont exprimé un taux de résistance de 15,30% à l’ampicilline, 100% à l’amoxicilline + acide clavulanique et triméthoprime/cotrimoxazole, 98,90% à l’acide nalidixique et 12,56% à la ceftriaxone. Ces résultats attestent de la circulation des entéropathogènes résistants aux antibiotiques usuels au Tchad.Mots clés : Diarrhée, entéropathogène, antibiotique, résistance, HGRN, Tchad

Profils épidémiologiques cliniques et bactériologiques des infections du tractus urinaire dans le service des maladies infectieuses et tropicales de l’hôpital Tenon de Paris: « étude préliminaire ».

Objectif : décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et bactériologiques des infections du tractus urinaire(ITU) dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Ténon à Paris. Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective réalisée le 25 Octobre 2016 dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Ténon à Paris. Etaient inclus tous les patients hospitalisés, ayant à l’examen cytobactériologique des urines(ECBU) une leucocyturie significative et une uroculture positives. Résultats : Quatre patients avaient été recensés sur un total de 28 patients hospitalisés, soit une prévalence hospitalière de 14%. Leurs âges variaient entre 22 ans et 82 ans. Les signes urinaires étaient présents chez un seul patient, et étaient représentés par une dysurie et une douleur lombaire évoluant dans un contexte fébrile. Les bactéries isolées à l’examen cytobactériologique des urines(ECBU) étaient représentées par E. coli (2) dont 1 productrice de bétalactamase à spectre élargi(BLSE), P. aeruginosa(1), et K. pneumoniae (1) de phénotype sauvage tous les deux. Conclusion : Les ITU semblent relativement fréquentes au service des maladies infectieuses de l’hôpital Tenon. Ces infections évoluaient presque toujours avec d’autres comorbidités chez tous les patients. Elles s’accompagnaient rarement de signes d’appel urinaire d’où l’intérêt de leur recherche systématique dans le cadre de tout bilan infectieux

Do community-based health insurance schemes fulfil the promise of equity? A study from Burkina Faso

Objective: To examine whether the community-based health insurance (CBHI) scheme in Burkina Faso has been effective in providing equitable healthcare access to poor individuals, women, children and those living far from health facilities. Methods: We used the Nouna Health District Household Survey to collect panel data on 990 households during 2004?08. By applying a series of random effects regressions and using concentration curves, we first studied determinants of CBHI enrolment and then assessed differences in healthcare utilization between members and non-members. We studied differences with regard to rich and poor, men and women, children and adults and those living far vs those living close to health facilities. Findings: With regard to enrolment, we found that poor (odds ratio [OR] = 0.274) and children (OR = 0.456) were less likely to enrol while gender and distance were not significantly correlated to enrolment. In terms of utilization, poor (coefficient = 0.349), women (coefficient = 0.131) and children (coefficient = 0.190) with CBHI had higher utilization than the group without CBHI. We also found that there was no significant difference in utilization between members and non-members if they were living far from health facilities. Conclusion: The CBHI scheme in this case was only partially successful in achieving the equity objectives. This study advises policy makers in Burkina Faso and elsewhere, who see CBHI schemes as a silver bullet to achieve universal health coverage, to be mindful of the chronically low enrolment rates and more importantly the lack of equity across the various groups that this study has highlighted

Epidemiological risk of African horse sickness in donkeys in Burkina Faso

African horse sickness (AHS) virus causes severe epidemics when transmitted to horses by Culicoides vectors. A cross-sectional study was carried out in five areas of Burkina Faso to determine the seroprevalence of AHS virus in donkeys and to identify potential risk factors. A total of 460 sera were collected in 15 villages. A blocking enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was carried out to detect AHS virus antibodies. The overall apparent seroprevalence was 72.6% indicating that the donkeys were infected with AHS virus. A multivariate logistic regression analysis was performed to determine the factors affecting the seroprevalence level. A significant effect between geographical areas was observed, confirming the role of the agroecological zone in the occurrence of AHS. Similarly, age and animal weight had significant effects on seroprevalence, whereas sex, coat color and herd size had not. This study highlighted the active circulation of AHS virus in donkeys in Burkina Faso

Adult and paediatric mortality patterns in a referral hospital in Liberia 1 year after the end of the war

The aim of this study was to describe and analyse hospital mortality patterns after the Liberian war. Data were collected retrospectively from January to July 2005 in a referral hospital in Monrovia, Liberia. The overall fatality rate was 17.2% (438/2543) of medical admissions. One-third of deaths occurred in the first 24h. The adult fatality rate was 23.3% (241/1034). Non-infectious diseases accounted for 56% of the adult deaths. The main causes of death were meningitis (16%), stroke (14%) and heart failure (10%). Associated fatality rates were 48%, 54% and 31% respectively. The paediatric fatality rate was 13.1% (197/1509). Infectious diseases caused 66% of paediatric deaths. In infants <1 month old, the fatality rate was 18% and main causes of death were neonatal sepsis (47%), respiratory distress (24%) and prematurity (18%). The main causes of death in infants > or =1 month old were respiratory infections (27%), malaria (23%) and severe malnutrition (16%). Associated fatality rates were 12%, 10% and 19%. Fatality rates were similar to those found in other sub-Saharan countries without a previous conflict. Early deaths could decrease through recognition and early referral of severe cases from health centres to the hospital and through assessment and priority treatment of these patients at arrival