Medición y características del dolor después de la episiotomía y su relación con la limitación de actividades

This is a descriptive study, involving fifty women after vaginal delivery with episiotomy. The study aimed to measure and to characterize the perineal pain in primiparae who have had a natural childbirth with episiotomy and to verify the activities limited by the perineal pain. For evaluation of perineal pain, a Numeric Scale and the McGill Pain Questionnaire were used, as well as another questionnaire to analyze the activities limited. In the Numeric Scale, the median of perineal pain referred were five. The sensory and subjective evaluation categories were the most selected in the McGill questionnaire. The perineal pain was characterized as pulsing, pulling, hot, stinging, hurting, annoying, troublesome, tight and tense. The most limited activities were sitting, laying down (onto the bed), and walking. In conclusion, it was possible to verify the presence of perineal pain between women in the postpartum period caused by episiotomy and identify the activities of sitting, lying down and walking were limited for this symptom.Se realizo un estudio descriptivo de cincuenta mujeres después del parto vaginal con episiotomía. Objetivó-se medir y caracterizar el dolor perineal en primíparas sometidas al parto normal con episiotomía y verificar las actividades limitadas por el dolor perineal. Para la evaluación del dolor se utilizo la Escala Numérica, el Cuestionario de del Dolor de McGill y un cuestionario para analizar las actividades limitadas. En la Escala Numérica, la media de dolor fue cinco. Las categorías de evaluación sensorial y subjetiva fueron los más seleccionados en el cuestionario McGill. La dolor perineal se caracterizó como palpitante, de esfuerzo, que se calienta, quema, duele, aburrido, incómodo, y deja que mantiene estrechos. Sentado, tumbado y caminar son las actividades más limitados. Finalización: fue posible verificar la presencia de dolor perineal entre primíparas causada por la episiotomia e identificar las actividades de sentado, acostado y caminando se vieron limitados por en este síntoma.Trata-se de um estudo descritivo realizado com cinquenta mulheres em pós-parto vaginal com episiotomia. Objetivou-se mensurar e caracterizar a dor perineal em primíparas submetidas ao parto normal com episiotomia e verificar as atividades limitadas pela dor. Para avaliação da dor foi utilizada a Escala Numérica e o Questionário McGill, bem como um formulário para analisar as atividades que estavam limitadas. A média de dor perineal encontrada foi cinco. As categorias sensorial e avaliação subjetiva foram as mais selecionadas no Questionário McGill. A dor perineal foi caracterizada como latejante, que repuxa, que esquenta, ardida, dolorida, chata, incômoda, que prende e que deixa tensa. Sentar, deitar e deambular foram as atividades mais limitadas. Em conclusão, foi possível verificar a presença de dor perineal nas puérperas causada pela episiotomia e identificar que as atividades de sentar, deitar e deambular estavam limitadas por este sintoma.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ciências da Saúde Curso de FisioterapiaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Departamento de Biomecânica, Medicina Física e Reabilitação do Aparelho LocomotorUniversidade de São Paulo Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto Programa de Pós-Graduação Enfermagem em Saúde PúblicaUNIFESP, Depto. de Ciências da Saúde Curso de FisioterapiaSciEL

Perfil do conhecimento de mulheres sobre a atuação do fisioterapeuta na saúde da mulher

Objetivou-se avaliar o perfil do conhecimento de mulheres brasileiras, sobre a atuação do fisioterapeuta na saúde da mulher. As mulheres preencheram um questionário online contendo: dados socioeconômicos, demográficos, conhecimento sobre a atuação da fisioterapia na saúde da mulher e atuais condições de saúde. Foram realizadas análises descritivas para a caracterização da amostra, níveis de conhecimento e autorrelato de disfunções do assoalho pélvico e a associação entre o conhecimento geral, o autorrelato de disfunções e o conhecimento das subáreas da fisioterapia na saúde da mulher. Participaram 446 mulheres de todas as regiões brasileiras, sendo 86,3% da região sudeste, 9,4% do Sul, 1,6% do Nordeste 1.3% do Centro-Oeste e 1,3% do Norte. A média de idade foi de 30,1± 10,5 anos; o autorrelato de disfunções do assoalho pélvico foi de 20,4% de incontinência urinária, 27,6% de disfunções sexuais, 25,8% sintomas intestinais e 6,7% de dor pélvica crônica. Das participantes, 61% apresentava algum conhecimento sobre a área da fisioterapia na saúde da mulher e 96.9% gostariam de conhecer mais sobre essa especialidade. Apesar de muitas mulheres terem conhecimento sobre essa área, uma minoria foi encaminhada ou já realizou tratamento de fisioterapia especializado na saúde da mulher. Houve associação estatisticamente significativa entre o nível de conhecimento das mulheres sobre a atuação do fisioterapeuta na saúde mulher com o autorrelato de disfunções do assoalho pélvico e o nível de conhecimento das subáreas de atuação.    El objetivo fue evaluar el perfil del conocimiento de la mujer brasileña, sobre el rol del fisioterapeuta en la salud de la mujer. Como mulheres preencheram um questionário online contendo: datos socioeconómicos, demográficos, conocimientos sobre el papel de la fisioterapia en la salud de la mujer y las condiciones de salud actuales. Se realizaron análisis descriptivos para caracterizar la muestra, niveles de conocimiento y autoinforme de disfunciones del suelo pélvico y la asociación entre conocimiento general, autoinforme de disfunciones y conocimiento de las subáreas de fisioterapia en salud de la mujer. Participaron 446 mujeres de todas las regiones brasileñas, 86,3% del Sudeste, 9,4% del Sur, 1,6% del Nordeste, 1,3% del Medio Oeste y 1,3% del Norte. La edad promedio fue de 30,1 ± 10,5 años; el autoinforme de disfunciones del suelo pélvico fue 20,4% de incontinencia urinaria, 27,6% de disfunciones sexuales, 25,8% de síntomas intestinales y 6,7% de dolor pélvico crónico. De las participantes, el 61% tenía algún conocimiento sobre el área de la fisioterapia en la salud de la mujer y al 96,9% le gustaría saber más sobre esta especialidad. Aunque muchas mujeres conocen esta área, una minoría ha sido derivada o ha recibido tratamiento fisioterapéutico especializado para la salud de la mujer. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento de las mujeres sobre el papel del fisioterapeuta en la salud de la mujer con el autoinforme de disfunciones del suelo pélvico y el nivel de conocimiento de las subáreas de desempeñoThe objective was to evaluate the profile of the knowledge of Brazilian women, about the role of the physiotherapist in women's health. The women completed an online questionnaire containing: socioeconomic, demographic data, knowledge about the role of physiotherapy in women's health and current health conditions. Descriptive analyzes were carried out to characterize the sample, levels of knowledge and self-report of pelvic floor dysfunctions and the association between general knowledge, self-report of dysfunctions and knowledge of the sub-areas of physiotherapy in women's health. 446 women from all Brazilian regions participated, 86.3% from the Southeast, 9.4% from the South, 1.6% from the Northeast 1.3% from the Midwest and 1.3% from the North. The average age was 30.1 ± 10.5 years; the self-report of pelvic floor dysfunctions was 20.4% urinary incontinence, 27.6% sexual dysfunctions, 25.8% intestinal symptoms and 6.7% chronic pelvic pain. Of the participants, 61% had some knowledge about the area of ​​physiotherapy in women's health and 96.9% would like to know more about this specialty. Although many women are aware of this area, a minority has been referred or has undergone specialized physiotherapy treatment for women's health. There was a statistically significant association between the level of knowledge of women about the role of the physiotherapist in women's health with the self-report of pelvic floor dysfunctions and the level of knowledge of the sub-areas of performance

Asymmetries of the Muscle Mechanical Properties of the Pelvic Floor in Nulliparous and Multiparous Women, and Men: A Cross-Sectional Study

This study aimed to identify if the muscle mechanical properties (MMPs) of both sides of pelvic floor muscles (PFMs) are symmetrical in different populations of both sexes. Between-sides comparisons of MMPs of PFMs, assessed with manual myotonometry, were performed in three groups, with 31 subjects each, composed of healthy nulliparous women (without any type of delivery or pregnancy), multiparous women (with at least two vaginal deliveries), and healthy adult men. Intra-group correlations between MMPs and age, body mass index (BMI), or clinical state of pelvic floor were also obtained. The nulliparous women and the men showed no between-sides differences in any MMP of PFMs. However, the multiparous women showed that the right side displayed less frequency (−0.65 Hz, 95% CI = −1.01, −0.20) and decrement (0.5, 95% CI = 0.11, 0.01), and more relaxation (1.00 ms, 95% CI = 0.47, 1.54) and creep (0.07 De, 95% CI = 0.03, 0.11), than the left side. Further, MMPs were related to age, sex, and BMI, also depending on the population, with the multiparous women being the only group with some between-sides asymmetries, which in this case were positive and of fair intensity for the left side of the PFMs, between BMI, and frequency and stiffness (rho Spearman coefficient: 0.365 and 0.366, respectively). The symmetry of MMPs of the PFMs could depend on the subject’s condition. Multiparous women show a higher tendency to asymmetries than nulliparous women and men, which should be considered in research and clinical settings

Perineal pain after natural childbirth with episiotomy: the measurement, characterization and effects of cryotherapy.

A dor perineal no pós-parto é uma das morbidades mais comuns que acometem as mulheres no período puerperal. Recursos farmacológicos e não farmacológicos têm sido investigados para aliviar tal sintoma. A crioterapia é uma técnica frequentemente utilizada na clínicaobstétrica, porém existem poucos estudos que fundamentam tal terapêutica. Diante disso, este estudo teve como objetivo geral avaliar o efeito da crioterapia no alívio da dor da região perineal em primíparas submetidas ao parto normal com episiotomia. Os objetivos específicos foram: mensurar a dor perineal em primíparas submetidas ao parto normal com episiotomia por meio instrumento unidimensional de dor, caracterizar a dor perineal por meio de instrumento de avaliação multidimensional de dor, verificar quais atividades realizadas pelas puérperas dentro da maternidade estavam limitadas pela presença da dor, verificar o efeito da crioterapia no alívio da dor imediatamente após a aplicação e uma hora pós-tratamento, verificar a temperatura da região perineal antes, durante e depois da crioterapia e a correlação com a intensidade da dor, verificar possíveis efeitos adversos provocados pela crioterapia e verificar a opinião das puérperas sobre o tratamento. Trata-se de um estudo do tipo ensaio clínico aleatório e controlado realizado em uma maternidade localizada no interior do estado de São Paulo. Foram selecionadas aleatoriamente 50 mulheres primíparas que apresentavam dor perineal após o parto vaginal com episiotomia, divididas em 26 mulheres no grupo controle e 24 no grupo experimental. Foi utilizado um formulário para a coleta de dados sócio-demográficos, sobre a assistência ao parto e os dados do recém-nascido; para avaliar a dor foi utilizada a escala numérica compartimentada em 11 pontos e os descritores do questionário McGill; também foi utilizado um formulário sobre as atividades funcionais desempenhadas pelas puérperas que estavam limitadas pela dor; por fim, foi aplicado um questionário sobre a opinião das mulheres sobre a terapêutica. A técnica de crioterapia utilizada consistiu de bolsa plástica no formato de um absorvente, contendo gelo triturado, aplicada durante 20 minutos. Foram realizadas três avaliações em ambos os grupos: avaliação inicial onde era questionada a intensidade da dor pela escala numérica e a aplicação do questionário McGill; avaliação dois: realizada após 20 minutos da primeira avaliação, sendo que no grupo experimental foi realizada após a crioterapia; avaliação três: realizada após uma hora da segunda avaliação. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética da EERP/USP. Verificou-se alívio da dor para o grupo experimental comparado ao controle na segunda avaliação e na terceira avaliação (p=0,000). As puérperas de ambos os grupos apresentavam limitadas as funções de sentar, deitar e deambular. A dor perineal foi caracterizada pelas puérperas como latejante, que repuxa, que esquenta, ardida, dolorida, chata, incômoda, que prende e que deixa tenso. A média da temperatura perineal antes da crioterapia foi a 34,5o C, baixando para 23,4ºC após a técnica. Uma hora após o tratamento a média passou para 33,7ºC. Foi encontrada correlação positiva entre a intensidade da dor e as modificações da temperatura perineal. Sobre a satisfação das mulheres com a crioterapia 87,5% referiram estar satisfeitas com o recurso e 12,5% referiram estar muito satisfeitas. A crioterapia mostrou-se eficaz no alívio da dor perineal, entretanto, são necessários demais estudos que possam elucidar questões tais como tempo de alívio do sintoma, intervalo entre as aplicações e os efeitos sobre demais sinais e sintomas do processo inflamatório.Postpartum perineal pain is among the most common morbidities affecting women in the puerperal period. Studies have been conducted to assess the effectiveness of pharmacological and non-pharmacological resources to relief this symptom. Cryotherapy is a frequently used clinical-obstetric technique, but few studies have provided the foundations of this therapeutics. In this view, this study had the purpose to: assess the effect of cryotherapy in providing pain relief of the perinal region of primiparae submitted to natural childbirth with episiotomy using a one-dimensional pain instrument; characterize perineal pain using a multidimensional pain assessment tool, verify what activities performed by the puerperae in the maternity were limited due to the presence of pain; verify the effect of cryotherapy in relieving pain immediately after it application, and one hour later; verify the temperature of the perineal region before, during, and after cryotherapy, and the correlation with the intensity of pain, verify the possible adverse effects caused by cryotherapy; and verify the puerperaes opinion about the treatment. This is a controlled and random clinical trial carried out in a maternity in the interior of Sao Paulo state, and it was approved by the EERP/USP Research Ethics Committee. Fifty primiparae with perineal pain after vaginal delivery with episiotomy were randomly selected and 26 were assigned to the control group and 24 to the experimental group. A form was used to collect socio-demographic data, as well as information about care during the delivery and regarding the newborn; an 11-point numerical scale and descriptors from the McGill questionnaire were used to assess the pain. In addition, a form was used to assess the functional activities performed by the puerperae that were limited due to the pain. Finally, a questionnaire was applied to obtain the womens opinion about the therapy. The cryotherapy technique used consisted of a plastic bag in the shape of an absorbent pad, containing ground ice, which was applied for 20 minutes. Three assessments were performed in both groups: an initial assessment, in which the women were asked about the intensity of the pain using the numerical scale and by administering the McGill questionnaire. The second assessment was performed 20 minutes after the first, and in the experimental group it was performed after the cryotherapy. The third assessment was performed one hour after the second. This study was approved by the EERP/USP Ethics Committee. It was verified there was pain relief in the experimental group compared to control in the second and third assessment (p=0.000). On the other hand, the women reported feeling pain again in the third assessment. The puerperae from both groups had limited functions when sitting, laying down, and walking. The puerperae characterized the perineal pain as pulsing, pulling, hot, stinging, hurting, annoying, troublesome, tight and tense. The average perineal temperature before cryotherapy was 34.5 o C, dropping to 23.4 o C after the technique. One hour after the treatment, the average lowered to 33.7 o C. There was a positive correlation between the intensity of pain and the changes in perineal temperature. As for the womens satisfaction toward the cryotherapy, 87.5% reported being satisfied with the resource and 12.5% reported being much satisfied. Cryotherapy was effective in relieving perineal pain, however further studies are needed in order to elucidate issues like time of symptom relief, interval time between applications, and the effects over other signs and symptoms of the inflammatory process

Asociación entre la analgesia epidural y el trauma perineal en el parto vaginal

O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre a analgesia epidural e a laceração perineal em mulheres submetidas ao parto vaginal. Foi realizado um estudo descritivo e transversal, para o qual foram pesquisados 109 prontuários de mulheres assistidas durante o processo de parturição, em uma maternidade em Ribeirão Preto. Os dados foram coletados nos meses de março e abril de 2003. Para analisar a correlação entre as variáveis foi aplicado o teste qui-quadrado. Foi realizado parto normal em 91,7% (100) das parturientes e fórceps em 8,2% (9). Na análise dos dados, 74,3% da amostra receberam analgesia epidural; destas, 26,5% tiveram algum grau de laceração perineal e 9,1%, períneo íntegro, não sendo possível verificar a associação entre as variáveis mencionadas. Não foi verificada, neste estudo, significância estatística para afirmar que as condições do períneo após o parto vaginal e a utilização da analgesia epidural estão associadas (valor x²4GL= 3,1).The aim of this study was to analyze the association between the epidural analgesia and the perineal laceration in women submitted to a vaginal childbirth. A descriptive and transversal study was realized with 109 archives of women attended during the childbirth process in a maternity located in Ribeirão Preto. The data was collected in March and April 2003. To analyze the correlation between the variables, the Chi-Square Test was applied. Was realized normal childbirth in 91,7% of the parturient and forceps labor in 8,2%. In the data analysis, 74.3% of the sample received epidural analgesia, 26.5% had some degree of laceration perineal and 9.1% had intact perineum. The results demonstrated none association between the mentioned variables. No statistical significance was found in this study to affirm that the conditions of the perineum after the vaginal childbirth and the use of the epidural analgesia are associates (x²4GL= 3,1).El objetivo de esto estudio fue analizar la asociación entre la analgesia epidural y la laceración perineal en mujeres sometidas al parto vaginal. Fue realizado un estudio descriptivo y transversal, para lo cual fueron investigados 109 prontuarios de mujeres asistidas durante el proceso de parturición en una maternidad en Ribeirão Preto. Los datos fueron colectados en marzo y abril de 2003. Para analizar la correlación entre las variables fue aplicado el Teste Chi-Cuadrado. Fue realizado parto normal en 91,7% (100) de las parturientes y en 8,2% (09) parto fórceps. En el análisis de los datos, 74,3% de la muestra recibieron analgesia epidural, y de estas 26,5% tuvieron algún nivel de laceración perineal y 9,1% perineo íntegro. No fue posible verificar la asociación entre las variables aludidas. No fue verificado en esto estudio, significancia estadística para afirmar que las condiciones del perineo después del parto vaginal y el uso de analgesia epidural, están asociadas (x²4GL= 3,1)

Existe associação entre os desconfortos no puerpério imediato e a via de parto? Um estudo observacional

Introdução: A via de parto pode ser um fator determinante para o desenvolvimento de desconfortos no puerpério imediato. Objetivo: Identificar os desconfortos referidos pelas mulheres no puerpério imediato e compará-los entre as submetidas ao parto vaginal e à cesárea. Métodos: Estudo analítico transversal desenvolvido em uma maternidade pública com levantamento de prontuários que continham informações da avaliação fisioterapêutica de puérperas atendidas no período de fevereiro a novembro de 2011. Resultados: Foram incluídos 346 prontuários neste estudo. Queixas do puerpério imediato: dor abdominal (31,5%), edema (19,1%), lombalgia (18,2%), cervicalgia (9,8%) e desconforto em membros inferiores (5,8%). Cesárea foi a via de parto que acarretou maior desconforto, relacionando-se à presença de dor abdominal (p=0,001), cervicalgia (p=0,017) e edema (p=0,017). Conclusão: Os achados sugerem que as mulheres que passam por cesárea estão vulneráveis à maior morbidade durante o puerpério imediato em comparação ao parto vaginal

Assessment of female sexual function in remote postpatum period: a cross-sectional study

Abstract Objectives: (i) to evaluate female sexual function in remote postpartum period within Brazilian women and (ii) to compare female sexual dysfunction in relation to the mode of delivery. Methods: in this cross-sectional study, two groups of remote postpartum women, who underwent vaginal delivery (n=30) and cesarean (n=48), were studied. The sexual function of participants was assessed through an online Brazilian version of FSFI between 45 and 180 days after delivery. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics using Fisher exact test, and Student t test. Results: based on the data of 78 women who completed the online questionnaire, 78% (n=61) showed sexual dysfunction on remote postpartum period being that the FSFI mean score for vaginal postpartum was 22.17 and for cesarean postpartum, 21.12 (p=0.443). Conclusions: the majority of remote postpartum women showed sexual dysfunction. There was no significant difference found on female sexual function between modes of delivery

Assessment of female sexual function in remote postpatum period: a cross-sectional study

<div><p>Abstract Objectives: (i) to evaluate female sexual function in remote postpartum period within Brazilian women and (ii) to compare female sexual dysfunction in relation to the mode of delivery. Methods: in this cross-sectional study, two groups of remote postpartum women, who underwent vaginal delivery (n=30) and cesarean (n=48), were studied. The sexual function of participants was assessed through an online Brazilian version of FSFI between 45 and 180 days after delivery. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics using Fisher exact test, and Student t test. Results: based on the data of 78 women who completed the online questionnaire, 78% (n=61) showed sexual dysfunction on remote postpartum period being that the FSFI mean score for vaginal postpartum was 22.17 and for cesarean postpartum, 21.12 (p=0.443). Conclusions: the majority of remote postpartum women showed sexual dysfunction. There was no significant difference found on female sexual function between modes of delivery.</p></div